肺炎患者的護理查房培訓課件

1、肺炎患者的護理查房肺炎患者的護理查房4095 孫忠惠 男 79歲 哈市醫(yī)保 無煙酒嗜好 無過敏史 喪偶 有二兒三女 病人于2008年7月24日8：38由120擔架抬入病室，意識清，主訴：咳嗽發(fā)熱三天，急診以“肺炎、腦梗塞后遺癥”收入院，病人體征：T39.0 P86次/分 R24次/分 Bp220/130mmHg，查體，一般狀態(tài)差，神志清，失語，體質消瘦，營養(yǎng)欠佳，被動體位，皮膚彈性減退，顏面潮紅，口唇發(fā)紺，自帶膀胱造瘺導尿管，聽診雙肺呼吸音弱，無羅音。病人現病史：病人于3天前無明顯誘因出現咳嗽咳痰，黃痰，粘稠，不易咳出，伴發(fā)熱，自測體溫最高37.0，惡心嘔吐胃內容物三次，無咯血，無抽搐及意識障

2、礙，偶有飲水嗆咳，無呼吸困難，自服“頭孢菌素”及化痰藥物，癥狀無明顯好轉，為進一步治療來我院。即往史：腦梗塞病史十年，臥床三年。前列腺肥大手術二年，膀胱造瘺二年。肺炎患者的護理查房24095 孫忠惠 男 79歲 哈市醫(yī)保 無煙酒嗜好化驗：血常規(guī)：WBC27.09109/L,HB115g/L,PLT636109/L, 中性粒細胞比率91.11%血生化血Na+134mmol/L,肝腎功正常。 肺炎患者的護理查房3化驗：肺炎患者的護理查房3肺炎患者的護理查房4肺炎患者的護理查房4肺炎患者的護理查房5肺炎患者的護理查房5輔助檢查：床邊胸正位片示：雙肺紋理增強。心電圖示：竇性心動過速，心電軸顯著左偏，頻

3、發(fā)房性期前收縮。肺炎患者的護理查房6輔助檢查：肺炎患者的護理查房6肺炎患者的護理查房7肺炎患者的護理查房7肺炎患者的護理查房8肺炎患者的護理查房8肺炎患者的護理查房9肺炎患者的護理查房9醫(yī)療診斷： 肺炎 腦梗塞后遺癥 高血壓病3級 極高危險組肺炎患者的護理查房10醫(yī)療診斷：肺炎患者的護理查房10肺炎患者的護理查房培訓課件查體肺炎患者的護理查房12查肺炎患者的護理查房12護理評估：T:39c P:86次/分 R:24次/分 BP:220/130mmhg職業(yè)：干部 學歷：中學 意識：清醒、失語 睡眠：正常皮膚：彈性減退 五官：正常排泄：大便1次/日 膀胱造瘺1200-1600ml/日情緒：焦慮 四

4、肢活動:左側肢位運動障礙，肌張力高，攣縮。嗜好：無煙酒嗜好 藥物過敏史：無肺炎患者的護理查房13護理評估：T:39c P:86次/分 R:24次/分 入院護理診斷：1 體溫過高 與細菌引起肺部感染有關2 清理呼吸道無效 與痰液粘稠無效性 咳嗽有關。3 潛在并發(fā)癥 高血壓急癥。 肺炎患者的護理查房14入院護理診斷：肺炎患者的護理查房14護理目標1 體溫降至正常，血壓維持平穩(wěn)。2 病人呼吸平穩(wěn)，呼吸道通暢，保證氧氣吸入。3 痰液順利排出，無窒吸發(fā)生。4 感染改善，白細胞計數正常，能維持最佳氣 體交換狀態(tài)，呼吸平穩(wěn)。5 無感染性休克的發(fā)生。肺炎患者的護理查房15護理目標肺炎患者的護理查房15護理措施

5、：體溫過高 與細菌引起肺部感染有關每4h測量體溫、脈搏，體溫突然升高或驟時，隨時測量并做好記錄。取舒適體位，將治療和護理集中在同一時間完成，保證足夠的休息。及時補充營養(yǎng)和水分。高熱時給予物理降溫，寒顫時注意保暖。遵醫(yī)囑應用有效、足量抗炎、退熱藥物，并注意觀察療效及副作用。經我們以上的護理措施，病人的體溫于14時降至37 c。肺炎患者的護理查房16護理措施：肺炎患者的護理查房16清理呼吸道無效 與痰液粘稠無效性咳嗽有關。評估痰的色、質、量及粘稠度，病人的體力狀況，咳嗽的能力和方法。保持環(huán)境整潔舒適，室內濕度保持在50%60%，避免塵埃與煙霧的刺激。適當補充水分，每日保證飲水在1500ml以上，防

6、止分泌物干結，有利于痰液的排出。定時翻身扣背，必要時給予霧化吸入。經我們以上的護理措施，第四日病人痰液明顯稀釋較易咳出。 肺炎患者的護理查房17清理呼吸道無效 與痰液粘稠無效性咳嗽有關。肺炎患者的護理查潛在并發(fā)癥 高血壓急癥。嚴密監(jiān)測血壓變化，如病人血壓急劇升高、嘔吐、大汗、面色及神志改變，立即通知醫(yī)生。定時給予降壓藥物，避免遲服漏服，按時按量服藥，不得擅自停藥。限制鈉鹽的攝入，每日應低于6克，限制食入高脂食物，保持排便通暢。避免一切不良刺激，穩(wěn)定病人情緒，嚴格控制輸液速度。經我們以上的護理措施，第三日病人血壓降至150/90mmHg。肺炎患者的護理查房18潛在并發(fā)癥 高血壓急癥。肺炎患者的護

7、理查房18住院第二周的護理診斷有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床運動功 能受損有關。有誤吸的危險潛在并發(fā)癥 泌尿系感染肺炎患者的護理查房19住院第二周的護理診斷肺炎患者的護理查房19有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床運動功能受損有關。定時翻身，按摩皮膚受壓部位，必要時局部貼減壓貼。保持床單位平整，干燥無皺褶，必要時使用氣墊床。為病人翻身時，動作輕巧，避免拖、拉、拽，防止擦傷皮膚。經過我們的指導，病人住院期間未發(fā)生壓瘡。肺炎患者的護理查房20有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床運動功能受損有關。肺炎有誤吸的危險病人進食及飲水時采取坐位及半坐位。進食時細嚼慢咽，給予充分吞咽時間。有嗆咳時進食糊狀食物

8、。餐后不要立即平臥，應取坐位或適當活動。經過我們的指導，病人進食嗆咳情況明顯好轉。肺炎患者的護理查房21有誤吸的危險肺炎患者的護理查房21潛在并發(fā)癥 泌尿系感染觀察尿的顏色，量及性狀，防止泌尿系感染。保持會陰部清潔，每天溫水清洗會陰部，一日兩次膀胱造瘺處護理。鼓勵病人多飲水，進食西瓜，西紅柿等閑中利尿水果。定期查尿常規(guī)，如病人出現排尿異常及時通知醫(yī)生。經過我們的護理，病人住院期間未發(fā)生泌尿系感染。 肺炎患者的護理查房22潛在并發(fā)癥 泌尿系感染肺炎患者的護理查房22給予健康指導1.飲食：限制鈉鹽的攝入，食鹽攝入低于5克/天。進食低脂，低膽固醇，高維生素，清淡易消化飲食，如蔬菜，魚類，瘦肉等，保持排便通暢，防止便秘。2.加強肢體功能鍛煉：為病人講解功能鍛煉的必要性及重要性，臥床時保持肢體功能位，進行主動及被動活動鍛煉。逐漸增加活動量，避免勞累。3.預防并發(fā)癥：為病人家屬講解預防墜積性肺炎和泌尿系感染發(fā)生的相關知識。4.定期體檢肺炎患者的護理查房23給予健康指導肺炎患者的護理查房23評價：1.病人呼吸通暢，無咳嗽、咳痰.2