兒童造血以及血象特點

1、關于兒童造血和血象特點第1頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四目錄造血與血液特點營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性巨細胞性貧血第2頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四目的及要求1、熟悉生前及生后造血過程2、掌握兒童期血象特點（重點）3、掌握兒童貧血的診斷標準及分類（重點）第3頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四一、造血特點第4頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四一、生前造血特點（一）胚胎期造血 1. 中胚葉造血期 胚胎第3周起： 卵黃囊造血： 中胚葉組織： 原始造血成分，其中 主要是原始的有核紅細胞。 胚胎第6周后：中胚葉造血

2、開始減退。第5頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四中胚葉與造血細胞的來源第6頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四 2. 肝脾造血期 胚胎第68周期始 胎兒期45月達高峰，6個月逐漸減退 肝臟 68周出現(xiàn)，主要為有核RBC、少量粒細胞、巨核細胞，6月后逐漸減弱。 脾臟 8周出現(xiàn)，RBC為主，稍后粒系、淋巴、單 核、終生造淋巴細胞。 胸腺 67周產(chǎn)生淋巴細（前T-cell,成熟T-cell），少量紅細胞、粒細胞。第7頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四 淋巴細胞發(fā)育 6 7周：（卵黃囊）肝臟、骨髓 胸腺 T淋巴細胞 淋巴結(jié) B淋巴細胞第8

3、頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四3.骨髓造血期：胚胎第6周出現(xiàn)骨髓，但至胎兒4個月始有造血并維持終身。（各系血細胞） 胚胎期造血：胎齡與造血部位的關系第9頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四（二）生后造血 1.骨髓造血 嬰兒期 ： 紅骨髓 57歲： 開始出現(xiàn)黃骨髓 年長兒與成人: 紅髓見于扁平骨不規(guī)則骨和長骨近端 ( 黃骨髓仍具有造血潛能。) 第10頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四第11頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四 2.骨髓外造血(類白血病反應) 在嬰幼兒期，當發(fā)生感染、營養(yǎng)性貧血、溶血性貧血等需要

4、增加造血時，超過骨髓代償能力，可恢復到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn) 肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞或（和）幼稚中性粒細胞，稱為骨髓外造 血。其為小兒造血器官的一種特殊反應。第12頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四學齡前兒童與成人骨髓造血部位第13頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四三、血象特點兒童紅細胞和血紅蛋白的變化第14頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四生理性貧血 生后23個月的嬰兒，RBC降至3.01012/L， HB降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血（自限性）。 原因： 1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO， 骨髓造

5、血功能暫時，網(wǎng)織紅細胞 。 2.紅細胞壽命短，破壞較多（生理性溶血）。 3.生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加。第15頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四生后紅細胞計數(shù)變化第16頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四不同年齡Hb量的底限 新生兒 145 g/L 14m 90 g/L 46m 100 g/L 6m6y 110 g/L 6y14y 120 g/L第17頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四白細胞總數(shù)的變化第18頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四生后白細胞計數(shù)的變化第19頁，共27頁，2022年，5月20日，9

6、點20分，星期四2468101 2 3 4 8 10 1470605040302010%淋 巴 細 胞中性粒細胞5歲5天兒童中性粒細胞、淋巴細胞兩次交叉曲線日數(shù)歲數(shù)第20頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四 WBC數(shù)及分類 WBC計數(shù)：出生時1520109/L，1周降至 10109/L左右。 分類： （二個交叉） N L 5歲 65% 30%第21頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四網(wǎng)織紅 血小板 血容量 一、網(wǎng)織紅 生后3d內(nèi)達46 生理性貧血階段1 嬰兒期達成人 二、血小板 初生 ：（150300）109/L 3個月同成人： （250300）109/L 三、血容量 新生兒約占體重10，兒童810， 成人68第22頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四各不同年齡的血紅蛋白種類含量第23頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四嬰幼兒期不同血紅蛋白的比例第24頁，共27頁，2022年，5月20日，9點20分，星期四血紅蛋白的結(jié)構(gòu)第25頁，共27頁，2022