髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)課件

1、髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)1髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)1髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)2髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)2髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)3髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)3股骨側(cè)假體取出松動的非骨水泥假體穩(wěn)定的非骨水泥假體松動的骨水泥假體穩(wěn)定的骨水泥假體骨水泥大轉(zhuǎn)子延長截骨ETO股骨干開窗不開窗取骨水泥髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)4股骨側(cè)假體取出松動的非骨水泥假體大轉(zhuǎn)子延長截骨ETO髖關(guān)節(jié)股不開窗取假體特殊器械髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)5不開窗取假體特殊器械髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)5Window at Diaphysis髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)6Window at Diaphysis髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)6Diaphysial Window

2、for Cement Removal髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)7Diaphysial Window for Cement R髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)8髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)8髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)9髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)9ETO薄電鋸鋼絲、鋼纜薄骨刀，骨鑿髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)10ETO薄電鋸髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)10Extended Trochanteric Osteotomy髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)11Extended Trochanteric Osteotom髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)12髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)12髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)13髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)13TYPE I髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)14TYPE I髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)14TYPE I不

3、開窗取骨水泥髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)15TYPE I不開窗取骨水泥髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)15TYPY I髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)16TYPY I髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)16髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)17髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)17髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)18髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)18TYPEII80%微孔髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)19TYPEII80%微孔髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)19TYPE II髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)20TYPE II髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)20TYPE II非骨水泥柄無松動，股骨頭不匹配ETO全微孔髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)21TYPE II非骨水泥柄無松動，股骨頭不匹配ETO髖關(guān)節(jié)股骨髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)22髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)22髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)2

4、3髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)23TYPE IIIA髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)24TYPE IIIA髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)24TYPE IIIA術(shù)后10月髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)25TYPE IIIA術(shù)后10月髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)25TYPE IIIA股骨側(cè)打壓植骨從塑股骨矩髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)26TYPE IIIA股骨側(cè)打壓植骨從塑股骨矩髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)less髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)27less髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)27髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)28髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)28TYPE IIIB術(shù)中股骨遠(yuǎn)端開窗取骨水泥股骨側(cè)打壓植骨11月愈合髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)29TYPE IIIB術(shù)中股骨遠(yuǎn)端開窗取骨水泥股骨側(cè)打壓植骨11TYPE IIIB髖

5、關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)30TYPE IIIB髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)30髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)31髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)31髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)32髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)32TYPE IV術(shù)后3月打壓植骨髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)33TYPE IV術(shù)后3月打壓植骨髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)33 X-CHANGE SYSTEM股骨打壓植骨:1 “ Always” Combined defect2 close segmental defects3 Fill created cavitary defect4 stable fixation using cemented Exeter Prosthesis1234髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)34 X-C

6、HANGE SYSTEM1234髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)修復(fù)股骨Mesh閉合股骨干缺損和股骨矩重建盡量少剝離股骨周圍軟組織，不能全周使用Mesh。鋼絲固定Mesh有時需要異體骨板鋼絲或鋼板固定（常用外側(cè)）股骨皮質(zhì)太薄即使用了長柄假體，在遠(yuǎn)端尖部仍然應(yīng)力過大（短）無法選用長柄假體，需要骨板超過假體遠(yuǎn)端和骨缺損區(qū)2個皮質(zhì)直徑。預(yù)先用鋼絲防止術(shù)中骨折髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)35修復(fù)股骨Mesh閉合股骨干缺損和股骨矩重建髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)ACETABULAR 8 X 8 X 8 mm FEMORAL 4 X 4 X 4 mm準(zhǔn)備植骨顆粒異體深低溫冷凍骨頭2個去皮質(zhì)和軟骨剪4mm顆粒用于遠(yuǎn)端，8mm顆粒用于近端沖洗髖關(guān)節(jié)

7、股骨側(cè)翻修術(shù)36準(zhǔn)備植骨顆粒異體深低溫冷凍骨頭2個髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)36RSpecially Designed InstrumentsX-Change 打壓植骨確定假體遠(yuǎn)端深度，可選用205mm股骨柄遠(yuǎn)端打壓器不能太大防止和發(fā)現(xiàn)股骨骨折良好的中置和對線足夠的打壓力度髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)37RSpecially Designed InstrumentFEMORAL IMPACTION GRAFTING.確定假體深度，放入遠(yuǎn)端塞中置遠(yuǎn)端植骨逐步加大標(biāo)記深度髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)38FEMORAL IMPACTION GRAFTING.確定假髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)39髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)39Femoral Impaction GraftingPhantomSolid Calcar impaction選擇同打壓器的假體號髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)40Femoral Impaction GraftingPhanPhantom shapesthe newmedullary canal髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)41Phantom shapes髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)41Femoral Impaction GraftingNew canalCement pressurizingsealing髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修術(shù)42Femoral Impaction GraftingNew Pressurizing cement