2022年醫(yī)學(xué)專題-NLR在結(jié)腸癌的意義

1、1中性粒細胞與淋巴細胞比值對IIA期結(jié)腸癌預(yù)后的預(yù)測(yc)價值丁培榮，萬德森，潘志忠中山大學(xué)(zhn shn d xu)腫瘤醫(yī)院第一頁，共十三頁。輔助化療對II期結(jié)腸癌的價值尚存在爭議高危II期患者(hunzh)可能從輔助化療中獲益一、研究(ynji)背景J Clin Oncol 2004, 22(10):1797-1806第二頁，共十三頁。高危(o wi)患者？現(xiàn)有指標T4、合并梗阻、穿孔、淋巴脈管侵犯、分化差淋巴結(jié)數(shù)目不夠存在問題：尚無循證醫(yī)學(xué)(yxu)證據(jù)證實伴有以上高危因素的患者能夠從輔助化療中獲益探索性指標: 分子指標18q缺失、TS酶、P53突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等存在(cnzi)問

2、題：價格昂貴尚未廣泛應(yīng)用到臨床Journal of Clinical Oncology 2004, 22(16):3408-3419Dis Colon Rectum 2004, 47(7):1216-1224.J Clin Oncol 2005, 23(24):5635-5643N Engl J Med 2003, 349(3):247-257J Clin Oncol 2006, 24(29):4685-4691Ann Surg Oncol 2008, 15(8):2120-2128第三頁，共十三頁。中性粒細胞淋巴細胞比值（NLR）系統(tǒng)性炎癥及免疫(miny)相關(guān)指標NLR升高預(yù)測預(yù)后晚期結(jié)直

3、腸癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、膽管細胞癌、原發(fā)性肝癌晚期腸癌化療后NLR“正?；闭哳A(yù)后好假說(ji shu)：NLR預(yù)測IIA結(jié)腸癌的預(yù)后J Surg Oncol 2005, 91(3):181-184.Annals of Surgical Oncology 2009, 16(3):614-622.Cancer Immunol Immunother 2009, 58(1):15-23.J Surg Oncol 2008, 97(6):513-518.World J Surg 2008, 32(8):1757-1762.第四頁，共十三頁。二、材料(cilio)和方法IIA期結(jié)腸癌患者(hunzh

4、)（ 141例）臨床(ln chun)、病理指標、NLR和CEA等根治性手術(shù)，未行輔助化療；排除炎癥狀態(tài)生存分析（ Kaplan-Meier ，Cox回歸）預(yù)后預(yù)測因子第五頁，共十三頁。三、結(jié)果(ji gu)根據(jù)(gnj)ROC曲線選取敏感性和特異性最好的NLR和淋巴結(jié)數(shù)目的分界值NLR分界值為4淋巴結(jié)數(shù)目分界值為15個第六頁，共十三頁。單因素(yn s)分析 NLR狀態(tài)(zhungti) 淋巴結(jié)送檢(sn jin)數(shù)目P0.01P4 vs 4)0.0044.59 (1.63-12.92)0.003 4.88 (1.73-13.75)LN sampling (15 vs 15)0.0283.6

5、1 (1.15-11.36)0.0223.80 (1.21-11.90)第八頁，共十三頁。討論：NLR預(yù)測(yc)預(yù)后的可能機制NLRCXCL8, VEGF, MMP等腫瘤(zhngli)因子抗腫瘤免疫(miny)反應(yīng)Annals of Surgery 2009, 250(1):141-151.第九頁，共十三頁。NLR預(yù)測IIA期結(jié)直腸癌的預(yù)后，危險分層篩選高危患者進行臨床試驗NLR測定方法簡單，不增加額外的檢查費用(fi yong)容易廣泛應(yīng)用第十頁，共十三頁。NLR預(yù)測化療(hu lio)反應(yīng)？NLR升高(shn o)晚期腸癌(n=25)化療(hu lio)NLR降至正常 (n=17)NLR繼續(xù)升高 (n=8)預(yù)后好預(yù)后差A(yù)nnals of Surgical Oncology 2009, 16(3):614-622.第十一頁，共十三頁。謝謝(XI XIE)！第十二頁，共十三頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)1。丁培榮，萬德森，潘志忠。探索性指標: 分子(fnz)指標。18q缺失、TS酶、P53突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等。晚期結(jié)直腸癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、膽管細胞癌、原發(fā)性肝癌。臨床、病理指標、NLR和CEA等。（ Kaplan-Meier ，Co