復雜先心病的診斷構(gòu)成課件

1、復雜先心病的診斷構(gòu)成1復雜先心病的診斷構(gòu)成1 你問我？2 你問我？233 我們一起4 我們一起4 復雜先心病的診斷構(gòu)成心臟位置分析心臟節(jié)段分析心臟節(jié)段序列分析心臟節(jié)段空間關(guān)系分析伴發(fā)心臟畸形分析5 復雜先心病的診斷構(gòu)成心臟位置分析5 心臟位置*胸腔內(nèi)心臟 -左位心 正位左位心 左旋心 -右位心 心臟位置右移 鏡向右位心 右旋心*中位心*胸腔外心臟：異位心6 心臟位置*胸腔內(nèi)心臟6 先心病的分段診斷法具有診斷意義的心臟節(jié)段-心房 -房室瓣-心室-動脈圓錐-大動脈7 先心病的分段診斷法具有診斷意義的心臟節(jié)段7 心房位置的判定類型肝臟脾臟及胃泡形態(tài)右房內(nèi)臟心房正位右左右內(nèi)臟心房反位左右左不定位水平肝

2、不定位，無脾/多脾不確定，SA8 心房位置的判定不定位，無脾/多脾不確定，SA899 心房位置的判定*依內(nèi)臟位置判定心房位置較常用*依IVC連接判定右房更可靠 -肺靜脈異位引流 -雙側(cè)SVC10 心房位置的判定*依內(nèi)臟位置判定心房位置較常用10 心室袢的類型及判定*心室右袢D-Ioop 原始心管向右扭曲，RV右側(cè)，LV左側(cè)*心室左袢L-Ioop 原始心管向左扭曲，RV左側(cè)，LV*極少數(shù)情況下不能判定11 心室袢的類型及判定*心室右袢D-Ioop11 左右心室鑒別*心室形態(tài) -正常超聲圖像上RV呈三角形*房室瓣 -TV固定連接RV，MV連接LV*腱索、乳頭肌 -二尖瓣腱索一般附著于心室游離壁*肌

3、小梁 -右室面小梁較為粗糙12 左右心室鑒別*心室形態(tài)12 房室序列*房室序列一致：RA-RV,LA-LV*房室序列不一致：LA-TV-RV,RA-MV-LV*房室瓣異常 -一側(cè)房室瓣閉鎖 -房室瓣騎跨及跨立 -共同入口13 房室序列*房室序列一致：RA-RV,LA-LV13 動脈圓錐位置及判定*肺動脈瓣下圓錐*主動脈瓣下圓錐*雙側(cè)圓錐*圓錐缺如具有圓錐的大動脈位置幾乎總是位于前方后方的動脈有否圓錐需觀察此半月瓣與房室瓣是否有纖維連續(xù)（異常時有較強較厚的回聲）14 動脈圓錐位置及判定*肺動脈瓣下圓錐14 大動脈關(guān)系及判定*大動脈關(guān)系位置正常 -正位型 -反位型*大動脈關(guān)系異常 -大動脈轉(zhuǎn)位 -

4、大動脈異位 -右室雙出口 -左室雙出口*根據(jù)AV及PV的位置可分為D,L,A三種15 大動脈關(guān)系及判定*大動脈關(guān)系位置正常15 大動脈關(guān)系及判定*大動脈轉(zhuǎn)位和大動脈異位的區(qū)別 -都屬于大動脈關(guān)系異常 -大動脈轉(zhuǎn)位時，動脈心室起源完全不正常 TGA,CTGA -大動脈異位時，動脈心室起源正?；虿糠终?解剖矯正的大動脈關(guān)系異常，ACM DORV DOLV16 大動脈關(guān)系及判定*大動脈轉(zhuǎn)位和大動脈異位的區(qū)別16 大動脈關(guān)系及判定*兩條大動脈是否呈包繞關(guān)系 -不能同時顯示兩條大動脈的長軸*并行關(guān)系 -主動脈可見冠狀動脈的分支，繼續(xù)走行能追蹤出弓 及頭臂血管分支 -很快分叉是肺動脈的特征 -單純的粗細不能說明那條大動脈 -前后排列的大動脈轉(zhuǎn)位，前面一般是主動脈17 大動脈關(guān)系及判定*兩條大動脈是否呈包繞關(guān)系17 主要復雜先心病種類*肺靜脈異位引流 *右室雙出口*三尖瓣閉鎖 *共同動脈干*三尖瓣下移繼續(xù) *肺動脈閉鎖*心內(nèi)膜墊缺損 *主動脈縮窄/弓中斷*法洛四聯(lián)癥 *左心發(fā)育不全綜合征*大動脈轉(zhuǎn)位 *內(nèi)臟異位綜合征18 主要復雜先心病種類*肺靜脈異位引流 超聲診斷 是否存在先心病節(jié)段分析法 明確解剖畸形位置及程度評價心臟大小及