中醫(yī)切診-課件

1、中醫(yī)切診-課件中醫(yī)切診-課件脈 診一 概述（一）概念：是醫(yī)生用手指切按患者動脈，根據(jù)其搏動時不同的脈象來了解病情，辨別病證的診察方法。 切 診脈 診一 概述切 診（二）脈象形成的原理 1、心臟是形成脈象的主要臟器 “心主血，其充在脈”“心藏脈、脈舍神” 2、氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)“氣為血帥，血為氣母”、“氣行則血行” 3、其他臟腑與脈象形成的關(guān)系：肺、脾胃、肝腎 切 診（二）脈象形成的原理 1、心臟是形成脈象的主要臟器切 （三） 脈 診 意 義1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正勝衰2. 推斷病情輕重及其預(yù)后情況（三） 脈 診 意 義1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正（四） 脈診的部位切

2、診寸口診法切按橈動脈的搏動脈象，推測人體生理、病理的一種診法。（四） 脈診的部位切 診寸口診法切按橈動脈的搏動脈寸關(guān)尺的定位 1、先定關(guān)：以高骨（橈骨莖突）為標(biāo)記 2、再定寸、尺：關(guān)前為寸，關(guān)后為尺切 診寸關(guān)尺的定位 1、先定關(guān)：以高骨（橈骨莖突）為標(biāo)記切 臟腑分候左右寸浮心肺關(guān)中肝、膽脾胃尺沉腎腎臟腑分候寸肺關(guān)腎（五） 脈診的方法和注意事項1、診脈時間：平旦，不少于一分鐘。2、環(huán)境：安靜。2、體位：病人取坐位或仰臥位，手臂與心臟近同一水平線上，平臂、仰掌 。切 診（五） 脈診的方法和注意事項1、診脈時間：平旦，不少于切脈姿勢1切脈姿勢1切脈姿勢2切脈姿勢2（六） 脈診的指法1、選指：食指、中

3、指、無名指2、布指：中指定關(guān)，食指定寸，無名指定尺3、運指：手指略成弓形傾斜，指腹對脈脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小兒用拇指定關(guān)法。 舉：浮??；輕取 按：沉??；重取 尋：中取切 診（六） 脈診的指法1、選指：食指、中指、無名指切 切脈指法切脈指法手指敏感部位指目手指敏感部位指目切脈指力輕、中、重切脈指力輕、中、重總 按切 診16總 按切 診16單 按切 診單 按切 診錯誤的診脈手法切 診錯誤的診脈手法切 診二 平脈的特征三部有脈，不浮不沉，不快不慢。60-72次/分不大不小，和緩從容、節(jié)律一致有力、而且重按也有力意義：1、胃：脈來從容、和緩、流利。2、神：應(yīng)指有力，節(jié)律整齊。3、根：尺脈沉取有

4、力，按之不絕。切 診二 平脈的特征三部有脈，不浮不沉，不快不慢。切 診三 脈象的生理變異 1、與年齡、性別、形體有關(guān)： 年齡：越小脈越快（嬰兒120-140次/分） 體質(zhì)：身高者脈長，身矮者脈短； 瘦人脈浮，肥人脈沉。 2、與精神情志有關(guān)： 3、與季節(jié)、地理、氣候有關(guān)： 春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 4、幾種生理變異：斜飛脈、反關(guān)脈。切 診三 脈象的生理變異 1、與年齡、性別、形體有關(guān)：切 四 常見脈象及臨床意義 1、浮脈、沉脈 2、遲脈、數(shù)脈 3、洪脈、細脈 4、長脈、短脈 5、虛脈、實脈 6、滑脈、澀脈 7、弦脈、緊脈 8、結(jié)脈、代脈、促脈切 診四 常見脈象及臨床意義 1、浮脈、沉脈切 診 (

5、1) 浮脈 superficial pulse1、脈象特征：輕取即得，重按反減； 舉之有余，按之不足。2、臨床意義：主表證 (2) 沉脈 deep pulse 1、脈象特征：輕取不應(yīng)，重按始得； 舉之不足，按之有余。 2、臨床意義：主里證。切 診 (1) 浮脈 superficial pulse切 (3) 遲脈 slow pulse 1、脈象特征：脈來遲緩，一息脈動34至 （一分鐘不滿60次）。 2、臨床意義：主寒證。 (4) 數(shù)脈 rapid pulse 1、脈象特征：脈來急促，一息56至。 2、臨床意義：主熱證。切 診 (3) 遲脈 slow pulse切 診 (5) 虛脈 vacuity

6、 pulse 1、脈象特征：舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟。 是一切無力脈的總稱。 2、臨床意義：主虛證。（6） 實脈 repletion pulse 1、脈象特征：應(yīng)指幅幅，舉按皆然。 是一切有力脈的總稱。 2、臨床意義：主實證。切 診 (5) 虛脈 vacuity pulse。切 診二、按診一、概念：醫(yī)生用手直接觸摸或按壓病人某些部位，以了解局部冷熱、潤燥、軟硬、壓痛、腫塊或其它異常變化，從而推斷疾病部位、性質(zhì)和病情輕重等情況的一種診病方法。二、按診的方法與意義 （一）按診的體位：一般病人取坐位或臥位，同時對醫(yī)生的位置也有一定的要求。 （二）按診的手法：觸、摸、按、叩。二、按診一、概念：醫(yī)生用手直接觸摸或按壓病人某些部位，以三、按診的內(nèi)容 按肌膚 按手足 按脘腹三、按診的內(nèi)容1、按 肌 膚察寒熱、察潤燥、診疼痛、察腫脹、診瘡瘍 辨寒熱 肌膚熱而喜冷陽證、熱證； 肌膚冷而喜溫陰證、寒證。表熱證身熱，初按熱重，久按熱反輕。里熱證初按熱，久按熱勢更重。1、按 肌 膚察寒熱、察潤燥、診疼痛、察腫脹、診瘡瘍 察潤燥 肌膚濕潤液津未傷 肌膚干燥津液虧虛 察腫脹 水腫肌膚腫脹，按之凹陷 氣腫肌膚腫脹，按之無凹陷 察潤燥2、按 手 足 辨手足冷熱 俱冷陽虛或陰盛； 俱熱陰虛或陽盛。 辨手掌冷熱 手足心熱內(nèi)傷發(fā)熱； 麻疹患兒，中指尖獨冷發(fā)疹。2、按 手 足 辨手足冷熱3、按胸