人感染H7N9禽流感防控工作要求-課件

1、人感染H7N9禽流感防控工作要求1編輯版ppt人感染H7N9禽流感防控工作要求1編輯版ppt內(nèi)容國(guó)家現(xiàn)行的相關(guān)方案人感染H7N9禽流感診療方案（2014版）（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)20146號(hào)）人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）（2014年）關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)工作的通知（錫衛(wèi)疾控201622號(hào)）2編輯版ppt內(nèi)容國(guó)家現(xiàn)行的相關(guān)方案2編輯版ppt 第一部分國(guó)家現(xiàn)行的相關(guān)方案3編輯版ppt 第一部分國(guó)家現(xiàn)行的相關(guān)方案3編輯版ppt人感染H7N9禽流感診療方案（2014版）人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）（2014年）人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案人感染H7N9禽流感

2、強(qiáng)化監(jiān)測(cè)實(shí)施方案人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略4編輯版ppt人感染H7N9禽流感診療方案（2014版）4編輯版ppt人感染H7N9禽流感診療方案（2014版）臨床表現(xiàn)：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病37天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè)?？共《局委熤氨仨毑杉粑罉?biāo)本送檢(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物)，氣管深部咳痰或氣

3、管吸出物檢測(cè)陽性率高于上呼吸道標(biāo)本。有病原學(xué)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快檢測(cè)，無病原學(xué)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留取標(biāo)本盡快送指定機(jī)構(gòu)檢測(cè)。5編輯版ppt人感染H7N9禽流感診療方案（2014版）臨床表現(xiàn)：患者一般診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)疑似病例：符合上述臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學(xué)史(2)確診病例：符合上述臨床表現(xiàn)，或有流行病學(xué)接觸史，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性或動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。(3)重癥病例：符合下列任一條標(biāo)準(zhǔn)，即診斷為重癥病例：1.X線胸片顯示為多葉病變或48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展50% ；2.呼吸

4、困難，呼吸頻率24次/分；3.嚴(yán)重低氧血癥，吸氧流量在35升/分條件下，患者SpO292%；4.出現(xiàn)休克、ARDS或MODS(多器官功能障礙綜合征)。人感染H7N9禽流感診療方案（2014版）6編輯版ppt診斷標(biāo)準(zhǔn)人感染H7N9禽流感診療方案（2014版）6編輯版p鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、中東呼吸綜合征(MERS)、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。7編輯版ppt鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、治療原則：隔離

5、治療（疑似和確診病例應(yīng)盡早隔離治療）；盡早應(yīng)用抗病毒藥物抗病毒藥物使用原則在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用（臨床需要，超過48小時(shí)也應(yīng)使用）重點(diǎn)在以下人群中使用人感染H7N9禽流感病例甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陽性的流感樣病例甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陰性或無條件檢測(cè)的流感樣病例，下列亦可： A 與疑似或確診病例有密切接觸史者(包括醫(yī)護(hù)人員)出現(xiàn)流感樣癥狀B 聚集性流感樣病例；C 1周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例；D 有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的流感樣病例； E 病情快速進(jìn)展及臨床上認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例； F 其他不明原因肺炎病例。8編輯版p

6、pt治療原則：隔離治療（疑似和確診病例應(yīng)盡早隔離治療）；盡早應(yīng)用轉(zhuǎn)科或出院標(biāo)準(zhǔn)因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性后，可轉(zhuǎn)出隔離病房進(jìn)一步治療。體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道標(biāo)本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性，可以出院。9編輯版ppt轉(zhuǎn)科或出院標(biāo)準(zhǔn)9編輯版ppt人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）病例定義疑似病例與確診病例定義參照診療方案（2014年版）疑似聚集性病例是指7天內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、一個(gè)社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下，

7、發(fā)現(xiàn)2例確診病例的，判定為聚集性病例。發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。在發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。按市衛(wèi)生計(jì)生委文件要求，結(jié)合省監(jiān)測(cè)要求，符合疑似診斷要求的病例先網(wǎng)絡(luò)直報(bào)“重癥肺炎”，等確診后再訂正為“實(shí)驗(yàn)室診斷”病例。10編輯版ppt人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）病例定義10編輯版標(biāo)本采集、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡早采集其上、下呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時(shí)間間隔2-4周的血清等。有條件開展核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)呼吸道標(biāo)本開展H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)，進(jìn)行

8、病例診斷。標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定（原衛(wèi)生部令第45號(hào)）等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。11編輯版ppt標(biāo)本采集、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。11編輯版ppt信息管理聚集性病例一經(jīng)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并根據(jù)事件進(jìn)展及時(shí)進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委每月定期公布全國(guó)人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門及時(shí)發(fā)布本行政區(qū)域的個(gè)案信息。外環(huán)境標(biāo)本檢測(cè)陽性結(jié)果由各地疾控中心報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和上級(jí)疾控中心，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門通報(bào)同級(jí)農(nóng)業(yè)部門。病毒發(fā)生變異、出現(xiàn)人傳人疫

9、情等重要信息，要經(jīng)國(guó)家級(jí)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家組審核評(píng)估后發(fā)布。12編輯版ppt信息管理12編輯版ppt病例管理和感染防護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）（衛(wèi)發(fā)明電20136號(hào)），落實(shí)病人隔離、醫(yī)院感染預(yù)防與控制和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等措施。疾控中心人員在開展流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，并指導(dǎo)涉禽從業(yè)人員和染疫禽類處置人員做好個(gè)人防護(hù)。13編輯版ppt病例管理和感染防護(hù)13編輯版ppt可疑暴露者的管理可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒檢測(cè)陽性的禽類、環(huán)境，且暴露時(shí)未采取有效防護(hù)的養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸?shù)热藛T。密切接觸者管理。診治疑似或確診病例

10、過程中未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬；在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前，與病人有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員；或經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并采集其咽拭子送檢。14編輯版ppt可疑暴露者的管理14編輯版ppt流感樣病例強(qiáng)化監(jiān)測(cè)在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)）內(nèi)，應(yīng)當(dāng)在病例確診后開展為期2周的強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合流感樣病例定義的門急診患者，以及住院嚴(yán)重急性呼吸道感染

11、患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集呼吸道標(biāo)本，詢問暴露史，并按照中國(guó)疾控中心制定的人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略開展相關(guān)檢測(cè)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周匯總并上報(bào)流感樣病例總數(shù)、住院嚴(yán)重急性呼吸道感染患者總數(shù)、采樣人數(shù)、本醫(yī)院檢測(cè)人數(shù)、送疾控中心檢測(cè)人數(shù)、陽性數(shù)及陽性結(jié)果等。15編輯版ppt流感樣病例強(qiáng)化監(jiān)測(cè)15編輯版ppt第二部分關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)工作的通知（錫衛(wèi)疾控201622號(hào)）16編輯版ppt第二部分關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)工作的通知發(fā)文依據(jù)關(guān)于印發(fā)人感染H7N9禽流感疫情防控方案的通知（第三版）（國(guó)衛(wèi)辦疾控20149號(hào)）人感染H7N9禽流感診療方案（201

12、4年版）（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)20146號(hào)）人感染H7N9禽流感標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略（中疾控應(yīng)急發(fā)2013189號(hào)）關(guān)于加強(qiáng)流感禽流感和不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作的通知（蘇疾控201322號(hào)）17編輯版ppt發(fā)文依據(jù)關(guān)于印發(fā)人感染H7N9禽流感疫情防控方案的通知（第一. 病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告專家會(huì)診：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)懷疑收治患者感染H7N9禽流感病毒時(shí)，應(yīng)立即組織臨床專家會(huì)診電話報(bào)告：經(jīng)專家會(huì)診不能排除的應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向所在地疾病預(yù)防控制中心電話報(bào)告（病例基本信息與診斷重癥肺炎/疑似H7N9），其中市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)無錫市疾病預(yù)防控制中心，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：在轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（重癥肺炎）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專

13、門職能科室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)落實(shí)病例報(bào)告及后續(xù)采樣送檢等工作18編輯版ppt一. 病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告專家會(huì)診：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)懷疑收治患者感染H關(guān)于印發(fā)無錫市人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治預(yù)案（試行）的通知-醫(yī)政處下發(fā)五.人感染H7N9禽流感病例會(huì)診程序人感染H7N9禽流感病例的會(huì)診程序?yàn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)可疑為H7N9禽流感感染的不明原因肺炎且進(jìn)展快、病情重的患者后立刻報(bào)告和采取防控措施院內(nèi)專家組會(huì)診市（縣）級(jí)專家組會(huì)診市級(jí)專家組會(huì)診省級(jí)專家組會(huì)診。市屬醫(yī)院接到上述病例時(shí)，應(yīng)即刻做甲型流感病毒核酸檢測(cè)，核酸檢測(cè)為陽性時(shí)，且經(jīng)院內(nèi)專家會(huì)診診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例的，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向無錫市疾病預(yù)防控制中心電話報(bào)

14、告，并在其指導(dǎo)下完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（重癥肺炎）。各二級(jí)綜合醫(yī)院首診疑似人感染H7N9禽流感病例時(shí)，應(yīng)參照市屬醫(yī)院的做法，及時(shí)與轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系，協(xié)調(diào)做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（重癥肺炎）、檢測(cè)與診治工作。確需市級(jí)專家會(huì)診的，應(yīng)符合上述會(huì)診程序；經(jīng)市級(jí)專家會(huì)診確診，確需轉(zhuǎn)院收治定點(diǎn)醫(yī)院的，報(bào)告衛(wèi)生計(jì)生行政部門協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)。19編輯版ppt關(guān)于印發(fā)無錫市人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治預(yù)案（試行）的二. 標(biāo)本采集和檢測(cè)1.臨床標(biāo)本采集對(duì)于懷疑為人感染H7N9禽流感病毒感染的病例，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)盡早采集其上、下呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時(shí)間間隔2-4周的血清等。

15、呼吸道標(biāo)本每份采集不少于3 ml；血清標(biāo)本每份采集2試管，每試管不少于0.5 ml。呼吸道標(biāo)本采樣用有培養(yǎng)液的病毒管；采樣拭子用纖維拭子不要用干棉簽20編輯版ppt二. 標(biāo)本采集和檢測(cè)1.臨床標(biāo)本采集20編輯版ppt2.臨床檢測(cè)具備核酸檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是國(guó)家和省級(jí)流感哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)即刻開展甲型流感病毒核酸檢測(cè)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可對(duì)呼吸道標(biāo)本開展H7N9等禽流感病毒核酸分型檢測(cè)。無錫市人民醫(yī)院、無錫市第二人民醫(yī)院、無錫市第三人民醫(yī)院、無錫市第四人民醫(yī)院、無錫市第五人民醫(yī)院、無錫市中醫(yī)院、無錫市婦幼保健院、江陰市人民醫(yī)院、江陰市中醫(yī)院、宜興市人民醫(yī)院沒有條件開展核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采用快速

16、抗原檢測(cè)試劑進(jìn)行甲型流感病毒抗原篩查檢測(cè)。21編輯版ppt2.臨床檢測(cè)21編輯版ppt3病例標(biāo)本送檢重癥肺炎病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求完整準(zhǔn)確填寫“肺炎病例信息記錄表”（見附件），并注明診斷結(jié)論：重癥肺炎和/或疑似人感染H7N9禽流感，連同標(biāo)本一起送無錫市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。開展核酸檢測(cè)的單位送檢標(biāo)本應(yīng)包括核酸、原始呼吸道標(biāo)本和血標(biāo)本；不能開展核酸檢測(cè)的單位送檢標(biāo)本應(yīng)包括原始標(biāo)本和血標(biāo)本。22編輯版ppt3病例標(biāo)本送檢22編輯版ppt報(bào)告人報(bào)告時(shí)間年 月 日 時(shí) 分報(bào)告單位聯(lián)系電話病人基本情況姓名性別年齡家庭住址聯(lián)系電話1.發(fā)病時(shí)間：2.禽類接觸史：3.入院查體、癥狀、體征：4.臨床檢

17、查：5.影像學(xué)檢查：6.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：核酸陽性（甲型流感通用，H7N9病毒核酸）， 膠體金陽性7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷：重癥肺炎；疑似人感染H7N9禽流感臨床會(huì)診專家簽名：8.是否已報(bào)告：電話報(bào)告，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)記錄人：樣品信息送樣人送樣單位送樣時(shí)間年月日時(shí)分樣品信息：核酸 件，呼吸道樣本（鼻咽拭子 件、深部痰吸液 件），血清 件，全血 件，其他樣品 件。接樣人接樣時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分肺炎病例信息記錄表（此表信息必須齊全）23編輯版ppt報(bào)告人報(bào)告時(shí)間年 月 日 時(shí) 分報(bào)告單位聯(lián)系電話病人市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集標(biāo)本由本單位負(fù)責(zé)送檢非市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所在地縣（市、區(qū)）級(jí)疾控中心協(xié)調(diào)標(biāo)本送檢事宜非市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須先電

18、話報(bào)告轄區(qū)疾控中心，各縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)告市疾控中心（疾控部）標(biāo)本直接送市疾控中心檢驗(yàn)部臨床標(biāo)本采集后按照B類感染性物質(zhì)進(jìn)行包裝，低溫條件保存運(yùn)輸（生物安全運(yùn)輸箱）。用正規(guī)送檢單，不要拿一張白紙寫一個(gè)名字，標(biāo)本試管要寫清楚患者姓名、采樣日期及標(biāo)本類型（鼻咽拭子、核酸、血等），字跡清楚。送檢單和標(biāo)本分開放置。24編輯版ppt市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集標(biāo)本由本單位負(fù)責(zé)送檢24編輯版ppt4流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)無錫市疾病預(yù)防控制中心收到標(biāo)本后及時(shí)開展H7N9禽流感病毒檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并在“肺炎病例信息記錄表”記錄為“重癥肺炎”的病例，無錫市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按相關(guān)要求24小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并在“肺炎

19、病例信息記錄表”記錄為“疑似人感染H7N9禽流感”的病例，無錫市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)立即開展檢測(cè)。25編輯版ppt4流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)25編輯版ppt三. 確診病例報(bào)告依據(jù)人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）、人感染H7N9禽流感診療方案及相關(guān)工作要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)確診的人感染H7N9禽流感病例，應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)對(duì)已報(bào)告的重癥肺炎病例完成網(wǎng)絡(luò)訂正報(bào)告。1.市級(jí)專家組確診人感染H7N9禽流感病例后24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)訂正報(bào)告2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)將專家會(huì)診單（含確診時(shí)間）交與縣區(qū)流調(diào)人員排除訂正26編輯版ppt三. 確診病例報(bào)告依據(jù)人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第四. 流行病學(xué)調(diào)查及溯源1禽類接觸

20、史調(diào)查及環(huán)境監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）級(jí)疾控中心接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的人感染H7N9禽流感確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案及時(shí)開展調(diào)查。重點(diǎn)關(guān)注病例發(fā)病前1周內(nèi)禽類及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場(chǎng)、禽類養(yǎng)殖場(chǎng)等禽類暴露史。有禽類暴露史的病例要調(diào)查禽類來源，對(duì)暴露場(chǎng)所（活禽市場(chǎng)和家禽養(yǎng)殖場(chǎng)等）的禽類、環(huán)境等相關(guān)標(biāo)本開展采集、檢測(cè)工作。27編輯版ppt四. 流行病學(xué)調(diào)查及溯源1禽類接觸史調(diào)查及環(huán)境監(jiān)測(cè)27編輯2可疑暴露者和密切接觸者監(jiān)測(cè)采集醫(yī)護(hù)人員中密切接觸者排查指診治疑似或確診病例過程中未采取有效防護(hù)措施的，不能不經(jīng)過調(diào)查全部納入按照14（病例數(shù)可疑暴露者人數(shù)）、16（病例數(shù)密切接觸

21、者）的比例開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集，呼吸道標(biāo)本每份不少于3 ml；血清標(biāo)本每份分為2試管，每試管不少于0.5 ml?？梢杀┞墩吆兔芮薪佑|者上、下呼吸道標(biāo)本和血清送無錫市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。28編輯版ppt2可疑暴露者和密切接觸者監(jiān)測(cè)28編輯版ppt3密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。一旦密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并采集其咽拭子，及時(shí)送檢。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表每日11點(diǎn)前逐級(jí)上報(bào)至市疾控中心疾控部。29編輯版ppt3密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察29編輯版ppt監(jiān)測(cè)-強(qiáng)化監(jiān)測(cè)信息報(bào)送程序標(biāo)本送檢程序由轄區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)送檢。紙質(zhì)送檢單（附表3）連同標(biāo)本統(tǒng)一送無錫市疾控中心檢測(cè)?？h區(qū)疾控中心將電子送檢單（附表3）及時(shí)報(bào)市疾控中心，市疾控錄入結(jié)果再反饋縣區(qū)疾控中心及時(shí)將標(biāo)本信息及結(jié)果錄入中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)30編輯版ppt監(jiān)測(cè)-強(qiáng)化監(jiān)測(cè)信息報(bào)送程序30編輯版ppt統(tǒng)一送無錫市疾控中心檢測(cè)縣區(qū)疾控中心將紙質(zhì)送檢單連同標(biāo)本送市疾控后，及時(shí)將電子送檢單發(fā)市疾控中心，市疾控錄入結(jié)果再反饋縣區(qū)疾控中心及時(shí)將密接標(biāo)本信息及結(jié)果錄入中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)縣區(qū)疾控中心及時(shí)將環(huán)境標(biāo)本信息及結(jié)果錄入傳染病檢測(cè)技術(shù)