全科醫(yī)生及其教育培訓(xùn)教材課件

1、第三章 全科醫(yī)生及其教育培訓(xùn)第一節(jié) 全科醫(yī)生的定義、任務(wù)和角色第二節(jié) 全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)要求第三節(jié) 全科醫(yī)生與其他醫(yī)生的區(qū)別第四節(jié) 全科醫(yī)生的教育培訓(xùn)第一節(jié) 全科醫(yī)生的定義、任務(wù)和角色一、全科醫(yī)生的定義接受過專門培養(yǎng)的一種?？漆t(yī)師能夠?yàn)樗袀€體提供衛(wèi)生保健服務(wù)而不論其年齡、性別或何種健康問題在社區(qū)中為整個家庭提供基本的和連續(xù)的照顧處理軀體、心理和社會問題根據(jù)需要與其他專科醫(yī)生協(xié)調(diào)提供綜合性的衛(wèi)生保健服務(wù)第一節(jié) 全科醫(yī)生的定義、任務(wù)和角色一、全科醫(yī)生的定義第一節(jié) 全科醫(yī)生的定義、任務(wù)和角色全科醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)出6個“全”主動服務(wù)于社區(qū)全體居民；凡是影響居民健康的全部問題都過問；整合各臨床?？?，提供覆蓋

2、各科常見病、常見問題的臨床“全科” 服務(wù)；兼顧生物、心理、社會，提供全方位服務(wù)；以病人為中心，兼顧家庭和社區(qū)，提供全范圍服務(wù)；依靠團(tuán)隊(duì)，防醫(yī)?？到塘灰惑w，提供全維度服務(wù)（多領(lǐng)域）全科醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)出6個“全”主動服務(wù)于社區(qū)全體居民；二、全科醫(yī)生的工作任務(wù)：常見病、多發(fā)病醫(yī)療，適當(dāng)?shù)臅\和轉(zhuǎn)診急、危、重病人的院前急救、轉(zhuǎn)診與出院后管理社區(qū)健康、高危人群健康管理，疾病預(yù)防篩查與咨詢社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理居家照顧，家庭病床及其他家庭服務(wù)社區(qū)重點(diǎn)人群保健（婦兒老慢殘）人群與個人的健康教育基本精神衛(wèi)生服務(wù)（包括初步心理咨詢與治療）醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建立與管理通過團(tuán)隊(duì)

3、合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、初級衛(wèi)生保健 居民健康檔案、健康 教育、慢性病例管理 及社區(qū)衛(wèi)生工作考核 評價(jià)系統(tǒng) 二、全科醫(yī)生的工作任務(wù)： 居民健康檔案、健康 舊健康觀：健康 疾病 無病=健康 健康疾病全科醫(yī)生的特殊使命健康疾病 危險(xiǎn)因素+致病因子新健康觀 亦此亦彼（非此即彼）帶病健康生活舊健康觀：健康 疾病 健康疾病“三級預(yù)防”概念： 疾病不同階段的三個級別預(yù)防措施：一級預(yù)防：無病防病 二級預(yù)防：早查早治 三級預(yù)防：既病防殘 易感受期癥候前期+臨床早期臨床中后期+瀕死期- 個體/群體三級預(yù)防的主要承擔(dān)者全科醫(yī)生使命1：承擔(dān)三級預(yù)防 （圍繞疾病周期：健康-疾病-康復(fù)）“三級預(yù)防”概念：一級預(yù)防：

4、無病防病 易感受期- 個體/群 醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變： 救死扶傷對抗疾病/死亡促進(jìn)健康對抗早死提高生命質(zhì)量cure ?care cure medicinecare medicine現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)+替代/互補(bǔ)醫(yī)學(xué) 全科醫(yī)生使命2： 發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”（圍繞生命周期：生命準(zhǔn)備、生命保護(hù)、生命質(zhì)量） 醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變： 救死扶傷對抗疾病/死亡促進(jìn)健康cure 副作用:低效率 低覆蓋 低滿意度High Technology （現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的成果）高技術(shù) + 高投入 + 大醫(yī)院 High Touch（歷史上醫(yī)生服務(wù)的體現(xiàn)） 改 革Appropriate + High Touch Technology適宜技術(shù)+ 高情

5、感經(jīng)濟(jì)有效/高覆蓋/高滿意度全科醫(yī)生使命3：重塑醫(yī)生形象推進(jìn)衛(wèi)生改革 副作用:High Technology （現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)二、全科醫(yī)生在社區(qū)扮演的角色（一）首診醫(yī)生（第一接觸醫(yī)生）首診和轉(zhuǎn)診制度規(guī)定：全科醫(yī)生是法定首診醫(yī)生，是病人進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)和保健的“守門人”和“引路人”首診醫(yī)生能獲取有效資料，作下列考慮：可以使用的資料解決問題的途徑怎樣才能有效的幫助病人和利用衛(wèi)生資源二、全科醫(yī)生在社區(qū)扮演的角色2009年8月初的一個晚上，8時多，患者就診“美國、發(fā)燒38”從患者口中說出這些關(guān)鍵詞醫(yī)生腦海里迅速做出判斷：甲型H1N1流感疑似！立即向醫(yī)院報(bào)告，醫(yī)院各有關(guān)部門層層按照流程進(jìn)行處理并向北京市疾控中

6、心報(bào)告這期間，患者進(jìn)行了相應(yīng)檢查（血象、胸片等）疾控中心趕到，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并進(jìn)行初篩患者媽媽不安，來回走動醫(yī)生心理疏導(dǎo)，告知H1N1死亡率只有1%，可防可控可治，患者媽媽情緒改善凌晨，患者被120急救車轉(zhuǎn)運(yùn)到地壇醫(yī)院。醫(yī)生一直在電話里堅(jiān)持后續(xù)心理疏導(dǎo)。角色續(xù)2009年8月初的一個晚上，8時多，患者就診角色續(xù)（二）是個人、家庭的朋友是朋友才能得到信任才能了解個人和家庭的健康問題才能解決其健康問題才能成為 “健康保護(hù)神” 和 “利益維護(hù)者”角色續(xù)（二）是個人、家庭的朋友角色續(xù)（三）醫(yī)療保健系統(tǒng)的協(xié)調(diào)者和團(tuán)隊(duì)管理者?？漆t(yī)生：只對部分健康問題或問題某一部分負(fù)責(zé)，不顧及一個完整的人的需要全科醫(yī)生：

7、協(xié)調(diào)一切醫(yī)療保健（如醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)） （必須知道病人服務(wù)需求，其它醫(yī)生能提供什么服務(wù)等）角色續(xù)（三）醫(yī)療保健系統(tǒng)的協(xié)調(diào)者和團(tuán)隊(duì)管理者角色續(xù)（四）健康保險(xiǎn)系統(tǒng)的最佳“守門人”用最少資源解決最多健康問題（就地解決大多數(shù)問題，少量轉(zhuǎn)診，降低醫(yī)療費(fèi)用）加強(qiáng)預(yù)防保健服務(wù)，防患于未然對就醫(yī)行為有洞察力，避免不當(dāng)、重復(fù)就醫(yī)充分發(fā)揮個人和家庭能動性，提高其自我保健能力（四）健康保險(xiǎn)系統(tǒng)的最佳“守門人”（五）最有效的病例管理者擁有廣泛的社會資源有條件對慢性病人實(shí)施系統(tǒng)化、規(guī)范化、連續(xù)性和綜合性的管理計(jì)劃（managed care管理式照顧）（五）最有效的病例管理者全科醫(yī)生的“脊

8、梁骨”和軀干以人為本，以健康為中心的診療能力一手抓預(yù)防，一手抓保健和康復(fù)，實(shí)現(xiàn)防、治、保、康、教、生“六位一體”的服務(wù)一腳伸向家庭、一腳伸向社區(qū)，兩腳代表社會交往和工作能力保持個人平衡發(fā)展，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的平衡發(fā)展診療能力預(yù)防保健康復(fù)家庭社區(qū)平衡發(fā)展六位一體全科醫(yī)生的“脊梁骨”和軀干以人為本，以健康為中心的診療能第二節(jié) 全科醫(yī)師的綜合素質(zhì)要求一、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求二、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)三、全科醫(yī)師應(yīng)具備的能力第二節(jié) 全科醫(yī)師的綜合素質(zhì)要求一、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求一、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求（一）強(qiáng)烈的人文情感（三具有）具有對人類和社會生活的愛與持久興趣具有服務(wù)于社區(qū)人群，與人交流理解的愿望和需求具有

9、對病人無條件、全方位、不求回報(bào)的責(zé)任感一、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求（二）出色的管理能力全科醫(yī)生是團(tuán)隊(duì)的核心要管理病人、家庭與社區(qū)健康、管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)等應(yīng)具有以下能力：自信、自控、決斷（獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任、控制局面）良好人際關(guān)系（合作、靈活、包容）平衡生活與工作（自己身心健康、保障服務(wù)質(zhì)量）素質(zhì)續(xù)（二）出色的管理能力素質(zhì)續(xù)（三）執(zhí)著的科學(xué)精神工作相對獨(dú)立，易知識陳舊或技術(shù)不當(dāng)運(yùn)用應(yīng)當(dāng)具有如下科學(xué)態(tài)度和自我發(fā)展能力：對待業(yè)務(wù)工作嚴(yán)謹(jǐn)、敏感、執(zhí)著批判地評價(jià)、運(yùn)用新知識、新技術(shù)積極參加質(zhì)量保證活動、同行評議素質(zhì)續(xù)（三）執(zhí)著的科學(xué)精神素質(zhì)續(xù)二、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)（一）以疾病為中心的學(xué)科知識（基礎(chǔ)、臨床）（二）以患者為

10、中心的學(xué)科知識（心理、社會、倫理）（三）以家庭為單位的學(xué)科知識（家心、家社、家倫）（四）以人群為對象的學(xué)科知識（社會醫(yī)、社區(qū)醫(yī)）（五）全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識（理論、方法、常見健康issue）二、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)三、全科醫(yī)師應(yīng)具備的能力（一）與疾病診療相關(guān)的技能（二）解決社區(qū)常見健康問題的技能（三）服務(wù)于個人、家庭和社區(qū)的技能（四）經(jīng)營和管理的的技能（五）學(xué)習(xí)和自我發(fā)展的技能三、全科醫(yī)師應(yīng)具備的能力第三節(jié) 全科醫(yī)生與其他醫(yī)生的區(qū)別一、全科醫(yī)生和通科醫(yī)生的區(qū)別二、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別第三節(jié) 全科醫(yī)生與其他醫(yī)生的區(qū)別一、全科醫(yī)生和通科醫(yī)生的區(qū)一、全科醫(yī)生和通科醫(yī)生4年醫(yī)學(xué)預(yù)科學(xué)士4年醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)

11、博士MD向培訓(xùn)項(xiàng)目醫(yī)院提出申請獲得家庭醫(yī)生資格家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)3年家庭醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育150學(xué)分/三年ABFP考試每6年再認(rèn)證一年實(shí)習(xí)醫(yī)師考試合格申請通科醫(yī)師個人開業(yè)一、全科醫(yī)生和通科醫(yī)生4年醫(yī)學(xué)預(yù)科學(xué)士4年醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士MD二、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別 （自學(xué)教科書上的對照表，并加以補(bǔ)充）二、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別 全科醫(yī)生是廣度上的?？漆t(yī)生其它專門醫(yī)生是深度上的專科醫(yī)生全科醫(yī)生是廣度上的?？漆t(yī)生第四節(jié) 全科醫(yī)生的教育培訓(xùn)一、國外全科醫(yī)生的教育培訓(xùn)（美、英）二、我國全科醫(yī)生教育培訓(xùn)（全國方針、浙江辦法）第四節(jié) 全科醫(yī)生的教育培訓(xùn)一、國外全科醫(yī)生的教育培訓(xùn)（美、美國全科醫(yī)學(xué)起源于

12、20世紀(jì)60年代初 69年發(fā)展成為與內(nèi)科、外科等同的二級學(xué)科美國家庭醫(yī)師學(xué)會（AAFP），是美國家庭醫(yī)師的全國性組織，擁有88000個會員過去叫美國家庭醫(yī)療?？莆瘑T會（ABFP），1971年10月更名美國全科醫(yī)學(xué)起源于20世紀(jì)60年代初 美國家庭醫(yī)療?？莆瘑T會（ABFP）成立于1969年，是非營利性的獨(dú)立組織AAFP主要任務(wù)：制定考試標(biāo)準(zhǔn)、組織考試、頒發(fā)家庭醫(yī)師資格證書1970年開始，每年一次考試制度1976年開始，家庭醫(yī)師資格再認(rèn)證制度，每6年必須參加再認(rèn)證考試 AAFP章程規(guī)定，所有成員每3年完成至少150學(xué)時的經(jīng)認(rèn)可的繼續(xù)教育項(xiàng)目參加再認(rèn)證考試的必須條件美國家庭醫(yī)療?？莆瘑T會（ABFP）

13、成立于1969年，是非營利全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目美國聯(lián)邦政府利用Medicare醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，支持全美約450個畢業(yè)后全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目美國家庭醫(yī)師學(xué)會設(shè)立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，實(shí)行學(xué)分制、醫(yī)師資格考試、行醫(yī)執(zhí)照審查其中20%由大學(xué)附屬醫(yī)院和大型綜合性醫(yī)院舉辦80%在社區(qū)醫(yī)院舉辦醫(yī)學(xué)院校每年約16000人畢業(yè)其中3500人進(jìn)入全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目美國聯(lián)邦政府利用Medicare醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃英國培訓(xùn)計(jì)劃（課程總量3年）有三種模式可供選擇 標(biāo)準(zhǔn)的三年期職業(yè)培訓(xùn)（畢業(yè)后教育） 自己安排的計(jì)劃 前兩者的混合英國培訓(xùn)計(jì)劃（課程總量3年）醫(yī)學(xué)教育5年醫(yī)學(xué)學(xué)士(初級醫(yī)學(xué)資格)住院醫(yī)師1年大學(xué)或研究所讀研究生

14、GP培訓(xùn)中心1年醫(yī)院或社區(qū)1年全科醫(yī)生高級住院醫(yī)23年注冊?？漆t(yī)師4年顧問醫(yī)生畢業(yè)生英國醫(yī)學(xué)教育5年醫(yī)學(xué)學(xué)士(初級醫(yī)學(xué)資格)住院大學(xué)或研究所讀研如何取得GP證書？通過培訓(xùn)，經(jīng)過考試才能取得GP證書并注冊，成為英國皇家全科醫(yī)學(xué)會會員，才能夠作為GP開業(yè)。GP證書考試綜合考試：多選題試卷、病歷書寫、專題報(bào)告、實(shí)踐操作考試內(nèi)容：全科醫(yī)療必需的臨床醫(yī)學(xué)知識和技能、交流能力、綜合分析能力培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)：國家衛(wèi)生部提供待遇：畢業(yè)生接受GP培訓(xùn)過程中與住院醫(yī)生待遇相似如何取得GP證書？3年家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)課程計(jì)劃第一年課程住院病人服務(wù)，家庭醫(yī)生輪轉(zhuǎn)（兒科、產(chǎn)科、急診醫(yī)學(xué))社區(qū)（每周1個半天）第二年課程除病人服

15、務(wù)、兒科、產(chǎn)科外家庭急診處理、嬰兒保健、青少年醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、長期護(hù)理、家庭保健、藥物濫用的控制、臨床預(yù)防、初級衛(wèi)生保健、眼科學(xué)病房輪轉(zhuǎn)社區(qū)（每周2個半天）病例討論會3年家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)課程計(jì)劃第三年課程社區(qū)（3個半天/周）增進(jìn)操作技能、社區(qū)文化調(diào)查、提供咨詢皮膚病學(xué)進(jìn)修科目心臟病學(xué)、傳染病學(xué)第三年課程二、我國全科醫(yī)生教育培訓(xùn)（一）教育培訓(xùn)的方針以轉(zhuǎn)型教育為主逐步向本科畢業(yè)后教育過渡轉(zhuǎn)型教育方向：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，臨床能力及知識技能訓(xùn)練與 “守門人”的角色要求接軌轉(zhuǎn)型教育課程：全科醫(yī)學(xué)理論，相關(guān)學(xué)科（臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)、行為醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科等）轉(zhuǎn)型教育對象：從事基層衛(wèi)生保健的?？漆t(yī)

16、師二、我國全科醫(yī)生教育培訓(xùn)（二）對全科醫(yī)師（主治醫(yī)師）的能力要求提供綜合性服務(wù)，能醫(yī)治80%90%各科常見癥狀、常見病、常見問題能識別或排除少見但可能會威脅病人生命的疾病及時正確的轉(zhuǎn)診能力與病人一對一伙伴關(guān)系的責(zé)任醫(yī)師（保健醫(yī)）能在社區(qū)獨(dú)立地開展臨床工作防治結(jié)合型的基層醫(yī)生（臨床預(yù)防和群體預(yù)防）五星級醫(yī)生（醫(yī)治者、教育者、決策者、社區(qū)領(lǐng)袖、管理協(xié)調(diào)者）（二）對全科醫(yī)師（主治醫(yī)師）的能力要求（三）浙江省推行的本科畢業(yè)后教育在職全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對完成全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員受理臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（碩士）的申請 （三）浙江省推行的本科畢業(yè)后教育在職全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)+臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位(碩士)申請 培

17、訓(xùn)對象：臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生、在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)年限：5年，以2+2+1形式分為三個階段第一階段：臨床基地大科輪轉(zhuǎn)2年+理論課程第二階段：社區(qū)基地全科醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)2年第三階段：申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（碩士）者完成附屬 醫(yī)院臨床輪轉(zhuǎn)、課題研究、學(xué)位論文階段， 時間1年在職全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)+臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位(碩士)申請 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論課程：全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、社區(qū)急診等12門教學(xué)方式：自學(xué)為主、短期集中輔導(dǎo)為輔（3次，安排在第1、2、3學(xué)期，每次8-12天）考試方式：由浙江省全科醫(yī)師培訓(xùn)中心組織全省統(tǒng)考全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐第一階段：大科輪轉(zhuǎn)（內(nèi)科10個月、外科3個月、婦 產(chǎn)科

18、2個月、兒科2個月、急救/危重醫(yī)學(xué)2個月、大五官1.5個月、皮膚科1個月、康復(fù)/理療科/傷骨科1個月、醫(yī)技科室1.5個月）第二階段：全科專業(yè)臨床培訓(xùn) （ 全科醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督等）臨床實(shí)踐第三階段：申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位1、碩士學(xué)位課程10門（包括英語、專業(yè)英語、臨床醫(yī)學(xué)綜合等），在第5、6、7學(xué)期完成，由學(xué)位授予單位命題考試2、全國統(tǒng)考：參加同等學(xué)力在職人員申請碩士學(xué)位外國語水平考試、學(xué)科綜合水平全國統(tǒng)一考試（第8學(xué)期 ）3、臨床實(shí)踐，在學(xué)位授予單位附屬醫(yī)院相關(guān)學(xué)科學(xué)習(xí)1年第三階段：申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位發(fā)證：1完成

19、第1-2階段培訓(xùn)計(jì)劃，考試合格，發(fā)給浙江省在職全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書2完成第3階段培訓(xùn)計(jì)劃，碩士學(xué)位課程考試及全國統(tǒng)一考試合格、完成課題研究及論文答辯，可申請授予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（碩士）發(fā)證：本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請刪除后使用，謝謝您的理解本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請刪除后使用，謝謝您的理【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石是由碳原子構(gòu)成的；干冰是由二氧化碳分子構(gòu)成的；（2）質(zhì)子數(shù)為11的是鈉元素，鈉元素原子的最外層電子數(shù)1，在化學(xué)反應(yīng)中容易失去一個電子形成陽離子；（3）化學(xué)變化是生成新分子的變化，其實(shí)質(zhì)是分子分解成原子，原子重新組合形成新的

20、分子，故該反應(yīng)中沒有變的是碳原子和氧原子。故答案為：氯化鈉；失去；D。【分析】物質(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常見氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。在化學(xué)變化中，原子種類、質(zhì)量、數(shù)目保持不變。26.用微粒的觀點(diǎn)解釋下列現(xiàn)象： （1）今年我國要求“公共場所全面禁煙”非吸煙者往往因別人吸煙而造成被動吸煙。 （2）夏天鋼軌間的縫隙變小。 【答案】（1）分子是在不斷的運(yùn)動的.（2）夏天溫度高，鐵原子間的間隔變小. 【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】（1）吸煙生成煙霧，煙霧分子因?yàn)檫\(yùn)動，擴(kuò)散到空氣中，使非吸煙者被動吸入煙霧分子，造成被動吸煙；（2）鋼

21、軌由鐵原子構(gòu)成.每兩根鋼軌間都有一定的間隙，夏天由于氣溫高，使得鋼軌中鐵原子的間隔變大，表現(xiàn)為鋼軌的體積膨脹，則鋼軌間的間隙變小.故答案為：（1）分子是在不斷運(yùn)動的；（2）夏天高溫，鐵原子間的間隔變小.【分析】微粒觀點(diǎn)的主要內(nèi)容：物質(zhì)是由分子（或原子構(gòu)成），分子間有間隔，分子處于永停息的運(yùn)動狀態(tài)中.（1）煙霧分子屬氣體分子，在空氣中擴(kuò)散較快，使非吸煙者被動吸煙；（2）鐵原子間有一定的間隔，溫度升高，則鐵原子間間隔變大，反之則變小，夏天高溫狀態(tài)下，鐵原子間間隔變大，使得鋼軌體積膨脹，則鋼軌間的縫隙變小.【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解

22、答】（1）鐵屬于金屬單質(zhì)，是由鐵原子直接構(gòu)成；氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；二氧化碳是由二氧化碳分子構(gòu)成的（2）當(dāng)質(zhì)子數(shù)=核外電子數(shù)，為原子，a=2+8=10，該粒子是原子原子序數(shù)=質(zhì)子數(shù)=10當(dāng)a=8時，質(zhì)子數(shù)=8，核外電子數(shù)=10，質(zhì)子數(shù)核外電子數(shù)，為陰離子。故答案為：原子；離子；分子；10；10；陰離子?！痉治觥课镔|(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常見氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。當(dāng)核電荷數(shù)等于核外電子數(shù)，表示原子，小于時表示陰離子，大于時表示陽離子。25.初中化學(xué)學(xué)習(xí)中，我們初步認(rèn)識了物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)。（3）升高溫度分子運(yùn)動速度就加快，

23、只要能說明溫度高了運(yùn)動速度快了的例子都可以，例如陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器裝入的藥品少，現(xiàn)象明顯，又是封閉狀態(tài)，所以可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等故答案為：（1）固體；（2）分子的質(zhì)量大小或者相對分子質(zhì)量大?。ê侠砑唇o分）；（3）陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；（4）可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等【分析】（1）根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象判斷氯化銨的狀態(tài)；（2）根據(jù)它們的相對分子質(zhì)量的區(qū)別考慮；（3）根據(jù)溫度與運(yùn)動速度的關(guān)系考慮；（4）根據(jù)注射器的特點(diǎn)考慮【

24、考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】A、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴加入碳酸鈉溶液至過量的過程中，生成氯化鈉的質(zhì)量不斷增大，當(dāng)碳酸鈉與鹽酸和氯化鈣完全反應(yīng)時，氯化鈉的質(zhì)量不再增大，A符合題意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐漸增大至接近于7，B不符合題意；C、向一定質(zhì)量的稀硫酸中逐滴加入氫氧化鋇溶液至過量的過程中，氫氧化鋇不斷和硫酸反應(yīng)生成硫酸鋇沉淀和水，溶質(zhì)的質(zhì)量減小，質(zhì)量分?jǐn)?shù)也減小，當(dāng)氫氧化鋇和稀硫酸完全反應(yīng)時，繼續(xù)滴加氫氧化鋇溶液時，質(zhì)量分?jǐn)?shù)應(yīng)該由小變大，C不符合題意；D、加熱高錳酸鉀時，當(dāng)溫度達(dá)到一定程度時，高錳酸鉀開始分解生成錳酸鉀、二氧化錳和氧氣，隨著反應(yīng)的進(jìn)行，剩余固

25、體的質(zhì)量不斷減少，當(dāng)高錳酸鉀完全反應(yīng)時，剩余固體的質(zhì)量不再變化，D符合題意?！窘馕觥俊窘獯稹緼、可燃物的在著火點(diǎn)是一定的，不會降低，故說法錯誤，可選；B、爆炸是物質(zhì)在有限的空間內(nèi)，發(fā)生急劇燃燒，短時間內(nèi)聚集大量的熱，使周圍的氣體的體積膨脹造成的可見爆炸需要氧氣的參與，可使燃燒處于暫時缺氧狀態(tài)，達(dá)到滅火的目的故說法正確，不可選；【解析】【解答】燃燒需要同時滿足三個條件：一是要有可燃物，二是可燃物要與氧氣接觸，三是溫度要達(dá)到可燃物的著火點(diǎn)；以上三個條件都能滿足時，可燃物才能發(fā)生燃燒。滅火的原理就是破壞燃燒的條件。根據(jù)描述，自動滅火陶瓷磚會噴出氦氣和二氧化碳，故滅火的原理是隔絕氧氣?！窘馕觥俊窘獯稹?/p>

26、A、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分?jǐn)?shù)為10%70%的H2和空氣混合氣體，點(diǎn)燃時會發(fā)生爆炸，故A正確；B、收集的H2能安靜燃燒，說明H2的純度大于等于80%，故B項(xiàng)錯誤；C、用向下排空氣法收集H2 ， 保持試管倒置移近火焰，如果沒有聽到任何聲音，表示收集的H2純度大于等于80%，故C項(xiàng)錯誤；D、氫氣和空氣的混合氣體點(diǎn)燃不一定發(fā)生爆炸，只有在爆炸極限范圍內(nèi)才會發(fā)生爆炸，故D項(xiàng)錯誤故選A【分析】可燃物質(zhì)（可燃?xì)怏w、蒸氣和粉塵）與空氣（或氧氣）在一定的濃度范圍內(nèi)均勻混合，遇著火源可能會發(fā)生爆炸，這個濃度范圍稱為爆炸極限可燃性混合物能夠發(fā)生爆炸

27、的最低濃度和最高濃度，分別稱為爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限時不爆炸也不著火，在高于爆炸上限同樣不燃不爆因此可燃性氣體在點(diǎn)燃前需要先檢驗(yàn)氣體的純度，以防發(fā)生爆炸【解析】【解答】A、通過實(shí)驗(yàn)可以知道燒杯中的白磷沒有燃燒，說明燒杯中的白磷雖然溫度達(dá)到著火點(diǎn)，但沒有與氧氣接觸，所以不能燃燒，從而可以判斷燒杯中的熱水不僅僅是只起到加熱的作用，故A說法正確；B、銅片上白磷燃燒是溫度達(dá)到了著火點(diǎn)且與氧氣接觸，滿足燃燒的條件，故B說法正確；C、銅片上的紅磷沒有燃燒是溫度過低沒有達(dá)到其著火點(diǎn)，沒有滿足燃燒的條件，故C說法正確；D、燒杯中的白磷通入空氣（氧氣）就會燃燒，出現(xiàn)“水火相容”的奇觀，故D說法錯誤故

28、選D【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分?jǐn)?shù)為10%24.能源、環(huán)境、安全已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的問題 （1）三大化石燃料包括煤、_、天然氣等；它們都是_（填“可再生”或“不可再生”）能源 （2）控制反應(yīng)的條件可使燃料充分燃燒燃煤發(fā)電時，將煤塊粉碎成煤粉的目的是_ （3）天然氣主要成分為甲烷，寫出甲烷充分燃燒的化學(xué)方程式_ 下列有關(guān)天然氣（或甲烷）的說法正確的是_（填字母）A沼氣中的主要成分是甲烷B甲烷氣體不會產(chǎn)生溫室效應(yīng)C用天然氣代替煤作燃料，有利于減少酸雨形成 You and your friends are leaving a concert on a Friday night. When you get outside, your e