4.6.2.2 根據(jù)病情評估制定手術(shù)方案及相關(guān)術(shù)前制度

1、4.6.2.2手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備管理制度及手術(shù)安全核查制度手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備管理制度一、擇期手術(shù)，責(zé)任護(hù)士接到醫(yī)囑后應(yīng)交代病人術(shù)前一天及術(shù)前晚在病房，不準(zhǔn)外出，以便做術(shù)前準(zhǔn)備。 二、責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本協(xié)助完善各項術(shù)前檢驗及交叉配血實驗。 三、根據(jù)病情及術(shù)式備好皮，督導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行術(shù)前衛(wèi)生處置：剪指甲、沐浴、理發(fā)、術(shù)晨更換清潔的手術(shù)衣褲。 四、責(zé)任護(hù)士向病人及家屬交代術(shù)前注意事項及術(shù)前宣教：術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲，訓(xùn)練床上大小便，及咳嗽咳痰技巧。 五、夜班護(hù)士再次交代病人術(shù)前禁食、禁飲并觀察病人睡眠情況，給相應(yīng)的處理，以保證病人休息好。 六、夜班護(hù)士術(shù)晨遵醫(yī)囑為病人留置好胃管等各種管道

2、，做好生命體征的監(jiān)測并記錄好。備病歷本、X片或CT片，術(shù)中用藥待送病人入手術(shù)室等。 七、術(shù)晨上手術(shù)室前交待病人取下身上一切飾物：如假牙、首飾等，并保管好。手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離開手術(shù)室前，共同對病人身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。三、手術(shù)病人均應(yīng)佩戴標(biāo)示有病人身份識別信息的標(biāo)識以便核查。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫手術(shù)安全核查表。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實施前：三方按

3、手術(shù)安全核查表依次核對病人身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、病人過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（二）手術(shù)開始前：三方共同核查病人身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（三）病人離開手術(shù)室前：三方共同核查病人身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)后用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)病人去向等內(nèi)容。（四）三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟一次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院病人手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管，非住院病人手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第