作用于消化系統(tǒng)的藥物-課件

1、復(fù)習(xí)前節(jié)內(nèi)容作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)1復(fù)習(xí)前節(jié)內(nèi)容作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)1Drugs affecting gastrointestinal function作用于消化系統(tǒng)的藥物作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)2Drugs affecting gastrointestin本章要求掌握熟悉了解作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)3本章要求掌握作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)3 胃腸道粘膜在某種情況下被胃消化液所消化而造成的潰瘍胃潰瘍: gastric ulcer（GU） 十二指腸潰瘍: duodenal ulcer (DU)消化性潰瘍：peptic ulcer disease.作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)4 胃腸道

2、粘膜在某種情況下被胃消化液所消化而造成的潰瘍消化性潰流行病學(xué)約10的人口一生中患過此病十二指腸潰瘍發(fā)病率逐年升高我國南方高于北方，城市高于農(nóng)村DU:GU=3:1發(fā)作有季節(jié)性，秋冬和冬春之交比夏季常見作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)5流行病學(xué)約10的人口一生中患過此病作用于消化系統(tǒng)的藥物(1一般臨床表現(xiàn)SymptomsAbdominal pain Nausea Abdominal indigestion VomitingWeight loss Fatigue Note: There may be no symptoms.作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)6一般臨床表現(xiàn)Symptoms作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)

3、病因?qū)W與發(fā)病機(jī)理消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)理是復(fù)雜的，是由多種因素影響和構(gòu)成的。weikuiyang/作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)7病因?qū)W與發(fā)病機(jī)理消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)理是復(fù)雜的，是由多種 “漏屋頂” 假說 “Leaking Roof” Hypothesis粘膜屏障受損胃酸“雨”“屋頂”粘膜防御作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)8 “漏屋頂” 假說粘膜屏胃酸“雨”“屋 格 言No acid,no ulcer(無酸便無潰瘍)No acid,no Hp ,no ulcer(無酸，無Hp, 便無潰瘍) 消化性潰瘍病因認(rèn)識的演變作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)9 格 言消化性潰幽門螺桿菌感染（Helicobacte

4、r pylori）作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)10幽門螺桿菌感染（Helicobacter pylori）作用作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)11作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)11作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)12作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)12中和胃酸的抗酸藥 氫氧化鋁 三硅酸鎂 抑制胃酸分泌的藥物 H2 受體阻斷藥，西米替丁H+-K+-ATP酶抑制藥，奧美拉唑保護(hù)胃黏膜的藥物 米索前列醇 硫糖鋁根除幽門螺桿菌藥 甲硝唑抗消化性潰瘍藥作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)13中和胃酸的抗酸藥 抑制胃酸分泌的藥物 保護(hù)胃黏膜的藥物 抗酸藥-減弱攻擊性因子的作用吸收性抗酸藥碳酸氫鈉（Sodium bicarbonate）非吸

5、收性抗酸藥氧化鎂（Magnesium oxide）、氫氧化鋁（Aluminium Hydroxide）、鋁碳酸鎂（Hydrotalcite）作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)14 抗酸藥-減弱攻擊性因子的作用吸收性抗酸藥作用于消化系統(tǒng)的藥抗酸藥 antacids壁細(xì)胞保護(hù)屏障胃 腔H+H+H+H+H+氫氧化鋁 aluminum hydroxide 氫氧化鎂 magnesium hydroxide作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)15抗酸藥 antacids壁細(xì)胞保護(hù)屏障胃 腔H+抗酸藥作用機(jī)制中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 減輕疼痛 (發(fā)作時給藥效果最佳)H+Lumen of stomachH+H+H+pH含鋁抗

6、酸藥 增強(qiáng)黏膜保護(hù)作用 促進(jìn)潰瘍愈合(小劑量) 作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)16抗酸藥作用機(jī)制中和胃酸 H+Lumen of stomac吸收性抗酸藥的作用特點和副作用作用特點直接中和胃酸，減弱或解除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用；作用迅速；副作用中和胃酸產(chǎn)生大量二氧化碳，增加胃內(nèi)壓力，使胃擴(kuò)張，產(chǎn)生噯氣，刺激潰瘍面，對嚴(yán)重胃潰瘍有發(fā)生穿孔的危險；pH升高，刺激幽門，引起促胃泌素釋放，反射性引起胃酸分泌增加；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)17吸收性抗酸藥的作用特點和副作用作用特點副作用作用于消化系統(tǒng)非吸收性抗酸藥的作用特點和副作用作用特點作用較碳酸氫鈉強(qiáng)、緩慢、持久；不產(chǎn)生二氧化碳；含鎂抗酸劑有輕瀉作

7、用；含鋁抗酸劑可導(dǎo)致便秘，有止血和保護(hù)潰瘍面的作用；副作用較少副作用；少量鋁離子被吸收，可能引起癡呆等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變；含鋁抗酸劑妨礙磷的吸收；含鋁、鎂的抗酸劑可相互抵消副作用；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)18非吸收性抗酸藥的作用特點和副作用作用特點副作用作用于消化系抗酸藥的藥物相互作用因中和胃酸，此類藥物不宜與胃酶、維生素C等藥物合用；含多價金屬離子的抗酸劑可與四環(huán)素等形成絡(luò)合物，影響后者吸收；氫氧化鋁可通過多種機(jī)制干擾地高辛、華法令、奎寧、奎尼丁、氯丙嗪、異煙肼、普奈洛爾及巴比妥類等的吸收，應(yīng)避免合用；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)19抗酸藥的藥物相互作用因中和胃酸，此類藥物不宜與胃酶、維生素

8、C胃酸分泌機(jī)制M3CCK2H2EP3H+-K+ ATPaseK+Ca2+-dependent pathwaycAMP-dependent pathwayHISTAchgastrinK+K+Cl-Cl-Parietal cellsPG Proton pumpH+ pH 0.8 H+ pH7.3Gastric lumen作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)20胃酸分泌機(jī)制M3CCK2H2EP3H+-K+ ATPaseK抑制胃酸分泌的藥物H2受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑乙酰膽堿拮抗劑胃泌素受體阻斷劑作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)21抑制胃酸分泌的藥物H2受體拮抗劑作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)2H2受體拮抗劑西咪替丁（Ci

9、metidine）雷尼替?。≧anitidine）法莫替?。‵amotidine）尼扎替?。╪izatidine）羅沙替?。╮oxatidine）作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)22H2受體拮抗劑西咪替?。–imetidine）作用于消化系統(tǒng)H2受體拮抗劑作用機(jī)理外源性和內(nèi)源性組胺作用于胃壁H2受體，刺激胃酸分泌。H2受體拮抗劑能選擇性阻斷此作用，并能拮抗胃泌素和乙酰膽堿所引起的胃酸分泌作用。作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)23H2受體拮抗劑作用機(jī)理外源性和內(nèi)源性組胺作用于胃壁H2受體M3CCK2H2H+K+ ATPaseK+Ca2+-dependent pathwaycAMP-dependent pat

10、hwayHISTECL cellHISTAchgastrinK+K+Cl-Cl-Parietal cellsAchM？CCK2gastrinH2 受體阻斷藥作用機(jī)制 H2 antagonistsH+作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)24M3CCK2H2H+K+ ATPaseK+Ca2+-depe組胺與西咪替丁化學(xué)結(jié)構(gòu)的比較H2受體拮抗劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)與組胺有相似之處，與H2受體競爭而發(fā)揮拮抗作用作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)25組胺與西咪替丁化學(xué)結(jié)構(gòu)的比較H2受體拮抗劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)與組胺有西咪替丁能抑制多種因素引起的胃酸分泌；能輕度抑制胃蛋白酶的分泌，并有保護(hù)胃黏膜和增加胃黏膜血流量的作用；口服吸收迅速完全，維

11、持34h緩解癥狀，促進(jìn)愈合 療程4周可通過血腦屏障可有定向力障礙、幻覺與雄激素受體結(jié)合而抗雄激素作用與P450結(jié)合抑制肝藥酶作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)26西咪替丁能抑制多種因素引起的胃酸分泌；作用于消化系統(tǒng)的藥物(西咪替丁的臨床應(yīng)用適應(yīng)證主要用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍用法常用劑量每次200400mg，每日8001600mg ；飯后及睡前各服1次，療程46周；也可1次400mg，1日2次；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)27西咪替丁的臨床應(yīng)用適應(yīng)證作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)27其他H2受體拮抗劑的作用特點Ranitidine、famotidine、nizatidine、roxatidine的H2受體拮抗

12、劑作用更強(qiáng)，副作用更小，藥物相互作用更少；用途也更加廣泛；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)28其他H2受體拮抗劑的作用特點Ranitidine、famot雷尼替丁作用與西咪替丁相似，但抗酸作用強(qiáng)對肝藥酶的抑制作用弱治療量不改變血催乳素、雄激素濃度作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)29雷尼替丁作用與西咪替丁相似，但抗酸作用強(qiáng)作用于消化系統(tǒng)的藥物質(zhì)子泵抑制劑特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中H+-K+-ATP 酶的活性，抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于H+-K+-ATP 酶又名“質(zhì)子泵”，故本類藥物稱為質(zhì)子泵抑制劑（PPI）PPI是迄今為止作用最強(qiáng)的一類胃酸抑制劑奧美拉唑（Omeprazole）蘭索

13、拉唑（Lansoprazole） 泮托拉唑（Pantoprazole）雷貝拉唑（Rabeprazole）作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)30質(zhì)子泵抑制劑特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中H+-KM3CCK2H2EP3H+K+ ATPaseK+H+Ca2+-dependent pathwaycAMP-dependent pathwayHISTAchgastrinK+K+Cl-Cl-Proton pump inhibitorH+ H+-K+-ATP酶抑制藥Proton pump inhibitor環(huán)化次磺酰胺類化合物作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)31M3CCK2H2EP3H+K+ ATPaseK+H+

14、Ca2+H+-Na+ATP酶抑制藥 奧美拉唑 1. 抑制H+-K+ -ATPase 20mg qd7d daily production of acid（95%） 2. 抗幽門螺桿菌 作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)32H+-Na+ATP酶抑制藥 作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)32奧美拉唑的作用特點對各種因素包括H2受體拮抗劑不能抑制的二丁基環(huán)腺苷酸（DCAMP）刺激引起的胃酸分泌都有強(qiáng)而持久的抑制作用對胃灼熱和疼痛等的緩解率高于H2受體拮抗劑，對十二指腸潰瘍的治愈率也高于后者與抗生素和用可有效地殺滅幽門螺桿菌作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)33奧美拉唑的作用特點對各種因素包括H2受體拮抗劑不能抑制的二丁奧美

15、拉唑的作用特點干擾肝臟細(xì)胞色素P450酶系活力，合用時影響多種藥物的代謝； 華法林 地西泮 苯妥英作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)34奧美拉唑的作用特點 華法林作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)34奧美拉唑的臨床應(yīng)用適應(yīng)證十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎用法十二指腸潰瘍 每日1次，每次20mg，療程24周；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)35奧美拉唑的臨床應(yīng)用適應(yīng)證作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)35選擇性抗膽堿藥選擇性抗膽堿藥對胃壁細(xì)胞的M受體有高度親和力，而對平滑肌、心肌和唾液腺等的膽堿受體的親和力低，故應(yīng)用一般治療劑量時，即能有效抑制胃酸分泌，而很少有其它抗膽堿藥對瞳孔、胃腸道平滑肌、心臟

16、、唾液腺和膀胱等的副作用。選擇性抗膽堿藥以哌侖西平（Pirenzepine）為代表。作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)36選擇性抗膽堿藥選擇性抗膽堿藥對胃壁細(xì)胞的M受體有高度親和力，M3CCK2H2EP3H+K+ ATPaseK+H+Ca2+-dependent pathwaycAMP-dependent pathwayHISTECLcellAchK+K+Cl-Cl-M?M1AchAch哌侖西平PirenzepineM受體阻斷藥M受體阻斷藥 (作用較弱，不良反應(yīng)多) inhibitM受體阻斷藥作用機(jī)制作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)37M3CCK2H2EP3H+K+ ATPaseK+H+Ca2+哌侖西平的作

17、用特點對M1受體有高度親和力，而對其它組織的膽堿能受體親和力低；治療劑量僅抑制胃酸分泌，大劑量可抑制唾液分泌，抑制胃腸道平滑肌并引起心動過速；對胃液PH影響不大，主要是使胃液（包括胃蛋白酶原和胃蛋白酶）分泌量減少；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)38哌侖西平的作用特點對M1受體有高度親和力，而對其它組織的膽堿哌侖西平的臨床應(yīng)用適應(yīng)證胃與十二指腸潰瘍，能明顯緩解疼痛，降低抗酸藥用量；用法常用劑量為50mg，每日2次；早晚餐前1.5小時服用；療程46周。作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)39哌侖西平的臨床應(yīng)用適應(yīng)證作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)39胃泌素受體阻斷劑本品的化學(xué)結(jié)構(gòu)與胃泌素的末端結(jié)構(gòu)相似，能競爭胃壁細(xì)胞

18、上的胃泌素受體，從而抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；本類藥物以丙谷胺（Proglumide）為代表；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)40胃泌素受體阻斷劑本品的化學(xué)結(jié)構(gòu)與胃泌素的末端結(jié)構(gòu)相似，能競爭M3CCK2H2EP3H+-K+ ATPaseK+H+Ca2+-dependent pathwaycAMP-dependent pathwayHISTECLcellgastrinK+K+Cl-Cl-CCK2促胃液素受體阻斷藥作用機(jī)制作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)41M3CCK2H2EP3H+-K+ ATPaseK+H+Ca2丙谷胺的作用特點本品除能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌外，還能增加胃黏膜的己糖胺含量，促進(jìn)糖蛋白合成

19、，增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用；有緩解胃腸道平滑肌痙攣的作用；單次用藥不顯示活性，需連續(xù)用藥，治療終止后仍可維持療效數(shù)周；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)42丙谷胺的作用特點本品除能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌外，還能增加丙谷胺的臨床應(yīng)用適應(yīng)證胃及十二指腸潰瘍；急性胃黏膜病變和急性上消化道出血；用法治療胃潰瘍，口服，每次.4g，每日次，飯前15min服，療程周；治療急性上消化道出血等，靜脈注射，每次.4g，每小時次；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)43丙谷胺的臨床應(yīng)用適應(yīng)證作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)43 增強(qiáng)胃黏膜屏障作用的藥物長期以來，對潰瘍病的研究重點放在對胃酸的抑制方面。針對潰瘍病的發(fā)病機(jī)制，目前著重于恢復(fù)攻擊

20、因素和保護(hù)因素兩者之間的平衡，并開始重視黏膜屏障的保護(hù)作用，以及細(xì)胞保護(hù)因子、胃和十二指腸局部血液循環(huán)等抗?jié)円蛩亍Ｗ饔糜谙到y(tǒng)的藥物(1)44 增強(qiáng)胃黏膜屏障作用的藥物長期以來，對潰瘍病的研究重點放在對returnMucus bicarbonate barrier作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)45returnMucus bicarbonate barrie胃黏膜保護(hù)劑藥物：前列腺素E衍生物（米索前列醇，Misoprostol）、膠體鉍制劑、硫糖鋁等機(jī)制：增加胃黏液的分泌和局部黏膜的血液循環(huán)，阻斷胃蛋白酶的活性，隔絕各種攻擊因子對胃黏膜的侵蝕作用，從而保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)組織再生和潰瘍愈合。作用于消

21、化系統(tǒng)的藥物(1)46胃黏膜保護(hù)劑藥物：前列腺素E衍生物（米索前列醇，MisoprH2EP3H+K+ ATPaseK+H+cAMP-dependent pathwayHISTC20 fatty acidsNSAIDSPGE2 PGI2EP3胃黏液HCO3-胃黏液HCO3-Superficial epithelial cellParietal cellMucous layer pH7Gastric lumen pH2 胃黏膜保護(hù)藥作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)47H2EP3H+K+ ATPaseK+H+cAMP-depen米索前列醇的作用特點刺激保護(hù)性胃黏液的分泌，使黏膜層增厚和堿性分泌液增多；改善

22、胃及十二指腸局部黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)黏膜再生；抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；可能有細(xì)胞保護(hù)作用，可防止許多致壞死物質(zhì)對胃黏膜造成的損傷；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)48米索前列醇的作用特點刺激保護(hù)性胃黏液的分泌，使黏膜層增厚和堿米索前列醇的臨床應(yīng)用主要用于胃及十二指腸潰瘍；每次200ug，每日4次，于餐前及睡前口服，療程48周；用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥引起的出血性消化性潰瘍；與米非司酮序貫應(yīng)用，用于終止停經(jīng)49天以內(nèi)的早期妊娠；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)49米索前列醇的臨床應(yīng)用主要用于胃及十二指腸潰瘍；每次200ug不良反應(yīng)與藥物相互作用主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，常見有稀便和腹瀉等；其他可有輕微短

23、暫的惡心、頭痛、眩暈和腹部不適等；不良反應(yīng)與劑量有關(guān)；本品對妊娠子宮有收縮作用，懷孕婦女禁用；低血壓患者服用本品可使病情惡化；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)50不良反應(yīng)與藥物相互作用主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，常見有稀便和 硫糖鋁作用機(jī)制 潰瘍面形成保護(hù)膜(in an acid environment) 阻止黏膜損傷 +促進(jìn)潰瘍愈合 吸收胃蛋白酶和膽汁酸 刺激局部 PG合成、釋放，吸附EGF在潰瘍處 餐前空腹服用不易Antacid+sucralfate 給藥注意事項:作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)51 硫糖鋁作用機(jī)制 餐前空腹服用不易Antacid+su 硫糖鋁 （Sucralfate） 硫酸蔗糖 +

24、氫氧化鋁作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)52 硫糖鋁 （Sucralfate） 作用于消化EGFPG結(jié)合潰瘍面纖維蛋白（酸性） ，形成保護(hù)膜。吸收胃蛋白酶及膽汁酸作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)53EGFPG結(jié)合潰瘍面纖維蛋白（酸性） 作用于消化系統(tǒng)的藥物抗幽門羅桿菌藥物抗?jié)儾∷幬锟咕幾饔糜谙到y(tǒng)的藥物(1)54抗幽門羅桿菌藥物抗?jié)儾∷幬镒饔糜谙到y(tǒng)的藥物(1)54抗生素: 阿莫西林 /克拉霉素聯(lián)合用藥抑制胃酸分泌藥 + 阿莫西林 /克拉霉素H.pylorieg: omeprazole-clarithromycin- amoxicillin (2周)H.pylori 感染治愈率 (75%) H.

25、pylori根除率 潰瘍復(fù)發(fā)率作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)55抗生素: 聯(lián)合用藥抑制胃酸分泌藥 H.pylorieg: HPU的治療策略Hp陽性：根除Hp ，24周的抑酸治療Hp陰性：H2RA或PPI，DU46周， GU68周或粘膜保護(hù)劑 維持治療： Hp未根除，長期服用NSAID， 高胃酸，吸煙，合并癥 小劑量維持或間斷服用抑酸劑手術(shù)適應(yīng)證作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)56PU的治療策略Hp陽性：根除Hp ，24周的抑酸治療作用于預(yù)防和恢復(fù)期的保健措施Avoiding smoking Avoiding tea, coffee, and soft drinks containing caffeine

26、 Avoiding alcohol Avoiding aspirin and NSAIDs Eating several small meals a day at regular intervals作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)57預(yù)防和恢復(fù)期的保健措施作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)57 第二節(jié) 消化功能調(diào)節(jié)藥作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)58 第二節(jié) 消化功能調(diào)節(jié)藥作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)58助消化藥促進(jìn)食物的消化，用于消化道分泌機(jī)能減弱，消化不良。稀鹽酸、胃蛋白酶（pepsin）胰酶（pancreatin）乳酶生：干燥活乳酸桿菌制劑，能分解糖類產(chǎn)生乳酸，使腸內(nèi)酸性增高，從而抑制腸內(nèi)腐敗菌的繁殖，減少

27、發(fā)酵和產(chǎn)氣。常用于消化不良，腹脹及小兒消化不良性腹瀉。 作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)59助消化藥作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)59 止吐藥延腦的嘔吐中樞，可接受來自催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）、前庭器官、內(nèi)臟等傳入沖動而引發(fā)嘔吐。 5-HT3受體 D2受體 M1受體 嘔吐 H1受體作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)60 止吐藥作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)60 5-HT3受體（） 昂丹司瓊 D2受體（) 氯丙嗪 嗎丁林 M1受體（） 東莨菪堿 H1受體（） 苯海拉明、茶苯海明作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)61 5-HT3受體（） 昂丹司瓊作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)6甲氧氯普胺（胃復(fù)安） 1.阻斷CTZ的D2R 止吐 2

28、.阻斷胃腸D2R ，加速胃的正向排空 用于包括腫瘤化療、放療所引起的各種嘔吐，對胃腸的促動作用可治療慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動障礙包括惡心、嘔吐等癥。 作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)62作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)62胃腸動力藥胃腸動力藥是一類調(diào)節(jié)胃腸動力功能紊亂，增加胃腸推進(jìn)性蠕動的藥物；胃腸動力藥可分為多巴胺2受體拮抗劑（DARB）和5-羥色胺4受體激動藥（5HTRA）；作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)63胃腸動力藥胃腸動力藥是一類調(diào)節(jié)胃腸動力功能紊亂，增加胃腸推進(jìn)胃腸動力藥的作用機(jī)理和分類多巴胺2受體拮抗劑：甲氧氯普胺，多潘立酮，依托必利5-羥色胺4受體激動劑：西沙必利，莫沙必利，替加色羅作用

29、于消化系統(tǒng)的藥物(1)64胃腸動力藥的作用機(jī)理和分類多巴胺2受體拮抗劑：甲氧氯普胺，多胃腸動力藥的臨床應(yīng)用反流性食管炎胃輕癱功能性消化不良便秘與抗酸藥、胃粘膜保護(hù)藥合用治療消化性潰瘍作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)65胃腸動力藥的臨床應(yīng)用反流性食管炎作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)6胃腸動力藥在消化性潰瘍治療中的作用通過改善胃腸動力，加強(qiáng)胃排空而使細(xì)菌不能在胃內(nèi)久留，減少了潰瘍創(chuàng)面感染的機(jī)會；同時減輕食物刺激胃竇部的G細(xì)胞和壁細(xì)胞， 減少了胃酸和胃蛋白酶的分泌。作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)66胃腸動力藥在消化性潰瘍治療中的作用通過改善胃腸動力，加強(qiáng)胃排 多潘立酮 又名嗎丁林 1.阻斷胃腸D2R，加強(qiáng)胃腸蠕動，胃腸促動藥 2.不易通透血腦屏障 對偏頭痛、顱外傷，放療引起惡心、嘔吐有效，對胃腸運(yùn)動障礙性疾病也有效 對左旋多巴治療帕金森引起的嘔吐有特效作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)67 多潘立酮 又名嗎丁林作用于消化系統(tǒng)的藥物(1)67瀉藥 瀉藥（laxatives, catharitics）是能增加腸內(nèi)水分，促進(jìn)