急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議培訓(xùn)課件

1、節(jié)日期間，很多家庭的生活規(guī)律被徹底打亂，打牌、游玩、走親訪友成了日常最主要的工作，吃飯也變得沒有規(guī)律，甚至?xí)霈F(xiàn)饑、飽、冷 、熱不均的現(xiàn)象，使胃腸功能遇到嚴(yán)重削弱，如果再進(jìn)食不潔飲食，便極易引起急性胃腸炎1急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022節(jié)日期間，很多家庭的生活規(guī)律被徹底打亂，打牌、游玩、走親訪友課堂目標(biāo)認(rèn)識疾病熟悉藥物對癥薦藥提升能力2急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022課堂目標(biāo)認(rèn)識疾病熟悉藥物對癥薦藥提升能力2急性胃腸炎的用藥指3急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/20223急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/2/2022急性胃腸炎是胃腸粘膜的急性炎癥。病理上呈胃、

2、腸（小腸為主）的急性彌漫性黏膜的炎癥，有充血、水腫、糜爛、出血等改變，甚至一過性淺表潰瘍形成。 一、認(rèn)識疾病4急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022急性胃腸炎是胃腸粘膜的急性炎癥。一、認(rèn)識疾病4急性胃腸炎的用病因進(jìn)食被病原微生物或其毒素污染的食物5急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022病因進(jìn)食被病原微生物或其毒素污染的食物5急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)病因進(jìn)食未煮熟的食物或冷熱刺激性食物6急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022病因6急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/2/2022病因暴飲暴食7急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022病因暴飲暴食7急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議

3、10/2/2022病因大量飲酒8急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022病因大量飲酒8急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/2/2022病因服用某些藥物,如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等9急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022病因服用某些藥物,如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等9急性胃腸10急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/202210急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/2/2022 常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見，毒素以金黃色葡萄球菌常見，病毒亦可見到。11急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022 常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見，毒臨床表現(xiàn)該病特點(diǎn)

4、是發(fā)病急，常在進(jìn)食污染食物后224小時(shí)發(fā)病。出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉。 12急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022臨床表現(xiàn)該病特點(diǎn)是發(fā)病急，常在進(jìn)食污染食物后224小時(shí)發(fā)病臨床表現(xiàn)1.上腹痛正中偏左或臍周壓痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。 13急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022臨床表現(xiàn)1.上腹痛正中偏左或臍周壓痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)臨床表現(xiàn)2.惡心、嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，或黃色膽汁或胃酸。 14急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022臨床表現(xiàn)2.惡心、嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，或黃色膽汁或胃臨床表現(xiàn)3. 腹瀉，可為稀便和水樣便。 15急性胃腸炎的用藥指

5、導(dǎo)建議建議10/6/2022臨床表現(xiàn)3. 腹瀉，可為稀便和水樣便。 15急性胃腸炎的用藥臨床表現(xiàn)4. 由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過多引起脫水。5.嘔血與便血，少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗(yàn)陽性。16急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022臨床表現(xiàn)4. 由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過多引起脫水。16急性體征1.可有體溫增高，嚴(yán)重時(shí)血壓下降2.患者可呈現(xiàn)急性痛苦面容；3.上腹部或臍周或全腹的壓痛，無反跳痛；4.腸鳴音活躍或亢進(jìn).17急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022體征1.可有體溫增高，嚴(yán)重時(shí)血壓下降17急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)輔助檢查大便常規(guī)：黃色稀水樣便，鏡檢

6、可見WBC（白細(xì)胞）+；血常規(guī)可出現(xiàn)WBC升高；血生化可有的變化：低鉀，低鈉為常見。18急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022輔助檢查18急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/2/2022二、熟悉藥物19急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022二、熟悉藥物19急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/2/202一般治療原則1.盡量臥床休息2.口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。 如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充510葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。3.鼓勵(lì)攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食品，以防止脫水或治療輕微的脫水。20急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022一般治療原則1.盡量臥床休息20

7、急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議藥物治療原則 以補(bǔ)液治療為主，適當(dāng)選用鎮(zhèn)吐、解痙止痛、止瀉等對癥治療藥物，對伴有高熱等感染癥狀的患者，合理選用抗菌藥物短期應(yīng)用，出現(xiàn)休克者積極抗休克治療。 21急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022藥物治療原則 以補(bǔ)液治療為主，適當(dāng)選用鎮(zhèn)吐、解痙止痛、止瀉等【問題】1.對癥治療可選用哪些藥物，該藥物的作用是什么？2.對因治療可選用哪些藥物，該藥物的作用是什么？ 22急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022【問題】1.對癥治療可選用哪些藥物，該藥物的作用是什么？221.止吐藥甲氧氯普胺 鎮(zhèn)吐作用 23急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/20221.止吐

8、藥23急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/2/20222.止瀉藥雙八面體蒙脫石 能與黏液蛋白結(jié)合，保護(hù)腸黏膜，對病毒、細(xì)菌和細(xì)菌毒素有極強(qiáng)的吸附、抑制和固定作用，具有顯著的止瀉作用 24急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/20222.止瀉藥24急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/2/20223.止痛藥阿托品、山莨菪堿 緩解胃腸道、膽道痙攣及抑制蠕動(dòng) 25急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/20223.止痛藥25急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/2/20223.止痛藥洛哌丁胺 延遲腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、腸內(nèi)容物吸收而緩解腹瀉癥狀 26急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/20223.止痛藥26急性胃

9、腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/2/20224.抗菌藥氧氟沙星 、氨芐西林 、頭孢噻肟等 27急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/20224.抗菌藥27急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/2/2022治療藥物的選擇1.對癥治療：（1）解痙止痛：阿托品0.3-0.6mg口服或0.5-1mg肌注，山莨菪堿5-10mg口服或10mg肌注。）（2）止吐：甲氧氯普胺10mg。（3）止瀉：雙八面蒙脫石0.3g，3次/日。28急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022治療藥物的選擇1.對癥治療：28急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議2.對因治療：適當(dāng)選擇抗菌藥物。常用的口服藥有：黃連素0.3g，每天三次；氟哌酸0

10、.2g，每日三次，環(huán)丙沙星，氧氟沙星，依諾沙星等；復(fù)方新諾明2片，每日二次。29急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/20222.對因治療：適當(dāng)選擇抗菌藥物。29急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議3.糾正水電解質(zhì)紊亂30急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/20223.糾正水電解質(zhì)紊亂30急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/2三、對癥薦藥31急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022三、對癥薦藥31急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/2/202實(shí)例一：患女，25歲，上腹疼痛、惡心、嘔吐伴腹瀉3天就診。自訴3天前因吃過夜剩飯菜后，半夜發(fā)生上腹疼痛不適，伴持續(xù)惡心、嘔吐，吐后腹痛稍減。瀉水樣便，無粘液和膿血

11、，3-4次/日，無畏寒、發(fā)熱。假如你是營業(yè)員應(yīng)如何指導(dǎo)患者選擇合適的藥物？ 32急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022實(shí)例一：患女，25歲，上腹疼痛、惡心、嘔吐伴腹瀉3天就診。自實(shí)例二：醫(yī)生給一位急性胃腸炎患者開下列處方，請分析是否合理，為什么？Rp：諾氟沙星 0.130用法：0.3/次，2次/日，口服乳酶生 0.1530用法：0.3/次，3次/日，口服 33急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)建議建議10/6/2022實(shí)例二：醫(yī)生給一位急性胃腸炎患者開下列處方，請分析是否合理，實(shí)例三：王某，男，70歲，腹痛、腹瀉5 h，診斷為急性胃腸炎，處方如下：RP：阿托品 0.3 mg 10 用法：0.6 mg 口服 3次/d 諾氟沙星 0.2 g 24 用法：0.4 g/次 口服 2次/d 34急性胃腸炎的用藥指導(dǎo)