產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

1、產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講教學(xué)大綱目的與要求掌握產(chǎn)褥感染的定義、治療原則。熟悉產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)和診斷。三. 了解產(chǎn)褥感染病因和預(yù)防。 產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講2教學(xué)大綱目的與要求產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講2 一、定義(definition)： 1產(chǎn)褥感染（puerperal infection) 分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身感染，稱為產(chǎn)褥感染。 2產(chǎn)褥病率(puerperal morbidity)： 分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，口表測(cè)溫4次/日，間隔時(shí)間4小時(shí)，2次體溫達(dá)到或超過(guò)38者，稱為產(chǎn)褥病率。產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講3 一、定義(definition)：產(chǎn)褥感

2、染專題知識(shí)宣 產(chǎn)褥病率的原因： 1產(chǎn)褥感染 2生殖道以外的：乳腺、上呼吸道、泌尿系、血栓靜脈炎 產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講4 產(chǎn)褥病率的原因：產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講4二、病因（etiology) 1、感染誘因（factors inducing infection)： 機(jī)體對(duì)病原體入侵的反應(yīng)取決于： （1）病原體種類(kinds of organism) （2）數(shù)量(amount) （3）毒力(toxin) （4）機(jī)體防御能力(defence)產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講5二、病因（etiology)產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講5 生殖道及全身防御能力下降使病原體更易入侵與繁殖。 如：貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、妊娠晚期

3、性交、胎膜早破、羊膜腔感染，各種產(chǎn)科手術(shù)、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、宮腔填紗、產(chǎn)道異物、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤殘留，均可成為誘因。產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講6 生殖道及全身防御能力下降使病原體更易入侵與繁殖。產(chǎn)褥產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講培訓(xùn)課件(1)需氧性鏈球菌：是外源性的主要致病菌。 -溶血性鏈球菌產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織 酶，播散力較強(qiáng)，可引起嚴(yán)重感染。 臨床特點(diǎn)：發(fā)熱早、寒戰(zhàn)、心率快、腹脹，甚至敗血癥。(2)厭氧性革蘭陽(yáng)性球菌：消化鏈菌和消化球菌多見(jiàn)，與大腸桿菌混合感染，放出異常臭氣，產(chǎn)道損傷時(shí)殘留時(shí)組織壞死菌繁殖。 產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講8(1)需氧性鏈球菌：是外源性的主要致病菌。 產(chǎn)褥感染專題(3).大腸桿菌：

4、相關(guān)的革蘭氏陰性桿菌， 是菌血癥和感染性休克最常見(jiàn)病原菌。 （4）葡萄球菌：金黃色葡萄和表皮葡菌，前者為外源性感染，嚴(yán)重傷口感染，易對(duì)青霉素耐藥（5）厭氧類桿菌：厭氧性G-桿菌，包括脆弱桿菌，有加速血凝作用，可引起血栓性靜脈炎。產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講9(3).大腸桿菌：相關(guān)的革蘭氏陰性桿菌，產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講 3、感染途徑(source of infection)：可分為： 外源性感染：可通過(guò)消毒不嚴(yán)或污染的衣物、用具、手術(shù)器械、物品。 內(nèi)源性感染：正常的生殖道內(nèi)的病原體（包括其他部位） 內(nèi)源性感染的重要性：產(chǎn)褥感染，通過(guò)胎盤、胎膜、羊水間感染胎兒，導(dǎo)至流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎膜早破。產(chǎn)褥感染專題

5、知識(shí)宣講10 3、感染途徑(source of infection)：產(chǎn) 三、臨床(manifestation)及病理(pathology)： 發(fā)熱、疼痛、異常惡露三大癥狀 1急性外陰、陰道、宮頸炎(acute vulvitis、vaginitis、cervicitis) 2急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎（acute endometritis) 3急性盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管炎(acute pelvic tissue and salpingitis oophoritis)產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講11 三、臨床(manifestation)及病理(patho產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講12產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講12

6、4.急性盆腔腹膜炎(pelvic peritoniis)及彌漫性腹膜炎 5血栓性靜脈炎 6膿毒血癥及敗血癥產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講13 產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講13產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講14產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講14四、診 斷(diagnosis)： 1詳詢病史 2全身及局部檢查 3.輔助檢查：B超、CT、MRI等， CRP8mg/l，有助早期診斷感染 4. 確立病原體： 病原體培養(yǎng) 血培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng) 病原體抗原和特異抗體檢測(cè)產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講15四、診 斷(diagnosis)：產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講15五、鑒別診斷上呼吸道感染急性乳腺炎泌尿系感染血栓性靜脈炎產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講16五、鑒別診斷產(chǎn)褥感

7、染專題知識(shí)宣講16六、治 療(treatment)： 1.支持療法：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血與電解質(zhì)紊亂，增強(qiáng)免疫力，取半臥位。 2.切開(kāi)引流 3.清除宮腔殘留物：有效抗感染同時(shí) 4.抗生素應(yīng)用：廣譜、高效、綜合治療、藥敏。產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講17六、治 療(treatment)：產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講17 5肝素：血栓靜脈炎，大量抗生素同時(shí)可加用適量肝素，中藥活血化瘀。 6手術(shù)治療：嚴(yán)重病例，經(jīng)積極治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)行子宮切除術(shù)清除感染源。產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講18 5肝素：血栓靜脈炎，大量抗生素同時(shí)可加用適量肝素，預(yù) 防加強(qiáng)孕期衛(wèi)生臨產(chǎn)前及時(shí)治療生殖器炎癥注意無(wú)菌操作必要時(shí)予以廣譜抗生素產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講19預(yù) 防加強(qiáng)孕期衛(wèi)生產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講19要求掌握產(chǎn)褥感染的定義、治療原則思考題：1.產(chǎn)褥感染三大主要癥狀2.產(chǎn)褥感染的診斷要點(diǎn)產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講20要求掌握產(chǎn)褥感染的定義、治療原則產(chǎn)褥感染專題知識(shí)宣講20病案病史：產(chǎn)婦產(chǎn)鉗助產(chǎn)產(chǎn)后12天，發(fā)熱及下腹疼痛2天，一直血性惡露，前來(lái)就診。查體： T38.9, Bp14080mmHg，P108次/分，雙乳房無(wú)紅腫及壓痛，下腹有壓痛及反跳痛