新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)培訓(xùn)課件

1、化膿性骨髓炎新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/20221化膿性骨髓炎新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/20221病因及感染途徑新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/20222病因及感染途徑新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/20222 常由于金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，細(xì)菌可經(jīng)（1）血行感染；（2）附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸；（3）開放性骨折或火器傷進(jìn)入。以血行感染最多見，好發(fā)于兒童及少年，男性多見，以脛骨、股骨、肱骨及橈骨為好發(fā)部位。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/20223 常由于金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，細(xì)菌可經(jīng)（1）血行 病理改變 血行感染時(shí)，細(xì)菌經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入干骺端的松質(zhì)骨部分，形成局部

2、膿腫，膿腫可局限形成局限性膿腫，但往往蔓延擴(kuò)展，可向髓腔內(nèi)直接蔓延，也可突破骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/20224 病理改變 血行感染時(shí)，細(xì)菌經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn) 臨床表現(xiàn) 發(fā)病急，高熱和明顯的中毒癥狀；患肢活動(dòng)障礙和深部疼痛；局部疼痛及壓疼。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/20225 臨床表現(xiàn) 發(fā)病急，高熱和明顯的中毒癥狀； 線表現(xiàn)新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/20226 線表現(xiàn)新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/202261急性化膿性骨髓炎 2周內(nèi)：僅有軟組織改變即肌間隙模糊或消失；皮下組織與肌間的分界模糊；皮下脂肪層出現(xiàn)致密的條紋影。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/

3、4/202271急性化膿性骨髓炎 2周內(nèi)：僅有軟組織改變即肌間隙模 2周后：干骺端蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，可擴(kuò)展至骨干，也可有死骨；骨膜增生；軟組織腫脹。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/20228 2周后：干骺端蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，可擴(kuò)展至骨干，也可有死骨新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/20229新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/202292慢性化膿性骨髓炎 骨質(zhì)破壞周圍增生明顯，可見骨干增粗、輪廓不整、層狀或花邊狀骨膜增生。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/2022102慢性化膿性骨髓炎 骨質(zhì)破壞周圍增生明顯，可見骨干新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202211新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/2

4、02211新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202212新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/202212骨關(guān)節(jié)結(jié)核新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202213骨關(guān)節(jié)結(jié)核新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/2022131 病因及感染途徑：以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，多見于兒童及青年，系繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病在肺部，結(jié)核菌經(jīng)血行到骨或關(guān)節(jié)，停留在血管豐富的骨松質(zhì)內(nèi)，如椎體、骺、干骺端、關(guān)節(jié)滑膜而發(fā)病。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/2022141 病因及感染途徑：以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，多見2 臨床表現(xiàn)： 臨床無(wú)急性發(fā)病的歷史，經(jīng)過(guò)緩慢，局部可有腫、疼和功能障礙，血沉快。新版骨關(guān)節(jié)常

5、見病影像表現(xiàn)10/4/2022152 臨床表現(xiàn)： 臨床無(wú)急性發(fā)病的歷史，經(jīng)過(guò)緩慢，局部骨 結(jié) 核新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202216骨 結(jié) 核新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/202216（一）骺、干骺端結(jié)核線表現(xiàn)：局限性圓形骨質(zhì)破壞，邊緣較清楚，可跨骺線，其內(nèi)可有“泥沙”樣死 骨，無(wú)明顯骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202217（一）骺、干骺端結(jié)核線表現(xiàn)：局限性圓形骨質(zhì)破壞，邊緣較清新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202218新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/202218（二）骨干結(jié)核線表線(1)短骨骨干結(jié)核：囊狀骨質(zhì)破壞，呈膨脹性，骨皮質(zhì)變??；多見層狀骨

6、膜反應(yīng)，致骨皮質(zhì)增厚。指、掌、跖、趾骨多見。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202219（二）骨干結(jié)核線表線(1)短骨骨干結(jié)核：囊狀骨質(zhì)破壞，新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202220新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/202220（2）長(zhǎng)骨骨干結(jié)核：松質(zhì)骨局限性骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生少見；骨干結(jié)核同短骨。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202221（2）長(zhǎng)骨骨干結(jié)核：松質(zhì)骨局限性骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生少見；骨干新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202222新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/202222(三）脊椎結(jié)核新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202223(三）脊椎結(jié)核新版骨關(guān)節(jié)常見病影像

7、表現(xiàn)10/2/202223 線表現(xiàn) 椎體骨質(zhì)破壞、變扁，椎間隙狹窄、消失，椎旁軟組織腫脹，脊柱畸形。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202224 線表現(xiàn) 椎體骨質(zhì)破壞、變扁，椎間新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202225新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/202225 骨 肉 瘤新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202226 骨 肉 瘤新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/20 臨床表現(xiàn) 骨肉瘤為最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，約占原發(fā)性骨腫瘤的20%左右，占原發(fā)性惡性骨腫瘤的40%左右，男多于女，男女之比2：1，好發(fā)年齡10-30歲，新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202227 臨床表現(xiàn) 骨肉瘤為

8、最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤 四肢長(zhǎng)骨為好發(fā)部位，股骨、脛骨發(fā)病占74%左右，病程經(jīng)過(guò)平均3-4月，早期無(wú)癥狀或間歇隱疼，逐漸加重疼痛、腫脹及功能障礙，晚期惡病質(zhì)，血清堿性磷酸酶增高。 新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202228 四肢長(zhǎng)骨為好發(fā)部位，股骨、脛骨發(fā)病占74%左右，病程經(jīng) 病理改變 起源于間葉組織以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或腫瘤骨為特征。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202229 病理改變 起源于間葉組織以瘤細(xì)胞能線表現(xiàn)新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202230線表現(xiàn)新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/202230 成骨型骨肉瘤 以瘤骨形成為特點(diǎn)，瘤骨有三種類型：象牙樣瘤骨，棉

9、絮樣瘤骨，針狀瘤骨。早期骨皮質(zhì)完整，以后也可破壞，骨膜增生明顯，軟組織腫塊內(nèi)有腫瘤骨形成。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202231 成骨型骨肉瘤 以瘤骨形成為特點(diǎn)，瘤骨有三種 溶骨型骨肉瘤 以骨質(zhì)破壞為主，呈溶骨性或斑片狀骨質(zhì)破壞多見，骨膜反應(yīng)多見，常見放射狀和三角形骨膜反應(yīng)，軟組織腫塊內(nèi)無(wú)新骨形成，可見病理骨折。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202232 溶骨型骨肉瘤 以骨質(zhì)破壞為主，呈溶骨性或 混合型骨肉瘤 兼有以上兩種改變。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202233 混合型骨肉瘤 兼有以上兩種改變。新版骨關(guān)節(jié)常新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202234新版骨關(guān)節(jié)常見病影

10、像表現(xiàn)10/2/202234 骨巨細(xì)胞瘤新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202235 骨巨細(xì)胞瘤新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/202 臨床表現(xiàn) 骨巨細(xì)胞瘤為常見骨腫瘤，男多于女，年齡20-40歲發(fā)病最多，發(fā)病部位以股骨下端、脛骨上端及橈骨下端最多。臨床表現(xiàn)為不同程度的疼痛、腫脹。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202236 臨床表現(xiàn) 骨巨細(xì)胞瘤為常見骨腫瘤， 病理改變 腫瘤組織由軟而脆的肉芽組織構(gòu)成，骨巨細(xì)胞瘤的病理分為三級(jí)，1級(jí)為良性骨巨細(xì)胞瘤，2級(jí)為交界性骨巨細(xì)胞瘤，3級(jí)為惡性骨巨細(xì)胞瘤。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202237 病理改變 腫瘤組織由軟而脆的肉芽組 線表現(xiàn) 長(zhǎng)

11、骨骨端偏心性生長(zhǎng)的溶骨性多房樣骨質(zhì)破壞，呈皂泡樣改變，腫瘤可突破骨皮質(zhì)，形成單層或多層骨殼，軟組織腫脹。可分為分房型及溶骨型兩種。惡性骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞顯著及肉瘤樣改變。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202238 線表現(xiàn) 長(zhǎng)骨骨端偏心性生長(zhǎng)的溶骨性新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202239新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/202239退行性骨、關(guān)節(jié)病新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202240退行性骨、關(guān)節(jié)病新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/20224（一）頸椎病新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202241（一）頸椎病新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/202241 臨床表現(xiàn)椎

12、動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)；脊髓受壓的表現(xiàn)。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202242 臨床表現(xiàn)椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；神經(jīng)根受壓的 病理改變 頸椎椎間盤及小關(guān)節(jié)軟骨萎縮、變性、壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的椎間隙或小關(guān)節(jié)間隙變窄。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202243 病理改變 頸椎椎間盤及小關(guān)節(jié)軟骨萎縮 線表現(xiàn)椎間隙變窄；椎間孔變?。汇^椎關(guān)節(jié)增生硬化；椎體后緣骨質(zhì)增生。椎體前緣增生；曲度和序列改變；韌帶骨化；椎體不穩(wěn)。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202244 線表現(xiàn)椎間隙變窄；椎間孔變??；鉤椎關(guān)節(jié)增生新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202245新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2

13、/202245（二）腰椎間盤突出新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202246（二）腰椎間盤突出新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/2022 臨床表現(xiàn) 腰疼伴有一側(cè)腿疼，沿坐骨神經(jīng)放射疼，可有肌萎縮。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202247 臨床表現(xiàn) 腰疼伴有一側(cè)腿疼，沿坐骨神 病理改變 正常椎間盤由中央的髓核及周圍的纖維環(huán)構(gòu)成，若髓核萎縮、變性、壞死、鈣化，纖維環(huán)短裂，變性的髓核通過(guò)破裂的纖維環(huán)突入椎管內(nèi)而引起臨床。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202248 病理改變 正常椎間盤由中央的髓核及 線表現(xiàn)腰椎曲度序列的改變；椎間隙前寬后窄；椎間隙變窄伴椎體增生；許莫氏結(jié)節(jié)。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202249 線表現(xiàn)腰椎曲度序列的改變；椎間隙前寬后窄；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202250類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/2/202250 臨床表現(xiàn) 多見于中年婦女，早期癥狀表現(xiàn)為低熱、疲勞、消瘦、肌肉疼痛和血沉快，逐漸出現(xiàn)全身對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬、畸形等。血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202251 臨床表現(xiàn) 多見于中年婦女，早期癥狀 病理改變 屬于廣泛性結(jié)締組織病，具有疏松結(jié)締組織黏液樣水腫和類纖維蛋白變性兩種基本病變。新版骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)10/4/202252 病理改變 屬于廣泛性