樹芽征認(rèn)讀及臨床意義培訓(xùn)課件

1、樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹芽征認(rèn)讀及臨床意義概念: 樹芽征是指病變累及終末細(xì)支氣管以下的小氣道，由于氣道管腔內(nèi)病理物質(zhì)的填充以及小氣道擴(kuò)張而形成 樹芽征認(rèn)讀及臨床意義2樹芽征認(rèn)讀及臨床意義概念:樹芽征認(rèn)讀及臨床意義2樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征 CT表現(xiàn)： 肺外圍支氣管末梢呈24mm小結(jié)節(jié)與樹枝狀 的高密度影3樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征 CT表現(xiàn)：3樹芽征認(rèn)讀及臨床意義病因： 多種影響小氣道的病變所引起解剖學(xué)基礎(chǔ)： 小氣道樹形分支狀結(jié)構(gòu)病理基礎(chǔ)： 樹芽征中的“樹”和“芽”不盡相同樹 芽 征4樹芽征認(rèn)讀及臨床意義病因：樹 芽 征4樹芽征認(rèn)讀及臨床意義意義：特征性-表明有小氣道病變同征異病-乏特

2、異性認(rèn)識(shí)此征的多種病因?qū)︻A(yù)防誤診非常有用樹 芽 征5樹芽征認(rèn)讀及臨床意義意義：樹 芽 征5樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹芽征認(rèn)讀及臨床意義培訓(xùn)課件樹 芽 征 周圍性氣道感染: 慢性活動(dòng)性肺結(jié)核 活動(dòng)性肺結(jié)核支氣管播散7樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征 周圍性氣道感染: 慢性活動(dòng)性肺結(jié)核 樹 芽 征周圍性氣道感染： 末梢細(xì)支氣管擴(kuò)張形成粘液栓8樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征周圍性氣道感染：8樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征末梢細(xì)支氣管感染 HE病理切片圖顯示“樹芽征” 周圍性氣道感染：9樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征末梢細(xì)支氣管感染 HE 先天性疾病： 先天性囊性纖維化支氣管擴(kuò)張支氣管壁增厚彌漫性樹芽征 樹

3、 芽 征特點(diǎn)：10樹芽征認(rèn)讀及臨床意義 先天性疾?。?先天性囊性纖維化支氣管擴(kuò)張樹 芽 征特 纖維閉塞性細(xì)支氣管炎 特點(diǎn)：細(xì)支氣管周圍及粘膜下纖維化，不可逆的狹窄中央和外周細(xì)支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚 特發(fā)性疾?。簶?芽 征11樹芽征認(rèn)讀及臨床意義 纖維閉塞性細(xì)支氣管炎 特點(diǎn)： 特發(fā)性疾?。簶?芽樹 芽 征特發(fā)性疾病： 彌漫性泛細(xì)支氣管炎特點(diǎn)： 細(xì)支氣管炎癥，常合并鼻竇炎 組織學(xué)特征： 呼吸細(xì)支氣管壁增厚 淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤12樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征特發(fā)性疾病：特點(diǎn)：12樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征特發(fā)性疾?。?彌漫性泛細(xì)支氣管炎CT： 兩下肺葉及肺外帶呈彌漫性分布 的小葉中心小結(jié)節(jié)

4、影 小結(jié)節(jié)影5 mm 小支氣管和細(xì)支氣管擴(kuò)張 病程后期可見囊性病變及空氣滯留13樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征特發(fā)性疾病：CT：13樹芽征認(rèn)讀及臨床意義吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝住⒍練馕耄?彌漫性吸入性細(xì)支氣管炎樹 芽 征 由于異物顆粒反復(fù)被吸入 細(xì)支氣管引起的慢性炎癥HRCT ： 小葉中心結(jié)節(jié) 單側(cè)或雙側(cè)分支狀高密度病灶 及樹芽征 病灶的分布取決于吸入物 在細(xì)支氣管的位置14樹芽征認(rèn)讀及臨床意義吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝?、毒氣吸入）樹 芽 征 由于異物顆 有毒氣體吸入病理：肺泡毛細(xì)血管的損傷肺水腫支氣管炎和細(xì)支氣管炎有時(shí)并發(fā)肺不張和肺炎病變后期可見閉塞性細(xì)支氣管炎HRCT：支氣管壁增厚雙肺實(shí)變

5、影支氣管擴(kuò)張和樹芽征樹 芽 征 吸入性疾?。?5樹芽征認(rèn)讀及臨床意義 有毒氣體吸入病理：樹 芽 征 吸入性疾?。?5樹芽征認(rèn)讀及免疫疾病 過敏性支氣管肺曲菌病樹 芽 征CT：肺上葉分布為主的支氣管擴(kuò)張和黏液嵌塞黏液嵌塞表現(xiàn)為密度均勻的管狀或“手套狀”致密影黏液嵌塞可向細(xì)支氣管延伸形成樹芽征16樹芽征認(rèn)讀及臨床意義免疫疾病樹 芽 征CT：16樹芽征認(rèn)讀及臨床意義 結(jié)締組織疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：囊狀支氣管炎支氣管擴(kuò)張閉塞性細(xì)支氣管炎和機(jī)化性肺炎淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎CT： 支氣管擴(kuò)張 樹芽征 磨玻璃密度影 空氣潴留和蜂窩影樹 芽 征17樹芽征認(rèn)讀及臨床意義 結(jié)締組織疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：樹 芽 征1樹 芽 征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段肺動(dòng)脈周圍形成樹芽征女性，52歲，乳腺癌18樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段女性，52歲，乳肺血管腫瘤性栓塞 男性，16歲，尤文肉瘤樹 芽 征 右肺下葉后段結(jié)節(jié) 沿肺動(dòng)脈周邊分布 形成樹芽征19樹芽征認(rèn)讀及臨床意義肺血管腫瘤性栓塞樹 芽 征 右肺下葉后段結(jié)節(jié)19樹芽征認(rèn)讀小結(jié)：樹芽征是常見的CT影像學(xué)表現(xiàn)樹芽征可見于種類不同的多種疾病了解樹芽征的多種病因?qū)︻A(yù)防誤診非常有用盡管