康復護理基本技術作業(yè)治療培訓課件

1、第四章 康復護理基本技術1第四章 1第三節(jié) 作業(yè)治療（occupational therap） 2第三節(jié) 作業(yè)治療（occupational therap定義與目的分類作用處方作業(yè)治療3定義與目的分類作用處方作業(yè)治療3（一）作業(yè)治療的定義和目的定 義：目 的：作業(yè)治療（OT）指應用與日常生活與職業(yè)有關的各種作業(yè)活動或工藝過程，指導殘疾者或部分恢復功能的患者參與選擇性活動的一門科學和藝術。進一步改善和恢復患者的身體、心理和社會方面的功能。最終目的：提高生存質(zhì)量，訓練患者成為生活中的主動角色，能夠積極面對社會。4（一）作業(yè)治療的定義和目的定 義：目 的：作業(yè)治療（OT（二）作業(yè)療法的種類2改善身體

2、功能為目的的作業(yè)治療改善精神功能為目的的作業(yè)治療恢復社會工作為目的的作業(yè)治療身體技能訓練智能、感知方面訓練按實際要求分類日常生活活動、創(chuàng)造有價值的作業(yè)活動、休閑及娛樂活動、教育性作業(yè)活動、矯形器和假肢訓練按治療目的分類按生活功能目的分類5（二）作業(yè)療法的種類2改善身體功能為目的的作業(yè)治療身體技（三）作業(yè)治療的作用31.增加軀體感覺和運動功能2.改善認知和感知功能3.提高生活活動自理能力4.改善參與社會與心理能力6（三）作業(yè)治療的作用31.增加軀體感覺和運動功能2.改善認知作業(yè)治療是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會的橋梁。醫(yī)院家庭工作社會作業(yè)治療7作業(yè)治療是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社

3、會的橋梁。醫(yī)院家（四）作業(yè)治療處方定 義：處方內(nèi)容：根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)生活環(huán)境、個人喜好、身體狀況、障礙名稱、殘疾程度、合并癥和禁忌癥等情況，擬定作業(yè)治療的計劃或階段性實施的方案。作業(yè)治療的評定內(nèi)容和結(jié)果、具體項目、治療目標、訓練計劃、訓練方法以與強度、持續(xù)時間、頻率和注意事項等內(nèi)容。8（四）作業(yè)治療處方定 義：處方內(nèi)容：根據(jù)患者的性別、年齡、1.作業(yè)治療的評定1.感覺運動功能2.認知綜合功能3.日常生活能力4.社會心理功能91.作業(yè)治療的評定1.感覺運動功能2.認知綜合功能3.日常生2.作業(yè)治療的基本內(nèi)容個人日常生活活動家務活動教育性技能活動職業(yè)前活動訓練園藝、娛樂活動心理性作業(yè)活動

4、輔助器具配置使用活動訓練假肢的使用活動訓練認知綜合功能訓練治療性功能訓練102.作業(yè)治療的基本內(nèi)容個人日常家務活動教育性技職業(yè)前活園藝、3.治療強度 受很多因素影響，如患者體力和腦力狀況、體位和姿勢、作業(yè)材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等。 須詳細具體規(guī)定，并在療程中根據(jù)患者適應性與治療反應與時給予調(diào)整。強度安排與調(diào)整必須遵循循序漸進的原則。 可參照作業(yè)活動相近代謝當量（METS）值。113.治療強度 受很多因素影響，如患者體力和腦力狀況、體位表1 作業(yè)活動相近代謝當量（METS）值12表1 作業(yè)活動相近代謝當量（METS）值124.治療時間和頻度 根據(jù)患者的具體情況和循序漸進的原則進行安排

5、，一般每次2040分鐘，每日一次。出現(xiàn)疲勞或不適等不良反應時應縮短時間，減少頻度。134.治療時間和頻度 根據(jù)患者的具體情況和循序漸5.作業(yè)治療的分析 在選擇作業(yè)活動之前，首先要對作業(yè)活動的性質(zhì)、特點、治療作用等進行詳細的分析，明確所選擇的活動對病人的治療作用。 （1）作業(yè)性質(zhì)分析 分析作業(yè)是腦力的，還是體力的，是否與病人的病情相適應。145.作業(yè)治療的分析 在選擇作業(yè)活動之前，首先要對作（2）技能成分分析 運動方面 運動的協(xié)調(diào)性和柔韌性、耐力等。 感覺方面 視覺、聽覺、觸覺、本體感覺等。 認知方面 定向力、記憶力、注意力、表達力、理解力、判斷力、計算力等。 心理方面 獨立自主精神、順應精神、

6、積極性、現(xiàn)實感、自制力、自尊心等。 社會交往方面 集體精神、合作共事精神等。 5.作業(yè)治療的分析15（2）技能成分分析 5.作業(yè)治療的分析15（3）患者的功能狀況分析 患者的姿勢與體位。 關節(jié)運動方向和活動范圍。 肌肉收縮的方式。 抵抗負荷能力。 協(xié)調(diào)性和平衡能力。 能否獨立完成或需借助器具才能完成。 5.作業(yè)治療的分析16（3）患者的功能狀況分析 5.作業(yè)治療的分析166.作業(yè)方法選擇 根據(jù)不同個體，選擇對軀體、心理和社會功能起一定治療作用的內(nèi)容，各種作業(yè)內(nèi)容在一定范圍內(nèi)允許自己挑選，自覺參加。原則是從小量到大量，循序漸進，不致疲勞。176.作業(yè)方法選擇 根據(jù)不同個體，選擇對軀體、心理（1）

7、按運動功能訓練的需要選擇 1）肩肘屈伸功能訓練：木工(砂磨、刨木、拉鋸、打錘)、在臺面上推動滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運動等。 2）腕指關節(jié)功能訓練：油彩、繪畫、和泥、和面、乒乓球等。 3）手指精細活動功能訓練：編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書法、打字等。 4）髖膝屈伸訓練：踏自行車、上下樓梯等。 5）足踝活動訓練：腳踏縫紉機、腳踏風琴、踏自行車等。 6）增強肌力作業(yè)訓練：拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功率自行車等。6.作業(yè)方法選擇18（1）按運動功能訓練的需要選擇6.作業(yè)方法選擇18（2）按心理與精神狀況調(diào)整的需要選擇 1）為轉(zhuǎn)移注意力：選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣

8、味性活動。 2）為鎮(zhèn)靜、減少煩躁：選擇繪畫、刺繡、編織等簡單、重復性強的作業(yè)。 3）為提高自信心：選擇書法、雕塑、制陶等藝術性作業(yè)與手工藝作業(yè)。 4）為宣泄過激情緒：選擇錘打作業(yè)與重體力勞動等作業(yè)。6.作業(yè)方法選擇19（2）按心理與精神狀況調(diào)整的需要選擇6.作業(yè)方法選擇19（3）按社會生活技能和素質(zhì)訓練的需要選擇 1）培養(yǎng)集體生活習慣和合群性，選擇歌詠比賽、文藝晚會等集體性活動。 2）培養(yǎng)時間觀念、計劃性和責任感，選擇計件作業(yè)、計劃工作等。 6.作業(yè)方法選擇20（3）按社會生活技能和素質(zhì)訓練的需要選擇6.作業(yè)方法選擇207.作業(yè)治療的注意事項內(nèi)容選擇具有明確的目的性（針對患者的特點）應具有現(xiàn)實

9、性（臨床康復治療向職業(yè)勞動過渡）形式上盡量集體活動治療（加強患者社會參與和社交能力）盡可能讓患者選擇自己感興趣的作業(yè)治療方法（提高主動參與性和趣味性）遵守循序漸進的原則必須詳細記錄217.作業(yè)治療的注意事項內(nèi)容選擇具有明確的目的性（針對患者的常用作業(yè)療法器械使用方法適應癥22常用作業(yè)療法器械使用方法221.滾筒主要用于：1）對運動失調(diào)的患者進行平衡、協(xié)調(diào)訓練2）抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣3）誘導患側(cè)上肢分離運動出現(xiàn)4）改善上肢各關節(jié)活動度231.滾筒232.木釘板主要用于：1）提高手指的精細動作(包括伸手握放旋前旋后的綜合訓練)2）肩關節(jié)活動范圍的改善3）訓練軀干旋轉(zhuǎn)、緩解軀干痙攣4）訓練患者手、眼

10、協(xié)調(diào)功能242.木釘板主要用于：243.砂磨板主要用于 ：1）增強上肢的運動控制能力2）改善上肢肌力協(xié)調(diào)活動能力3）進行關節(jié)活動度的作業(yè)訓練253.砂磨板主要用于 ：254.肩抬舉訓練器主要用于：1）訓練上肢抬舉功能，誘發(fā)分離運動2）通過在抬舉兩端負重，還可以做抗阻運動，增加上肢的肌力和耐力3）改善患者肩關節(jié)的活動度264.肩抬舉訓練器主要用于：265.體操棒拋接球主要用于：1）改善上肢活動范圍2）提高肢體協(xié)調(diào)控制能力3）提高平衡能力275.體操棒拋接球主要用于：276.上肢協(xié)調(diào)功能訓練器主要用于1 ）訓練上肢穩(wěn)定性2）訓練上肢協(xié)調(diào)性3）提高上肢活動能力286.上肢協(xié)調(diào)功能訓練器主要用于287

11、.腕關節(jié)旋轉(zhuǎn)訓練器主要用于: 1）改善腕關節(jié)各個活動范圍2）進行抗阻訓練，增強各個活動的力量297.腕關節(jié)旋轉(zhuǎn)訓練器主要用于: 299.作業(yè)訓練器包括：上螺母、上螺絲、日常生活能力訓練板、夾子主要用于： 1）改善手指功能2）提高手的協(xié)調(diào)性、靈活性3）進行手的感覺功能訓練309.作業(yè)訓練器包括：上螺母、上螺絲、日常生活能力訓練板、夾子上螺絲、上螺母31上螺絲、上螺母31日常生活能力訓練板、夾子32日常生活能力訓練板、夾子328.重錘式手指訓練桌主要用于: 1）手指屈伸抗阻肌力訓練 2）改善指關節(jié)活動范圍3）進行上肢抗阻屈伸訓練338.重錘式手指訓練桌主要用于: 3310.滑輪吊環(huán)訓練器主要用于:

12、 1）健肢帶動患肢進行關節(jié)牽引、肌力訓練2）改善關節(jié)活動范圍3410.滑輪吊環(huán)訓練器主要用于: 3411.幾何、動物圖形插板主要用于：1）訓練患者感知能力2）大腦對圖形的識別訓練3511.幾何、動物圖形插板主要用于：3512.分指板主要用于：1）防止和矯正手指攣縮畸形2）抑制手的屈肌痙攣3612.分指板主要用于：3613.前臂旋轉(zhuǎn)訓練器主要用于：1）增加前臂旋轉(zhuǎn)關節(jié)活動度2）調(diào)節(jié)阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主動運動，訓練相關肌肉的肌力和耐力3713.前臂旋轉(zhuǎn)訓練器主要用于：3714.套圈主要用于：1）訓練患者手、眼協(xié)調(diào)功能2）訓練患者立位平衡3814.套圈主要用于：3815.手動功率車主要

13、用于：1）訓練患者上肢各個關節(jié)活動度2）增強上肢肌力3）提高上肢協(xié)調(diào)能力4）增加心肺功能3915.手動功率車主要用于：3916.可調(diào)式OT桌主要用于：作業(yè)訓練桌、高度可根據(jù)患者所需調(diào)節(jié) 4016.可調(diào)式OT桌主要用于：4017.姿勢矯正鏡主要用于：1）步態(tài)、姿勢的矯正 2）控制不隨意運動,平衡訓練 3）協(xié)調(diào)性訓練 4117.姿勢矯正鏡主要用于：4118.訓練床主要用于：床上相關訓練4218.訓練床主要用于：4219.站立架主要用于：改善或避免長期坐、臥位導致的并發(fā)癥進行立位下多種訓練活動4319.站立架主要用于：4320.沙袋組合主要用于：肌力訓練肌肉耐力訓練關節(jié)活動度訓練4420.沙袋組合主

14、要用于：4421.肋木和肩梯主要用于：姿勢矯正肌力與肌肉耐力訓練關節(jié)活動度訓練平衡訓練4521.肋木和肩梯主要用于：4522.手功能組合箱主要用于：手的協(xié)調(diào)性、靈活性訓練手眼協(xié)調(diào)性訓練4622.手功能組合箱主要用于：4623.手指階梯主要用于：改善手指功能，提高手的靈活性、協(xié)調(diào)性與手的感覺功能練習 4723.手指階梯主要用于：4724.鐵棍插盤主要用于：手的精細運動手的協(xié)調(diào)性訓練4824.鐵棍插盤主要用于：4825.訓練球主要用于：放松訓練平衡訓練4925.訓練球主要用于：4926.上肢懸吊架主要用于：上肢肌力訓練關節(jié)活動度訓練5026.上肢懸吊架主要用于：5027.各種支具主要用于：穩(wěn)定關節(jié)、矯正畸形輔助或替代手的功能512