新生兒窒息的護(hù)理查房課件

1、新生兒窒息復(fù)蘇新生兒窒息復(fù)蘇 內(nèi) 容 摘 要1、病史報(bào)告2、護(hù)理查體3、治療經(jīng)過(guò)4、護(hù)理程序5、健康教育 內(nèi) 容 摘 要1、病史報(bào)告 趙XX之子，男，10分鐘,患兒于10/11孕足月順產(chǎn)于我院婦產(chǎn)科，生后反應(yīng)差，全身青紫，予以吸氧約五分鐘后青紫癥狀緩解，抱入我科，收住入院治療。Apgar評(píng)分為6-9分。以“生后青紫伴反應(yīng)差十分鐘”收住我院，患兒精神欠佳，反應(yīng)差，全身皮膚較灰，口唇發(fā)紺，胎糞未排，未解小便，未進(jìn)食水。母親無(wú)傳染病史、糖尿病史。入院診斷為：1、新生兒窒息2、產(chǎn)瘤 病 例 報(bào) 告 趙XX之子，男，10護(hù)理查體T：不升 P：140次/分 R:50次/分 體重：34 kg 身長(zhǎng) : 50

2、 cm 頭圍：33cm 胸圍：32cm 新生兒貌，神志清，刺激反應(yīng)差，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，面色青紫，四肢發(fā)涼，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頭顱頂枕部可見(jiàn)一腫塊，邊界不清，柔軟，壓之凹陷，無(wú)波動(dòng)感。前囟門(mén)平坦，約1.5cm*1.5cm.臍部清潔、干燥。經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)：80%-82%，微血糖：6.4mmol/L.4護(hù)理查體T：不升 P：140次/分 R:50次/分 治療經(jīng)過(guò)：長(zhǎng)期醫(yī)囑5治療經(jīng)過(guò)：長(zhǎng)期醫(yī)囑5 護(hù)理評(píng)估（一）致病因素1、孕母因素 母親36歲，且患有貧血。2、分娩因素 本次分娩時(shí)母親第二產(chǎn)程 較長(zhǎng)2.5h(1-2h)3、胎兒因素 羊水清，胎兒可能吸 入羊水。 護(hù)理評(píng)估（一）致病因素

3、分娩因素胎盤(pán)因素胎兒因素臍帶因素孕母因素窒息的病因7分娩因素胎盤(pán)因素胎兒因素臍帶因素孕母因素窒息的病因7 年齡過(guò)大（35歲）或過(guò)小 (16歲)呼吸系統(tǒng)疾病心臟病嚴(yán)重貧血吸毒吸煙糖尿病妊娠高血壓綜合征孕母因素 多胎妊娠 臍帶過(guò)短臍帶打結(jié)臍帶脫垂臍帶繞頸臍帶因素9臍帶過(guò)短臍帶打結(jié)臍帶脫垂臍帶繞頸臍帶因素9前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝梗塞胎盤(pán)老化、胎盤(pán)因素10前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝梗塞胎盤(pán)老化、胎盤(pán)因素10胎兒因素早產(chǎn)兒巨大兒宮內(nèi)感染呼吸道梗阻先天性心臟病 先天性畸形 胎兒因素11胎兒因素早產(chǎn)兒巨大兒宮內(nèi)感染呼吸道梗阻先天性心臟病 先天性畸 胎頭吸引 產(chǎn)鉗助產(chǎn) 臀位 產(chǎn)程中用藥不當(dāng) 產(chǎn)程延長(zhǎng)或急產(chǎn) 頭盆不稱(chēng) 分娩因素

4、12 胎頭吸引 產(chǎn)鉗助產(chǎn) 臀位 產(chǎn)程中用藥不當(dāng) 護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況 患兒Apgar評(píng)分表13護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況 患兒Apgar評(píng)分表13護(hù)理評(píng)估（三）化驗(yàn)室檢查：1、血常規(guī)14護(hù)理評(píng)估（三）化驗(yàn)室檢查：1、血常規(guī)14護(hù)理評(píng)估：（三）化驗(yàn)室檢查：2、肝腎功能檢查15護(hù)理評(píng)估：（三）化驗(yàn)室檢查：2、肝腎功能檢查15護(hù)理評(píng)估（三）化驗(yàn)室檢查：3、其他檢查電解質(zhì)檢查P1.86mmol/L(0.81-1.45)大小便均在正常范圍內(nèi)胸片檢查示未見(jiàn)明顯異常CT影像診斷：1.符合新生兒缺氧缺血性腦病CT平掃表現(xiàn)2.左頂部軟組織腫脹16護(hù)理評(píng)估（三）化驗(yàn)室檢查：3、其他檢查電解質(zhì)檢查P1.86 護(hù)理評(píng)估

5、（四）社會(huì)心理因素 患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)缺乏，擔(dān)心患兒死亡，擔(dān)心疾病的后遺癥等。家屬缺乏育兒知識(shí)，父母角色轉(zhuǎn)換不良，沒(méi)有做好父母的準(zhǔn)備。社會(huì)支持系統(tǒng)差，孩子的祖父母年老體弱，父親既要忙家務(wù)，還要照顧妻子，還要到醫(yī)院看孩子，親戚朋友大多遠(yuǎn)在外地，缺乏人員上的支援。17 護(hù)理評(píng)估（四）社會(huì)護(hù)理診斷2、自主呼吸損傷：與羊水、氣道分泌吸入有關(guān)5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)3、有感染的危險(xiǎn)：與間接膽紅素升高有關(guān)6、焦慮 與缺乏相關(guān)知識(shí)關(guān)4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與禁食、攝入不足1、體溫過(guò)低：低于35以下 與缺氧、體溫調(diào)節(jié)能力差 及環(huán)境溫度低有關(guān)有關(guān)7、潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、膽紅素腦病、新生兒壞死性小腸結(jié)腸

6、炎18護(hù)理診斷2、自主呼吸損傷：與羊水、氣道分泌吸入有關(guān)5、有皮膚護(hù)理計(jì)劃1目標(biāo)：患兒體溫維持在正常范圍內(nèi) 1、 07-13 11:07 將新生兒置于暖箱，箱溫設(shè)置為33。07-15 08:00嬰兒體溫維持在36、3-37、2，置于嬰兒床上，室溫維持在2224，地面撒適量水以維持室內(nèi)濕度在55-65% 。 2、加強(qiáng)觀察病情 07-13 11:00體溫不升持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫的變化，至少每小時(shí)測(cè)量一次，直至體溫回復(fù)至正常且穩(wěn)定，并注意呼吸、脈搏、血壓的變化。3、07-15 08:00停暖箱添加衣服，蓋薄被，防止體熱散失；給予溫開(kāi)水，提高機(jī)體溫度； 并指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)。 07-13 體溫過(guò)低 11：07

7、 ：低于35 與缺氧、體溫調(diào)節(jié) 能力差 及環(huán)境溫度低 有關(guān)07-15患兒體溫維持在正常范圍19護(hù)理計(jì)劃1目標(biāo)：患兒體溫維持在正常范圍內(nèi)07-13 護(hù)理計(jì)劃2目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，SPO2在正常 范圍內(nèi)07-13 自主呼吸損傷： 11：07 與羊水、呼吸道 分泌吸入有關(guān) 07-15患兒呼吸平穩(wěn)，呼吸次數(shù)在38-44次/min1、密切觀察病情：07-13 11:0007-15 08：00患兒接心電監(jiān)護(hù)儀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心率:120-147次/min、呼吸:38-44次/min并且檢查四肢末梢循環(huán)是否良好SPO2:95-98%.2、維持有效呼吸: 將患兒置于平臥位，頸下墊一軟枕，保持氣道開(kāi)放，并及時(shí)清除口腔

8、內(nèi)的分泌物。同時(shí)07-13 11:00給予暖箱吸氧5L/min，SpO2維持在95以上。3、遵醫(yī)囑給予預(yù)防感染、補(bǔ)液、止血、降低顱內(nèi)壓等對(duì)癥處理。20護(hù)理計(jì)劃2目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，SPO2在正常 范圍內(nèi)07-21頭微后仰，咽后壁、喉、氣管在一直線(xiàn)21頭微后仰，咽后壁、喉、氣管在一直線(xiàn)清理呼吸道 先吸引口腔，然后是鼻腔22清理呼吸道 先吸引口腔，然后是鼻腔22 刺 激刺激新生兒呼吸的可行方法23 刺 激刺激新生兒呼吸的可行方法23護(hù)理計(jì)劃3目標(biāo)：患兒血象、膽紅素值均在正常 范圍內(nèi)07-17 有感染的危險(xiǎn)： 08:00 與免疫功能低下 有關(guān) 07-20 08:00患兒血象及生化復(fù)查正常1、07-1

9、6 08:00患兒全身皮膚黃染，經(jīng)皮測(cè)量膽紅素值為10mg/dl,予以口服藥物茵梔黃顆粒1gTid.2、07-17 08:00經(jīng)皮測(cè)量膽紅素值為19、1-20、3mg/dl,給予藍(lán)光照射14h，向其家屬講解光療的目的及注意事項(xiàng)，患兒家屬能主動(dòng)配合，口服VB2 5mgBid以防止藍(lán)光照射而引起的體內(nèi)核黃素破壞。 07-18 08:00經(jīng)皮測(cè)量膽紅素值為9mg/dl,患兒皮膚無(wú)紅疹、破潰。3、臍部護(hù)理每日一次，防止臍部感染。4、遵醫(yī)囑給予預(yù)防感染、補(bǔ)液等對(duì)癥處理。5、用棉簽蘸適量碳酸氫鈉溶液擦拭患兒口腔。觀察口腔無(wú)異常表現(xiàn)。24護(hù)理計(jì)劃3目標(biāo)：患兒血象、膽紅素值均在正常 范圍內(nèi)07-1護(hù)理計(jì)劃4目

10、標(biāo)：患兒體重較入院有所增加07-13 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)： 08:00 低于機(jī)體需要量 與攝入量不足有關(guān) 07-19 08:00患兒體重為3、6KG1、07-13 11：00患兒禁食遵醫(yī)囑予以10%GS100ml補(bǔ)液,07-14 05:00患兒胎便及小便已解。07-14 08:00患兒輸注的液體量約為200ml,2、07-15 08:00患兒停禁食予以母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，告知喂養(yǎng)后應(yīng)抱起患兒輕拍后背以免發(fā)生溢奶及窒息。3、由于住院期間乳母與患兒隔離，母乳無(wú)法按時(shí)送到，故實(shí)施人工喂養(yǎng)。07-15 08:00第一天的奶量為5ml/3h,給奶后患兒安靜、無(wú)吐奶,輸注液量仍在200ml。07-16的奶量

11、為15ml/3h,，輸注液量為150ml,尿量正常240ml(正常新生兒尿量1-3ml/h),07-17奶量為30ml/3h，因?yàn)樗{(lán)光照射患兒會(huì)丟失水分輸注液量在200ml.07-18奶量為40ml/3h，輸注液量150ml.07-19奶量為50ml/3h，輸注量100ml.25護(hù)理計(jì)劃4目標(biāo)：患兒體重較入院有所增加07-13 護(hù)理計(jì)劃5目標(biāo)：患兒皮膚完好無(wú)破損07-13 有皮膚完整性 受損的危險(xiǎn) 11:00 07-21 08:00患兒皮膚完好1、做好晨晚間護(hù)理：晨晚間護(hù)理包括更換尿布、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理，患兒臀部有紅印，涂抹適量鞣酸。在頸部和腋窩等皮膚褶皺處涂以石蠟油，以潤(rùn)滑皮膚。

12、用棉簽蘸適量碳酸氫鈉溶液擦拭患兒口腔。2、勤翻身，更換患兒的體位1次/2-3h,撫摸患兒促進(jìn)血液循環(huán)。3、修剪指甲（包括母親）防止患兒抓傷。4、認(rèn)真予以臍部護(hù)理1日/次，以免發(fā)生膿血癥。26護(hù)理計(jì)劃5目標(biāo)：患兒皮膚完好無(wú)破損07-13 護(hù)理計(jì)劃6目標(biāo)：患兒家屬積極配合治療與護(hù)理07-13 焦慮： 與缺乏相關(guān) 11:00 知識(shí)有關(guān) 07-19 08:00家屬減輕焦慮，配合治療及護(hù)理1、07-13 12:00耐心細(xì)致的解答病情，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，及暖箱使用、吸氧的必要性，取得家屬理解，以后每天家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)病情一次，給予安慰，緩解家長(zhǎng)的焦慮情緒。工作中關(guān)心體貼嬰兒，緩解患兒的恐懼情緒。2，07-1

13、4 08:00指導(dǎo)患兒家屬日常護(hù)理，要勤換尿布便后溫水擦洗臀部以免發(fā)生紅臀，勤剪指甲。3、07-15 08:00向其解釋停用暖箱及吸氧、監(jiān)護(hù)合理性，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，母親能掌握，患兒未出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。4、07-16 08:00口服茵梔黃藥物使用及注意點(diǎn)5、07-17 08:00講解藍(lán)光的目的及注意事項(xiàng)6、07-18 08:00指導(dǎo)母親撫摸患兒，促進(jìn)母嬰 之間的感情。 27護(hù)理計(jì)劃6目標(biāo)：患兒家屬積極配合治療與護(hù)理07-13 護(hù)理計(jì)劃7目標(biāo)：患兒無(wú)并發(fā)癥發(fā)生07-13 潛在并發(fā)癥： 11:00 顱內(nèi)出血、呼吸衰竭、 新生兒膽紅素腦病 新生兒壞死性小腸 結(jié)腸炎(NEC) 07-25 08:00患兒未出

14、現(xiàn)并發(fā)癥1、嚴(yán)密觀察病情變化：1）生命體征，如有體溫不穩(wěn)，面色蒼白，呼吸不規(guī)則和心動(dòng)過(guò)緩則提示NEC. 2） 黃疸的進(jìn)展情況 3）神經(jīng)系統(tǒng)體征：要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生. 4)大小便觀察 大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。 5）喂養(yǎng)及腹部體征的觀察：如腹脹、喂養(yǎng)不耐受及潴留、嘔吐等可能NEC.2、遵醫(yī)囑予以吸氧、降低顱內(nèi)壓、防止破壞核膽紅素藥物的應(yīng)用（VB2 5mgPO)。3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持環(huán)境的安靜 。28護(hù)理計(jì)劃7目標(biāo)：患兒無(wú)并發(fā)癥發(fā)生07-13 效果評(píng)價(jià)1、嬰兒心率、呼吸、體溫恢復(fù)正常，無(wú)發(fā)熱。全身皮膚粉紅，完

15、好無(wú)破潰，哭聲響亮，四肢靈活,Apgar評(píng)分為10分。2、嬰兒入院時(shí)體重為3.4kg,現(xiàn)在為3.6kg,體重增長(zhǎng)，且喂養(yǎng)時(shí)無(wú)吐奶，無(wú)腹脹。3、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查均正常。4、家長(zhǎng)已了解疾病相關(guān)知識(shí)，并且學(xué)會(huì)了嬰兒喂養(yǎng)、康復(fù)鍛煉等知識(shí)。29效果評(píng)價(jià)1、嬰兒心率、呼吸、體溫恢復(fù)正常，無(wú)發(fā)熱。全身皮膚粉 健康教育 （一）入院宣教 向家人介紹科室的設(shè)備、工作流程和管理制度，使家長(zhǎng)充分了解科室的工作內(nèi)容，并介紹主管醫(yī)生和管床護(hù)士的姓名， 向家長(zhǎng)解釋病情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕家長(zhǎng)的焦慮。囑其購(gòu)置患兒住院期間的用物。告知家屬詢(xún)問(wèn)病情的時(shí)間和制度，使詢(xún)問(wèn)有序進(jìn)行。詳細(xì)介紹了各種治療護(hù)理的措施及費(fèi)用，還有采血、靜

16、脈留置針和用氧的告知。30 健康教育 健康教育 （二）住院期間的健康教育 詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。囑咐家長(zhǎng)按時(shí)給小兒注射疫苗。教會(huì)家長(zhǎng)康復(fù)訓(xùn)練的方法。指導(dǎo)家長(zhǎng)如何配奶，如何喂養(yǎng)。31健康教育 （二）住院期間的健康教育31復(fù)蘇方案 “ ABCDE ” 方案 A (airway) 盡量吸凈呼吸道粘液 B (breathing) 建立呼吸 C (circulation) 維持正常循環(huán) D (drug) 藥物治療 E (evaluation ) 評(píng)價(jià) A 是根本，B 是關(guān)鍵, E 貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中 32復(fù)蘇方案 “ ABCDE ” 方案 32注意事項(xiàng) 分秒必爭(zhēng)，產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同進(jìn)行

17、 嚴(yán)格執(zhí)行ABCDE方案 呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)價(jià)的三大體征遵循 循環(huán)往復(fù)，至完成復(fù)蘇33注意事項(xiàng)循環(huán)往復(fù)，至完成復(fù)蘇33復(fù)蘇步驟和程序最初評(píng)估初步復(fù)蘇步驟氣囊面罩正壓人工呼吸 胸外心臟按壓 藥物治療34最初評(píng)估34出生后立即用數(shù)秒鐘時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)是足月嗎羊水清嗎有呼吸或哭聲嗎肌張力嗎好?任何1項(xiàng)為“否”初步復(fù)蘇!35出生后立即用數(shù)秒鐘時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)?任何1項(xiàng)為“否”初步初步復(fù)蘇步驟保 暖擦 干刺激清理呼吸道 要求在生后30秒內(nèi)完成擺好體位 36初步復(fù)蘇步驟保 暖擦 干刺激清理呼吸道 要求在生后3擺好體位:復(fù)蘇時(shí)正確和不正確的頭位 頭輕微仰伸位,咽后壁，喉和氣管成直線(xiàn)37

18、擺好體位:復(fù)蘇時(shí)正確和不正確的頭位37清理呼吸道 先吸引口腔，然后是鼻腔38清理呼吸道 先吸引口腔，然后是鼻腔38羊水混有胎糞，且新生兒無(wú)活力 嬰兒呼吸前，氣管插管，將胎糞吸出羊水清或羊水污染但新生兒有活力 可不進(jìn)行氣管內(nèi)吸引 有活力的定義：呼吸規(guī)則、肌張力好及心率100次分39羊水混有胎糞，且新生兒無(wú)活力39擦 干用溫?zé)岣擅砜焖倏扇?擦 干用溫?zé)岣擅砜焖倏扇?刺 激刺激新生兒呼吸的可行方法41 刺 激刺激新生兒呼吸的可行方法41100%的氧進(jìn)行正壓通氣 經(jīng)30秒人工呼吸氣囊面罩正壓人工呼吸 持續(xù)性中心性青紫 新生兒仍呼吸暫?；虺槠鼧雍粑?自主呼吸不充分氣囊面罩或氣管插管正壓通氣

19、有自主呼吸心率100bpm減少并停止正壓人工呼吸 心率100bpm 42100%的氧進(jìn)行正壓通氣 經(jīng)30秒人工呼吸氣囊面罩正壓人工呼面罩正壓通氣 氣囊面罩正壓人工呼吸 復(fù)蘇氣囊套裝面罩正壓通氣 氣囊面罩正壓人工呼吸 復(fù)蘇氣囊套裝放置喉鏡的解剖標(biāo)志氣管插管44放置喉鏡的解剖標(biāo)志氣管插管44無(wú)心率或氣管插管正壓通氣30秒后心率持續(xù)60次分胸外心臟按壓拇指或手指的放置胸外心臟按壓 雙拇指或中食指按壓胸骨體下13處，頻率為90次分（每按壓3次，正壓通氣1次），按壓深度為胸廓前后徑的13。45無(wú)心率或氣管插管正壓通氣30秒后心率持續(xù)60次分胸外心臟雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下 1/3處，其他手指繞胸廓

20、托在背后拇指法右手中、食指指端垂直壓胸骨下 1/3處，左手托患兒背部雙指法46雙拇指并排或重疊于患兒拇指法右手中、食指指端垂直壓胸雙指法4腎上腺素指 征 100%氧充分正壓人工呼吸、同時(shí)胸外按壓30秒后， 心率仍60次分 劑 量及方式 0.10.3ml/kg ( 1:10000 )，臍靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入 0.31ml/kg ,氣管導(dǎo)管內(nèi)注入 5分鐘后可重復(fù)一次 藥物治療47腎上腺素指 征藥物治療47 擴(kuò)容劑指 征給藥30秒后，HR 100 次/分，血容量不足劑 量及方 式生理鹽水10ml/kg，10分鐘以上靜脈緩慢輸注大量失血需輸交叉配血陰性的同型血 48 擴(kuò)容劑指 征48碳酸氫鈉指 征經(jīng)上述處理

21、無(wú)效，確定有嚴(yán)重代謝性酸中毒劑 量及方式5%碳酸氫鈉35ml/kg加等量5%葡萄糖液，緩慢靜脈推注 49碳酸氫鈉指 征49 納洛酮指 征 正壓人工呼吸后心率和膚色恢復(fù)正常但仍出現(xiàn)呼吸抑制且其母產(chǎn)前46小時(shí)有注射麻醉藥史 劑 量 每次0.1mg/kg，靜脈或氣管內(nèi)注入 間隔0.51小時(shí)可重復(fù)12次50 納洛酮指 征 50 體溫、呼吸、心率 血壓、尿量、膚色 窒息所致多器官損傷 復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)并發(fā)癥嚴(yán)重轉(zhuǎn)運(yùn)NICU 體溫、呼吸、心率復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)并發(fā)癥嚴(yán)重轉(zhuǎn)運(yùn)NIC預(yù) 后窒息持續(xù)時(shí)間對(duì)嬰兒預(yù)后起關(guān)鍵的作用 慢性宮內(nèi)窒息 重度窒息 復(fù)蘇不及 時(shí)方法不當(dāng)+預(yù)后差!52預(yù) 后窒息持續(xù)時(shí)間對(duì)嬰兒預(yù)后起關(guān)鍵

22、的作用 慢性宮內(nèi)窒息 重度預(yù) 防 加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，及時(shí)處理高危妊娠 加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免宮內(nèi)缺氧 推廣ABCDE復(fù)蘇技術(shù) 產(chǎn)房?jī)?nèi)配備復(fù)蘇設(shè)備每個(gè)分娩都有掌握復(fù)蘇技術(shù)的人員在場(chǎng)53預(yù) 防 加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，及時(shí)處理高危妊娠 加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免謝謝！54謝54護(hù)理查房護(hù)理查房目 錄查房的基本概念16查房的內(nèi)容和方法3查房的目的和意義4查房的分類(lèi)查房的注意事項(xiàng)5查房的指導(dǎo)思想2目 錄查房的基本概念16查房的內(nèi)容和方法3查房的目的和意基本概念護(hù)理查房是護(hù)理工作中，護(hù)理專(zhuān)家、上級(jí)護(hù)師對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理方案進(jìn)行檢查、修正、指導(dǎo)的過(guò)程，是促進(jìn)護(hù)理程序在臨床運(yùn)用的有效手段，是評(píng)價(jià)護(hù)理程序最基本最主要的方法。基本概念

23、護(hù)理查房是護(hù)理工作中，護(hù)理專(zhuān)家、上級(jí)護(hù)師對(duì)下級(jí)護(hù)士的“以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡淖o(hù)理查房 指導(dǎo)思想“以問(wèn)題為中心”的護(hù)理查房 “以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡淖o(hù)理查房 指導(dǎo)思想“以問(wèn)護(hù)理查房目的了解病人的病情、思想、生活情況，制定合理的護(hù)理方案，觀察護(hù)理效果；檢查護(hù)理工作完成情況和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)調(diào)整，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)；可以結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行教學(xué)工作，是培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員的重要手段。護(hù)理查房目的了解病人的病情、思想、生活情況，制定合理的護(hù)理方護(hù)理查房的意義對(duì)病人來(lái)說(shuō)，能得到更全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，能激發(fā)其學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)的興 趣，提高運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題

24、 的能力及提高臨床護(hù)理質(zhì)量。采取多種護(hù)理查房形式，能促進(jìn)護(hù)理科研的開(kāi)展。對(duì)護(hù)理管理者來(lái)說(shuō)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人的護(hù)理情況和了解護(hù)士解決問(wèn)題的能力。護(hù)理查房的意義對(duì)病人來(lái)說(shuō)，能得到更全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。1、對(duì)具體病例按護(hù)理程序的內(nèi)容進(jìn)行查房，如收集病人的健康資料、評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃和健康計(jì)劃的制定及其實(shí)施效果等。2、重點(diǎn)查房?jī)?nèi)容：如臨床罕見(jiàn)的病例，特殊危重病例，復(fù)雜大手術(shù)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)開(kāi)展等。3、檢查護(hù)理程序的實(shí)施情況，危重病人護(hù)理，健康教育落實(shí)情況等。 護(hù)理查房的內(nèi)容1、對(duì)具體病例按護(hù)理程序的內(nèi)容進(jìn)行查房，如收集病人的健康資料護(hù)理查房方法整體護(hù)理查房 主題性護(hù)理行政查房 案例啟發(fā)式護(hù)理教學(xué)查房 對(duì)比性護(hù)理

25、查房 評(píng)價(jià)性護(hù)理查房 個(gè)案護(hù)理查房 以學(xué)生主體的護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理查房方法 案例啟發(fā)式護(hù)理教學(xué)查房 查房的分類(lèi)組織形式分類(lèi) 性質(zhì)和作用分類(lèi)內(nèi)容分類(lèi) 查房的分類(lèi)組織形按性質(zhì)和作用分類(lèi) 護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理業(yè)務(wù)查房 護(hù)理行政查房 按性質(zhì)和 護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理業(yè)務(wù) 護(hù)理行政查房是指各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的檢查，內(nèi)容包括：各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行；醫(yī)囑的執(zhí)行；護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)；急救藥品、設(shè)備的管理與使用；消毒隔離及防止院內(nèi)交叉感染措施；病房管理；基礎(chǔ)護(hù)理以及操作規(guī)程的執(zhí)行情況等。其目的是檢查各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制落實(shí)情況，加強(qiáng)質(zhì)量控制。護(hù)理行政查房 護(hù)理行政查房是指各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的護(hù)士長(zhǎng)

26、每天評(píng)價(jià)性查房護(hù)士長(zhǎng)總值班查房護(hù)士長(zhǎng)每周一次管理查房護(hù)理部每月一次管理查房護(hù)理行政查房 護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)價(jià)性查房護(hù)理行政查房 護(hù)理業(yè)務(wù)查房是在主查人的引導(dǎo)下，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決問(wèn)題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的深入討論，并制定護(hù)理查房方案。采用靈活方式，實(shí)行互動(dòng)查房。要多樣化，有提問(wèn)、回答和補(bǔ)充，大家共同參與。包括分析討論危重病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理；檢查基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理落實(shí)情況；結(jié)合病例學(xué)習(xí)國(guó)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。護(hù)理業(yè)務(wù)查房制定查房計(jì)劃 查房前資料的收集 查房人員組成查房時(shí)限 物品準(zhǔn)備 查房人員站位 查房前準(zhǔn)備護(hù)理業(yè)務(wù)查房制定查房計(jì)劃 查房前資料的收集 查房人

27、員組成查房時(shí)限 物品準(zhǔn)查房前資料的收集 病種資料的收集：查房前一周(2-3天），護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士共同商討，確定查房病種。查房要點(diǎn)的確定與收集：確定查房病種后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所查患者涉及的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行整理，根據(jù)臨床工作中的薄弱環(huán)節(jié)，確定出某個(gè)方面的討論議題。查房前資料的收集 病種資料的收集：查房前一周(2-3天），護(hù)制定查房計(jì)劃制定出詳細(xì)的查房計(jì)劃，查房前一周（2-3天），根據(jù)確定的查房要點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)選出幾個(gè)方面的討論議題，分配給科室護(hù)士，每人一題，大家分別查閱資料，收集信息。制定查房計(jì)劃物品準(zhǔn)備查房車(chē)放有查房需用物品，如病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、壓舌板、洗手液、手電筒或?qū)？茖?zhuān)用物品等，至于床尾。物品準(zhǔn)備查

28、房車(chē)放有查房需用物品，如病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、壓舌查房人員組成 有護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生等人員組成。護(hù)理部查房要有護(hù)理部人員、科護(hù)士長(zhǎng)或有護(hù)理部安排相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)以及業(yè)務(wù)骨干參加。如果進(jìn)行護(hù)理查房考核，要有考核小組成員參加。 查房人員組成 有護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修生查房人員站位以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員；左側(cè)：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)、高級(jí)職稱(chēng)護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士。 查房人員站位以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員；查房時(shí)限根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定，每位病人的查房時(shí)間一般在20

29、-40分鐘，不超過(guò)60分鐘。教學(xué)指導(dǎo)性查房可根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)。 查房時(shí)限根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定，每位病人的查房時(shí)間一般在2查房程序到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說(shuō)明查房的形式、目的及需要重點(diǎn)討論、解決的問(wèn)題。（主查人為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)或高級(jí)中級(jí)職稱(chēng)的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干）責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況。重點(diǎn)說(shuō)明病人現(xiàn)存、潛在的護(hù)理診斷（問(wèn)題）、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及需要討論解決的問(wèn)題。主查人評(píng)估病人。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和病歷記錄情況，詢(xún)問(wèn)病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。查房程序到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說(shuō)明查房的形式、目的及病人的病情、精神狀態(tài)責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理是否到位（包括 病人床鋪衛(wèi)生和個(gè)人

30、衛(wèi)生）病人對(duì)健康指導(dǎo)掌握程度病人還有哪些護(hù)理需求和護(hù)理問(wèn)題病人對(duì)責(zé)任護(hù)士的滿(mǎn)意度主查人需要了解的內(nèi)容 病人的病情、精神狀態(tài)主查人需要了解的內(nèi)容 評(píng)價(jià)和指導(dǎo) 主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士所收集的主、客觀資料并結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問(wèn)題，有導(dǎo)向的組織護(hù)士或護(hù)生進(jìn)行討論，同時(shí)進(jìn)行講解和提問(wèn)。根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)：護(hù)理問(wèn)題是否確切，護(hù)理計(jì)劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時(shí)，護(hù)理措施是否得當(dāng)，護(hù)理效果是否有效，健康教育是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。同時(shí)評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士的工作情況。評(píng)價(jià)和指導(dǎo) 主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士所收集的主、客觀資料并結(jié)合責(zé)任評(píng)價(jià)和指導(dǎo) 指導(dǎo)補(bǔ)充護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，提出下一步重點(diǎn)解決的問(wèn)題并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)

31、歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)因素，預(yù)測(cè)潛在的、可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題。同時(shí)針對(duì)該疾病介紹國(guó)內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展及動(dòng)態(tài)。評(píng)價(jià)和指導(dǎo) 指導(dǎo)補(bǔ)充護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，提出下一步重點(diǎn)解查房總結(jié)簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)，包括病人現(xiàn)階段需要解決的護(hù)理問(wèn)題、需要病人及家屬共同參與的活動(dòng)、查房中對(duì)護(hù)士的要求以及改進(jìn)措施和病人今后的護(hù)理重點(diǎn)等。查房總結(jié)簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)，包括病人現(xiàn)階段英語(yǔ)護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查房 中文護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查房 英語(yǔ)護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查房 中文護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查中文護(hù)理教學(xué)查房是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（case based study，CBS

32、）、以問(wèn)題為基礎(chǔ)（problem based learning，PBL）、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽琍BL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房，旨在培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合水平。 中文護(hù)理教學(xué)查房是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（cas中文護(hù)理教學(xué)查房形式是以學(xué)生為中心，老師為引導(dǎo)，以小組討論為主的查房。目的是培養(yǎng)學(xué)生的自我提高能力，鍛煉學(xué)生的組織能力、口頭表達(dá)能力和人際交往能力。作用是對(duì)帶教老師提出了更高的要求，激發(fā)了老師的帶教責(zé)任感。 中文護(hù)理教學(xué)查房形式是以學(xué)生為中心，老師為引導(dǎo)，以小組討論為中文護(hù)理教學(xué)查房護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師參加，由老師確定查房病人。從實(shí)習(xí)小組中抽一名護(hù)生主持，責(zé)任

33、護(hù)生匯報(bào)病例。其余護(hù)生根據(jù)匯報(bào)的病情、護(hù)理診斷及措施進(jìn)行討論，或糾正或補(bǔ)充。主持護(hù)生將準(zhǔn)備好的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，使其掌握相關(guān)理論知識(shí)。 帶教老師進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生討論的方向，就知識(shí)的深度和廣度給予指導(dǎo)，對(duì)討論的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)發(fā)言。 中文護(hù)理教學(xué)查房護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師參加，由老師確定查房病人。舉例：良性前列腺增生病人的護(hù)理查房1、護(hù)生主持，介紹良性前列腺增生的定義和查房 目的；2、責(zé)任護(hù)生匯報(bào)病歷；3、主查護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)要評(píng)估后與其它護(hù)生共 同討論與病人有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理要點(diǎn)，同 時(shí)提問(wèn)有關(guān)問(wèn)題；4、護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師給予補(bǔ)充、指導(dǎo)；5、主查護(hù)生總結(jié)。舉例：良性前列腺增生病人的護(hù)理查房1、護(hù)生主持，介紹良

34、性前列按護(hù)理查房的內(nèi)容分類(lèi) 個(gè)案查房 重危急救查房 整體護(hù)理查房 護(hù)理管理查房 護(hù)理科研查房 健康教育查房 護(hù)理技術(shù)查房 典型病例查房 按護(hù)理查房的個(gè)案查房 重危急救查房 整體護(hù)理查房 護(hù)理管理查健康教育查房健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。時(shí)間一般安排在下午治療結(jié)束后下班前1h內(nèi)進(jìn)行，總時(shí)間安排在30-40min。查房前先確定專(zhuān)題，挑選2-3名經(jīng)驗(yàn)豐富、交流技巧好、講解示范能力強(qiáng)的護(hù)士。具體做法：由責(zé)任組長(zhǎng)主持，責(zé)任護(hù)士按事先準(zhǔn)備的范圍，從疾病的病因、病理、生理、治療、護(hù)理、預(yù)后及衛(wèi)生保健等各方面，向患有同類(lèi)疾病的患者及家屬進(jìn)行全面講解，并實(shí)行護(hù)士、患者和家屬互動(dòng)，之后由責(zé)任組長(zhǎng)講評(píng)，以加深

35、印象。主要目的是增進(jìn)患者對(duì)疾病治療和護(hù)理常識(shí)的了解，并鍛煉護(hù)士的施教能力。 健康教育查房健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。時(shí)間一般安排在護(hù)理技術(shù)查房常用技術(shù)查房 由指導(dǎo)老師采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，按操作程序，邊講邊做，反復(fù)操作使低年資護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士熟練掌握。操作過(guò)程中體現(xiàn)整體護(hù)理模式，有針對(duì)性的進(jìn)行講解，提高查房效果。新技術(shù)查房 查房科室在示范時(shí)，邊操作邊講解，詳細(xì)介紹使用方法、適用范圍、優(yōu)缺點(diǎn)及意義等，是推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的一條很好的途徑。 護(hù)理技術(shù)查房常用技術(shù)查房 由指導(dǎo)老師采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，護(hù)理技術(shù)查房由經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的帶教老師主持，通常以一種本專(zhuān)業(yè)常用并有一定難度的護(hù)理技術(shù)作

36、為查房?jī)?nèi)容。如持續(xù)膀胱沖洗的應(yīng)用、胸腔閉式引流瓶的更換等。查房時(shí)采取理論聯(lián)系實(shí)際的方法，講解操作程序、注意事項(xiàng)及管理方法。查房過(guò)程中要進(jìn)行必要的提問(wèn)，以培養(yǎng)護(hù)士善于動(dòng)腦、勤于思考的良好習(xí)慣。 護(hù)理技術(shù)查房由經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的帶教老師主持，通常以一種本舉例：持續(xù)性膀胱沖洗的操作性查房1、帶教老師介紹良性前列腺增生的定義及治療方法 和查房的目的；2、護(hù)士（生）簡(jiǎn)單匯報(bào)病歷；3、帶教老師評(píng)估病人情況，提問(wèn)一些有關(guān)持續(xù)膀胱 沖洗的注意事項(xiàng)及問(wèn)題；4、帶教老師示教操作步驟；5、護(hù)士（生）提問(wèn)題請(qǐng)老師給予回答；6、總結(jié)。舉例：持續(xù)性膀胱沖洗的操作性查房1、帶教老師介紹良性前列腺增科內(nèi)查房 全院查房 全市

37、查房 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房 按組織形式分類(lèi) 科內(nèi)查房 全院查房 按組織形式分類(lèi) 科內(nèi)查房 目前科內(nèi)查房已經(jīng)形成了三級(jí)護(hù)理查房制度。一級(jí)查房 指責(zé)任護(hù)士查房，對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序每日1次或2次評(píng)估病人的主要護(hù)理問(wèn)題。二級(jí)查房 專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)查房，每周組長(zhǎng)帶領(lǐng)管床護(hù)士對(duì)病人查房1次.三級(jí)查房 護(hù)士長(zhǎng)查房，每周1-3次，危重特殊病例隨時(shí)查。內(nèi)容：包括病人身心評(píng)估符合率，護(hù)理診斷或問(wèn)題及護(hù)理目標(biāo)的確切率，護(hù)理措施到位率及合格率，健康教育覆蓋率和合格率病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度?？苾?nèi)查房 目前科內(nèi)查房已經(jīng)形成了三級(jí)護(hù)理查房制度。查房注意事項(xiàng) 重視人的特性即整體性 自身理論知識(shí)的儲(chǔ)備 科學(xué)創(chuàng)新思維 語(yǔ)言交流能力 了解各層

38、次人員的需求程度 查房注意事項(xiàng) 重視人的特性即整體性 自身理論知識(shí)的儲(chǔ)備 科學(xué) 護(hù)理查房的形式及內(nèi)容日趨多樣化，內(nèi)涵也在不斷拓寬，從單病種到整體護(hù)理再到科研課題的查房不斷深入，今后我們要提高護(hù)理查房的科技含量，要強(qiáng)化信息意識(shí)，學(xué)會(huì)利用信息追蹤國(guó)際、國(guó)內(nèi)最新進(jìn)展，達(dá)到信息資源共享，從而提高我院的護(hù)理查房水平，與大家共勉！ 護(hù)理查房的形式及內(nèi)容日趨多樣化，內(nèi)涵也在不Thank You !謝謝！Thank You !www.themegallery.co三級(jí)護(hù)理查房及內(nèi)科護(hù)理 查房示例三級(jí)護(hù)理查房及內(nèi)科護(hù)理 查房示例 三級(jí)護(hù)理查房 護(hù)理查房類(lèi)型按查房性質(zhì)分類(lèi)臨床業(yè)務(wù)性查房教學(xué)查房常規(guī)評(píng)價(jià)性查房 三級(jí)

39、護(hù)理查房 護(hù)理查房按查房性質(zhì)分類(lèi)臨床業(yè)務(wù)性查房教學(xué)查房三級(jí)護(hù)理查房-臨床 業(yè)務(wù) 查房. 是以臨床罕見(jiàn)病例、 特殊危重病例、 復(fù)雜大手術(shù)、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、 特殊檢查、護(hù)理工作中 經(jīng)常遇到的問(wèn)題及 工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等 為主要內(nèi)容進(jìn)行的護(hù)理查房 三級(jí)護(hù)理查房.三級(jí)護(hù)理查房-教學(xué) 查房. 是由帶教老師按教學(xué)大綱 要求,組織護(hù)生選擇一種 典型病例或問(wèn)題為重點(diǎn)而 進(jìn)行的護(hù)理查房 三級(jí)護(hù)理查房.三級(jí)護(hù)理查房-常規(guī) 評(píng)價(jià)性 查房. 是通過(guò)檢查護(hù)理程序的 實(shí)施情況,如護(hù)理措施的 落實(shí)、護(hù)理效果等, 從而改進(jìn)護(hù)理方法, 提高護(hù)理質(zhì)量為主要 內(nèi)容的護(hù)理查房三級(jí)護(hù)理查房. 三級(jí)護(hù)理查房 護(hù)理查房類(lèi)型按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)

40、三級(jí)查房責(zé)任護(hù)士護(hù)理組長(zhǎng)/高年資護(hù)士護(hù)士長(zhǎng) 三級(jí)護(hù)理查房 護(hù)理查房按護(hù)理能級(jí)分類(lèi) 三級(jí)查房責(zé)任護(hù)士 三級(jí)護(hù)理查房目的幫助下級(jí)護(hù)士解決臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，使患者得到及時(shí)、有效、安全的高品質(zhì)護(hù)理服務(wù) 三級(jí)護(hù)理查房目的幫助下級(jí)護(hù)士解決臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題， 查房 對(duì)象. 1、新收危重患者 2、住院期間發(fā)生病情變化或 口頭書(shū)面通知病重 病危的患者 3、高危壓瘡患者 院外帶入期以上壓瘡或 院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者 4、應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的患者 查房. 1、新收危重患者 查房 對(duì)象. 5、疑難或護(hù)理效果不佳的患者 6、潛在安全意外事件（如跌倒、 墜床、走失、自殺等）高危 患者 7、治療效果不理想，存在

41、糾紛 隱患的患者 8、特殊患者 查房. 5、疑難或護(hù)理效果不佳的患者 三級(jí)查房的組織頻次地點(diǎn)一般選擇在患者床旁進(jìn)行涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療 問(wèn)題時(shí)不在患者床邊討論， 可以選在示教室進(jìn)行討論。分管責(zé)任護(hù)士:查房至少2次/班護(hù)理組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士:2次/周護(hù)士長(zhǎng):至少1次/周 三級(jí)查房的組織頻次地點(diǎn)一般選擇在患者床旁進(jìn)行分管責(zé)任護(hù)三級(jí)查房的組織 查房前 準(zhǔn)備. 物品準(zhǔn)備： 病歷、血壓計(jì)、體溫計(jì)、 聽(tīng)診器及專(zhuān)科特殊檢查用品 電筒、皮尺、文書(shū)等 病人準(zhǔn)備： 參照“查房對(duì)象” 護(hù)士準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 三級(jí)查房的組織 查房前. 物品準(zhǔn)備： 查房 程序.聽(tīng)：初級(jí)責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)、 高級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)*患者病情*闡

42、述主要護(hù)理問(wèn)題*護(hù)理措施及實(shí)施效果*護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)及需協(xié)助解決 的護(hù)理問(wèn)題時(shí)間為約5min三級(jí)查房的組織 查房.聽(tīng)：初級(jí)責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)、時(shí)間為約5min三級(jí)查房的 查房 程序. 查：*高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士 匯報(bào)的病情進(jìn)行補(bǔ)充*對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理查體*詢(xún)問(wèn)、核實(shí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的 護(hù)理評(píng)估*檢查醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施落實(shí) 情況*點(diǎn)評(píng)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量三級(jí)查房的組織 查房. 查：三級(jí)查房的組織 查房 程序. 講：*高級(jí)責(zé)任護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)分析病情*就病例護(hù)理的關(guān)鍵問(wèn)題向初級(jí) 責(zé)任護(hù)士提問(wèn)*對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施的準(zhǔn)確性、 及時(shí)性、有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)*對(duì)病情觀察、護(hù)理措施、 疑難問(wèn)題提出指導(dǎo)性意見(jiàn)三級(jí)查房的組織 查

43、房. 講：三級(jí)查房的組織 查房 程序. 總結(jié)：*護(hù)士長(zhǎng)（或?qū)？谱o(hù)士）歸納、總結(jié)病例的護(hù)理特點(diǎn)*結(jié)合病例評(píng)價(jià)初級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理思路 *糾正不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施 *結(jié)合病例講解國(guó)內(nèi)外護(hù)理進(jìn)展 與前沿信息，重點(diǎn)提示病例的 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與質(zhì)量要求*向患者及家屬征求意見(jiàn)和建議三級(jí)查房的組織 查房. 總結(jié)：三級(jí)查房的組織 查房 程序. 記錄：*記錄人：查房者護(hù)士長(zhǎng)（或?qū)？谱o(hù)士）/高級(jí)責(zé)任護(hù)士 *內(nèi)容：查房時(shí)對(duì)該病例提出的護(hù)理措施要點(diǎn)，客觀記錄在護(hù)理記錄中*形式：“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任 護(hù)士查房”，并簽名三級(jí)查房的組織 查房. 記錄：三級(jí)查房的組織新生兒窒息的護(hù)理查房課件 腦血管疾病是目前人類(lèi)三

44、大死因之一，全球每年有460萬(wàn)人死于腦中風(fēng)(又稱(chēng)腦卒中)，中國(guó)每年死于腦中風(fēng)者有160萬(wàn)之眾。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，二者的比例為6：1。缺血性中風(fēng)又包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓和腦栓塞，后兩者在臨床上有時(shí)不易區(qū)分，故統(tǒng)稱(chēng)為腦梗塞。新生兒窒息的護(hù)理查房課件腦梗塞（內(nèi)科護(hù)理查房）腦梗塞（內(nèi)科護(hù)理查房）基本資料患者女性，66歲，文盲，家庭主婦，已婚，育有2子1女?；举Y料主訴突發(fā)言語(yǔ)不清，左側(cè)肌體乏力3天。主訴現(xiàn)病史患者于9日晨醒后出現(xiàn)口齒不清，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，上肢不能活動(dòng)，下肢能平移，無(wú)四肢抽搐。有大小便失禁，無(wú)神志不清。于12日擬“右顳葉腦梗塞”平車(chē)送入科室。神志嗜睡，兩側(cè)

45、瞳孔對(duì)稱(chēng)，光反應(yīng)靈敏，左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力級(jí)。帶入鼻飼管和留置導(dǎo)尿管，大便秘結(jié)，尾骶部皮膚完整。T：37.0、P：90次/分、R；22次/分、 BP165/105mmHg。入院后醫(yī)囑予級(jí)護(hù)理，鼻飼流質(zhì)，3升/分鼻塞給氧，甘露醇脫水克林抗炎沐舒坦驅(qū)痰及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥支持治理。于12日晚21：00示氧分壓低加用50%面罩給氧，并于21號(hào)停止。生命體征穩(wěn)定于21日改內(nèi)護(hù)級(jí)。22日神志轉(zhuǎn)清，但是反應(yīng)遲鈍?，F(xiàn)病史既往史患者6年前及今年5月曾有兩次口角歪斜史，近3年出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，轉(zhuǎn)身困難，小碎步遺忘。既往有先鋒鉍過(guò)敏史。既往史功能性健康型態(tài)健康感知健康管理型態(tài)：無(wú)飲酒、吸煙病史。無(wú)吸毒史?，F(xiàn)神志嗜

46、睡。營(yíng)養(yǎng)代謝型態(tài)：平時(shí)食欲欠佳，以米食為主，住院來(lái)以鼻飼流質(zhì)，以至進(jìn)食量少。排泄型態(tài)：平時(shí)小便正常，大便兩天一次。住院后以留置導(dǎo)尿，大便秘結(jié)。功能性健康型態(tài)功能性健康型態(tài)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)型態(tài)：平時(shí)體力下降，無(wú)參加體育鍛煉，予室內(nèi)活動(dòng)居多。發(fā)病后臥床休息。睡眠休息型態(tài)：患者一般晚上10點(diǎn)入睡，早上5:30起床，無(wú)午睡習(xí)慣。入院來(lái)神志嗜睡。認(rèn)知感知型態(tài)：患者聽(tīng)力，視力正常，無(wú)感知異常。目前對(duì)疾病不甚了解。自我感知自我概念型態(tài)：目前自我感覺(jué)差，神志嗜睡，肢體活動(dòng)障礙。功能性健康型態(tài)功能性健康型態(tài)角色關(guān)系型態(tài)：溝通有障礙，言語(yǔ)不清。家庭主要成員，子女均體健，家庭關(guān)系和睦，鄰里關(guān)系、病友關(guān)系良好。性生殖型態(tài)：丈

47、夫已故11年，育2子1女。應(yīng)對(duì)應(yīng)激耐受型態(tài)：遇較大問(wèn)題時(shí)多與子女商量，此次住院醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力不重，尚可應(yīng)付。價(jià)值信仰型態(tài)：患者信仰佛教。功能性健康型態(tài)家屬健康史父母均故，1姐1妹均體健，育有2子1女，體健。家屬健康史心理社會(huì)史家庭關(guān)系和睦，丈夫已故，子女孝順，鄰里關(guān)系、病友關(guān)系良好。心理社會(huì)史客觀資料頭顱+胸部CT（7-10號(hào)）：皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，右頂顳梗塞灶，升主動(dòng)脈跟部增粗，心臟增大。心電圖（18號(hào)）：竇性心律，T波改變，房性早搏。頭顱CT（7-22號(hào)） ：皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，右顳頂腦梗塞。痰培養(yǎng)兩次（7-19號(hào)）：銅綠假單胞菌；副流感嗜血桿菌；干燥棒桿菌?？陀^資料客觀資料電解質(zhì)（12號(hào)）：鉀：3.34mmol/L，氯：111mmol/L。電解質(zhì)（13號(hào)）：鉀：3.