修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議課件

1、檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議檢驗(yàn)科 王加芬2019.1修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議檢驗(yàn)科 王加芬修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議 目錄 危急值12345 檢驗(yàn)組合 急癥項(xiàng)目新項(xiàng)目需求 其他修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議 目錄 危急值12345 檢驗(yàn)組合 急癥項(xiàng)目新項(xiàng)目需求 一、危急值修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議一、危急值修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議危急值修訂過程 檢驗(yàn)科危急值首先參照有關(guān)文獻(xiàn)資料及信息，初步設(shè)立，通過與臨床溝通臨床應(yīng)用，進(jìn)一步完善。 修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議危急值修訂過程 檢驗(yàn)科危急值首先參照 2011.7.17日通過與臨床溝通及科室質(zhì)控小組討論匯總后調(diào)整K、Na2個(gè)危急值項(xiàng)目并

2、于7月20日定稿為29項(xiàng)2012.2.19日由醫(yī)務(wù)科組織并對(duì)臨床科室進(jìn)行調(diào)查、科室質(zhì)控小組討論后，新增1個(gè)Ca危急值,修改危急值Pco2，于3月4日定稿為30項(xiàng)2013.6.1日起，根據(jù)院內(nèi)要求和科室小組討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，將多重耐藥菌正式納入危急值報(bào)告范圍。（共31項(xiàng)）修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議 2011.7.17日通過與臨床溝通及科室質(zhì)控小組討 2013.8.2日醫(yī)務(wù)科組織再次與臨床教科室對(duì)危急值的使用情況討論，取消4個(gè)危急值，新增1個(gè)，修改1個(gè)，特殊科室的范圍另行規(guī)定，于2013年8月5日定稿為28項(xiàng)。 2016.7.14日由醫(yī)務(wù)科組織與臨床專家討論，經(jīng)過近三年的臨床應(yīng)用，并參照上級(jí)醫(yī)院

3、對(duì)危急值的設(shè)定，由原來的28個(gè)修改為現(xiàn)在的12個(gè)危急值。修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議 2013.8.2日醫(yī)務(wù)科組織再次與臨床教科室對(duì)危急2018年檢驗(yàn)科危急值執(zhí)行情況1、能按制度執(zhí)行，工作流程基本合理。相關(guān)人員熟悉并遵循危急值制度和流程。2、在LIS界面設(shè)定提示，督導(dǎo)工作人員掌握危急值項(xiàng)目表，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急值。能有效及時(shí)通知各臨床科室，防范意外發(fā)生，及時(shí)救治病人。修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議2018年檢驗(yàn)科危急值執(zhí)行情況1、能按制度執(zhí)行，工作流程基2018年檢驗(yàn)危急值執(zhí)行情況3、嚴(yán)格執(zhí)行危急值復(fù)查確認(rèn)程序，發(fā)現(xiàn)危急值需排除有關(guān)干擾因素后，復(fù)查確認(rèn)，確保了危急值結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。4、2018年通過醫(yī)

4、務(wù)科、創(chuàng)建辦檢查，和質(zhì)量小組督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了工作中的問題。質(zhì)量小組進(jìn)行了積極改進(jìn)，并督導(dǎo)落實(shí)，檢驗(yàn)科危急值管理水平有大幅度的提高。修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議2018年檢驗(yàn)危急值執(zhí)行情況3、嚴(yán)格執(zhí)行危急值復(fù)查確認(rèn)程序2018年檢驗(yàn)危急值執(zhí)行情況 但還存在一些問題，如住院患者轉(zhuǎn)科后，通常會(huì)打23個(gè)電話才能將危急值報(bào)告結(jié)果報(bào)告給轉(zhuǎn)科后的臨床科室，導(dǎo)致病情處理延誤。修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議2018年檢驗(yàn)危急值執(zhí)行情況修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議新版危急值設(shè)定的需要？修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議新版危急值設(shè)定的需要？修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議二、檢驗(yàn)項(xiàng)目組合修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議二、檢驗(yàn)項(xiàng)目組合修

5、改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目組合的需求組合序號(hào)項(xiàng)目名稱 肝功1血清總蛋白測(cè)定2血清白蛋白測(cè)定3血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定4血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定5血清堿性磷酸酶測(cè)定6血清-谷氨?；D(zhuǎn)移酶測(cè)定7血清總膽紅素測(cè)定8血清直接膽紅素測(cè)定9血清總膽汁酸測(cè)定10血清間接膽紅素測(cè)定11血清前白蛋白測(cè)定 腎功1血清總蛋白測(cè)定2血清白蛋白測(cè)定32微球蛋白測(cè)定4鈣測(cè)定5無機(jī)磷測(cè)定6血清總膽固醇測(cè)定7尿素測(cè)定8肌酐測(cè)定9血清尿酸測(cè)定10血清胱抑素測(cè)定 血脂分析1葡萄糖測(cè)定2血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定3血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定4血清總膽固醇測(cè)定5血清甘油三酯測(cè)定6血清載脂蛋白測(cè)定7血游離脂肪酸測(cè)定血糖

6、是否需要單開？修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目組合的需求組合序號(hào)項(xiàng)目名稱 肝功1血清總蛋白測(cè)甲功項(xiàng)目組合討論甲功三項(xiàng): 1 血清游離三碘甲狀原氨酸(FT3)測(cè)定 2 血清游離甲狀腺素(FT4)測(cè)定 3 血清促甲狀腺激素測(cè)定甲功四項(xiàng) :甲功三項(xiàng) +抗甲狀腺過氧化物酶抗體甲功五項(xiàng) :甲功四項(xiàng) +促甲狀腺素受體抗體測(cè)定甲功六項(xiàng) :甲功五項(xiàng)+抗甲狀腺球蛋白抗體測(cè)定(TGAb)甲功七項(xiàng) :甲功六項(xiàng)+ 血清甲狀腺球蛋白測(cè)定(TG)修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議甲功項(xiàng)目組合討論甲功三項(xiàng): 1 血清游離三碘甲狀原氨酸(FT腫瘤二項(xiàng) 1 癌胚抗原測(cè)定(CEA) 2 甲胎蛋白測(cè)定(AFP)腫瘤三項(xiàng) 1 癌胚抗

7、原測(cè)定(CEA) 2 甲胎蛋白測(cè)定(AFP) 3 血清鐵蛋白測(cè)定 腫瘤五項(xiàng) 1 癌胚抗原測(cè)定(CEA) 2 甲胎蛋白測(cè)定(AFP) 3 血清鐵蛋白測(cè)定 4 神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定(NSE) 5 細(xì)胞角蛋白19片段測(cè)定(CYFRA21-1) 腫瘤七項(xiàng) 1 癌胚抗原測(cè)定(CEA) 2 甲胎蛋白測(cè)定(AFP) 3 血清鐵蛋白測(cè)定 4 神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定(NSE) 5 細(xì)胞角蛋白19片段測(cè)定(CYFRA21-1) 6 糖類抗原199 7 糖類抗原724修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議腫瘤二項(xiàng) 1 癌胚抗原測(cè)定(CEA) 2 甲胎蛋白測(cè)定(AF目前發(fā)現(xiàn)問題：1.因血沉對(duì)血量的要求比較高，存在幼兒采血量

8、不足而無法檢測(cè)，收費(fèi)不合理，無法解決，針對(duì)這一問題，檢驗(yàn)科目前有兩種方案：1）拆分2）組和2.生化項(xiàng)目的拆分和組合修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議目前發(fā)現(xiàn)問題：1.因血沉對(duì)血量的要求比較高，存在幼兒采血量三、急癥項(xiàng)目組合修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議三、急癥項(xiàng)目組合修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議目前急癥項(xiàng)目修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議目前急癥項(xiàng)目修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議目前急癥項(xiàng)目修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議目前急癥項(xiàng)目修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議存在問題：目前夜間急癥項(xiàng)目共38項(xiàng)，因設(shè)備空間限制，添加項(xiàng)目尚有困難，如有需要，可商榷解決方案。血沉用血量大，耗時(shí)費(fèi)力，不屬于急癥項(xiàng)目，夜間血常規(guī)測(cè)定不包含血沉，臨床

9、醫(yī)師注意醫(yī)囑為急癥血常規(guī)項(xiàng)目。修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議存在問題：目前夜間急癥項(xiàng)目共38項(xiàng)，因設(shè)備空間限制，添加項(xiàng)目三、新項(xiàng)目需求修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議三、新項(xiàng)目需求修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議新項(xiàng)目的臨床需求比如：最近開展的新項(xiàng)目，征詢臨床醫(yī)師意見sdLDL-C測(cè)定，可預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的指標(biāo)比LDL-C 更敏感。甘膽酸測(cè)定，肝臟損傷的一個(gè)敏感指標(biāo)。腎小管性功能測(cè)定如尿a1微球蛋白、腎小球性功能如尿轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定等。修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議新項(xiàng)目的臨床需求比如：最近開展的新項(xiàng)目，征詢臨床醫(yī)師意見修改四、其他 臨床科室對(duì)目前的檢驗(yàn)質(zhì)量是否滿意，有無更高要求。 臨床科室對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)告時(shí)限滿不滿意，如果不滿意