二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)基本條件（2020年版）

1、 二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)基本條件（2020年版）目 錄TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc1124 一、機(jī)構(gòu)條件 PAGEREF _Toc1124 3 HYPERLINK l _Toc15517 二、人員條件 PAGEREF _Toc15517 3 HYPERLINK l _Toc31220 三、房屋條件 PAGEREF _Toc31220 4 HYPERLINK l _Toc16795 （一）產(chǎn)科門診 PAGEREF _Toc16795 4 HYPERLINK l _Toc5773 （二）產(chǎn)房 PAGEREF _Toc5773 4 HYPERLINK l _Toc213

2、02 （三）產(chǎn)科病房 PAGEREF _Toc21302 5 HYPERLINK l _Toc27954 （四）手術(shù)室 PAGEREF _Toc27954 6 HYPERLINK l _Toc26634 （五）高危新生兒病區(qū)（室） PAGEREF _Toc26634 6 HYPERLINK l _Toc13066 四、設(shè)施設(shè)備配備條件 PAGEREF _Toc13066 6 HYPERLINK l _Toc7583 （一）產(chǎn)科門診 PAGEREF _Toc7583 6 HYPERLINK l _Toc16536 （二）產(chǎn)房、待產(chǎn)室 PAGEREF _Toc16536 6 HYPERLINK l

3、 _Toc7988 （三）產(chǎn)科手術(shù)室 PAGEREF _Toc7988 6 HYPERLINK l _Toc7608 （四）產(chǎn)科病房 PAGEREF _Toc7608 7 HYPERLINK l _Toc16466 （五）其他設(shè)備設(shè)施 PAGEREF _Toc16466 7 HYPERLINK l _Toc30345 五、必備急救藥品 PAGEREF _Toc30345 7 HYPERLINK l _Toc20608 六、管理組織及制度保障 PAGEREF _Toc20608 8 HYPERLINK l _Toc2225 （一）成立院內(nèi)質(zhì)量管理組織及產(chǎn)兒科急救小組 PAGEREF _Toc22

4、25 8 HYPERLINK l _Toc6672 （二）機(jī)構(gòu)管理基本制度 PAGEREF _Toc6672 8 HYPERLINK l _Toc21393 （三）母嬰安全管理制度 PAGEREF _Toc21393 8 HYPERLINK l _Toc19424 （四）人員職責(zé) PAGEREF _Toc19424 8 HYPERLINK l _Toc27504 （五）產(chǎn)科相關(guān)登記 PAGEREF _Toc27504 9 HYPERLINK l _Toc20089 （六）建立產(chǎn)科搶救常規(guī)及急救流程、應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc20089 9 HYPERLINK l _Toc3748 七、

5、技術(shù)條件 PAGEREF _Toc3748 9二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)指孕前、孕產(chǎn)期保?。ㄈ焉镲L(fēng)險篩查為陰性或風(fēng)險評估為綠色、黃色、部分橙色）、陰道分娩、部分剖宮產(chǎn)術(shù)（具體手術(shù)類型由市州衛(wèi)生行政部門部門根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r確定）和高危孕產(chǎn)婦、高危新生兒診治等技術(shù)服務(wù)。開展二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件。一、機(jī)構(gòu)條件（一）有區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，需符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，原則上應(yīng)為二級或以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。（二）取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，診療科目至少具有產(chǎn)科、麻醉科、兒科（或新生兒科）專業(yè)。（三）具備臨床輸血條件。（四）年分娩量原則上不低于240人次。二、人員條件（一）配備4名及以上同時具備下列條件的助產(chǎn)技術(shù)人員，其

6、中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于2名，至少1名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師以該機(jī)構(gòu)為主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。1.具有國家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，每人每年接受縣級及以上助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于30學(xué)時。2.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，按規(guī)定進(jìn)行注冊或備案。3.取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書，批準(zhǔn)的技術(shù)項(xiàng)目有相應(yīng)助產(chǎn)技術(shù)項(xiàng)目。（二）產(chǎn)科門診須由婦產(chǎn)科醫(yī)師承擔(dān)。產(chǎn)科床位配備護(hù)士不少于1:0.6，產(chǎn)房每2張待產(chǎn)床至少配備1名助產(chǎn)人員，每張產(chǎn)床至少配備3名助產(chǎn)人員。護(hù)師以上職稱占護(hù)士總數(shù)的20%以上。（三）配備1名以上取得執(zhí)業(yè)資格的兒科醫(yī)師。（四）配備1名以上取得執(zhí)業(yè)資格的麻醉醫(yī)師。實(shí)際配備應(yīng)與服務(wù)能力、工作量及床位

7、相適應(yīng)。三、房屋條件產(chǎn)科門診、產(chǎn)房和病房的設(shè)置、布局和流程符合醫(yī)院感染管理辦法相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，需達(dá)到以下要求： （一）產(chǎn)科門診1.獨(dú)立設(shè)置，總面積不少于60平方米。2.分別設(shè)置產(chǎn)科診斷室、高危妊娠診斷室、優(yōu)生咨詢室、宣教室（孕婦學(xué)校），有產(chǎn)科候診區(qū)。3.產(chǎn)科診斷室每室面積不少于15平方米。設(shè)置檢查區(qū)，與診斷區(qū)有屏障分隔，有條件的分別設(shè)置診斷室與檢查室。4.產(chǎn)科侯診區(qū)和宣教室不少于20平方米；哺乳區(qū)不少于6平方米。（二）產(chǎn)房 1.獨(dú)立設(shè)置，與產(chǎn)科病房和新生兒室相鄰近，周圍環(huán)境清潔、無污染源，各房間應(yīng)設(shè)布局合理、足夠的電源接口，總面積不少于100平方米。2.有標(biāo)識明顯的工作人員與孕產(chǎn)婦獨(dú)立進(jìn)出的專用通道

8、，有污物通道。3.三區(qū)劃分有明確的標(biāo)識和物理隔斷，由外向內(nèi)依次設(shè)：非限制區(qū)/緩沖區(qū)：孕產(chǎn)婦入室區(qū)、工作人員更衣更鞋區(qū)、衛(wèi)生間、處置間及污物通道等；半限制區(qū)：辦公室（區(qū)）、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、治療準(zhǔn)備間；限制區(qū)：外科洗手間（區(qū)）、分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間。4.分娩室面積不少于25平方米/床/每室。光線充足，環(huán)境安靜，有照明電路及布局合理的電源插座和應(yīng)急電源等；門窗嚴(yán)密、防鼠防蠅并能通風(fēng)、換氣；地面、墻面、天花板使用便于清潔和消毒的材質(zhì)，縫隙均應(yīng)抹平；地面平整、防滑、耐磨、易清洗、不易起塵。設(shè)污物傳遞窗，通向清潔走道的門為彈簧門或自動啟閉門。有調(diào)溫設(shè)備，溫度保持在2528，濕度以5060

9、%為宜，新生兒微環(huán)境溫度控制在3234。5.分娩床與待產(chǎn)床床位比不低于1:3，至少設(shè)1張隔離待產(chǎn)床；待產(chǎn)床每床使用面積不少于6平方米。6.洗手池水龍頭采用非手觸式（腳踏式、感應(yīng)式），室內(nèi)配備動態(tài)空氣消毒裝置。（三）產(chǎn)科病房1.設(shè)普通病房、母嬰同室病房、檢查室、搶救室等，有條件的設(shè)高危病房、產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房（MICU）、新生兒檢查室、配奶間等。病房內(nèi)清潔、安靜、通風(fēng)、防鼠、防蠅。有調(diào)溫設(shè)施。嬰兒沐浴室面積與功能任務(wù)相適應(yīng)，門窗嚴(yán)密，光線充足，有沐浴設(shè)施和水溫、室溫控制設(shè)施。2.床位不少于10張，每床使用面積不少于6平方米，每名嬰兒應(yīng)有一張嬰兒床位，占地面積不應(yīng)少于 2平方米。3.搶救室鄰近護(hù)士站

10、，面積不少于15平方米/床，光線充足，門窗嚴(yán)密。有條件的產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房（MICU）應(yīng)參照重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）要求設(shè)置。（四）手術(shù)室手術(shù)室按醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范布局、設(shè)置。配備產(chǎn)科專用手術(shù)間。（五）高危新生兒病區(qū)（室）設(shè)有高危新生兒病區(qū)（室），有條件的可按照新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）要求設(shè)置新生兒科。四、設(shè)施設(shè)備配備條件除一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要求的設(shè)施設(shè)備外，還應(yīng)配備以下設(shè)施設(shè)備：（一）產(chǎn)科門診電子胎心監(jiān)護(hù)儀、氧氣源及吸氧裝置。宣教室（孕婦學(xué)校）所需相關(guān)設(shè)施設(shè)備，增加飲水及調(diào)溫設(shè)施等。（二）產(chǎn)房、待產(chǎn)室產(chǎn)后出血搶救包（包括宮腔止血球囊）、子癇搶救包、羊水栓塞搶救包、冰箱（

11、儲存藥品、制備冰袋），胎心電子監(jiān)護(hù)儀，胎頭吸引器，產(chǎn)鉗，穿顱器，碎顱器，心電監(jiān)護(hù)儀等。開展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的應(yīng)配備麻醉機(jī)、除顫儀，床單元消毒機(jī)。（三）產(chǎn)科手術(shù)室按無菌手術(shù)室基本要求配置手術(shù)床、無影燈、器械臺、手術(shù)器械、手術(shù)包、消毒產(chǎn)包、產(chǎn)鉗包、會陰切開縫合包、陰道檢查包、清宮包、宮腔填塞包、宮腔止血球囊，電動負(fù)壓吸引器、血壓計、聽診器、氧氣筒、保暖降溫設(shè)備、吸痰管、吸痰器、氣囊人工呼吸器、輸液架、成人喉鏡、成人氣管內(nèi)導(dǎo)管、氣管切開包、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，并增加新生兒體重秤、新生兒紅外線輻射搶救臺、低壓吸痰器、吸痰管、新生兒氣管插管、復(fù)蘇氣囊、給氧面罩、新生兒喉鏡、多普勒胎心儀等。（四）產(chǎn)

12、科病房1.氧氣源及吸氧裝置、胎心電子監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀。2.檢查室：產(chǎn)科檢查床單元、婦科檢查床單元、血壓計、聽診器、軟尺、骨盆測量儀、胎心聽筒或多普勒胎心聽診儀、導(dǎo)尿包、器械臺、消毒缸、手套、計時器、洗手設(shè)施、冷暖設(shè)施、照明燈、鵝頸燈、應(yīng)急照明設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。3.搶救室：搶救車及搶救物品、藥品、氧氣源及吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。4.嬰兒護(hù)理臺及沐浴設(shè)施、低壓電動吸引器、新生兒紅外線輻射搶救臺、新生兒體重秤、新生兒氧氣面罩、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管等。（五）其他設(shè)備設(shè)施血糖檢測、淋球菌檢測、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，乙肝標(biāo)志物檢查等的相關(guān)設(shè)備。救護(hù)車、孕產(chǎn)婦急救電話、急救通

13、道及流程合理。以上設(shè)備配置要滿足功能及服務(wù)需求，并保持在正常功能狀態(tài)。五、必備急救藥品急救藥品參考目錄見附表。各類藥品應(yīng)在有效期內(nèi)，規(guī)范儲存，擺放整齊。六、管理組織及制度保障除一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要求的管理組織及制度、流程外，還應(yīng)具備以下制度職責(zé)：（一）成立院內(nèi)質(zhì)量管理組織及產(chǎn)兒科急救小組同一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。（二）機(jī)構(gòu)管理基本制度結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定醫(yī)療保健質(zhì)量與安全核心制度；醫(yī)院相關(guān)管理制度。（三）母嬰安全管理制度1.母嬰安全相關(guān)管理制度：孕產(chǎn)婦危重癥評審工作制度、孕產(chǎn)婦死亡評審工作制度、新生兒死亡評審工作制度。2、產(chǎn)科相關(guān)制度：高危妊娠管理制度、高危妊娠門診工作制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理制

14、度、圍產(chǎn)期心理指導(dǎo)、干預(yù)及轉(zhuǎn)診制度、產(chǎn)房的質(zhì)量與安全管理制度、分娩風(fēng)險管理和預(yù)警制度、隔離產(chǎn)房工作制度、兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房工作制度、產(chǎn)兒科聯(lián)合查房制度、產(chǎn)科急重癥會診轉(zhuǎn)診制度、陰道分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)知情告知制度、急診剖宮產(chǎn)分級管理制度及審批流程、有促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率的制度與措施、隨訪制度、新生兒產(chǎn)傷討論制度、新生兒重度窒息討論制度、孕產(chǎn)婦死亡個案報告制度等。（四）人員職責(zé)產(chǎn)科主任職責(zé)、產(chǎn)科三級醫(yī)師職責(zé)、母嬰同室工作人員職責(zé)、助產(chǎn)人員職責(zé)、產(chǎn)科護(hù)士長職責(zé)、產(chǎn)科護(hù)士職責(zé)、手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)、麻醉醫(yī)師職責(zé)、兒科醫(yī)師職責(zé)等。（五）產(chǎn)科相關(guān)登記產(chǎn)科手術(shù)登記冊。（六）建立產(chǎn)科搶救常規(guī)及急救流程、應(yīng)急預(yù)案常見妊娠合并癥和并發(fā)癥搶救常規(guī)。需要有培訓(xùn)記錄及應(yīng)急演練。七、技術(shù)條件具有按照孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范和相關(guān)技術(shù)診療常規(guī)開展服務(wù)的能力，除一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要求的技術(shù)條件外，還應(yīng)具備以下技術(shù)的服務(wù)能力：（一）孕前及孕期保健。正確進(jìn)行高危妊娠的評估、治療和管理；依法提供產(chǎn)前篩查和/或產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)。（二）分娩及產(chǎn)褥期保健。宮頸評分技術(shù)、陰道手術(shù)產(chǎn)（產(chǎn)鉗、胎吸、臀位助產(chǎn)、肩難產(chǎn)、臀位助產(chǎn)術(shù)），各種催、引產(chǎn)術(shù)和并發(fā)癥處理，難產(chǎn)的識別及處理、正確開展剖宮產(chǎn)技術(shù)。（三）常見妊娠并發(fā)癥、合并癥診治技術(shù)。流產(chǎn)，早產(chǎn)，異位妊娠，糖尿病，胎膜早破，胎盤早剝，妊娠合并心臟病、胎兒生長受限，雙