人體瘧原蟲鏡檢的技術(shù)

1、關(guān)于人體瘧原蟲鏡檢技術(shù)第1頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四 概述瘧疾是一種由瘧原蟲引起的蚊傳寄生蟲病，在我國(guó)屬于乙類傳染病。 人體瘧疾有4種，即間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧。我國(guó)間日瘧最為常見，占95以上，惡性瘧次之，三日瘧偶有病例報(bào)告，無卵形瘧。瘧疾與結(jié)核和AIDS病一起并列為全球最嚴(yán)重的三大傳染病之一。 第2頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四瘧原蟲生活史人瘧原蟲完成其生活史需要人和按蚊兩個(gè)宿主。在按蚊體內(nèi)進(jìn)行有性繁殖，按蚊是瘧原蟲的終末宿主；在人體內(nèi)進(jìn)行無性增殖，人是瘧原蟲的中間宿主。第3頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分

2、，星期四薄血膜中常見的血液成分中性白細(xì)胞酸性球血小板大單核球淋巴球紅細(xì)胞第4頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜中被瘧原蟲寄生紅血球形態(tài)特征間日瘧原蟲被寄生紅細(xì)胞脹大色淺，薛氏點(diǎn)鮮紅色，細(xì)小，數(shù)多惡性瘧原蟲被寄生紅細(xì)胞大小正常，色稍紫；茂氏點(diǎn)紫紅色，粗大，數(shù)少第5頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜瘧原蟲形態(tài) 間日瘧 環(huán)狀體紅血球：正常。大小： 較大，約為紅 細(xì)胞直徑1/3。胞漿： 環(huán)狀，淺藍(lán)色。核： 紅色，一個(gè)， 偶有二個(gè)。色素： 沒有。第6頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜瘧原蟲形態(tài) 惡性瘧環(huán)狀體紅血球：

3、大小正常,顏色較深。大?。?較小，約為紅細(xì)胞 直徑1/51/6。胞漿： 蘭色，環(huán)狀纖細(xì)， 有時(shí)位于紅細(xì)胞的 邊緣。常見多個(gè)同 寄生一紅細(xì)胞現(xiàn)象。核： 紅色一個(gè),常有二個(gè)。色素： 沒有。第7頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜瘧原蟲形態(tài) 惡性瘧環(huán)狀體第8頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜中小滋養(yǎng)體形態(tài)特征間日瘧原蟲小滋養(yǎng)體約為紅細(xì)胞直徑的13；環(huán)較粗大；核1個(gè)；2個(gè)核和一個(gè)紅細(xì)胞寄生2個(gè)環(huán)狀體，不如惡性瘧原蟲多見惡性瘧原蟲小滋養(yǎng)體約為紅細(xì)胞的 1/6；環(huán)纖細(xì)；核12個(gè)；一個(gè)紅細(xì)胞寄生2個(gè)環(huán)狀體的常見INSTITUTEOFTROPICALD

4、ISEASES第9頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜瘧原蟲形態(tài) 間日瘧大滋養(yǎng)體紅細(xì)胞：脹大褪色，出現(xiàn)形狀大 小相等，分布均勻，數(shù) 目較多，鮮紅色薛氏小 點(diǎn)。大?。狠^大。胞漿：不規(guī)則，淺蘭色，出現(xiàn)阿 米巴偽足，有空泡。核： 紅色，一個(gè)。色素：有，細(xì)小桿狀，黃葛色， 分布不均勻。第10頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜瘧原蟲形態(tài) 間 日 瘧 大 滋 養(yǎng) 體第11頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜瘧原蟲形態(tài) 惡性瘧大滋養(yǎng)體紅細(xì)胞：大小正常，顏色較深，可出現(xiàn)較粗、大小不一、分布不勻、數(shù)目較少紅色茂氏小點(diǎn)。大小：較

5、小。胞漿：蘭色，圓形，堅(jiān)實(shí)，體積小。核：一個(gè)，紅色。色素：較細(xì)的黑褐色顆粒，常集成塊。 第12頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài)特征間日瘧原蟲大滋養(yǎng)體蟲體不規(guī)則，較大；阿米巴樣空泡明顯；瘧色素細(xì)小，黃褐色惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體體小，圓形；空泡??；早期瘧色素細(xì)小，金黃色，晚期結(jié)成塊狀，黑褐色第13頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜瘧原蟲形態(tài) 間日瘧未成熟裂殖體紅細(xì)胞：脹大，褪色，可有薛氏 小點(diǎn)。胞漿：較不規(guī)則，空泡小或消失， 淺蘭色。核： 紅色，分裂為二個(gè)以上。色素：黃褐色，分布不均勻。第14頁，共85頁，2022年，5月20

6、日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜瘧原蟲形態(tài) 間 日 瘧 未 成 熟 裂 殖 體 第15頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜瘧原蟲形態(tài) 惡性瘧未成熟裂殖體紅細(xì)胞：大小正常，顏色較深，可 有茂氏小點(diǎn)。大?。?較小。胞漿： 規(guī)則，圓形或卵圓形，蘭 色。核： 分裂為二個(gè)以上，紅色。色素： 黃褐色顆粒，常集成黑褐 色團(tuán)塊。第16頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜中裂殖體前期形態(tài)特征間日瘧原蟲裂殖體前期圓形或不規(guī)則；核分裂為2個(gè)以上，空泡消失；瘧色素分布不勻惡性瘧原蟲裂殖體前期圓形，核分裂為2個(gè)以上；瘧色素集成團(tuán)快第17頁，共85頁，2022年，5月

7、20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜瘧原蟲形態(tài) 間日瘧成熟裂殖體紅細(xì)胞：脹大，褪色，可見薛氏 小點(diǎn)。大?。?個(gè)體較大。胞漿和核：裂殖子1224個(gè)，常為 1618個(gè)，排列不規(guī)則， 核紅色，胞漿淺蘭色。色素： 黃褐色常集于瘧原蟲的一 邊。第18頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜瘧原蟲形態(tài) 惡性瘧成熟裂殖體紅細(xì)胞： 大小正常，顏色較深， 可見茂氏小點(diǎn)。大小： 蟲體較小。胞漿和核：裂殖子832個(gè)，常為 8 18個(gè)，排列 不規(guī)則或呈二重排列， 核紅色胞漿蘭色。色素： 黑褐色，集中于中央 或一側(cè)。第19頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜中成熟裂殖體

8、形態(tài)特征間日瘧原蟲裂殖體大于正常紅細(xì)胞；裂殖子1224個(gè)，通常1618個(gè)，排列不規(guī)則；瘧色素常集于一側(cè)，黃褐色惡性瘧原蟲裂殖體小于正常紅細(xì)胞；裂殖子較小，832個(gè)，通常818個(gè)，排列不規(guī)則；瘧色素成團(tuán)快狀，黑褐色第20頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜瘧原蟲形態(tài) 間日瘧大（雌）配子體形狀大小：圓或橢圓，較大。胞漿： 深蘭色。核： 一個(gè)，較小，深紅色常 偏于一邊，核周可見 明顯不染色帶。色素： 黃褐色，均勻散在，數(shù) 目較多。第21頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四間日瘧原蟲形態(tài) 間日瘧?。ㄐ郏┡渥芋w 形狀大?。簣A形，蟲體較大。胞漿： 淺蘭色。

9、核： 一個(gè)，較大，疏松， 位于中央，淺紅色， 周圍有明顯不著色 帶。色素： 黃褐色,散在分布。第22頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜瘧原蟲形態(tài) 惡性瘧小（雄）配子體形狀大?。号D腸形，兩端鈍圓。胞漿： 淺蘭色或淡紫紅色。核： 一個(gè)，較大，疏松， 位于中央，淺紅色， 核周可見不染色帶。色素： 黑褐色，疏松地分 布于核周圍。第23頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜中大（雌）配子體形態(tài)特征間日瘧原蟲雌配子體大小于正常紅細(xì)胞，圓形；核小，致密，深紅色，偏于一側(cè)，胞漿深藍(lán)色；瘧色素散在惡性瘧原蟲雌配子體新月型，兩端較尖；核小，致密，深紅色，位于

10、中央；胞漿深藍(lán)色；瘧色素塊圍于核周第24頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜中?。ㄐ郏┡渥芋w形態(tài)特征 間日瘧原蟲雄配子體大于正常紅細(xì)胞，圓形；核大，疏松，淺紅色，多位于中央；胞漿淺藍(lán)色或淡紅色；瘧色素散在惡性瘧原蟲雄配子體臘腸形，兩端鈍圓；核大，疏松，淡紅色，位于中央；胞漿淺藍(lán)色或淺紅色；瘧色素圍于核周第25頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四小滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）間日瘧惡性瘧約為紅細(xì)胞直徑的1/3,環(huán)較粗大；核1個(gè)，2個(gè)核和一個(gè)紅細(xì)胞寄生2個(gè)環(huán)狀體不如惡性瘧原蟲多見。約為紅細(xì)胞的1/6；環(huán)纖細(xì)，核12個(gè)，一個(gè)紅細(xì)胞寄生2個(gè)環(huán)狀體的常見。第26頁，

11、共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四間日瘧原蟲 Plasmodium vivax環(huán)狀體 Ring stage配子體Gametocyte大滋養(yǎng)體 Trophozoite裂殖體Schizont第27頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四惡性瘧原蟲Plasmodium falciparum環(huán)狀體 Ring stage大滋養(yǎng)體 Trophozoite裂殖體Schizont配子體Gametocyte第28頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四卵形瘧原蟲Plasmodium ovale環(huán)狀體 Ring stage大滋養(yǎng)體 Trophozoite裂殖

12、體Schizont配子體Gametocyte第29頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四三日瘧原蟲Plasmodium malariae環(huán)狀體 Ring stage配子體Gametocyte大滋養(yǎng)體 Trophozoite裂殖體Schizont第30頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四 讀片練習(xí)第31頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四血小板第32頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四6. New Australian previously from Malaysia. Intermittent tempera

13、tures and headaches. 白細(xì)胞第33頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜間日瘧環(huán)狀體第34頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜間日瘧環(huán)狀體第35頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四7. Aches and pains, with fever. ? Glandular Fever, ?malaria. 間日瘧第36頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜間日瘧滋養(yǎng)體第37頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜間日瘧滋養(yǎng)體第38頁，共85頁，2022年，

14、5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜間日瘧未成熟裂殖體第39頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜間日瘧成熟裂殖體第40頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜間日瘧成熟裂殖體第41頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜間日瘧成熟裂殖體第42頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜間日瘧配子體第43頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜間日瘧配子體第44頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四間日瘧第45頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)5

15、2分，星期四間日瘧第46頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四間日瘧第47頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜惡性瘧環(huán)狀體第48頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜惡性瘧環(huán)狀體第49頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜惡性瘧環(huán)狀體第50頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜惡性瘧環(huán)狀體第51頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四薄血膜惡性瘧環(huán)狀體第52頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四惡性瘧配子體第53頁，共85頁，202

16、2年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四惡性瘧配子體第54頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四21. A member of the UN forces in East Timor. Presented with high temperature. 惡性瘧第55頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四三日瘧原蟲: 大滋養(yǎng)體第56頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四三日瘧第57頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四三日瘧原蟲: 大滋養(yǎng)體第58頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四菊花狀裂殖體第59

17、頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四三日瘧原蟲: 成熟裂殖體第60頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四4. Unspecified overseas travel. Presented with temperature 38.4C 三日瘧第61頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四卵形瘧原蟲: 大配子體第62頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四3. History of round the world safari including S. America, Asia and Africa. General

18、malaise. 卵形瘧第63頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四卵形瘧第64頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四18. Recent trip to Southern India- headaches and vaguely unwell. 卵形瘧第65頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四卵形瘧第66頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四卵形瘧原蟲：大滋養(yǎng)體卵形瘧原蟲：大滋養(yǎng)體第67頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四厚血膜間日瘧原蟲形態(tài)第68頁，共85頁，2022年，5月20日，20

19、點(diǎn)52分，星期四厚血膜間日瘧原蟲形態(tài)厚血膜間日瘧原蟲形態(tài)第69頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四厚血膜間日瘧滋養(yǎng)體厚血膜間日瘧原蟲形態(tài)第70頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四厚血膜惡性瘧環(huán)狀體第71頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四惡性瘧第72頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四惡性瘧第73頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四7個(gè)環(huán)狀體散在于5個(gè)白細(xì)胞之間，每個(gè)蟲體可見一個(gè)紅色的核和藍(lán)色斷裂的或皺縮的原漿惡性瘧 厚血膜惡性瘧環(huán)狀體第74頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)

20、52分，星期四厚血膜惡性瘧配子體第75頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四厚血膜惡性瘧配子體第76頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四惡性瘧第77頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四厚血膜中瘧原蟲的形態(tài)特征厚血膜的優(yōu)點(diǎn)是能夠提高瘧原蟲的檢出率，厚血膜上原蟲集中，檢出率比薄血膜高出十幾倍甚至數(shù)十倍，尤其是在輕度感染的情況下。但是，厚血膜的鏡檢亦受到很多因素的影響：厚血膜層次多、背景深、透光差，蟲體收縮，瘧原蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)不如薄血膜上清晰典型；第78頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四瘧原蟲計(jì)數(shù)1.顯微鏡下厚血

21、膜讀片順序?yàn)椋河缮隙?，走之字形?.從看到第一個(gè)瘧原蟲起開始白細(xì)胞和原蟲計(jì)數(shù)。3.記錄200個(gè)白細(xì)胞中的瘧原蟲數(shù)，如果原蟲密度較低，可增加計(jì)數(shù)白細(xì)胞500以上；如果密度較高，則以8分鐘內(nèi)計(jì)錄的實(shí)際白細(xì)胞數(shù)折算密度。4.陽性血片計(jì)數(shù)方法：每間隔5個(gè)視野（這5個(gè)視野不做白細(xì)胞和原蟲記數(shù)），記錄一個(gè)視野（即第6個(gè)視野）內(nèi)所有白細(xì)胞和瘧原蟲的數(shù)量，如果該視野只有白細(xì)胞數(shù)而無原蟲就記錄白細(xì)胞數(shù)，反之亦然。5.每微升血按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)以8000個(gè)白細(xì)胞計(jì)算。第79頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四顯微鏡下厚血膜讀片順序瘧原蟲計(jì)數(shù) 讀片順序在顯微鏡里讀片檢查時(shí)從厚血膜的上緣開始，由上而下，從左至右，由右至左，一行接一行，一個(gè)視野連接一個(gè)視野，按順序查完整個(gè)血膜。 第80頁，共85頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四 不需要計(jì)數(shù)的視野 需要進(jìn)行白細(xì)胞、瘧原蟲計(jì)數(shù)的視野如果該視野