帕金森病人的護理課件

1、第七節(jié) 運動障礙疾病帕金森病人的護理1第七節(jié) 運動障礙疾病帕金森病人的護理1又稱為錐體外系疾病 （extrapyramidal diseases）主要表現(xiàn)為隨意運動調(diào)節(jié)功能障礙，而肌力、感覺、小腦功能不受影響的一組疾病。 定義帕金森病人的護理2定義帕金森病人的護理2與運動障礙有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu) 錐體外系的組成錐體系以外的、與運動調(diào)節(jié)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和神經(jīng)通路。主要位于大腦基底節(jié) 帕金森病人的護理3與運動障礙有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu) 錐體外系的組成帕金森病人的護理3基底節(jié)的解剖與生理基底節(jié)包括紋狀體(殼核和尾狀核)、蒼白球、丘腦底核和黑質(zhì)帕金森病人的護理4基底節(jié)的解剖與生理基底節(jié)包括紋狀體(殼核和尾狀核)、蒼白球、

2、帕金森病人的護理5帕金森病人的護理5基底節(jié) 3個主要神經(jīng)環(huán)路 經(jīng)紋狀體至丘腦，返回大腦皮質(zhì)。 經(jīng)紅核、黑質(zhì)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)至脊髓。 經(jīng)橄欖體、小腦等纖維返回大腦皮質(zhì)和下行脊髓?；坠?jié)神經(jīng)聯(lián)系環(huán)路 基底節(jié)的基本神經(jīng)元環(huán)路對人體精細和姿位運動進行協(xié)調(diào)和調(diào)整。帕金森病人的護理6基底節(jié) 3個主要神經(jīng)環(huán)路 經(jīng)紋狀體至丘腦，返回大腦皮質(zhì)。 經(jīng)錐體外系的主要功能 調(diào)節(jié)肌張力協(xié)調(diào)運動維持身體姿勢帕金森病人的護理7錐體外系的主要功能 調(diào)節(jié)肌張力帕金森病人的護理7 (兩大類)運動障礙疾病分類動作減少張力強直Syn.病變部位：黑質(zhì) 帕金森病 動作增多張力不全Syn.病變部位 ：紋狀體和（或）蒼白球 舞蹈病 手足徐動癥

3、 扭轉(zhuǎn)痙攣等 帕金森病人的護理8 (兩大類)運動障礙疾病分類動作減少張力強直Syn.動作增帕金森病(Parkinson disease,PD) ( 震顫麻痹 paralysis agitans )帕金森病人的護理9帕金森病(Parkinson disease,PD) 帕金森病人的護理10帕金森病人的護理10本病最早于1817年由英國醫(yī)生James Parkinson描述 震顫麻痹論文(Essay on the Shaking Palsy)帕金森病人的護理11本病最早于1817年由英國醫(yī)生James Parkinson拳王阿里帕金森病人的護理12拳王阿里帕金森病人的護理12帕金森病-揮之不去的夢

4、魘他的鐵拳讓地球顫抖帕金森病卻讓他顫抖“帕金森病同其他疾病不同，沒有人會感到痛苦，只是讓你感覺到無法控制的顫抖” -拳王阿里帕金森病人的護理13帕金森病-揮之不去的夢魘他的鐵拳讓地球顫抖帕金森病人的護理帕金森病人的護理14帕金森病人的護理14 帕金森病（Parkinson Disease，PD）1. PD又稱震顫麻痹(paralysis agitans) 2. 是中老年常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病 3. 主要癥狀為靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩(wěn)。 4.主要病理改變：黑質(zhì)DA能神經(jīng)元變性和路易小體形成。 一、概 述帕金森病人的護理15 帕金森?。≒arkinson Disease，PD）

5、其病變發(fā)生在錐體外系黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路上，PD患者黑質(zhì)致密區(qū)的多巴胺能神經(jīng)元嚴重受損，神經(jīng)細胞明顯變性或減少，甚至完全消失，從而導致紋狀體區(qū)域神經(jīng)末梢多巴胺的明顯不足。帕金森病人的護理16 其病變發(fā)生在錐體外系黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)通腦干的整體觀：左側(cè)為正常人腦干，右側(cè)為帕金森病患者，黑色素明顯減少帕金森病人的護理17腦干的整體觀：左側(cè)為正常人腦干，帕金森病人的護理17帕金森病 病理Parkinson病黑質(zhì)致密部DA神經(jīng)元內(nèi)的Lewy體殘留的神經(jīng)元細胞漿內(nèi)出現(xiàn)特征性嗜酸性包涵體即路易小體（Lewy body）帕金森病人的護理18帕金森病 病理Parkin二、病因及發(fā)病機制年齡老化環(huán)境因

6、素： -長期接觸殺蟲劑、除草劑或某些工業(yè)化學品等可能是促發(fā)因素遺傳因素：易感性 帕金森病人的護理19二、病因及發(fā)病機制年齡老化帕金森病人的護理19環(huán)境毒素易感個體黑質(zhì)損害多巴胺能神經(jīng)元死亡變性出現(xiàn)帕金森病的臨床癥狀二、發(fā)病機制 黑質(zhì)細胞減少15-50%紋狀體多巴胺遞質(zhì)減少80%乙酰膽堿-多巴胺失衡表現(xiàn)出乙酰膽堿的作用帕金森病人的護理20環(huán)境毒素易感個體黑質(zhì)損害多巴胺能神經(jīng)元死亡變性出現(xiàn)帕金森病的生化病理DA與ACh是紋狀體中兩種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，功能相互拮抗、維持平衡。 黑質(zhì)紋狀體DA能神經(jīng)元變性- 紋狀體內(nèi)DA減少，Ach相對增加肌張力增高，運動減少，震顫。帕金森病人的護理21生化病理DA與A

7、Ch是紋狀體中兩種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，功能相互拮生化病理黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)DA與ACh遞質(zhì)系統(tǒng)相互拮抗, 維持平衡協(xié)調(diào)不同肌群動作, 調(diào)節(jié)肌張力DA ACh 調(diào)節(jié)正常的基底節(jié)環(huán)路功能帕金森病人的護理22生化病理黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)DA與ACh遞質(zhì)系統(tǒng)協(xié)調(diào)不同肌PD: 黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺含量顯著減少(80%)病理生理基礎(chǔ)DAACh功能相對亢進肌張力, 運動神經(jīng)生化改變與癥狀成正比 帕金森病人的護理23PD: 黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺含量顯著減少(80%)病理生概念 帕金森病 帕金森綜合癥帕金森病人的護理24概念 帕金森病 帕金森綜合癥帕金森病人帕金森病和帕金森綜合征的鑒別帕金森病原發(fā)于腦的黑

8、質(zhì)紋狀體變性.帕金森綜合征繼發(fā)于高血壓腦動脈硬化、腦炎、外傷、中毒、基底核附近腫瘤以及吩噻嗪類藥物應(yīng)用，患者出現(xiàn)了類似于帕金森病的臨床表現(xiàn)。帕金森病人的護理25帕金森病和帕金森綜合征的鑒別帕金森病原發(fā)于腦的黑質(zhì)紋狀體變性概念不同點 帕金森病：特發(fā)性，病因不明。 帕金森綜合癥：繼發(fā)性，有明確病因可尋，如高血壓腦動脈硬化、腦炎、外傷、中毒、基底核附近腫瘤以及吩噻嗪類藥物等。 帕金森病人的護理26概念不同點 帕金森?。禾匕l(fā)性，病因不明。帕金森病人的護理2 多在60歲后發(fā)病, 偶有20余歲發(fā)病 起病隱襲, 緩慢進展臨床表現(xiàn)1、PD的發(fā)病情況 首發(fā)癥狀: 靜止性震顫 60%70% 步態(tài)異常 12% 肌強

9、直 10% 運動遲緩 10% 癥狀不對稱帕金森病人的護理27 多在60歲后發(fā)病, 偶有20余歲發(fā)病 起病隱襲, 緩慢進展靜止性震顫運動遲緩肌強直姿勢步態(tài)異常 PD主要的臨床癥狀臨床表現(xiàn)帕金森病人的護理28靜止性震顫運動遲緩肌強直姿勢步態(tài)異常 PD主要的臨床癥狀臨床三、臨床表現(xiàn)（1）靜止性震顫多為首發(fā)癥狀.自一側(cè)上肢開始,拇指與食指出現(xiàn)不自主震顫，類似 “搓丸樣”樣動作。特點:靜止時出現(xiàn), 運動時減輕，入睡后消失。 靜止性震顫視頻帕金森病人的護理29三、臨床表現(xiàn)（1）靜止性震顫靜止性震顫視頻帕金森病人的護理2癥狀呈“N”字型進展。隨病情進展，震顫逐漸涉及下頜、唇、面及四肢。帕金森病人的護理30癥

10、狀呈“N”字型進展。帕金森病人的護理30帕金森病 臨床表現(xiàn)（2）肌強直表現(xiàn)為：鉛管樣強直、齒輪樣強直錐體外系損害折刀樣強直錐體束損害帕金森病人的護理31帕金森病 臨床表現(xiàn)（2）肌強直帕金森病人的護 鉛管樣強直 (lead-pipe rigidity) 屈肌&伸肌均受累, 被動運動關(guān)節(jié)阻力 始終增高, 似彎曲 軟鉛管臨床表現(xiàn)鉛管樣強直（2）肌強直(rigidity)帕金森病人的護理32 鉛管樣強直臨床表現(xiàn)鉛管樣強直（2）肌強直(rigidity齒輪樣強直 (cogwheel rigidity) 肌強直靜止性震 顫, 均勻阻力有斷 續(xù)停頓, 似轉(zhuǎn)動齒輪臨床表現(xiàn)齒輪樣強直（2）肌強直(rigidit

11、y)帕金森病人的護理33齒輪樣強直臨床表現(xiàn)齒輪樣強直（2）肌強直(rigidity)帕金森病人的護理34帕金森病人的護理34肌強直視頻帕金森病人的護理35肌強直視頻帕金森病人的護理35帕金森病 臨床表現(xiàn)（3）運動遲緩 隨意運動減少、動作緩慢，尤以開始動作為甚。 帕金森病人的護理36帕金森病 臨床表現(xiàn)（3）運臨床表現(xiàn)- 3運動遲緩(bradykinesia)面具臉(masked face)：表情肌活動少，表情呆板雙眼凝視瞬目減少笑容出現(xiàn)和消失緩慢帕金森病人的護理37臨床表現(xiàn)- 3運動遲緩(bradykinesia)面具臉手指精細動作(扣紐扣、系鞋帶等)困難，僵住。手指精細動作困難&僵住（3）運動

12、遲緩帕金森病人的護理38手指精細動作(扣紐扣、系鞋帶等)困難，僵住。手指精細動作困帕金森病 臨床表現(xiàn)（3） 運動遲緩“寫字過小征”帕金森病人的護理39帕金森病 臨床表現(xiàn)（3） （4）姿勢步態(tài)異常 頭前傾軀干俯屈肘關(guān)節(jié)屈曲腕關(guān)節(jié)伸直前臂內(nèi)收髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲姿勢: 站-屈曲體姿頸肌、軀干肌強直帕金森病人的護理40（4）姿勢步態(tài)異常 頭前傾姿勢: 站-屈曲體姿頸肌、軀干肌強臨床表現(xiàn)- 4姿勢步態(tài)異常屈曲體姿帕金森病人的護理41臨床表現(xiàn)- 4姿勢步態(tài)異常屈曲帕金森病人的護理41步態(tài): 早期: 下肢拖曳(freezing), 邁步時身體前傾，行走時步距縮短，上肢擺動消失。臨床表現(xiàn)4. 姿勢步態(tài)異常帕金森

13、病人的護理42步態(tài):臨床表現(xiàn)4. 姿勢步態(tài)異常帕金森病人的護理42 晚期：自坐位臥位起立困難 行走時小步前沖(慌張 步態(tài) festination gait)4. 姿勢步態(tài)異常臨床表現(xiàn)慌張步態(tài)視頻帕金森病人的護理43 晚期：自坐位臥位起立困難4. 姿勢步態(tài)異常臨床表現(xiàn)慌張步慌張步態(tài) 起步困難帕金森病人的護理44慌張步態(tài) 起步困難帕金森病人的護理44（）其他癥狀自主神經(jīng)功能障礙：多汗、脂溢性皮炎 （脂顏）、體位性低血壓、頑固性便秘和排尿困難等輕度認知功能障礙、智力遲鈍、癡呆神經(jīng)精神癥狀、焦慮、抑郁睡眠障礙帕金森病人的護理45（）其他癥狀自主神經(jīng)功能障礙：多汗、脂溢性皮炎 （脂顏）、 診斷與鑒別診斷

14、1.診斷 發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、四主征。 2.鑒別診斷 PD需與各種原因造成基底節(jié)損害而致的類似本病的帕金森綜合征相鑒別。如感染、中毒、藥物、腦外傷、腦血管病等。帕金森病人的護理46 診斷與鑒別診斷1.診斷 發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、四主征。帕金森六、治 療藥物治療手術(shù)治療康復治療帕金森病人的護理47六、治 療藥物治療帕金森病人的護理47 常用藥物：抗膽堿能藥物 金剛烷胺復方左旋多巴多巴胺受體激動劑兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑單胺氧化酶B（MAO-B）型抑制劑效果較好帕金森病人的護理48 常用藥物：效果較好帕金森病人的護理48 L-酪氨酸（黑質(zhì)致密帶） 酪氨酸羥化酶 L-dopa 多巴脫

15、羧酶 COMT 3-0-甲基多巴 DA多巴胺B羥化酶 MAO-B 二羥苯乙酸 COMT 去甲腎上腺素高香草酸（HVA）MAOCOMT兒茶酚對甲基轉(zhuǎn)移酶MAOBB型單胺氧化酶 多巴胺的合成與代謝帕金森病人的護理49 L-酪氨酸（黑質(zhì)致密帶）高香抗膽堿能藥物 - 抑制Ach，相應(yīng)提高多巴胺效應(yīng)及調(diào)整紋狀體內(nèi)遞質(zhì)平衡，適用于震顫明顯的年輕人。 - 常用藥物：苯海索（安坦）。金剛烷胺 - 促進神經(jīng)末梢釋放多巴胺，并阻止其吸收。- 對少動、強直、震顫均能輕度改善。帕金森病人的護理50抗膽堿能藥物帕金森病人的護理50復方左旋多巴 - 補充黑質(zhì)-紋狀體內(nèi)DA的不足。 - 是治療PD的最基本、最有效藥物。 帕

16、金森病人的護理51復方左旋多巴帕金森病人的護理51復方左旋多巴制劑美多芭 芐絲肼（Benserazide）左旋多巴息寧卡比多巴（Carbidopa）左旋多巴常用劑型有標準片和控釋片 帕金森病人的護理52復方左旋多巴制劑美多芭 芐絲肼（Benserazide）復方左旋多巴美多芭標準片（50/200）起效快、半衰期短從1/4片開始漸增至最低有效劑量通常不超過4片/日 息寧控釋片（50/200）相對藥效時間較長多用于癥狀波動的晚期PD 患者以增加“開期” 生物利用度較低，只相當于 美多芭的70% 帕金森病人的護理53復方左旋多巴美多芭標準片（50/200）息寧控釋片（50/2DA受體激動劑 - 療效

17、不如復方左旋多巴，主張與之合用。 - 常用藥物：普拉克索、吡貝地爾。帕金森病人的護理54帕金森病人的護理54兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑 - 通過抑制左旋多巴在外周代謝，使血漿左旋多巴濃度保持穩(wěn)定，并能增加其入腦量。 - 一般與復方左旋多巴制劑合用。 - 常用藥物：恩他卡朋。單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑 - 通過抑制多巴胺分解代謝，增加腦內(nèi)多巴胺含量 - 與復方左旋多巴制劑合用可增加療效，同時對多巴胺能神經(jīng)元有保護作用。 - 常用藥物：司來吉蘭。帕金森病人的護理55兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑帕金森病人的護理52. 手術(shù)治療3. 康復治療1. 藥物治療促進DA釋

18、放 (金剛烷胺) L-Dopa替代 (L-Dopa)DA受體激動 (普拉克索)抗ACh (安坦)擬DA對癥治療, 恢復DA-ACh平衡治療抑制L-Dopa在外周的代謝，增加其入腦量 (恩他卡朋)抑制DA分解 (司來吉蘭)帕金森病人的護理562. 手術(shù)治療3. 康復治療1. 藥物治療促進DA釋放 (金帕金森病人的護理57帕金森病人的護理57 2.手術(shù)治療丘腦毀損術(shù)蒼白球毀損術(shù)腦深部電刺激伽瑪?shù)吨委熌X深部電刺激術(shù)（DBS）帕金森病人的護理58 2.手術(shù)治療丘腦毀損術(shù)腦深部電刺激七、PD護理護理診斷/問題護理措施 護理評價護理評估帕金森病人的護理59七、PD護理護理診斷/問題護理措施 護理評價護理評

19、估帕金森病 （一）護理評估病史 年齡、性別、職業(yè)、起病形式、首發(fā)癥狀 身體評估 肌張力、姿勢步態(tài)、隨意運動、表情、言語實驗室及其他檢查 CT、MRI、SPECT、PET等帕金森病人的護理60 （一）護理評估病史 帕金森病人的護理60八、常用護理診斷/問題、措施及依據(jù)1軀體活動障礙 與黑質(zhì)病變、錐體外系功障礙所致震顫、肌強直、體位不穩(wěn)、隨意運動異常有關(guān)。 帕金森病人的護理61八、常用護理診斷/問題、措施及依據(jù)1軀體活動障礙 與黑質(zhì)軀體活動障礙（1）生活護理個人衛(wèi)生皮膚護理: 保持床單位整潔、干燥，定時翻身、拍背，并做好骨隆突處的保護，防護壓瘡。提供生活方便： 對下肢行動不便、起坐困難者，應(yīng)配備坐

20、位高廁、手杖，床加護欄，將生活用品放置病人伸手可及之處。采取有效溝通方式： 對言語不清、構(gòu)音障礙的病人，應(yīng)耐心傾聽病人的主訴，可指導病人采用手勢、紙筆、畫板等溝通方式與他人溝通。保持大小便通暢帕金森病人的護理62軀體活動障礙（1）生活護理帕金森病人的護理62PD病人特殊坐廁（高位）帕金森病人的護理63PD病人特殊坐廁（高位）帕金森病人的護理63（2）運動護理疾病早期：維持和培養(yǎng)業(yè)余愛好疾病中期：有計劃有目的地鍛煉疾病晚期：舒適體位，被動運動（3）安全護理軀體活動障礙帕金森病人的護理64（2）運動護理軀體活動障礙帕金森病人的護理64常用護理診斷/問題、措施及依據(jù)（續(xù)）2.長期自尊低下 與震顫、流

21、涎、面肌強直等身體形象改變和言語障礙、生活依賴他人有關(guān)。帕金森病人的護理65常用護理診斷/問題、措施及依據(jù)（續(xù)）2.長期自尊低下 與震常用護理診斷/問題、措施及依據(jù)（續(xù)）3.知識缺乏缺乏本病相關(guān)知識與藥物治療知識。（1）疾病知識指導（2）用藥指導用藥原則療效觀察藥物不良反應(yīng)及處理方法帕金森病人的護理66常用護理診斷/問題、措施及依據(jù)（續(xù)）3.知識缺乏缺乏本病相用藥原則對癥治療，長期服藥以最小劑量達到最佳效果，“細水長流，不求全效”。用藥期間盡量避免使用VitB6、利血平、氯丙嗪、奮乃靜等藥物，以免降低療效或?qū)е轮绷⑿缘脱獕?。帕金森病人的護理67用藥原則對癥治療，長期服藥帕金森病人的護理67療效

22、觀察仔細觀察震顫、肌強直和其他運動功能、語言功能的改善程度，觀察病人起坐的速度、步行的姿態(tài)、講話的流利程度、寫字、扣紐扣、系鞋帶等，以確定藥物療效。帕金森病人的護理68療效觀察仔細觀察震顫、肌強直和其他運動功能、語言功能的改善程 用藥護理左旋多巴制劑（多巴絲肼、息寧緩釋劑）- 早期會有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、直立性低血壓等不良反應(yīng)。 長期服用復方多巴應(yīng)預防 “長期綜合征”帕金森病人的護理69 用藥護理 長期服用復方多巴應(yīng)預帕金森病的希望與畏懼“左旋多巴是治療藥物的“金標準”；幾乎所有帕金森病患者都能從中獲益，它開辟了帕金森病治療的新時代”“但很快人們發(fā)現(xiàn)左旋多巴治療帕金森病的“蜜月期”是短

23、暫的，而隨后而至的副作用是令人畏懼的”-王新德帕金森病 瑞典科學家Arvid Carlsson因發(fā)現(xiàn)多巴胺在腦組織中的神經(jīng)遞質(zhì)作用獲得2000年諾貝爾醫(yī)學生理學獎帕金森病人的護理70帕金森病的希望與畏懼“左旋多巴是治療藥物的“金標準”；幾乎所 長期服用復方多巴出現(xiàn)的并發(fā)癥“長期綜合征”運動并發(fā)癥癥狀波動 異動癥 開關(guān)現(xiàn)象劑末惡化或療效減退 劑峰運動障礙 雙相運動障礙 肌張力障礙帕金森病人的護理71 長期服用復方多巴運動并發(fā)癥癥狀波動 異動癥 開關(guān)現(xiàn)象 劑晚期運動并發(fā)癥治療1、癥狀波動 “開-關(guān) ”現(xiàn)象療效減退表現(xiàn)：每次用藥有效時間、 出現(xiàn)運動功能下降、 用藥后又改善治療。 治療：增加每日服藥次

24、數(shù)、 增加每次 服藥劑量、改用緩釋劑表現(xiàn):運動不能(關(guān))與運動改善(開)交替出現(xiàn)，與服藥時間、血藥濃度無關(guān)，不可預料。治療可加用： DA受體激動劑。帕金森病人的護理72晚期運動并發(fā)癥治療表現(xiàn)：每次用藥有效時間、 出現(xiàn)運動功能下晚期運動并發(fā)癥治療2、異動癥：不自主舞蹈癥動作三種形式:劑峰異動癥雙向異動癥肌張力障礙表現(xiàn): 血藥濃度高峰期 (用藥12h)出現(xiàn)運動增多，與用藥過量和DA受體超敏有關(guān)劑初和劑末期運動障礙表現(xiàn): 足或小腿痛性痙攣、多發(fā)于清晨服藥前。睡前加復方左旋多巴控釋片，起床前服標準型多巴絲肼帕金森病人的護理73晚期運動并發(fā)癥治療表現(xiàn):劑初和劑末期運動障礙表現(xiàn): 足或小腿常用護理診斷/問

25、題及措施（續(xù)）4營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與吞咽困難、 飲食減少和肌強直、震顫所致機體消耗量增 加等有關(guān)。（1）飲食指導：飲食原則、進食方法（2）營養(yǎng)支持（3）營養(yǎng)狀況監(jiān)測帕金森病人的護理74常用護理診斷/問題及措施（續(xù)）4營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 衣 衣服較寬大盡量減少扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等布料最好選用全棉，便于吸汗帕金森病人的護理75 衣 衣服較寬大帕金森病人的護理75早、中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主晚餐可適當攝取蛋白質(zhì)，睡前一杯牛奶或酸奶多吃谷類和新鮮瓜果蔬菜盡量不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟每天喝6至8杯水食帕金森病人的護理76早、中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主食帕金森病人的護理76鞋 平底的皮鞋和布鞋，防滑性比較好 避免膠底鞋，摩擦系數(shù)過高 不要穿拖鞋，易脫落，甚至絆倒自己 不要穿系帶鞋帕金森病人的護理77鞋 平底的皮鞋和布鞋，防滑性比較好帕金森病人的護理77住帶扶手的高腳椅子床不宜太高或太低，方便起臥中晚期患者的床上安置固定的架子， 上有懸?guī)麓?，方?/p>