授課用-髓母細(xì)胞瘤教學(xué)查房課件

1、髓母細(xì)胞瘤教學(xué)查房髓母細(xì)胞瘤教學(xué)查房查房目的 通過(guò)此次對(duì)小腦膠質(zhì)瘤（髓母細(xì)胞瘤）的護(hù)理查房，進(jìn)一步掌握小腦腫瘤疾病的相關(guān)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，為小腦腫瘤患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。查房目的 通過(guò)此次對(duì)小腦膠質(zhì)瘤（髓母細(xì)胞瘤）的護(hù)理授課用_髓母細(xì)胞瘤教學(xué)查房課件病史介紹 患者基本信息：趙曦 女 19歲 入院情況：患者因“頭暈、視物模糊1月”于 年3月11日 15:11入院。 入院查體：T36.8，P76次/分，R20次/分，BP108/70mmHg?；颊呱袂濉⒄Z(yǔ)晰、對(duì)答切題、查體合作。雙側(cè)瞳孔等大形圓，直徑約，對(duì)光反射靈敏，雙眼球各方向運(yùn)動(dòng)自如、協(xié)調(diào)。粗測(cè)雙側(cè)視力、視野正常。四肢感覺(jué)對(duì)稱，無(wú)減退

2、。四肢肌力、肌張力正常。指鼻試驗(yàn)陰性，Romberg征（閉目難立征）陽(yáng)性。生理反射存在，雙側(cè)病理征未引出。病史介紹 患者基本信息：趙曦 女 19歲 選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。（3）準(zhǔn)備好病例、CT片、術(shù)中用藥帶入手術(shù)室。5、嚴(yán)密觀察病情：神志、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑（25%甘露醇）。于4月1日患者出現(xiàn)術(shù)區(qū)出血、梗阻性腦積水。3日未解大便，服用麻仁，或用開(kāi)塞露。為家屬做好鼻飼的宣教工作，飲食清淡、易消化，高纖維素、高熱量、高蛋白飲食，保持大便通暢,注意保暖，避免感冒。通過(guò)此次對(duì)小腦膠質(zhì)瘤（髓母細(xì)胞瘤）的護(hù)理查房，進(jìn)一步掌握小腦腫瘤疾病的相關(guān)知識(shí)，提

3、高自身業(yè)務(wù)水平，為小腦腫瘤患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。防止結(jié)膜炎，角膜炎：對(duì)雙眼不能閉合者，涂抗生素軟膏，生理鹽水濕紗布覆蓋。附：格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)有的有復(fù)視（34%）、視力減退（27%）、外展神經(jīng)麻痹（47%）、面癱等，亦可有強(qiáng)迫頭位及頸部抵抗。（2）通知禁食水，以防術(shù)中嘔吐而誤吸。清醒后當(dāng)日，墊軟枕，保持頭、枕、肩在同一水平線上（軸線翻身）。隨著近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)研究的不斷發(fā)展，隨母細(xì)胞瘤病人的預(yù)后得到不斷改善。顱內(nèi)感染：切口感染及肺部感染。常見(jiàn)的部位是脊髓，尤其是馬尾部，更有極少數(shù)可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移到身體的其他部位（遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移）。3、協(xié)助做好術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查。5度，女病人來(lái)月經(jīng)，血庫(kù)通

4、知無(wú)相應(yīng)血源，及時(shí)通知醫(yī)生。輔助檢查：于“宜賓市第四人民醫(yī)院”行頭顱MRI示：小腦蚓部軟組織占位腫塊伴囊變壞死，考慮腫瘤性病變,髓母細(xì)胞瘤可能性大，伴梗阻性腦積水。病史介紹既往史：既往體健入院診斷：1、小腦蚓部占位(髓母細(xì)胞瘤) 2、梗阻性腦積水 選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。輔助檢查：于“宜賓市第四人民醫(yī)院”行授課用_髓母細(xì)胞瘤教學(xué)查房課件診療經(jīng)過(guò) 患者入院后予對(duì)癥處理，于 年3月20日在全麻下行“第四腦室、小腦蚓部占位切除術(shù)”，術(shù)畢轉(zhuǎn)入ICU。入ICU后予以呼吸機(jī)支持呼吸、脫水降顱壓、祛痰、抑酸護(hù)胃、抗感染對(duì)癥支持等治療?；颊哂?月21日17:50突發(fā)出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)，并伴雙側(cè)瞳孔不等大，

5、左側(cè)瞳孔0.35cm，右側(cè)瞳孔0.25cm，對(duì)光反射均消失，自主呼吸差，心率140次/分，BP167/96mmHg，考慮可能為顱內(nèi)出血增多及腦積水增加，于3月21日在全麻下行“第四腦室血腫清除、去骨瓣減壓，右側(cè)側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后繼續(xù)在ICU監(jiān)護(hù)治療，并予以激素、輸血等處理。 3月29腦脊液培養(yǎng)回示：鮑曼不動(dòng)桿菌；使用藥敏的“頭胞哌酮舒巴坦及去甲萬(wàn)古霉素”抗感染。小腦腫瘤病檢示：小腦髓母細(xì)胞瘤。診療經(jīng)過(guò) 患者入院后予對(duì)癥處理，于 年3月 于3月31日轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。于4月1日患者出現(xiàn)術(shù)區(qū)出血、梗阻性腦積水。復(fù)查頭顱CT示腦積水未緩解，腰大池引流管引流不暢。予以急診再次在行“血

6、腫清除、腦室引流術(shù)”，于4月16日拔除腰大池引流管，4月18日拔除腦室引流管。于4月25日患者持續(xù)顱內(nèi)高壓，持續(xù)昏迷，經(jīng)甘露醇脫水患者仍未清醒，急診在全麻下行右側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)，術(shù)后發(fā)熱，均予以物理及藥物降溫處理，并予以止血、脫水控制顱壓、心電監(jiān)測(cè)、防治并發(fā)癥、對(duì)癥處理。痰培養(yǎng)示：鮑曼不動(dòng)桿菌感染，換用“美洛培南”抗感染。住院期間患者腰大池引流反復(fù)堵塞，予以多次置換腰大池引流管。并并密切觀察患者病情變化。診療經(jīng)過(guò) 于3月31日轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。于4月1日患者出現(xiàn) 患者低熱，無(wú)腹瀉，保留尿管通暢，經(jīng)胃管進(jìn)食流質(zhì)飲食，飲食量尚可，大便稍稀。查體：呈昏迷狀，心電圖示竇性心律，右側(cè)上肢抽搐，后腦腫脹，

7、對(duì)疼痛刺激存在，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔0.4cm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)瞳孔0.3cm，對(duì)光反射遲鈍，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕羅音，予以美羅培南抗感染，氨溴索祛痰，氟康唑抗真菌，枯草桿菌腸球二聯(lián)活菌調(diào)節(jié)菌群，密切觀察病情變化。目前病情情況 患者低熱，無(wú)腹瀉，保留尿管通暢，經(jīng)胃管進(jìn)目前診斷： 1、小腦蚓部髓母細(xì)胞瘤； 2、顱內(nèi)感染； 3、腦積水； 4、肺部感染。診療計(jì)劃： 1、吸氧、心電監(jiān)護(hù)； 2、予以抗感染、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、緩解腦血管痙攣等治療，密切觀察患者意識(shí)、瞳孔等病情變化； 3、加強(qiáng)飲食喂養(yǎng)及翻身、拍背護(hù)理。目前診斷：除壓力增高外，蛋白量及白細(xì)胞數(shù)可增多。疼痛護(hù)理：切口疼痛一般止痛劑可湊效，顱

8、高壓引起需脫水，用激素或脫水劑降低顱內(nèi)壓。住院期間患者腰大池引流反復(fù)堵塞，予以多次置換腰大池引流管?；A(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理，會(huì)陰及尿管護(hù)理、定時(shí)翻身、霧化吸入、患者清潔等工作。5度，女病人來(lái)月經(jīng)，血庫(kù)通知無(wú)相應(yīng)血源，及時(shí)通知醫(yī)生。2、顱內(nèi)感染；顱內(nèi)壓增高癥狀：（2）換好手術(shù)衣，除去身上貴重物品，排空大小便，留置導(dǎo)尿,剃頭。（3）準(zhǔn)備好病例、CT片、術(shù)中用藥帶入手術(shù)室。4、肺部感染。復(fù)發(fā)多在原病灶處，可單發(fā)或多發(fā)。手術(shù) 手術(shù)是治療顱內(nèi)腫瘤最直接、最有效的方法附：格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)入院查體：T36.腫瘤細(xì)胞有沿腦脊液產(chǎn)生播散性種植的傾向。相關(guān)知識(shí) 髓母細(xì)胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性程度最高的神經(jīng)

9、上皮性腫瘤之一，絕大多數(shù)見(jiàn)于兒童，多發(fā)于小腦蚓部。髓母細(xì)胞是一種很原始的無(wú)極細(xì)胞。在人胚胎中僅見(jiàn)于后髓帆，這點(diǎn)與髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦下蚓部相符合。髓母細(xì)胞瘤是顱內(nèi)惡性程度最高的膠質(zhì)瘤。 ?除壓力增高外，蛋白量及白細(xì)胞數(shù)可增多。相關(guān)知識(shí) 授課用_髓母細(xì)胞瘤教學(xué)查房課件髓母細(xì)胞瘤其高度惡性表現(xiàn)在三個(gè)方面：生長(zhǎng)極其迅速；手術(shù)不易全部切除；腫瘤細(xì)胞有沿腦脊液產(chǎn)生播散性種植的傾向。 主要發(fā)生于14歲以下的兒童，少數(shù)見(jiàn)于20歲以上者。男女別比為2:1。在兒童幾乎均位于小腦蚓部，突入第四腦室，甚至充滿小腦延髓池。偶見(jiàn)于小腦半球。在成人亦多見(jiàn)于小腦，偶見(jiàn)于大腦半球。相關(guān)知識(shí)髓母細(xì)胞瘤其高度惡性表現(xiàn)在三個(gè)方面：

10、相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn) 腫瘤高度惡性，生長(zhǎng)快，病程短，自發(fā)病至就診平均在4個(gè)月左右，最短的10天，最長(zhǎng)的1年左右 。主要表現(xiàn)為： 顱內(nèi)壓增高癥狀 小腦癥狀臨床表現(xiàn) 15小腦損傷征其他癥狀轉(zhuǎn)移癥狀臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高頭痛嘔吐視乳頭水腫復(fù)視 面癱錐體束征嗆咳 小腦危象15小腦損傷征其他癥狀轉(zhuǎn)移癥狀臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高頭痛復(fù)視 顱內(nèi)壓增高癥狀： 由于腫瘤易阻塞第四腦室產(chǎn)生腦積水及顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀和體征。 在幼兒可至頭顱增大，扣之有破罐聲。 晚期可出現(xiàn)強(qiáng)直性發(fā)作及枕骨大孔疝。頭痛視乳頭水腫 顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛視乳頭水腫 小腦癥狀及顱神經(jīng)癥狀 腫瘤主要破壞小腦蚓部，表現(xiàn)為身體平衡障礙

11、，走路及站立不穩(wěn)，有肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙。眼球震顫也是小腦體征，是眼肌共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)。亦常有上肢拿物不準(zhǔn)，并有眼球震顫，肌張力降低及腱反射減弱等共濟(jì)失調(diào)體征（56%）。 累及腦干者可有后組顱神經(jīng)癥狀及長(zhǎng)傳導(dǎo)束征。有的有復(fù)視（34%）、視力減退（27%）、外展神經(jīng)麻痹（47%）、面癱等，亦可有強(qiáng)迫頭位及頸部抵抗。 小腦癥狀及顱神經(jīng)癥狀 轉(zhuǎn)移癥狀 腫瘤的轉(zhuǎn)移癥狀為本病的一個(gè)重要特點(diǎn),髓母細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞可以脫落，并且可通過(guò)腦脊液循環(huán)沿蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生播散性種植。常見(jiàn)的部位是脊髓，尤其是馬尾部，更有極少數(shù)可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移到身體的其他部位（遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移）。轉(zhuǎn)移多數(shù)發(fā)生在術(shù)后8個(gè)月到術(shù)后6年，但多數(shù)出現(xiàn)在術(shù)后1年之內(nèi)

12、。髓母細(xì)胞瘤易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)多在術(shù)后69個(gè)月內(nèi)，最長(zhǎng)可達(dá)10年。復(fù)發(fā)多在原病灶處，可單發(fā)或多發(fā)。 轉(zhuǎn)移腦脊液檢查 除壓力增高外，蛋白量及白細(xì)胞數(shù)可增多。容易查見(jiàn)瘤細(xì)胞。但是檢出瘤細(xì)胞者不一定有轉(zhuǎn)移發(fā)生，只是提示放射治療的必要性。 CT掃描 可見(jiàn)腫瘤呈均勻一致的高或等密度病灶，增強(qiáng)呈均勻一致強(qiáng)化，可見(jiàn)鈣化，病灶周圍可有環(huán)形低密度水腫帶，第四腦室受壓移位，常有更阻性腦積水。MRI檢查 腫瘤呈T1像成低信號(hào)或等信號(hào)，矢狀位可清晰顯示腫瘤與腦干的關(guān)系。 輔助檢查腦脊液檢查 輔助檢查鑒別診斷 第四腦室室管膜瘤 此病起源于第四腦室的室管膜，早期因刺激第四腦室底而引起嘔吐。病程較髓母細(xì)胞瘤長(zhǎng)，小腦的實(shí)質(zhì)性損害不

13、如髓母細(xì)胞瘤嚴(yán)重，部分病例甚至無(wú)明顯的小腦體征。鑒別診斷 降低顱內(nèi)壓 降低顱內(nèi)壓的根本辦法是切除腫瘤手術(shù) 手術(shù)是治療顱內(nèi)腫瘤最直接、最有效的方法 放療 化療治療原則降低顱內(nèi)壓 降低顱內(nèi)壓的根本辦法是切除腫瘤治療原則護(hù)理問(wèn)題1.恐懼焦慮：與家長(zhǎng)擔(dān)心預(yù)后相關(guān)。2.舒適的改變：與頭痛、惡心、嘔吐有關(guān)。3.有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的危險(xiǎn)。4.清理呼吸道無(wú)效：與意識(shí)障礙、延髓腫瘤、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)有關(guān)。5.有體溫異常的危險(xiǎn)：與感染、術(shù)后吸收熱、有關(guān)。6.便秘：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。7.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后長(zhǎng)期臥床，嗜睡，局部組織持續(xù)受壓有關(guān)。8.潛在并發(fā)癥：出血、感染、腦疝、引流管不暢。護(hù)理問(wèn)題1.恐

14、懼焦慮：與家長(zhǎng)擔(dān)心預(yù)后相關(guān)。術(shù)前護(hù)理措施1、心理護(hù)理 （1）做好入院宣教，使患者盡快熟悉環(huán)境，進(jìn)入患者角色。（2）提供安靜的環(huán)境，減少惡性刺激。（3）多介紹一些恢復(fù)較好的類似病例，也可以讓術(shù)后恢復(fù)期的病友與其交流，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）經(jīng)常與患者交流，態(tài)度和藹，親切熱情為其服務(wù)，盡量滿足其合理要求。（5）介紹疾病相關(guān)知識(shí)，在各種檢查、治療前向患者詳細(xì)介紹目的及如何配合，并詳細(xì) 介紹術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，消除對(duì)手術(shù)及預(yù)后的焦慮，恐懼。 術(shù)前護(hù)理措施1、心理護(hù)理 2、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：（1）對(duì)不能進(jìn)食或嘔吐患者遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（2）給予高蛋白、高熱量、高維生素低鹽，低脂易消化食物。3、協(xié)助做好

15、術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查。4、指導(dǎo)患者床上使用大小便器及咳嗽咳痰的方法。5、嚴(yán)密觀察病情：神志、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑（25%甘露醇）。 術(shù)前護(hù)理措施2、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：術(shù)前護(hù)理措施6、術(shù)前一日準(zhǔn)備：（1）根據(jù)醫(yī)囑備皮、備血、做皮試。（2）通知禁食水，以防術(shù)中嘔吐而誤吸。7、手術(shù)晨準(zhǔn)備：（1）測(cè)T、P、R,BP。（2）換好手術(shù)衣，除去身上貴重物品，排空大小便，留置導(dǎo)尿,剃頭。（3）準(zhǔn)備好病例、CT片、術(shù)中用藥帶入手術(shù)室。（4）若有異常情況；如體溫超過(guò)37.5度，女病人來(lái)月經(jīng)，血庫(kù)通知無(wú)相應(yīng)血源，及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)前護(hù)理措施6、術(shù)前一日準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理措施1.體位

16、：全麻未醒，去枕平臥，頭偏向一側(cè)；清醒后當(dāng)日，墊軟枕，保持頭、枕、肩在同一水平線上（軸線翻身）。術(shù)后15日，血壓平穩(wěn)，抬高床頭1530，減輕腦水腫。2.病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，spo2監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)情況，有無(wú)小腦功能受損的表現(xiàn)。3.保持呼吸道通暢：持續(xù)低流量吸氧,吸痰prn，保持氣道通暢。4.疼痛護(hù)理：切口疼痛一般止痛劑可湊效，顱高壓引起需脫水，用激素或脫水劑降低顱內(nèi)壓。術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理措施5.傷口觀察及護(hù)理：觀察傷口有無(wú)滲血滲液，若有及時(shí)通知醫(yī)生并更換輔料。6.引流管觀察及護(hù)理：正確放置引流袋位置：48小時(shí)內(nèi)，與創(chuàng)腔一致；48小時(shí)后，引流袋略放低；腦室引流早

17、期，引流瓶適當(dāng)抬高1015cm。腰大池引流袋低于腦脊髓平面，并遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)引流袋高度保持引流通暢，固定，搬動(dòng)患者時(shí)，關(guān)閉引流袋，防止腦脊液反流，引起逆行感染。預(yù)防感染，觀察并記錄24h引流液量、顏色和形狀。拔管：血性腦脊液轉(zhuǎn)清，及時(shí)拔管，一般術(shù)后24天。術(shù)后護(hù)理措施5.傷口觀察及護(hù)理：觀察傷口有無(wú)滲血滲液，若有及時(shí)通知醫(yī)生并7.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)禁飲禁食，術(shù)后13天給予流質(zhì)飲食，3天后給予半流質(zhì)或軟食。為家屬做好鼻飼的宣教工作，飲食清淡、易消化，高纖維素、高熱量、高蛋白飲食，保持大便通暢,注意保暖，避免感冒。8.防止結(jié)膜炎，角膜炎：對(duì)雙眼不能閉合者，涂抗生素軟膏，生理鹽水濕紗布覆蓋。9.防止便

18、秘：每天食用香蕉，蜂蜜等粗纖維食物。3日未解大便，服用麻仁，或用開(kāi)塞露。10.皮膚護(hù)理：保持床鋪平整、 清潔、干燥，按時(shí)翻身、拍背，一般每 2小時(shí) 1 次，必要時(shí)每 1 小時(shí) 1 次，臥氣墊床，預(yù)防壓瘡和肺部感染。術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理措施11.基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理，會(huì)陰及尿管護(hù)理、定時(shí)翻身、霧化吸入、患者清潔等工作。12.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：顱內(nèi)出血：是腦手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。多發(fā)生在術(shù)后1到2天，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。懷疑有出血立即通知醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)止血。顱內(nèi)感染：切口感染及肺部感染。遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防管道感染。11.基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理，會(huì)陰及尿管護(hù)理、

19、定時(shí)翻身、霧化高熱：每4小時(shí)測(cè)體溫1次，把體溫控制在38以下，如患者體溫超過(guò)38C，應(yīng)采取積極有效的降溫措施，如大動(dòng)脈處用酒精擦浴、使用冰毯冰帽控溫，必要時(shí)也可口服退熱藥物。應(yīng)激性潰瘍：腦出血可誘發(fā)急性胃腸粘膜病變，術(shù)后出現(xiàn)咖啡色胃內(nèi)容物，伴呃逆腹脹，黑便等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予禁食，腸胃減壓，使用制酸及胃粘膜保護(hù)藥物：泮托拉唑，西咪替丁，并注意觀察胃液顏色，性質(zhì)。13.心理護(hù)理：給予心理支持，使病人及家屬能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，幫助家屬學(xué)會(huì)對(duì)病人的照顧。術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理措施1.病人頭痛、切口疼痛是否減輕。2.呼吸道吸否通暢，有無(wú)缺氧表現(xiàn)。4.是否獲得適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，體液平衡是否得到維持。5.心理狀況是否穩(wěn)定，是否配合治療和護(hù)理。6.是否出現(xiàn)并發(fā)癥，若發(fā)生是否被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人頭痛、切口疼痛是否減輕。護(hù)理評(píng)價(jià) 健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo) 向患者家屬講解髓母細(xì)胞瘤的基本知識(shí)，使其理解本病預(yù)后較差，但只要堅(jiān)持積極治療，消除或避免加重病情的各種因素可以延緩病情進(jìn)展，提高生存質(zhì)量。指導(dǎo)家屬