拇指畸形基本分型優(yōu)質(zhì)課件

1、拇指多指畸形WaSSels分型1 拇指多指畸形WaSSels分型1 多指畸形是一種常見(jiàn)和引人注意的手部畸形。早在3000年前的圣經(jīng)文獻(xiàn)中就有記錄，每年有9 000一10 000個(gè)新病例。多指畸形分為3種主要類型:橈側(cè)拇指重復(fù)(分叉拇指)中央食指、中指或環(huán)指重復(fù)尺側(cè)小指重復(fù)另外重指還包括尺側(cè)重復(fù)肢畸形，或稱鏡像手，是一種極少見(jiàn)的畸形 2多指畸形是一種常見(jiàn)和引人注意的手部畸形。早在3000年前的圣手部原發(fā)畸形的分布3手部原發(fā)畸形的分布3分叉拇指指拇指完全或部分重復(fù)，是白種人和亞洲人中最常見(jiàn)的多指畸形，發(fā)病率1/3000，多為單側(cè)WaSSels報(bào)道70例中僅有9例為雙側(cè)受累4分叉拇指指拇指完全或部分

2、重復(fù)，是白種人和亞洲人中最常見(jiàn)的多指分叉拇指的病因尚不清楚。大多為散發(fā)。在小鼠妊娠期給予阿胞嚓嚏可使子代出現(xiàn)橈側(cè)多指畸形，提示該病與環(huán)境因素有關(guān)，而與遺傳因素?zé)o關(guān)。 5分叉拇指的病因尚不清楚。大多為散發(fā)。在小鼠妊娠期給予阿胞嚓嚏王澍寰、施祖豪將其分為5型:(1)指骨型;(2)指關(guān)節(jié)型;(3)掌指關(guān)節(jié)型;(4)掌腕型;(5)漂浮拇指。 余東等將其分為4型:(1)浮動(dòng)拇指型;(2)關(guān)節(jié)型,即2指共有1個(gè)關(guān)節(jié);(3)骨干型,即2指共有1個(gè)骨干;(4)骨干-關(guān)節(jié)型,即2指共有1個(gè)骨干,又共有1個(gè)關(guān)節(jié)。 WaSSels分型6王澍寰、施祖豪將其分為5型:(1)指骨型;(2)指關(guān)節(jié)型;(末節(jié)指骨分叉，共用一

3、個(gè)骨骺7末節(jié)指骨分叉，共用一個(gè)骨骺7末節(jié)指骨完全重復(fù)，各有獨(dú)立骨骺8末節(jié)指骨完全重復(fù)，各有獨(dú)立骨骺899末節(jié)指骨完全重復(fù)，近節(jié)指骨分叉10末節(jié)指骨完全重復(fù)，近節(jié)指骨分叉10近節(jié)、末節(jié)指骨完全重復(fù)11近節(jié)、末節(jié)指骨完全重復(fù)111212131314141515Wassel病例中IV型多指最常見(jiàn)(47%），其次是VII型( 20%)和II型(15% ) Wood認(rèn)為根據(jù)重復(fù)的程度和三節(jié)拇指可將IV型和Vll型進(jìn)一步分類。16Wassel病例中IV型多指最常見(jiàn)(47%），其次是VII型重復(fù)拇指肌肉、韌帶、肌腱發(fā)育情況尺神經(jīng)支配止于拇指的內(nèi)在?。磧?nèi)收肌、拇短屈肌深頭）一般止于尺側(cè)重復(fù)指正中神經(jīng)支配止于拇指的內(nèi)在?。赐庹?、拇短屈肌淺頭、拇對(duì)掌?。┮话阒褂跇飩?cè)重復(fù)指外在屈、伸肌腱也可重復(fù)，分散重復(fù)關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶共享，在相鄰面的間隙狹窄神經(jīng)、血管變異很大，可共用或重復(fù)17重復(fù)拇指肌肉、韌帶、肌腱發(fā)育情況尺神經(jīng)支配止于拇指的內(nèi)在肌（手術(shù)中肌腱、韌帶、肌肉處理方法1、2型：截骨后對(duì)合時(shí)側(cè)副韌帶會(huì)造成緊張，無(wú)需特殊處理18手術(shù)中肌腱、韌帶、肌肉處理方法1、2型：截骨后對(duì)合時(shí)側(cè)副韌帶3-6型：暴露拇短展肌在橈側(cè)拇指近節(jié)指骨附著點(diǎn)，如果切除的為尺側(cè)拇指，則應(yīng)暴露保護(hù)拇內(nèi)收肌，從待切除指上切斷側(cè)副韌帶遠(yuǎn)端，將側(cè)副韌帶自掌骨或指骨上剝離并同時(shí)剝離一條骨膜，將側(cè)副韌帶及內(nèi)在肌縫合于指骨上，注意