顯微外科醫(yī)學知識專題講座培訓課件

1、顯微外科醫(yī)學知識專題講座顯微外科醫(yī)學知識專題講座一、概述顯微外科：在放大鏡或手術顯微鏡下，使用顯微器材對細小組織進行精細手術的學科。斷肢再植、拇指再造、吻合血管的組織移植的成功使顯微外科不斷發(fā)展。我國的顯微外科在國際上一直處于領先水平。顯微外科醫(yī)學知識專題講座2一、概述顯微外科：在放大鏡或手術顯微鏡下，使用顯微器材對細小二、顯微外科的設備和器材（一）手術顯微鏡或放大鏡：不同專科對手術顯微鏡有不同的要求，其中用于手外科、骨科、整形外科的手術顯微鏡的要求：1、放大倍數(shù)：6-30倍；2、工作距離20-30cm；3、雙筒目鏡，180度對立位；4、同軸冷光源； 5、操作靈活、輕便；6、有連接參觀鏡、照相

2、機、攝像系統(tǒng)的接口。放大鏡倍數(shù)：2.5-6倍，工作距離20-30cm，適用直徑2mm以上的血管、神經。顯微外科醫(yī)學知識專題講座3二、顯微外科的設備和器材（一）手術顯微鏡或放大鏡：顯微外科醫(yī)（二）顯微手術器械要求：小型、輕巧、纖細、不反光、無磁性。常用顯微器械：微血管鉗、鑷子、剪刀、探針器、血管夾、合攏器、血管擴張器、對抗器、微型沖洗平針頭。 顯微外科醫(yī)學知識專題講座4（二）顯微手術器械要求：小型、輕巧、纖細、不反光、無磁性。顯（三）顯微縫合針線、針數(shù)7-0 10-14針 吻合直徑大于3mm動 靜脈、神經8-0 9-0 6-10針 吻合直徑1-3mm的血 管11-0 4-6針 吻合直徑小于1mm

3、的 血管、淋巴管 顯微外科醫(yī)學知識專題講座5（三）顯微縫合針線、針數(shù)7-0 10-14針 三、顯微外科基本手術技術（一）顯微血管吻合1、嚴守無創(chuàng)技術；2、徹底清創(chuàng)血管；3、切除血管外膜；4、血管沖洗擴張；5、縫合血管（針數(shù)、邊距、針距、進出針、打結、順序）顯微外科醫(yī)學知識專題講座6三、顯微外科基本手術技術（一）顯微血管吻合顯微外科醫(yī)學知識專（二）顯微神經縫合神經外膜及束膜縫合法顯微外科醫(yī)學知識專題講座7（二）顯微神經縫合神經外膜及束膜縫合法顯微外科醫(yī)學知識專題講 四、顯微外科的應用范圍除眼科、耳鼻喉科、神經外科外、還應用于：1、斷肢（指）再植；2、吻合血管的組織移植；3、拇指、手指再造；4、吻

4、合血管的空腸移植重建食管；5、周圍神經顯微修復；6、顯微淋巴管外科；7、小管道顯微外科；8、吻合血管的小器官移植。顯微外科醫(yī)學知識專題講座8 四、顯微外科的應用范圍除眼科、耳鼻喉科、神經外科外、還應用顯微外科醫(yī)學知識專題講座培訓課件斷肢再植病人的護理現(xiàn)場急救護理1.止血包扎2.斷離肢體的保存3.迅速轉運顯微外科醫(yī)學知識專題講座10斷肢再植病人的護理現(xiàn)場急救護理顯微外科醫(yī)學知識專題講座10斷肢再植病人的術后護理1.隔離護理2.全身情況的觀察:預防休克和腎臟功能監(jiān)測3.血循環(huán)危象觀察.顯微外科醫(yī)學知識專題講座11斷肢再植病人的術后護理1.隔離護理顯微外科醫(yī)學知識專題講座1第三節(jié) 游離皮瓣移植術手術

5、指征1.創(chuàng)傷、燒傷致皮膚缺損2.嚴重瘢痕切除需組織修復者3.經久不愈的潰瘍4.某些器官再造顯微外科醫(yī)學知識專題講座12第三節(jié) 游離皮瓣移植術手術指征顯微外科醫(yī)學知識專題講座12術后護理1.復溫與保溫2.預防感染3.患肢體位有利于動脈充盈和靜脈回流4.游離皮瓣血運觀察5.預防吻合血管痙攣或血栓形成顯微外科醫(yī)學知識專題講座13術后護理1.復溫與保溫顯微外科醫(yī)學知識專題講座13一、選擇題 1. 吻合血管的游離皮瓣移植 A實質上等于游離皮片移植 B與游離皮片移植的適應癥相同 C與游離皮片的手術效果相同 D需要吻合血管，皮瓣的血供依靠原來供區(qū)的血管 E需要吻合血管，皮瓣的血供依靠受區(qū)的血管 2. 有軟組

6、織缺損、骨外露的創(chuàng)面，治療方案是 A吻合血管的皮瓣移植 B吻合血管的骨移植 C游離植皮 D吻合神經血管的肌肉移植 E吻合血管的神經移植顯微外科醫(yī)學知識專題講座14一、選擇題 1. 吻合血管的游離皮瓣移植 A實質3. 吻合小血管的顯微外科手術是指吻合直徑小于多少的血管 A 1mm B 2mm C 3mm D 4mm E 5mm 4. 顯微血管吻合時，常采用肝素生理鹽水滴于血管表面，保持血管濕潤，抑制血栓形成。其配制法是：每100ml生理鹽水加入肝素 A 5mg B 50mg C 100mg D 250mg E 500mg顯微外科醫(yī)學知識專題講座153. 吻合小血管的顯微外科手術是指吻合直徑小于多

7、少的血管5. 顯微血管端端吻合時，為保證血管通暢，減少血栓形成，常采用以下哪種方法 A管壁輕度外翻，血管內膜良好對合 B管壁輕度內翻，血管內膜良好對合 C全層對端間斷縫合 D血管內膜輕度外翻縫合，再將血管外膜覆蓋加強，防止漏血或噴射出血 E管壁全層外翻縫合 6. 顯微動脈血管吻合時，縫合的邊距相當于該血管壁厚度的 A 1倍 B 2倍 C 3倍 D 4倍 E 6倍顯微外科醫(yī)學知識專題講座165. 顯微血管端端吻合時，為保證血管通暢，減少血栓形成，常采7. 目前臨床上最常用的顯微血管吻合法為 A套接法 B激光焊接法 C粘合法 D電凝法 E縫合法 8. 隨著顯微外科技術的提高，復合組織和組合組織移植

8、的使用越來越廣泛，以下描述哪種屬復合組織移植 A帶一個血管蒂的多種組織移植 B帶一條供養(yǎng)動脈的多種組織移植 C各有一個血管蒂的多種組織移植 D有多個血管的一種組織移植 E帶有兩個血管蒂，先吻合成一個血管蒂，再與受區(qū)血管吻合的多種組織移植顯微外科醫(yī)學知識專題講座177. 目前臨床上最常用的顯微血管吻合法為 A套接法 9. 吻合血管的空物移植一般不用于以下哪種手術 A頸段食管狹窄切除修復術 B先天性食管缺損重建術 C中段食管癌切除重建術 D胸段食管瘢痕性狹窄切除修復術 E膽管癌切除膽道重建術 10. 某患者腕部外傷后半小時來院急診，檢查見右腕橈側皮膚缺損88cm2，屈肌腱外露，手指末梢循環(huán)好。最適

9、宜的方案是 A全厚皮膚移植 B皮瓣移植 C肌皮瓣移植 D點狀刃厚皮片移植 E清創(chuàng)包扎顯微外科醫(yī)學知識專題講座189. 吻合血管的空物移植一般不用于以下哪種手術 A頸11. 用于提取、分離微細組織和夾提縫線打結時常用的是 A顯微血管鉗 B顯微血管鑷子 C血管夾 D合攏器 E血管擴張器 12. 顯微外科手術器械有以下要求，除外 A小型輕巧 B纖細 C不反光 D無磁性 E彈性大顯微外科醫(yī)學知識專題講座1911. 用于提取、分離微細組織和夾提縫線打結時常用的是13. 顯微外科技術在再植、移植和重建修復方面應用廣泛，下列手術操作屬顯微外科技術的是 A斷臂再植 B股四頭肌力重建 C橈動脈吻合 D骨膜游離移植 E股薄肌移植矯治面癱 14. 顯微動脈血管端端吻合時常采用的間斷復合法為 A二定點 B四定點 C五定點 D環(huán)行固定點 E以上都不是顯微外科醫(yī)學知識專題講座2013. 顯微外科技術在再植、移植和重建修復方面應用廣泛，下列15. 下列屬顯微外科手術技術的是 A顯微血管吻合 B神經吻合 C淋巴管吻合 D肌腱吻合 E以上都是 二、討論題 1. 顯微血管吻合時有哪些注意事項？ 2. 神經吻合如何分類，治療措施有什么區(qū)別？ 答案1E 2A 3C 4B 5A 6B 7E 8A 9E 10B11B