腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理常規(guī)

1、 腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理常規(guī)腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上最常見(jiàn)的眼腿痛疾患之一，常規(guī)發(fā)生于青壯年，多因椎間盤(pán)組織退化，加之外力作用而誘發(fā)。是腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根而引起的以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛為特征的一種病變。 一、一般護(hù)理1、體位：病人平臥硬板床，保持床鋪干燥、平整、舒適。室內(nèi)空氣流通無(wú)異味。翻身時(shí)必須保持軀干上下一致，可作腰背伸展，禁忌作腰前屈、側(cè)彎，更不能作腰旋轉(zhuǎn)。休息：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床三周，大小便時(shí)均不宜下床。注意保暖，避免寒冷刺激。避免脊柱屈曲位，不得搬動(dòng)重物。2、飲食護(hù)理：普通飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，忌生冷油膩之品。3、情志護(hù)理：由于病癥嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，易產(chǎn)生憂郁、煩

2、躁心理。因此護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心體貼病人，及時(shí)了解思想情況，安慰開(kāi)導(dǎo)，介紹本病相關(guān)知識(shí)及成功病例，保持樂(lè)觀開(kāi)朗情緒，使之積極配合治療與護(hù)理。4、病情觀察：觀察患者疼痛部位、程度、行動(dòng)困難程度，下肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、排尿及全身癥狀。如有異常，立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。5、康復(fù)治療護(hù)理：（1）中頻電療法護(hù)理要點(diǎn);1.做好療前宣教，告知患者治療中應(yīng)有的感覺(jué) 2.治療部位如有 創(chuàng)傷或遇有創(chuàng)檢之后24小時(shí)應(yīng)避免治療做好治療部位的準(zhǔn)備如局部創(chuàng)面的處理。針刺療法的護(hù)理要點(diǎn)：1.針刺前做好準(zhǔn)備和解釋工作，交代注意事項(xiàng)消除緊張心理。2.保暖，協(xié)助舒適體位3.嚴(yán)格操作規(guī)程，注意觀察神志、效果、反應(yīng)如出現(xiàn)暈針、彎針及時(shí)報(bào)告處理4

3、.針刺后協(xié)助患者穿衣，安置體位，做好記錄5.清潔消毒運(yùn)動(dòng)療法1、仰臥架橋：仰臥位，雙手叉腰，雙膝屈曲致90，雙足掌平放床上，挺起軀干，以頭后枕部及雙肘支撐上半身，雙足支撐下半身，呈半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)，雙膝稍向兩側(cè)分開(kāi)。每日兩次，每次重復(fù)1020次。 2、“飛燕式”：患者俯臥。依次以下動(dòng)作：兩腿交替向后做過(guò)伸動(dòng)作兩腿同時(shí)做過(guò)伸動(dòng)作兩腿不動(dòng)，上身軀體向后背伸上身與兩腿同時(shí)背伸還原，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)1020次。二、辯證施護(hù)1、血瘀癥型 癥候：多有外傷病史，腰腿痛如刺，有定處，并可向下肢放射，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按，坐臥不寧，便秘。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，胎薄，脈旋緊或澀。護(hù)理要點(diǎn)：

4、（1）急性期絕對(duì)臥床3周，觀察疼痛的部位、時(shí)間、性質(zhì)和程度等。（2）局部保暖，防止風(fēng)寒濕邪入侵。（3）疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑使用止痛劑。局部采用本院自制中藥粉末劑復(fù)合方濕熱敷，每2天換藥1次，以舒筋活血緩解疼痛，中藥活血化瘀、通痹止痛之湯劑宜溫服。（4）飲食宜清淡易消化，多食粗纖維蔬菜及水果，忌辛辣刺激性食物，保持大便通暢。2、寒濕證型 癥候：腰痛重者，活動(dòng)不利，得熱痛減，遇寒痛增，小便清長(zhǎng)。舌淡胖、苔白或膩，脈沉緊或濡緩。護(hù)理要點(diǎn)：（1）選擇朝陽(yáng)、溫暖的病室，避免陰冷潮濕，防止風(fēng)寒濕邪入侵，忌臥水泥地、濕地，夏季避免受涼。（2）飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，多食新鮮蔬菜及粗纖維食物，防止便秘。忌生冷黏膩食物。

5、(3)祛寒化濕，溫經(jīng)止痛之中藥湯劑偏熱服。(4)局部可行熱敷或行可見(jiàn)光照射，注意避免燙傷。 3、濕熱證型 癥候:腰部疼痛，腿軟無(wú)力，遇熱或雨天痛增，活動(dòng)后痛減，惡熱，口渴，小便短赤。舌質(zhì)淡，苔薄白或黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。 護(hù)理要點(diǎn)：（1）選擇朝陽(yáng)溫暖明亮的病室，防止風(fēng)寒入侵。（2）飲食宜清淡，忌肥甘厚膩以免化濕生痰，忌生冷以免寒濕凝滯，忌辛辣、煙酒及熱性食物。（3）中藥湯劑宜溫涼服。 4、肝腎虧虛證型 癥候：腰腿部酸軟疼痛，乏力，勞者加重，常伴頭昏耳鳴，視物模糊。偏陽(yáng)虛者面色白、手足不溫、少氣懶言、腰腿發(fā)涼、或有男子陽(yáng)痿、早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。偏陰虛者咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，

6、心煩失眠，多夢(mèng)，或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。護(hù)理要點(diǎn)：（1）應(yīng)選擇溫暖向陽(yáng)的病室，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）注意保暖，可行熱敷或可見(jiàn)照射。（3）飲食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化，可選豬肉、狗肉、鱔魚(yú)、貝類(lèi)，蟹類(lèi)，以滋補(bǔ)肝腎。（4）中藥補(bǔ)腎益肝之湯劑宜熱敷或溫服，注意服藥后的效果及不良反應(yīng)。三、健康教育：（1）急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格睡硬板床，癥狀緩解后，可用彈力腰圍保護(hù)、固定腰部起床活動(dòng)，腰圍大小要合體，使用腰圍時(shí)間不宜過(guò)久，避免過(guò)度前屈、后伸動(dòng)作。無(wú)癥狀即解除彈力腰圍，以免肌肉退化萎縮。（2）恢復(fù)期進(jìn)行動(dòng)靜結(jié)合的體育活動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。教會(huì)病人行“飛燕點(diǎn)水法、五點(diǎn)支撐”等方法進(jìn)行腰背肌的功能鍛練，早晚各一次，每次1015分鐘。