鼻炎穴專題宣講講義課件

1、鼻炎穴專題宣講鼻炎穴專題宣講鼻炎 3 穴 講解主講：解說文字敘述均為原始資料2鼻炎 3 穴 講解主講：解說文字敘述均為原始資料22022/10/53 兩代醫(yī)生楊威（針灸）李新吾（ENT）2022/10/33 兩代醫(yī)生楊威（針灸）李新吾（EN解 說項目規(guī)范和標準: 選針： 蝶腭神經(jīng)節(jié)位置較深，且面部血管豐富，感覺靈敏，因而選擇細而堅硬稍有彈性的不銹鋼毫針，規(guī)格為直徑0.35mm，長度60mm。進針點：顴骨弓的下沿與冠突之間的縫隙，即顳骨顴突和顴骨顳突合縫線部位稍顯膨大處的后方。 進針方向：針刺之前，醫(yī)生宜坐在患者針刺一側的稍后方，其頭位略高于醫(yī)生或等高，斜偏另側，稍許向后仰，凝視前方某一點，保持

2、頭部固定不動。解 說項目規(guī)范和標準:進針方向：要根據(jù)所觸摸到的進針點與深部蝶腭神經(jīng)節(jié)所在的位置來決定，一般來說，蝶腭神經(jīng)節(jié)的位置，多在所選進針點的內(nèi)上方，且多偏前，少數(shù)在其內(nèi)上方居中，深達55mm處。進針時，針尖先刺進皮膚，再將針身調(diào)整方向，瞄準前上方蝶腭神經(jīng)節(jié)所在的位置，徐徐送入。如找穴準確，毫針毫無阻力地刺入55mm左右，患者立感面部麻脹或出現(xiàn)放電感。當有針感后，即刻出針，不留針，全部治療過程僅需幾分鐘。補瀉：強刺激不留針為瀉法，輕刺激留針15分鐘為補法。2022/10/55進針方向：2022/10/35從耳下切跡前那個黃點處向前2cm是與耳道平行的，從這里用手指按下，在指頭半個處下針，針

3、5.5cm。2022/10/562cm5.5cm從這里向前2cm處下針針5.5cm從耳下切跡前那個黃點處向前2cm是與耳道平行的，從這里用手2022/10/572022/10/372022/10/582022/10/382022/10/592022/10/392022/10/510文字解說2022/10/310文2022/10/511文字解說2022/10/311文鼻炎穴專題宣講講義課件2022/10/513文字解說2022/10/313文字解說2022/10/514文字解說2022/10/314文字解說2022/10/5152022/10/3152022/10/5162022/10/316獨

4、針“新吾穴”治療慢性鼻炎 鼻炎是一個全球性的健康問題，患病率高達1040%不等，保守估計全球鼻炎患者超過5億，鼻炎已成為一個不能忽視的高發(fā)病種。常規(guī)針灸治療也有一定效果，但配穴復雜，療程較長，患者不易堅持。獨針“新吾穴”治療慢性鼻炎是原同仁醫(yī)院耳鼻咽喉研究所副所長李新吾教授首創(chuàng)，于上世紀60年代首先應用于慢性鼻炎患者，對改善鼻炎的各種癥狀，效果非常明顯。此法為選取60mm左右的毫針，刺向位于面頰深部的蝶腭神經(jīng)節(jié)，治療慢性鼻炎具有簡便、效顯、價廉、安全等優(yōu)勢。2022/10/517獨針“新吾穴”治療慢性鼻炎 鼻炎是一個全球性的健康問題，簡便：治療方法僅是一針一穴，針刺到位取得針感后一般不留針，全

5、部治療過程只需幾分鐘；效顯：不少患者僅針一次就感到鼻塞及流涕癥狀減輕。部分患者治療58次，癥狀明顯緩解；價廉：治療過程簡單，療程短，單次和總體收費低廉；安全：雖然針刺部位解剖位置復雜，針刺又較深，但只要嚴格按照操作規(guī)程進行，一般不會出現(xiàn)不良反應。另外，此法遠期療效較好，據(jù)李新吾教授觀察，療效達兩年以上者：慢性鼻炎為90%，過敏性鼻炎為70.4%，慢性化膿性鼻竇炎為52.4%。 近兩年，我們使用李新吾主任針刺鼻炎法治療各種鼻炎患者4000多例，平均有效率達到70%以上。尤其對于過敏性鼻炎，遠期效果超過常規(guī)針刺療法。2022/10/5北京同仁醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師楊威碩士 18簡便：治療方法僅是一針一

6、穴，針刺到位取得針感后一般不留針，全附：醫(yī)患問答病人問：常年發(fā)作，在哈爾濱有人采用李新吾針法但沒有針感，沒有電流的感覺，是不是沒有扎到位，個人感覺沒有效果。楊威主任醫(yī)師（北京同仁醫(yī)院針灸科主任）：你好！慢性鼻炎患者經(jīng)過其它方法治療效果不明顯，如果正是發(fā)作期，可以試試李新吾針刺鼻炎法，部分患者能夠緩解或減輕癥狀。但無法保證都有效。療程和療效因人而異，一般一周治療1到2次，共治療6到8次看看效果。不是發(fā)作期，請不要來治療。現(xiàn)在我這里針刺治療鼻炎的患者很多，新病人必須預約就診，需本人攜帶身份證復印件親自來診室預約登記就診時間，電話或網(wǎng)上不能預約?；蛳鹊轿铱破渌t(yī)生處治療。如果有電擊樣感覺，效果可能會

7、好一些。但有時扎到位，即使針感不強，有些人也有效。也有人治療幾次都沒有效果。2022/10/519附：醫(yī)患問答病人問：楊威主任醫(yī)師（北京同仁醫(yī)院針灸科主任）：醫(yī)患問答病人問：常年服用鹽酸西替利嗪，今年在電視上看到用馬應龍痔瘡膏涂抹，效果比較好，能有效控制，但不能除根想得到怎樣的幫助？想問一下楊大夫你這里的治療費用大致為多少。楊威答：您好！我科是應用針灸方法治療慢性鼻炎。慢性鼻炎患者經(jīng)過其它方法治療效果不明顯，如果正是發(fā)作期，可以試試李新吾針刺鼻炎法，部分患者能夠緩解或減輕癥狀。但無法保證痊愈，或都有效。療程和療效因人而異，一般一周治療1到2次，共治療6到8次看看效果。針灸治療費用每次40元左右

8、2022/10/520醫(yī)患問答病人問：楊威答：2022/10/320楊威主任說 一般是每次只扎一側，兩側都扎不一定效果好，可能會有不良反應。2022/10/521楊威主任說 一般是每次只扎一側，兩側都扎不一定附：不同穴位針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療變應性鼻炎應用解剖研究 -福建中醫(yī)學院針推專業(yè)王志福碩士 目的： 從局部解剖學方面探討下關穴、“蝶腭”穴、顴髎穴針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)的技術入路，結合臨床治療變應性鼻炎的效應，分析三穴針刺的利弊，總結三穴在臨床應用中的最佳進針點。 方法： 1解剖應用研究：15具經(jīng)10福爾馬林常規(guī)固定的成年男性尸體，左右共30側，外觀均無明顯的面部畸形。三穴體表染色定點標記后，采用解剖

9、器械對面?zhèn)葏^(qū)進行由淺入深的解剖，分離出蝶腭神經(jīng)節(jié)及鄰近重要血管。此外，以各穴針刺至蝶腭神經(jīng)節(jié)方向為穿刺入路，電動鉆帶克氏針穿刺延伸至對側區(qū)域，坐標定位法測量各穴的對應穿刺點。解剖觀測如下項目：三穴體表位置相關數(shù)據(jù)：顴髎穴與“蝶腭”穴的體表距離；下關穴與“蝶腭”穴的體表距離；顴弓最高點與下頜切跡最低點的距離；下頜骨冠突與髁突兩點的距離。三穴針刺所經(jīng)過的解剖層次。22附：不同穴位針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療變應性鼻炎應用解剖研究 三穴針刺從體表至蝶腭神經(jīng)節(jié)的深度。三穴針刺的對應穿刺點的定位、三穴總體進針方向。三穴針刺針道與鄰近上頜動脈及其分支的關系。對此觀測的標本拍照、存檔。 2臨床驗證性應用研究：在確立嚴

10、格的診斷標準、納入標準、排除標準的基礎上，選擇符合診斷標準的變應性鼻炎患者30例，隨機分為下關穴針刺組、“蝶腭”穴針刺組、顴髎穴針刺組各10例，以2.5寸毫針依據(jù)解剖研究方案針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)，患者針刺局部脹麻感明顯，以針刺至患者出現(xiàn)鼻內(nèi)噴水感或同側面頰劇烈電擊感為最佳，留針30 min。針刺隔日一次，10次一療程，共治療一療程。觀測項目：(1)療程結束后依據(jù)記分表對療效評分；(2)結合臨床效應、針感及不良反應記錄，分析各穴針刺方案的利弊；(3)結合解剖研究結果，總結出針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)的最佳進針點。 結果： 1.三穴體表位置相關數(shù)據(jù)：顴髎穴與“蝶腭”穴的體表距離為1.173.53mm(左側)、21.

11、213.49mm(右側)；下關穴與“蝶腭”穴的體表距離為17.730.14mm(左側)、17.800.13mm(右側)；顴弓最高點與下頜切跡最低點的距離為18.063.28(左側)、18.043.29(右側)；下頜骨冠突與髁突兩點的距離26.653.57(左側)、26.653.56(右側)。 2.三穴針刺至蝶腭神經(jīng)節(jié)所經(jīng)過的解剖23三穴針刺從體表至蝶腭神經(jīng)節(jié)的深度。三穴針刺的對應穿刺點的層次：下關穴針刺經(jīng)皮膚皮下組織咬肌顳肌后方下頜切跡翼內(nèi)肌翼外肌翼靜脈叢上頜動靜脈蝶腭神經(jīng)節(jié)；“蝶腭”穴針刺經(jīng)皮膚皮下組織顴肌咬肌顳肌前方翼靜脈叢上頜動靜脈蝶腭神經(jīng)節(jié)；顴髎穴針刺經(jīng)皮膚皮下組織顴肌咬肌深面纖維一顳

12、肌前方翼靜脈叢眶下動靜脈蝶腭神經(jīng)節(jié)。 3.三穴針刺從體表至蝶腭神經(jīng)節(jié)的深度：下關穴針刺深度為49.932.69(左側)、49.972.83(右側)；“蝶腭”穴針刺深度為46.933.63(左側)、46.943.57(右側)；顴髎穴針刺深度為46.583.04(左側)、46.722.88(右側)。 4.三穴針刺的對應穿刺方向定位測量：下關穿對應刺點與對側絲竹空穴的距離為17.583.57(左側)，17.593.57(右側)。“蝶腭”穴對應穿刺點與對側顴弓水平線上的距離為33.9310.14(左側)，33.8510.13(右側)；穿刺點與對側目外眥垂直線的距離為42.138.61(左側)，42.1

13、48.62(右側)顴髎穴對應穿刺點與對側兩外耳門連線的距離為28.319.71(左側)，28.229.49(右側)；頭部正中線旁開距離62.1510.73(左側)，62.1510.69(右側)。24層次：下關穴針刺經(jīng)皮膚皮下組織咬肌顳肌后方下頜切跡三穴總體進針方向為：下關穴針刺方向為前內(nèi)上，針大體朝向?qū)饶客獗{外附近區(qū)域；“蝶腭”穴針刺方向為后內(nèi)上，針大體朝向?qū)蕊D骨區(qū)域；顴髎穴針刺方向為后內(nèi)上，針大體朝向?qū)软敼呛蟛繀^(qū)域。 5.三穴針道與鄰近重要細小動脈的關系：下關穴、“蝶腭”穴針刺至蝶腭神經(jīng)節(jié)，其針道與上頜動脈翼腭段鄰近；針刺顴髎穴至蝶腭神經(jīng)節(jié)，其針道與上頜動脈直接延續(xù)的眶下動脈鄰近。 6

14、.三穴臨床應用針刺治療后，患者的主要癥狀評分均較治療前降低，癥狀改善率為100；三穴臨床驗證性應用中，“蝶腭”穴針刺易出現(xiàn)面頰部放電感或鼻腔噴水感，臨床少見針刺不良反應；下關、顴髎穴針刺易出現(xiàn)局部脹麻感、上牙齒麻木感，常出現(xiàn)針刺局部疼痛感、局部瘀血等不良現(xiàn)象。 結論： 1.最佳的蝶腭神經(jīng)節(jié)體表針刺點為“蝶腭穴，其次為下關穴、顴髎穴。 2.三穴針刺中均應避免損傷的鄰近重要結構，主要為腦膜中動脈、上頜動脈及分支眶下動脈等。 3.依據(jù)本課題所設計的穴位針刺入路應用，明顯改善變應性鼻炎患者的主要癥狀。 4.針刺“蝶腭”穴可治療蝶腭神經(jīng)節(jié)所支配范圍的面部其他病變，如三叉神經(jīng)痛、周圍性面癱等。25三穴總體

15、進針方向為：下關穴針刺方向為前內(nèi)上，針大體朝向?qū)饶坷顣厢t(yī)生的鼻炎3 操作視頻 李新吾在不同時期用的鼻炎3 操作略有不同，楊威所說下針點也是跟李新吾舊版的有少少不同。但是作用點都是差不多。我今天上的截屏是過去的，這是其中一種操作方法，我會根據(jù)不同的人臉型決定下針點。李曄醫(yī)生的鼻炎3 操作視頻 李新吾在不同時期用的鼻先找耳前的弓形凹陷在顴弓下，顴骨后，差不多在耳窩下對耳屏下的切跡前2厘米處有個窩 。2022/10/527先找耳前的弓形凹陷在顴弓下，顴骨后，差不多在耳窩下對耳屏下的我習慣順著這條線再往前比一條2cm直線2022/10/528我習慣順著這條線再往前比一條2cm直線2022/10/328不要針到眼睛下方和鼻腔對耳屏下的切跡往前2厘米比一條直線。左手指切住皮膚，右手在半個拇指指目前下針，針尖方向大約向著對側的內(nèi)眼角。2022/10/529不要針到眼睛下方和鼻腔對耳屏下的切跡往前2厘米比一條直線。左針尖先斜著向下進入肌層，然后，針體放平。2022/10/530針尖先斜著向下進入肌層，然后，針體放平。2022/10/33要輕輕提插徐徐刺入，邊提插邊進針。2022/10/531要輕輕提插徐徐刺入，20