腹瀉病的講解課件

1、腹瀉病銅梁縣中醫(yī)院兒科:李敬紅腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的，以大便次數(shù)比平時(shí)增多及大便性狀有哦改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6個(gè)月至2歲嬰幼兒的發(fā)病率高。腹瀉病是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。（一）易感因素1.神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力差，容易發(fā)生腸道功能紊亂；2.嬰兒食物以液體為主，進(jìn)入量多，胃腸道負(fù)擔(dān)重；3.分泌型IgA較低對(duì)感染防御差；4.嬰幼兒水分代謝旺盛，一旦失水容易發(fā)生體液紊亂；5.母乳中分泌型IgA有抗大腸桿菌的作用，故人工喂養(yǎng)兒發(fā)生腹瀉者較多；6.嬰幼兒尚未建立正常腸道菌群，易受疾病、藥物、環(huán)境等因素影響而發(fā)生菌群失調(diào)致腸道感染。（二）感染因素1.病毒性 人類輪狀病毒是

2、秋冬季嬰幼兒腹瀉的常見病原體，其次是星狀和環(huán)狀病毒、若沃克病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。2.細(xì)菌性 大致分為兩種：一種為腸毒素性細(xì)菌，如致病性大腸桿菌、霍亂弧菌等，另一種為腸侵襲性細(xì)菌，如侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌、沙門氏菌等。（三）非感染因素1.食餌性腹瀉 喂養(yǎng)不當(dāng)常引起腹瀉，尤其人工喂養(yǎng)者較多見。喂養(yǎng)時(shí)食物量過多、過少或質(zhì)不當(dāng)，如過早喂大量淀粉或脂肪類食物或突然改變食物品種等，均易引起腹瀉。2.癥狀性腹瀉 全身性疾病如上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等可以引起大便次數(shù)增多。3.過敏性腹瀉 如對(duì)牛奶或大豆過敏可引起腹瀉。4.其他 氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加 ；天氣過熱時(shí)消化液分泌減少，而

3、由于口渴又吃奶過多，均易誘發(fā)腹瀉。二、臨床表現(xiàn)腹瀉分輕型、重型兩種（一）輕型腹瀉 多為飲食不當(dāng)或腸道外感染所致。主要胃腸道癥狀：食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)每日可達(dá)10余次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫，有酸味。大便鏡下可見大量脂肪球。精神尚好，無脫水癥狀。三、常見的護(hù)理問題1.體溫過高：與腸道感染有關(guān)2.體液不足 ：與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ：低于機(jī)體需要量，與體液丟失過多，營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)4.皮膚完整性受損 ：與腹瀉大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)5.焦慮/恐懼 ：與住院與家人分離、對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生及患病有關(guān)6.家庭應(yīng)對(duì)無效

4、 ：與患兒住院和父母知識(shí)缺乏有關(guān)四、治療原則治療原則包括：調(diào)整飲食、維持水和電解質(zhì)平衡、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理（一)飲食療法減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)功能。腹瀉患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫時(shí)禁食外，一般原則上不需要進(jìn)食，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可縮短每次哺乳時(shí)間，人工喂養(yǎng)著暫停牛奶和其他食物，可以先喂以等量米湯或稀釋的牛奶，逐漸過渡到正常飲食。（二）控制感染細(xì)菌感染者結(jié)合大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用針對(duì)病原菌的抗生素四、護(hù)理措施1.維持經(jīng)脈輸液通暢，保證足夠的液體入量2.增進(jìn)患兒舒適感：經(jīng)常為嬰兒更換尿布，做好臀部護(hù)理，每次大便后應(yīng)用清水洗凈臀部，并涂以鞣酸軟膏3.密切觀察病情變化（1）密切觀察生命體征變化

5、，觀察有無低鉀、低鈣等電解質(zhì)紊亂癥狀（2）密切觀察脫水變現(xiàn)以及輸液后癥狀是否改善（3）觀察大便和嘔吐的次數(shù)和性狀，及時(shí)流去大便標(biāo)本送檢（4）準(zhǔn)確記錄全天出入量4.對(duì)腸道感染性腹瀉患兒要做好床邊隔離，注意洗手，防止交叉感染。對(duì)患兒衣物、尿布及便盆應(yīng)分類消毒。指導(dǎo)家屬及探視人員執(zhí)行隔離制度，特別是洗手措施。5.滿足患兒情緒和心理上的需要：經(jīng)常撫摸、摟抱嬰兒，并與患兒交談。對(duì)較大兒童提供一些娛樂方式，如給患兒一些玩具、講故事等。五、健康教育（1）向家長(zhǎng)解釋腹瀉的原因，潛在并發(fā)癥以及相關(guān)的治療措施（2）知道家長(zhǎng)正確洗手并做好污染尿布及衣服的處理、出入量的監(jiān)測(cè)以及脫水表現(xiàn)的觀察（3）說明調(diào)整飲食的重要性（4）知道家長(zhǎng)配置和使用ORS溶液，強(qiáng)調(diào)應(yīng)少量多飲，嘔吐不是禁忌證（5）注意飲水衛(wèi)生，食物應(yīng)新鮮、清潔，食具消毒（6）