中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件

1、中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教教學(xué)目的和要求1.掌握中藥藥性理論的概念及中藥治病的基本原理。2.掌握四氣的概念，所表示的藥物作用，及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。3.掌握五味的概念，所表示的藥物作用，及氣與味的綜合效應(yīng)。4.掌握升降浮沉的概念，升降與浮沉的不同作用，升降浮沉與藥物性味的關(guān)系，影響升降浮沉的因素，及其對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。5.掌握歸經(jīng)的概念，歸經(jīng)理論對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。6.掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，應(yīng)用有毒藥物的注意事項(xiàng)。 2中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教教學(xué)目的和要求1.掌握中藥藥性理論的概念及中藥治病的基本原理中藥的藥性理論中藥的藥性理論：即中藥的性能，又稱藥性，主要有四氣

2、、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性、配伍、禁忌等。3中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教中藥的藥性理論中藥的藥性理論：即中藥的性能，又稱藥性，主要有4 中藥作用的基本原理中藥作用的基本原理-以偏糾偏（以中藥的寒熱偏性，糾正人體陰陽(yáng)的偏盛偏衰）。P13中藥的作用是指中藥對(duì)機(jī)體的影響，亦即機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)。 治療作用（功效） 中藥的作用 副作用 不良作用 （不良反應(yīng)） 毒性反應(yīng)中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教4 中藥作用的基本原理中藥作用的基本原理-以5毒性 毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性.有廣義和狹義之分。一、廣義的毒性含義：即藥物的偏性，是藥物的性能之一。因病在陰陽(yáng)之偏故以藥物的偏性糾正病的陰陽(yáng)之偏，以恢復(fù)重建機(jī)體的陰陽(yáng)平衡而達(dá)愈疾之

3、目的。二、狹義的毒性含義：有二：一是指中毒劑量與治療劑量比較接近，應(yīng)用時(shí)安全系數(shù)小。二是指藥物對(duì)機(jī)體組織器官損害性大，可產(chǎn)生嚴(yán)重的甚至不可逆轉(zhuǎn)的后果。中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教5毒性 毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性.有廣義和狹義之分。中藥的6P31副作用：是指在常規(guī)劑量（治療劑量）時(shí)出現(xiàn)的與治療無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。治療作用與副作用是相對(duì)的，通過(guò)配伍可以監(jiān)制副作用的產(chǎn)生。停藥后可消失。P30毒性反應(yīng)：是指用藥后引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，常因劑量過(guò)大或用藥過(guò)長(zhǎng)或體質(zhì)因素而引起。廣義：指中藥的偏性，狹義：指中藥的毒性反應(yīng)，可產(chǎn)生嚴(yán)重不可逆的損害。中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教6P31副作用：是指在常規(guī)劑量（治療劑量）時(shí)出現(xiàn)的與治療

4、無(wú)關(guān)7意義：有三： 一是在醫(yī)療上采用“以毒攻毒”的方法，治療瘡毒、毒癘、寄生蟲病等，如輕粉治梅毒、鉛丹治黃水濕瘡和瘡瘍潰爛、苦楝皮治蛔蟲等。 二是指導(dǎo)臨床用藥，根據(jù)體質(zhì)虛實(shí)和病情深淺而酌定劑量。 三是有目的地對(duì)藥物進(jìn)行必要的炮制加工，和配伍以保用藥安全。中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教7意義：有三：中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教中藥中毒的主要原因及對(duì)策一、用量過(guò)大-按規(guī)定使用二、誤用偽品-使用正品三、炮制不當(dāng)-按規(guī)定炮制四、服法不當(dāng)-按定服用五、配伍不當(dāng)-正確配伍六、藥不對(duì)癥-正確診斷用藥8中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教中藥中毒的主要原因及對(duì)策一、用量過(guò)大-按規(guī)定使用8中藥的9第一節(jié)：四氣 一：含義：指“寒”、“涼”、“溫”、“熱

5、”(平)四種不同的藥性，寒、熱偏性不明顯，作用和緩的藥物稱為平性藥二：“四氣”與“四性” 一年有春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時(shí)不同的自然氣候，古人以此作為說(shuō)理工具，用以說(shuō)明藥物的四種不同藥性、故有“四氣”之名。 實(shí)際上，藥物之性與四時(shí)氣候有密切關(guān)系,即藥物感四時(shí)之氣而生成，故有寒涼溫?zé)岬牟煌畾狻?中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教9第一節(jié)：四氣 一：含義：指“寒”、“涼”、“溫”、“熱”(10三、“四氣”的論定和重要意義“四氣”是通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，逐步加以認(rèn)定的。 如：桑葉 解表熱涼 氣薄則發(fā)泄石膏 內(nèi)服之后 清里熱寒紫蘇 通過(guò)機(jī)體 解表寒溫 氣厚則發(fā)熱附子 反應(yīng) 溫里寒熱中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教10三、“四氣”的

6、論定和重要意義中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教11“四氣”是中藥性能的重要標(biāo)志之一，其在臨床用藥治病中有重要意義，即寒涼藥治溫?zé)岵?寒者熱之溫?zé)崴幹魏疀霾?熱者寒之寒、熱證皆可使用-平性藥這是一條很重要的用藥原則。中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教11“四氣”是中藥性能的重要標(biāo)志之一，其在臨床用藥治病中有重12第二節(jié)：五味一、含義：指“辛”、“甘”、“酸”、“苦”、“咸”五種不同的藥味。而“淡附于甘”，“澀為酸之變味”，故仍稱五味。中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教12第二節(jié)：五味一、含義：指“辛”、“甘”、“酸”、“苦”中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件14“甘”能:補(bǔ)益：補(bǔ)益氣、血、陰、陽(yáng)和中：調(diào)理中焦脾胃功能“甘先入脾”如炙甘草、大棗 藥性

7、緩和：如防風(fēng)、秦艽、天麻緩和為“風(fēng)中之潤(rùn)劑” 緩和藥性及解毒 、緩急止痛： 如: 甘草能緩和附子之急猛 蜜能緩和硝、葶、遂之峻下 麻子仁丸中用白蜜意在緩下 甘草能緩急止痛 過(guò)食甘味，易導(dǎo)致甘壅，影響運(yùn)化而減食。 中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教14中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教15 “淡”能: 滲濕利水：如茯苓、苡仁、豬苓、澤瀉“酸澀”能: 收斂：收斂肺氣，收澀止汗 固澀：固澀腎精，澀腸止瀉 多食酸損骨壞齒中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教15 “淡”能:中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教16 清泄火熱 泄 通泄二便 降泄肺氣“苦” 苦溫燥濕散寒 苦能抑制腺體分燥 功能,使水之吸 苦寒燥濕清熱 收與排泄加快 堅(jiān) 堅(jiān)陰（瀉火存陰）知、柏過(guò)食“苦”易化燥

8、敗胃,但少量“苦”能增加食欲中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教16 清泄火熱中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教17 “咸”能 軟堅(jiān)“咸”性浸潤(rùn)，柔軟堅(jiān)凝， 使腫塊頑痰消散瀉下瀉下大便此外,“咸走血”即能益腎水而清虛實(shí)之火中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教17 “咸”能 中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教18三、“四氣”與“五味”綜合 正確認(rèn)識(shí)藥物作用，經(jīng)將“四氣”與“五味”綜合起來(lái)。如： 紫蘇 溫發(fā)散表寒 味同性 辛發(fā)散 異,作用 薄荷 涼發(fā)散表熱 同中有異 浮萍 辛發(fā)散表熱 性同味 寒清熱 異,作用麥冬 甘養(yǎng)陰清熱 同中有異中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教18三、“四氣”與“五味”綜合 中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教19黃芩 黃連 苦寒清熱燥濕性味相同，黃柏 作用相似 甘補(bǔ)脾益氣

9、 白術(shù)性溫 苦燥濕利水 一性多味， 辛祛風(fēng)濕 作用廣泛 蒼術(shù)性溫 苦燥脾濕 中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教19黃芩中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教20四、“四氣”、“五味”的可變性1.通過(guò)炮制改變： 干姜辛熱炒炭苦澀溫炮姜 生地苦甘寒蒸曬甘溫熟地2.通過(guò)配伍改變 吳茱萸-苦寒之性減緩黃連配入 升麻、柴胡-苦降之性減緩 中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教20四、“四氣”、“五味”的可變性中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教21五、“四氣”、“五味”的陰陽(yáng)屬性 酸、苦、咸、澀味及寒涼屬陰辛、甘、淡味及溫、熱屬陽(yáng)中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教21五、“四氣”、“五味”的陰陽(yáng)屬性 酸、苦、咸、澀六、“四氣”“五味”的綜合應(yīng)用王好古湯液本草:“藥之辛、甘、酸、苦、咸，味也，

10、寒、熱、溫、涼，氣也。味則五，氣則四，五味之中，每一味有四氣，有使氣者，有使味者 所用不一也?！?2中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教六、“四氣”“五味”的綜合應(yīng)用王好古湯液本草:“藥之辛、23第三節(jié)：升降浮沉一、含義：指反映藥物作用的趨向性，是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的概念之一。升上升，降下降，浮發(fā)散，沉收斂固藏和泄利二便。 中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教23第三節(jié)：升降浮沉一、含義：中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教24二、應(yīng)用（一）順著病位，使藥達(dá)病所風(fēng)寒頭痛在上選上升的藥，如川芎小便不利在下選下降的藥，如茯苓疹透不暢在表選外浮的藥，如浮萍遺精帶下在內(nèi)選內(nèi)沉的藥，如牡蠣 中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教24二、應(yīng)用中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教25（二）逆著病勢(shì)，

11、制止病勢(shì)發(fā)展肺氣上逆向上選下降的藥，如杏仁內(nèi)臟下垂向下選上升的藥，如黃芪邪熱由氣入營(yíng)向內(nèi)選取外透藥， 如銀翹散肺氣耗散向外選內(nèi)收藥，如五味子中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教25（二）逆著病勢(shì)，制止病勢(shì)發(fā)展中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教26（三）升降浮沉特性的轉(zhuǎn)化1.通過(guò)炮制轉(zhuǎn)化：如黃連酒炒則升，鹽制則降，姜制則浮，醋制則沉。 2.通過(guò)配伍轉(zhuǎn)化：如本草匯言：防風(fēng)“與芎、芷上行，治頭目之風(fēng)；與羌、獨(dú)下行，治腰膝之風(fēng)；與當(dāng)歸治血風(fēng)；李時(shí)珍說(shuō)：陳皮同升藥則升，同降藥則降。3.與藥物質(zhì)地輕重有關(guān):花、葉、皮、枝，味淡氣薄者多為升浮，氣重味厚質(zhì)地重者多為沉降。 中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教26（三）升降浮沉特性的轉(zhuǎn)化中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教27

12、總之藥物的升降浮沉特性受到其四氣、五味、氣味厚薄、質(zhì)地輕重、炮制、配伍等元素的影響。 其一般規(guī)律是：辛甘溫?zé)崴幋蠖嗌?，酸苦咸寒藥大多沉降?但李時(shí)珍所謂的“咸無(wú)升”，特指味咸氣?。ê疀觯┧幬锏淖饔泌呄?沉降。 而咸溫（熱）的鹿茸、紫河車、蛤蚧、海馬、黃狗腎等補(bǔ)腎助陽(yáng)藥，絕無(wú)沉降之理-升浮。中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教27 總之藥物的升降浮沉特性受到其四氣、五味、氣味厚28第四節(jié)：歸經(jīng) 一、含義： 是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。換句話說(shuō)，歸經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用和特殊的適應(yīng)范圍。二、 歸經(jīng)的基礎(chǔ)、依據(jù)歸經(jīng)的基礎(chǔ)：臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。歸經(jīng)的依據(jù)：藥物所治具體病證。中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教28第四節(jié)：歸經(jīng) 一、含義：中藥的性能醫(yī)學(xué)宣教29（一）有助于提高用藥的準(zhǔn)確性水腫 脾不運(yùn)化水濕選入脾有白術(shù)、茯苓等小便 腎不蒸化水濕選入腎的澤瀉、