微創(chuàng)外科的歷史及發(fā)展

1、微創(chuàng)外科的歷史及發(fā)展山東省交通醫(yī)院肝膽外科 張 锎微創(chuàng)的概念1985年英國(guó)泌尿外科醫(yī)生 Payne 和Wickham在內(nèi)鏡治療泌尿結(jié)石的報(bào)道中首次使用minimally invasive procedure一詞，中文的詞義為“微侵入”或“微侵襲操作”其中minimally invasive在國(guó)內(nèi)被精準(zhǔn)的譯為“微創(chuàng)”微創(chuàng)的概念深度解讀： 與傳統(tǒng)手術(shù)相比，以盡可能小或少的創(chuàng)傷、盡可能少破壞或不破壞病人的內(nèi)環(huán)境（局部或全身）狀態(tài)，讓病人付出最小的代價(jià)而達(dá)到同樣良好的效果。微創(chuàng)外科的概念微創(chuàng)外科（minimally invasive surgery, MIS）這個(gè)新的名稱(chēng)是由腹腔鏡外科的創(chuàng)建而引導(dǎo)出來(lái)

2、的 1986年德國(guó)外科醫(yī)生Muhe完成了世界上首例腹腔鏡膽囊切除術(shù) 1987年法國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師P. Mouret在成功完成世界首例電視腹腔鏡下膽囊切除術(shù) 1991年香港鐘尚志在中國(guó)大陸完成首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)微創(chuàng)外科的概念微創(chuàng)外科(Minimally Invasive Surgery MIS 、Minimal Access Surgery MAS)是通過(guò)微小創(chuàng)傷或微小入路，將特殊器械、物理能量或化學(xué)藥劑送入人體內(nèi)部，完成對(duì)人體內(nèi)病變、畸形、創(chuàng)傷的滅活、切除、修復(fù)或重建等外科手術(shù)操作，以達(dá)到治療目的的醫(yī)學(xué)科學(xué)分支 最大特點(diǎn)是對(duì)病人的創(chuàng)傷明顯小于相應(yīng)的傳統(tǒng)外科手術(shù)。 微創(chuàng)外科的發(fā)展高清晰度腹腔鏡(硬

3、鏡)及纖維內(nèi)鏡(軟鏡)早在上世紀(jì)60年代就已出現(xiàn) 隨后的20年主要用于臨床診斷及少量治療隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是圖象技術(shù)的發(fā)展，80年代出現(xiàn)了連接鏡子的攝像系統(tǒng)的圖象顯象系統(tǒng)后，改變了只有操縱者一人能看操作過(guò)程的現(xiàn)狀，極大的推動(dòng)了該技術(shù)的推廣與普及隨之涌現(xiàn)出了大量先進(jìn)的手術(shù)器械，更加推動(dòng)了微創(chuàng)外科的發(fā)展進(jìn)程：內(nèi)鏡超聲、超聲刀、微型手術(shù)器械等。 微創(chuàng)外科的發(fā)展從最初對(duì)疾病的診斷，發(fā)展成現(xiàn)在的涉及幾乎所有專(zhuān)業(yè)的一類(lèi)學(xué)科微創(chuàng)手術(shù)利用高精尖的圖象系統(tǒng)及微型器械，將傳統(tǒng)手術(shù)操作的創(chuàng)傷減少到最小程度我國(guó)以微創(chuàng)外科為特征的內(nèi)鏡外科學(xué)科已形成 目前多學(xué)科多專(zhuān)業(yè)均已經(jīng)內(nèi)鏡完成多種手術(shù)微創(chuàng)外科的發(fā)展腹部外科

4、(腹腔鏡、膽道鏡)：膽囊切除、闌尾切除、疝修補(bǔ)、結(jié)直腸癌根治、胃大部切除、肝部分切除、胰十二指腸切除等甲狀腺手術(shù)（腹腔鏡）美觀婦科手術(shù)（腹腔鏡、宮腔鏡、輸卵管鏡） 胸科手術(shù)（胸腔鏡、縱隔鏡） 泌尿外科手術(shù)（腹腔鏡、輸尿管腎鏡、經(jīng)皮腎鏡、尿道膀胱鏡、前列腺電切鏡） 骨科手術(shù)（關(guān)節(jié)鏡、椎間盤(pán)鏡）五官科（鼻竇鏡、咽喉鏡、耳鏡、眼內(nèi)鏡、淚道內(nèi)鏡 ） 微創(chuàng)外科的發(fā)展乳腺外科（乳管鏡）腦外手術(shù)（腦室鏡）及腦血管介入手術(shù)心血管介入手術(shù)周?chē)芪?chuàng)手術(shù)消化內(nèi)鏡手術(shù)：消化道早癌、食管胃底靜脈曲張、食道癌、膽管結(jié)石、梗阻性黃疸超聲及CT引導(dǎo)下介入放射介入NOTES手術(shù)超聲內(nèi)鏡微創(chuàng)外科的未來(lái)微創(chuàng)外科的問(wèn)世絕非偶然，是人類(lèi)物質(zhì)文明和精神文明高度發(fā)展的必然結(jié)果 是一項(xiàng)重大的技術(shù)革新是未來(lái)外科發(fā)展的方向未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的最終目標(biāo)一定是無(wú)創(chuàng)傷法代替