無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座培訓(xùn)課件

1、無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座現(xiàn)代外科學(xué)奠基于 三大問題的解決手術(shù)疼痛傷口感染止血、輸血2無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座現(xiàn)代外科學(xué)奠基于 無菌術(shù)的發(fā)展史1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗手（10 % -1%）。1867年英國Lister:石炭酸沖洗手術(shù)器械和浸濕紗布（46 % -15%）。1887年德國Bergmann對傷口進行清潔和包扎；并采用了一列的消毒方法。1889年德國Furbringer提出手臂消毒。1890年Halsted倡議戴橡皮手套。3無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座無菌術(shù)的發(fā)展史1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗概 念（1）無菌術(shù)(Asepsis)由機械除菌法、滅菌法、抗

2、菌法和一定的規(guī)章制度組成的基本操作規(guī)范。機械除菌法是采用刷洗、隔離和濾過的方法清潔和阻擋微生物的散布。(Bacteria,Fungus)滅菌法(Sterilization)是指用物理的方法，消滅所有微生物。(Virus)4無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座概 念（1）無菌術(shù)(Asepsis)由機械除菌法、滅菌法、抗概 念（2）抗菌法(Antisepsis)或消毒法(Sterilization)是應(yīng)用化學(xué)方法殺滅有害微生物。操作規(guī)則和管理制度是防止經(jīng)過滅菌和消毒過的人和物不再被污染。5無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座概 念（2）抗菌法(Antisepsis)或消毒法(Ster手術(shù)傷口感染的細菌來源 人體皮膚表面。 人體鼻咽腔

3、內(nèi)。 體內(nèi)感染灶和胃腸道、氣管等 空氣。 手術(shù)器械、敷料和其它未消毒或被細菌污染的手術(shù)用品。 6無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座手術(shù)傷口感染的細菌來源 人體皮膚表面。6無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座重點講解內(nèi)容1、無菌術(shù)的方法和應(yīng)用2、手術(shù)區(qū)皮膚的準備3、手術(shù)人員的術(shù)前準備4、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則5、手術(shù)室的管理制度7無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座重點講解內(nèi)容1、無菌術(shù)的方法和應(yīng)用7無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座(1)機械除菌法的方法和應(yīng)用方法包括刷洗、隔離和濾過三種。刷洗：應(yīng)用水、肥皂或其它消毒劑刷洗手術(shù)區(qū)的皮膚，接觸傷口的手和器械，為化學(xué)消毒和物理滅菌作準備，是無菌術(shù)的第一步。隔離：手術(shù)人員穿戴的帽子、口罩、手術(shù)衣和手套，是為了防止手術(shù)

4、人員的體表、鼻咽腔和手上的細菌進人傷口。濾過：手術(shù)室安裝濾過裝置，是減少空氣中的微粒及細菌，凈化手術(shù)室的空間。 8無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座(1)機械除菌法的方法和應(yīng)用方法包括刷洗、隔離和濾過三種。8(2)滅菌法的方法和應(yīng)用1高壓蒸氣滅菌法：最為常 用，效果可靠。蒸氣壓力為104.0137.3kPa，溫度121126，維持30分鐘，能殺滅包括細菌芽胞在內(nèi)的一切細菌。9無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座(2)滅菌法的方法和應(yīng)用1高壓蒸氣滅菌法：最為常 用，(2)滅菌法的方法和應(yīng)用金屬器械所需時間為1015 分鐘。敷料為3045分鐘。橡膠類和玻璃、搪瓷制品為15分鐘。瓶裝溶液類為2040分鐘。 10無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座(2

5、)滅菌法的方法和應(yīng)用金屬器械所需時間為1015 分鐘。(2)滅菌法的方法和應(yīng)用高壓蒸氣滅菌的注意事項： 應(yīng)有專人負責(zé)。 滅菌物品不要包得過大過緊。 指示紙帶上出現(xiàn)黑色條紋，表 示已達到滅菌效果。11無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座(2)滅菌法的方法和應(yīng)用高壓蒸氣滅菌的注意事項：11無菌術(shù)醫(yī)高壓蒸氣滅菌的注意事項 滅菌后的物品應(yīng)標明日期，一 般可保留2周。 易燃、易爆物品禁用高壓滅菌。 瓶裝液體滅菌也用紗布包扎瓶口； 若用橡皮塞，則應(yīng)插針頭排氣。12無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座高壓蒸氣滅菌的注意事項 滅菌后的物品應(yīng)標明日期，一12無菌(3)煮沸滅菌法的方法和應(yīng)用適用于耐熱耐濕物品的滅菌。100水中，持續(xù)20分鐘，能殺滅

6、一般細菌，但超過1小時才能殺滅帶芽胞的細菌。如水中加人碳酸氫鈉( 2的堿性溶液)，溫度可提高到 105，滅菌時間可縮短至10分鐘，不僅增強滅菌效果，還有除污防銹的作用。高原地區(qū)氣壓低，沸點低，宜用壓力鍋煮沸滅菌，蒸氣壓力一般為127.5Ka，溫度可達124左右，10分鐘即可滅菌。海拔增加300m,滅菌時間應(yīng)延長2分鐘。13無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座(3)煮沸滅菌法的方法和應(yīng)用適用于耐熱耐濕物品的滅菌。13無煮沸滅菌的注意事項 物品需完全浸于沸水中。 縫線和橡膠的滅菌應(yīng)在水煮沸后 放入和計時10分鐘。 玻璃應(yīng)在冷水時放入，玻璃注射 器應(yīng)將針芯抽出，均用紗布包裹。 煮沸器應(yīng)蓋上鍋蓋，滅菌時間從 煮沸后算起

7、，中途放入物品應(yīng)重 新計時。14無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座煮沸滅菌的注意事項 物品需完全浸于沸水中。14無菌術(shù)醫(yī)學(xué)(4)火燒法的方法和應(yīng)用在急需的情況下，將金屬器械放在金屬或搪瓷盆中，倒人少量95酒精(Alcohol)，點火燃燒滅菌。對于乙肝、破傷風(fēng)、氣性壞疽和綠膿桿菌使用的一些物品也可用火燒的辦法銷毀。不宜常用，其對器械的損害較大。15無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座(4)火燒法的方法和應(yīng)用在急需的情況下，將金屬器械放在金屬或(5)紫外線法和應(yīng)用可殺滅懸浮在空氣中和依附在物體表面的微生物。適用于手術(shù)室、換藥室和隔離病房等空間的滅菌。 16無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座(5)紫外線法和應(yīng)用可殺滅懸浮在空氣中和依附在物體表面的微

8、生(6)抗菌法和應(yīng)用有藥液浸泡和氣體熏蒸兩種方法。用于皮膚的消毒和不耐高溫物品的滅菌，如銳利的金屬器械、內(nèi)腔鏡等的消毒。17無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座(6)抗菌法和應(yīng)用有藥液浸泡和氣體熏蒸兩種方法。17無菌術(shù)醫(yī)抗菌法常用的幾種藥品1、75的酒精能使微生物的蛋白質(zhì)變性、凝固，常用于皮膚的消毒和脫碘，以及銳刃器械的浸泡（30分鐘1小時）。 2、2的中性戊二醛溶液：浸泡銳刃器械30分鐘，滅菌時間10小時，每周更換一次。18無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座抗菌法常用的幾種藥品1、75的酒精能使微生物的蛋白質(zhì)變性、抗菌法常用的幾種藥品3、0.1新潔爾滅溶液用于皮膚和金屬器械的消毒，如剪刀、刀片、縫針、內(nèi)腔鏡的消毒(30分鐘)

9、，加醫(yī)用亞硝酸鈉防止金屬生銹。4、洗必泰溶液的毒性和刺激性小，殺菌能力強, 用0.1溶液浸泡銳刃器械(30分鐘)。 19無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座抗菌法常用的幾種藥品3、0.1新潔爾滅溶液用于皮膚和金屬器抗菌法常用的幾種藥品5、碘伏：是碘與聚乙烯毗咯酮（PVP）的結(jié)合物，含碘1，用于皮膚的消毒，殺菌作用可保持24小時，對皮膚的暫存和常存細菌均有效果。6、10甲醛溶液浸泡（30分鐘，用于樹脂類、塑料和玻璃制品消毒）、絲線熏蒸1小時即可達到消毒目的。20無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座抗菌法常用的幾種藥品5、碘伏：是碘與聚乙烯毗咯酮（PVP）的藥物浸泡注意事項 去污、擦盡油脂。 完全浸泡在溶液內(nèi)。 軸關(guān)節(jié)張開，瓶內(nèi)面也

10、應(yīng) 浸泡在消毒液中。 使用前要清洗。21無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座藥物浸泡注意事項 去污、擦盡油脂。21無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座(6)電離輻射法和應(yīng)用主要用于藥物如抗生素等的制備過程。也用于一次性醫(yī)用物品的滅菌。22無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座(6)電離輻射法和應(yīng)用主要用于藥物如抗生素等的制備過程。22重點講解內(nèi)容1、無菌術(shù)的方法和應(yīng)用2、手術(shù)區(qū)皮膚的準備3、手術(shù)人員的術(shù)前準備4、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則5、手術(shù)室的管理制度23無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座重點講解內(nèi)容1、無菌術(shù)的方法和應(yīng)用23無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座2、手術(shù)區(qū)的準備(1) 皮膚的一般準備：目的是消滅手術(shù)區(qū)皮膚上的細菌。術(shù)前洗澡、更衣等一般性的清潔衛(wèi)生。重視手術(shù)區(qū)皮膚的

11、清潔清潔時間以接近手術(shù)時為佳。小兒除頭部以外可不剃毛。24無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座2、手術(shù)區(qū)的準備(1) 皮膚的一般準備：目的是消滅手術(shù)區(qū)皮膚手術(shù)區(qū)的準備 (2)手術(shù)區(qū)的消毒范圍： 一般不應(yīng)小于切口周圍15 crn。皮膚消毒常用2.5碘酒涂擦皮膚一遍，略干后再用75酒精脫碘兩次。另一種方法是用碘伏消毒皮膚3遍。 25無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座手術(shù)區(qū)的準備 (2)手術(shù)區(qū)的消毒范圍：25無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座手術(shù)區(qū)消毒的注意事項 1、對于面部、肛門、外生殖器和嬰兒皮膚宜用0.1洗必泰或0.1新潔爾滅溶液或低濃度的碘伏消毒三遍。 2、皮膚消毒的方法，是以手術(shù)切口為中心，由里向外涂擦，如為肛門或感染傷口，應(yīng)由外向里涂擦

12、。 3、皮膚消毒常用兩把卵圓鉗，第一遍使用一把卵圓鉗，然后改用第二把卵圓鉗作第二、三遍的皮膚消毒。 26無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座手術(shù)區(qū)消毒的注意事項 1、對于面部、肛門、外生殖器和嬰兒無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座培訓(xùn)課件重點講解內(nèi)容1、無菌術(shù)的方法和應(yīng)用2、手術(shù)區(qū)皮膚的準備3、手術(shù)人員的術(shù)前準備4、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則5、手術(shù)室的管理制度28無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座重點講解內(nèi)容1、無菌術(shù)的方法和應(yīng)用28無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座3、手術(shù)人員的術(shù)前一般準備有手臂皮膚感染或上呼吸道感染者不應(yīng)參加手術(shù)。剪短指甲，清除甲緣的積垢。在手術(shù)室的更衣間，換穿清潔的鞋和衣褲，戴帽子、口罩。帽子要蓋住全部頭發(fā)，口罩蓋住鼻孔，上衣的下擺放在

13、褲腰內(nèi)。手術(shù)當(dāng)天，原則上應(yīng)先參加無菌手術(shù)，其次是污染或感染的手術(shù)，最后給感染傷口換藥。29無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座3、手術(shù)人員的術(shù)前一般準備有手臂皮膚感染或上呼吸道感染者不應(yīng)3、手術(shù)人員的術(shù)前洗手法方法較多，主要有兩個步驟，一是用肥皂進行刷洗(反復(fù)刷洗三遍，總計10分鐘)，二是用化學(xué)消毒劑浸泡或涂抹。 兩側(cè)向上逐段交替刷洗，重點在甲緣、甲溝和指間。浸泡常用的浸泡液為 75酒精或01新潔爾滅，后者浸泡次數(shù)不能超個40次，浸泡時間為 5分鐘。浸泡的范圍應(yīng)超過肘上6cm。30無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座3、手術(shù)人員的術(shù)前洗手法方法較多，主要有兩個步驟，一是用肥皂3、手術(shù)人員的術(shù)前洗手法可用0.51.0碘伏涂擦兩遍代

14、替浸泡.滅菌王的刷手法是先清水洗手至肘上 10cm，用消毒刷蘸滅菌王 35ml，按上述方法刷洗3分鐘，流水洗凈，無菌毛巾擦干，滅菌王液涂抹手及前臂，皮膚干后穿手術(shù)衣，戴手套。31無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座3、手術(shù)人員的術(shù)前洗手法可用0.51.0碘伏涂擦兩遍代3、手術(shù)人員的術(shù)前快速洗手法 在緊急的情況下，可用 2.54碘酒涂抹手及前臂，干后用 75酒精脫碘。先戴無菌手套，再穿手術(shù)衣。 32無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座3、手術(shù)人員的術(shù)前快速洗手法 在緊急的情況下，可用 2.5穿手術(shù)衣和戴手套的方法兩手插人衣袖內(nèi)，兩臂前伸，不要上抬超過雙肩 戴無菌手套的原則是未戴手套的手，只允許接觸手套的里面，已經(jīng)戴手套的手只能接觸

15、手套的外面。33無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座穿手術(shù)衣和戴手套的方法兩手插人衣袖內(nèi)，兩臂前伸，不要上抬超過重點講解內(nèi)容1、無菌術(shù)的方法和應(yīng)用2、手術(shù)區(qū)皮膚的準備3、手術(shù)人員的術(shù)前準備4、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則5、手術(shù)室的管理制度34無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座重點講解內(nèi)容1、無菌術(shù)的方法和應(yīng)用34無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座4、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則肩以上、臍水平以下、背部、 手術(shù)臺邊緣以下均是有菌地帶。 發(fā)現(xiàn)手套破裂或被污染，應(yīng) 立即更換；衣袖被污染時需 加戴無菌套袖或更換手術(shù)衣。35無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座4、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則肩以上、臍水平以下、背部、35無4、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則 出汗較多時，將頭偏向一側(cè)， 由他人協(xié)

16、助擦去，以免汗滴落 人術(shù)野 術(shù)中需要更換位置時，一人后 退一步，轉(zhuǎn)過身背對背地交 換。36無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座4、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則 出汗較多時，將頭偏向一側(cè)，364、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則 切開空腔臟器前，先用紗布保護周圍組織，防止污染?？p合胸、腹腔切口前，認真核對器械和敷料，以防遺留在體內(nèi)造成嚴重后果。 切開或縫合皮膚之前，均需要再一次消毒皮膚。37無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座4、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則 切開空腔臟器前，先用紗布保護周4、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則 不可在手術(shù)者的背后傳遞器械 和物品，墜落的物品不可檢回。 手術(shù)室應(yīng)用良好的通風(fēng)裝置。 參觀的人不可太靠近手術(shù)人員， 不能站得太高和過多走動

17、。38無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座4、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則 不可在手術(shù)者的背后傳遞器械38重點講解內(nèi)容1、無菌術(shù)的方法和應(yīng)用2、手術(shù)區(qū)皮膚的準備3、手術(shù)人員的術(shù)前準備4、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則5、手術(shù)室的管理制度39無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座重點講解內(nèi)容1、無菌術(shù)的方法和應(yīng)用39無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座5、手術(shù)室的無菌管理凡進人手術(shù)室的人員，必須換上手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽和口罩。無關(guān)人員禁止人內(nèi)。限制參觀手術(shù)的人數(shù)（2人/臺）?；加猩虾粑栏腥竞推渌毙愿腥菊?，不許人手術(shù)室。40無菌術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座5、手術(shù)室的無菌管理凡進人手術(shù)室的人員，必須換上手術(shù)室專用的5、手術(shù)室的無菌管理同一手術(shù)室在一天內(nèi)，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。每次手術(shù)后或工作結(jié)束時，都應(yīng)及時清除污物，徹底洗刷地面。HbsAg陽性的病人手術(shù)后，以0.1次氯酸鈉水溶液噴撒手術(shù)臺和地面。手術(shù)室內(nèi)物品清潔整理時，