②糖尿病管理方案

1、糖尿病慢病管理一、糖尿病（一）概念：（簡(jiǎn)稱(chēng)血糖水平升高為特征的代謝性疾（或胰島素作（二）分型：根據(jù)目前對(duì)糖尿病病因的認(rèn)識(shí)，將糖尿病分為四型：1.1 型糖尿病：是指胰島細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。2.2 型糖尿?。菏侵敢葝u素抵抗伴胰島素分泌不足。娠者不包括在內(nèi)。他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病。（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖 11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖 7.0mmol/L(126mg/dl) 或 75g 葡 萄 糖 負(fù) 荷 后 2 小 時(shí) 血 糖 11.1mmol/L(200mg/dl)注：無(wú)糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)測(cè)定血糖以明確診斷。8141（四）病情分級(jí)：參見(jiàn)糖尿病并發(fā)

2、癥分級(jí)。（五）治療目標(biāo)糾正代謝紊亂，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持良好健康和勞動(dòng)能力，保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育，延長(zhǎng)壽命，降低死亡率，提高患者生命質(zhì)量。（六）目標(biāo)血糖4.4-6.1mmol/24.4-7.8mmol/L。7mmol/L210mmol/L數(shù)、膽固醇、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均應(yīng)控制在正常水平。糖化血紅蛋白HbA14-62-337%以內(nèi)。血壓：糖尿病患者血壓130/80mmHg。老年患者（65）140/90mmHg1g，125/70mmHg二、糖尿病慢病管理（一）糖尿病篩查據(jù)病人需求，給予制定相應(yīng)健康指導(dǎo)方案。壓、血糖，并篩查出高危人群，登記建檔，安排預(yù)約隨訪。程。（二）健康體檢進(jìn)行

3、粗測(cè)判斷。-MMSE（）根據(jù)服務(wù)對(duì)象的病情具體情況，安排合理的復(fù)查時(shí)間。（二）健康指導(dǎo)與中醫(yī)特色技術(shù)干預(yù)健康指導(dǎo)互配合、缺一不可。遵醫(yī)囑按時(shí)服用降糖藥物，聯(lián)合用藥。合理膳食。原則：有計(jì)劃、定時(shí)、定量；清淡；最好不飲酒；飲食相關(guān)分類(lèi)及飲食推薦。適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是糖尿病的基本治療方法之一，有些輕度糖尿病患330420 520-30升高，故應(yīng)避免情緒激動(dòng)、緊張、焦慮。中醫(yī)特色干預(yù)方案的基礎(chǔ)上，合理選用。氣補(bǔ)腎從而輔助調(diào)節(jié)血糖的目的。主要操作方法如下所示：固氣轉(zhuǎn)晴拇指內(nèi)叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅雙腳五指抓地，同時(shí)環(huán)轉(zhuǎn)眼球，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍。橫推胰區(qū)雙手掌由外向內(nèi)推腹部胰臟體表投影區(qū)一推

4、一拉交操作20遍。揉腹部以神闕為中心揉腹，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍。按揉腰背雙手握拳以食指的掌指關(guān)節(jié)點(diǎn)揉脾俞胃俞三焦俞腎俞，每穴各半分鐘。推擦腰骶雙掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。通調(diào)脾腎揉脾經(jīng)血海、地機(jī)、三陰交，揉腎經(jīng)太溪穴，雙手拇沿脛骨內(nèi)側(cè)緣由陰陵泉推至太溪5遍。拳扣胃經(jīng)雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側(cè)胃經(jīng)循行部位五遍，以酸脹為度。推擦涌泉用手掌擦涌泉穴，以透熱為度3.中醫(yī)適宜技術(shù)保健法按摩頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞（1.5、胃俞（第十二1.5、腎俞（1.5）和局部阿2（肚臍從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2 型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。（43)2 分鐘，以酸脹為度。手擦

5、涌泉穴（）以透熱為度， 2艾灸灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)足三里（外膝眼向下4橫指，約0.5110152抵抗力降低、下肢無(wú)力者。灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴（下腹部肚臍下3寸，約距 0.5110152冷，或男子陽(yáng)痿，抵抗力降低者。注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。針刺療法針刺治療糖尿病常用選穴方法有以下幾種：152035耳穴耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有：563（四）隨訪評(píng)估對(duì)確診的糖尿病患者，每年提供 4 次面對(duì)面的隨訪。測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖16.7mmol/L 或血糖 3.9mmol/L；收縮壓 180mmHg 和/或舒張壓 110mmHg；有意識(shí)或行為改變、呼氣有爛蘋(píng)果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速（心率超過(guò)100次分鐘；體溫超過(guò)39攝氏度或有其他的突之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。2.分類(lèi)干預(yù)原則：發(fā)揮中醫(yī)中藥治療作用，充分利用中藥飲片、中成藥、中醫(yī)適宜技術(shù)