檢驗科生物安全培訓(xùn)全面版課件

1、檢驗科生物安全培訓(xùn)第1頁/共54頁檢驗科生物安全培訓(xùn)第1頁/共54頁2一、醫(yī)療廢物的定義和分類 定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。第1頁/共54頁第2頁/共54頁2一、醫(yī)療廢物的定義和分類第1頁/共54頁第2頁/共54頁3藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類classification of medical waste 化學(xué)性第2頁/共54頁第3頁/共54頁3藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類classifica4 感染性廢物：infectious Waste 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢

2、物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染 病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器 械視為感染性廢物。第3頁/共54頁第4頁/共54頁4 感染性廢物：infectious Waste 第3頁/共5感染性廢物第4頁/共54頁第5頁/共54頁5感染性廢物第4頁/共54頁第5頁/共54頁6 病理性廢物：pathologic Waste 診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。

3、2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第5頁/共54頁第6頁/共54頁6 病理性廢物：pathologic Waste 第5頁/共1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織物理危害的問題不在于他們本身造成的傷害，而是入侵了人體的防護(hù)屏障，從而使各類病菌進(jìn)入人體。3、化學(xué)危害： Chemical hazards如放射性核素導(dǎo)致的人體慢性損傷，如皮膚損傷、5、廢棄的血液、血清。4、各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置西藥大部分都是提純復(fù)合物，藥品過期也就是藥品出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生有害物質(zhì)。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。不準(zhǔn)取出已放入容器中

4、的醫(yī)療廢物環(huán)境表面消毒，1塊抹布多個表面7病理性廢物第6頁/共54頁第7頁/共54頁1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織7病理性廢物第68損傷性廢物：traumatic Waste 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。第7頁/共54頁第8頁/共54頁8損傷性廢物：traumatic Waste 第7頁/共549損傷性廢物第8頁/共54頁第9頁/共54頁9損傷性廢物第8頁/共54頁第9頁/共54頁10 藥物性廢物：drug-induced Waste 過期、淘汰、變質(zhì)或者被

5、污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括: (1)致癌性藥物， (2)可疑致癌性藥物， (3)免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。第9頁/共54頁第10頁/共54頁10 藥物性廢物：drug-induced Waste 藥物性廢物西藥大部分都是提純復(fù)合物，藥品過期也就是藥品出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生有害物質(zhì)。很多藥品過期后都會對人的身體產(chǎn)生極大的危害。如果在家里亂放過期藥品，則會產(chǎn)生有害氣體，甚至?xí)T發(fā)一些呼吸系統(tǒng)疾病。藥品亂扔同樣對環(huán)境也會產(chǎn)生極大的影響垃圾處理主要是采取填埋方式，亂丟的過期藥品就會隨生活垃圾一同被填埋，這些藥品產(chǎn)生

6、大量的有害物質(zhì)，對土壤和水源都會產(chǎn)生極大的影響。一旦過期藥品產(chǎn)生的危害物質(zhì)超過了自然界的自凈能力，就會被農(nóng)作物吸收，進(jìn)而影響人的身體健康。第10頁/共54頁第11頁/共54頁 藥物性廢物西藥大部分都是提純復(fù)合物，藥品過期也就是藥品出現(xiàn) 藥物性廢物第11頁/共54頁第12頁/共54頁 藥物性廢物第11頁/共54頁第12頁/共54頁13化學(xué)性廢物：chemistry Waste 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 第12頁/共54頁第13頁/共54頁13化學(xué)性廢物：chemistr

7、y Waste 第12頁/共化學(xué)性廢物第13頁/共54頁第14頁/共54頁化學(xué)性廢物第13頁/共54頁第14頁/共54頁化學(xué)性廢物體溫計被打破后，被稱作“水銀”的液態(tài)金屬汞就會像小水滴一樣散落在地上，迅速蒸發(fā)，但這并不意味著它們消失了。它們只是隱蔽地鉆進(jìn)了衣柜、地板和地毯等地方。水銀在常溫下即能蒸發(fā)，氣溫越高，蒸發(fā)越快。一支標(biāo)準(zhǔn)的水銀體溫計含1克汞。這些數(shù)量的汞全部蒸發(fā)后，可以使一間15平方米大、3米高的密閉房間內(nèi)的汞濃度達(dá)到毫克立方米。而普通人在汞濃度為1-3毫克立方米的房間里，只需兩個小時就可能導(dǎo)致頭痛、發(fā)燒、腹部絞痛、呼吸困難等癥狀。尤其家里是地暖，如果有水銀泄漏在地上，一定要采用正確的

8、處理方式，不可隨意擦一下就好。第14頁/共54頁第15頁/共54頁化學(xué)性廢物體溫計被打破后，被稱作“水銀”的液態(tài)金屬汞就會像小化學(xué)性廢物1.可用濕潤的棉棒（醫(yī)用棉簽即可）或膠帶紙將灑落在地面上的水銀粘集起來，放進(jìn)可以封口的小瓶中，如飲料瓶等塑料瓶，并在瓶中加入少量水，水可以防止水銀蒸發(fā)。2.需要特別注意的是，收集過程中，動作要快，而且要將窗戶打開，保持良好的通風(fēng)，手盡量不要與水銀接觸。3.收集好的水銀千萬不要倒入下水道，如果水銀滲入地下水，人們飲用了含有重金屬的水，就會危害人體健康。4.對掉在地上不能完全收集起來的水銀，可撒些硫磺粉，以降低水銀毒性。同時將窗戶保持長時間通風(fēng)。由于汞蒸氣密度很大

9、，可利用風(fēng)扇、換氣扇等排風(fēng)裝置，加快將空氣中的水銀蒸氣排除。5. 對于被汞污染的房間，可用碘加酒精點燃熏蒸使碘與空氣中的汞生成不易揮發(fā)的碘化汞，可以降低空氣中汞蒸氣的濃度。還可用10%漂白粉液體沖洗被汞污染的地面，也有一定的除汞效果。第15頁/共54頁第16頁/共54頁化學(xué)性廢物1.可用濕潤的棉棒（醫(yī)用棉簽即可）或膠帶紙將灑落在17二、醫(yī)療廢物的危害：Hazards of medical waste第16頁/共54頁第17頁/共54頁17二、醫(yī)療廢物的危害：第16頁/共54頁第17頁/共54頁18醫(yī)院在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括細(xì)菌、病毒、原蟲和寄生蟲等，

10、還存在有放射性物質(zhì)以及較多的化學(xué)物質(zhì),也就是說,醫(yī)療廢物具有及強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百倍。具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，?dāng)疏忽管理或處理不當(dāng)極易引起醫(yī)院病人和工作人員遭受感染還會造成社會公害如水體、大氣、土壤的污染，而且可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行。第17頁/共54頁第18頁/共54頁18醫(yī)院在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致2022/10/719 危害性的類型：Types of hazards 1、物理危害：Physical hazards 物理危害主要是指來自銳利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手術(shù)刀和刀片等。 物

11、理危害的問題不在于他們本身造成的傷害，而是入侵了人體的防護(hù)屏障，從而使各類病菌進(jìn)入人體。第18頁/共54頁第19頁/共54頁2022/10/319 危害性的類型：Type20 2、微生物危害：Microbial hazards 醫(yī)療廢物的微生物危害來自于被病菌污染的物質(zhì)。最典型的例子是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的廢物。第19頁/共54頁第20頁/共54頁20 2、微生物危害：Microbial hazards第213、化學(xué)危害： Chemical hazards 包括可燃性、反應(yīng)性和毒性第20頁/共54頁第21頁/共54頁213、化學(xué)危害： Chemical hazards第20頁22 4、相關(guān)

12、疾?。篟elated Diseases含感染性微生物造成的危害，可導(dǎo)致如病毒性肝炎、 HIV感染；如被抗腫瘤藥物污染的注射器、針頭、藥瓶和接受 細(xì)胞毒（或抗腫瘤）藥物治療病人的排泄物都可導(dǎo) 致誘導(dǎo)突變和產(chǎn)生畸形； 如醫(yī)院常用的甲醛、對苯二酚、二甲苯、重金屬鹽和氰化物等有毒或危險性化學(xué)制品或藥物造成中毒；第21頁/共54頁第22頁/共54頁22 4、相關(guān)疾?。篟elated Diseases第23如放射性核素導(dǎo)致的人體慢性損傷，如皮膚損傷、造血障礙、白細(xì)胞減少、生育力受損等。輻射還可以致癌和引起胎兒的死亡與畸形；(5)在操作中被銳器割傷后造成的醫(yī)務(wù)人員感染。第22頁/共54頁第23頁/共54頁2

13、3第22頁/共54頁第23頁/共54頁24三、了解醫(yī)療廢物管理相關(guān) 和規(guī)定（依據(jù)） The policies and regulations on the Management of medical waste中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法醫(yī)療廢物管理條例-國務(wù)院 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法-衛(wèi)生部醫(yī)療廢物分類目錄-衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定第23頁/共54頁第24頁/共54頁24第23頁/共54頁第24頁/共54頁25第24頁/共54頁第25頁/共54頁25第24頁/共54頁第25頁/共54頁26

14、 分類收集醫(yī)療廢物：Sorting collection of medical waste（一）將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)；（二）盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢物依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；第25頁/共54頁第26頁/共54頁26 分類收集醫(yī)療廢物：Sorting collectio27（五）批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、含有汞的體溫 計、血

15、壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；（六）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理， 然后按感染性廢物收集處理；（七）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的 排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；（八）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性 廢物、損傷性廢物不得取出。第26頁/共54頁第27頁/共54頁27（五）批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、含有汞的體溫 計、血壓醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)；第

16、27頁/共54頁第28頁/共54頁醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；第28頁/共54頁第29頁/共54頁盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；第29頁/共54頁第30頁/共54頁盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無第30頁/共54頁第31頁/共54頁第30頁/共54頁第31頁/共54頁鹽和氰化物等有毒或危險性化學(xué)制品或藥物造成中清潔：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物及肉

17、眼可見污染物的過程。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，。清潔：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物及肉眼可見污染物的過程。清潔：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物及肉眼可見污染物的過程。尤其家里是地暖，如果有水銀泄漏在地上，一定要采用正確的處理方式，不可隨意擦一下就好。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾3、化學(xué)危害： Chemical hazards1、醫(yī)用針頭、縫合針。而普通人在汞濃度為1-3毫克立方米的房間里，只需兩個小時就可能導(dǎo)致頭痛、發(fā)燒、腹部絞痛、呼吸困難等癥狀。（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品

18、及相關(guān)的廢物依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；如被抗腫瘤藥物污染的注射器、針頭、藥瓶和接受1、物理危害：Physical hazards2、重復(fù)浸泡污染清潔用水/清潔劑；不能混合收集。第31頁/共54頁第32頁/共54頁鹽和氰化物等有毒或危險性化學(xué)制品或藥物造成中不能混合收集。第放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性 廢物、損傷性廢物不得取出。第32頁/共54頁第33頁/共54頁放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性 廢物、損傷性廢物不醫(yī)療廢物的登記第33頁/共54頁第34頁/共54頁醫(yī)療廢物的登記第33頁/共54頁第34頁/共54頁醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止 三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混

19、合放置醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止：禁止 醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾第34頁/共54頁第35頁/共54頁醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止第34頁/共54頁第35頁/共54清潔衛(wèi)生的程序和方法一般要求：1、濕式清掃，一天1-2次。2、拖把嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識清楚，使用后沖洗晾干備用。定期消毒。3、抹布做到一桌一巾4、各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置第35頁/共54頁第36頁/共54頁清潔衛(wèi)生的程序和方法一般要求：第35頁/共54頁第36頁/共2022/10/737第36頁/共54頁第37頁/共54頁

20、2022/10/337第36頁/共54頁第37頁/共54頁第37頁/共54頁第38頁/共54頁第37頁/共54頁第38頁/共54頁我們需要明確的三個概念-清潔、消毒、滅菌清潔：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物及肉眼可見污染物的過程。是任何消毒或滅菌措施必要的第一步。消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。第38頁/共54頁第39頁/共54頁我們需要明確的三個概念-清潔、消毒、滅菌清潔：去除物體表清潔工具成為細(xì)菌播撒的媒介Engelhart S KL, et al：. J. Hos

21、p. Infect. 2002;52:93-98. 環(huán)境表面消毒，1塊抹布1個表面 環(huán)境表面消毒，1塊抹布多個表面 僅采用清潔劑第39頁/共54頁第40頁/共54頁清潔工具成為細(xì)菌播撒的媒介Engelhart S KL, e 嚴(yán)禁“重復(fù)浸泡” 1、為了避免使用中的清潔用水/清潔劑/消毒溶液的二次污染，在實施環(huán)境表面的清潔與消毒實踐過程中，不得將使用過（污染）的抹布、拖把頭等清潔用品再次浸泡至清潔用水/清潔劑/消毒劑溶液中，即不得出現(xiàn)“重復(fù)浸泡”現(xiàn)象。 2、重復(fù)浸泡污染清潔用水/清潔劑；造成消毒溶液效能下降，甚至無效！第40頁/共54頁第41頁/共54頁 嚴(yán)禁“重復(fù)浸泡” 1、為了避免使用中的清

22、潔用水/清潔劑/ 職業(yè)暴露后處理程序 1局部處理 (1)用清水反復(fù)沖洗皮膚、粘膜。 (2)如有傷口應(yīng)反復(fù)擠壓，盡可能擠出損傷處的 血液，再用清水沖洗。 (3)受傷部位消毒用 75%乙醇、0.5%碘伏。 2報告實驗室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科。 3迅速評估情況，決定是否采取預(yù)防性用藥。 4進(jìn)一步咨詢處理。 5醫(yī)學(xué)觀察，追蹤檢驗。 第41頁/共54頁第42頁/共54頁 職業(yè)暴露后處理程序 1局部處理 第41頁/共54頁第42一、緊急局部處理刺激出血：如皮膚有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端（近心端-遠(yuǎn)心端）輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。用洗手液和流水清洗傷口或污染的皮膚。如果是粘膜，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗粘膜。

23、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。第42頁/共54頁第43頁/共54頁一、緊急局部處理第42頁/共54頁第43頁/共54頁醫(yī)務(wù)人員手基本原則衛(wèi)生 手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外 科手消毒的總稱。 洗手：醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手， 去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。 手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則 1手部指甲長度不應(yīng)超過指尖 2手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物 3手部不應(yīng)戴人工指甲、涂指甲油 第43頁/共54頁第44頁/共54頁醫(yī)務(wù)人員手基本原則衛(wèi)生 手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 洗手應(yīng)遵守的原則 1手部有可見污染時，應(yīng)洗手 2手部證

24、實或懷疑被可能形成孢子的微生 物污染時，如艱難梭菌、炭疽桿菌等， 應(yīng)洗手。 3如廁之后應(yīng)洗手。 4戴手套不能取代手衛(wèi)生，脫手套后必須 洗手。 第44頁/共54頁第45頁/共54頁 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 洗手應(yīng)遵守謝謝大家第45頁/共54頁第46頁/共54頁謝謝大家第45頁/共54頁第46頁/共54頁47藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類classification of medical waste 化學(xué)性第46頁/共54頁第47頁/共54頁47藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類classific483、化學(xué)危害： Chemical hazards 包括可燃性、反應(yīng)性和毒性第47頁/共54頁第48頁/共54頁483、化學(xué)危害： Chemical hazards第47頁49 分類收集醫(yī)療廢物：Sorting collection of medical waste（一）將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)；（