脊髓損傷和脊柱骨折伍藝課件

1、脊髓損傷和脊柱骨折伍藝脊髓損傷和脊柱骨折伍藝脊髓損傷和脊柱骨折伍藝主要內(nèi)容1.生理解剖與疾病概要2.急救搬運(yùn)的方法3.治療原則4.護(hù)理診斷5.護(hù)理措施2”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；脊髓損傷和脊柱骨折伍藝脊髓損傷和脊柱骨折伍藝脊髓損傷和脊柱骨主要內(nèi)容1.生理解剖與疾病概要2.急救搬運(yùn)的方法3.治療原則4.護(hù)理診斷5.護(hù)理措施2主要內(nèi)容1.生理解剖與疾病概要2正常頸椎、胸椎、腰椎頸椎骨折3正常頸椎、胸椎、腰椎頸椎骨折3脊柱骨折：脊柱骨折又稱脊椎骨折，約占全身骨折的5%6%，最常的合并癥是脊髓損傷，常造成截癱病因：多因間接暴力引起臨床癥狀：局部疼痛 腹脹、腹痛4脊柱骨折：脊

2、柱骨折又稱脊椎骨折，約占全身骨折的5%6%，最脊髓損傷：是脊柱損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，括約肌功能完全喪失，稱完全性截癱，部分喪失時(shí)稱不完全性截癱臨床表現(xiàn)脊髓損傷 受傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射喪失。脊髓圓椎損傷會(huì)陰部皮膚鞍狀感覺(jué)缺失，括約肌功能喪失，大小便失禁，性功能障礙5脊髓損傷：是脊柱損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、脊髓損傷：是脊柱損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，括約肌功能完全喪失，稱完全性截癱，部分喪失時(shí)稱不完全性截癱 馬尾神經(jīng)損傷 第二腰椎以下骨折脫位引起馬尾神經(jīng)損傷， 受傷平面以下發(fā)生弛緩性癱瘓。6脊髓損傷：是脊柱

3、損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、一.急救搬運(yùn)急救搬運(yùn)原則應(yīng)防止脊髓再損傷，防止?fàn)坷c旋轉(zhuǎn)可用平托法與滾動(dòng)法。7一.急救搬運(yùn)急救搬運(yùn)原則應(yīng)防止脊髓再損傷，防止?fàn)坷c旋轉(zhuǎn)可用88頸椎損傷對(duì)疑有頸椎損傷的病人，搬運(yùn)時(shí)需有一人固定頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動(dòng)，移至木板上后，頭部應(yīng)用沙袋或衣物加以固定9頸椎損傷對(duì)疑有頸椎損傷的病人，搬運(yùn)時(shí)需有一人固定頭部，沿縱頸椎損傷翻身10頸椎損傷翻身10牽引下軸線翻身11牽引下軸線翻身11治療原則解除壓迫、避免繼發(fā)性脊髓損傷避免癱瘓肢體的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直盡早開(kāi)展功能鍛煉防止并發(fā)癥12治療原則解除壓迫、避免繼發(fā)性脊髓損傷12護(hù)理診

4、斷低效性呼吸型態(tài)或清理呼吸道無(wú)效與呼吸肌神經(jīng)損傷與活動(dòng)受限有關(guān)軀體移動(dòng)障礙 與神經(jīng)肌肉損傷、肌無(wú)力與制動(dòng)等有關(guān)排便失禁、便秘 與括約肌功能障礙與腸麻痹有關(guān)13護(hù)理診斷低效性呼吸型態(tài)或清理呼吸道無(wú)效與呼吸肌神經(jīng)損傷與活動(dòng)1414護(hù)理措施（一）脊髓神經(jīng)功能觀察（二）皮膚護(hù)理加強(qiáng)皮膚護(hù)理, 預(yù)防褥瘡（三）呼吸道管理保證有效氣體交換, 防止呼吸驟停（四）預(yù)防尿路感染處理尿潴留, 預(yù)防泌尿道感染膀胱（五）預(yù)防便秘 ，調(diào)節(jié)飲食（六）維持正常體溫（七）加強(qiáng)功能鍛煉15護(hù)理措施（一）脊髓神經(jīng)功能觀察15一.脊髓神經(jīng)功能觀察四肢頭痛、血壓升高、大小便不暢、皮膚全身感覺(jué)、動(dòng)度與肌力觀察注意觀察吞咽、呼吸情況發(fā)聲情

5、況，飲水嗆咳與否前路手術(shù)病人16一.脊髓神經(jīng)功能觀察四肢頭痛、血壓升高、大小便不暢、皮膚全身（二）皮膚護(hù)理給予患者定時(shí)翻身按摩，保持床單元的清潔干燥，勤擦洗、勤更換內(nèi)衣褲與床單、使用褥瘡貼等預(yù)防壓瘡。17（二）皮膚護(hù)理給予患者定時(shí)翻身按摩，保持床單元的清潔干燥，勤褥瘡貼18褥瘡貼18(三)呼吸道管理頸椎損傷呼吸肌肉癱瘓咳痰能力降低清理呼吸困難19(三)呼吸道管理頸椎損傷呼吸肌肉癱瘓咳痰能力降低清理呼吸困難呼吸道常規(guī)干預(yù)措施霧化吸入其他呼吸訓(xùn)練如：吹氣球翻身拍背體位引流上氧、壓腹排痰20呼吸道常規(guī)干預(yù)措施霧化吸入其他呼吸訓(xùn)練如：吹氣球翻身拍背體位壓腹排痰法脊柱損傷患者，肋間肌、腹肌都處于癱瘓狀態(tài)

6、，患者的呼吸僅靠膈肌舒縮來(lái)維持。當(dāng)患者用力咳嗽時(shí)，膈肌下降，由于腹肌癱瘓失去收縮能力，使腹部膨隆，肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓降低，不能產(chǎn)生有效咳嗽。21壓腹排痰法脊柱損傷患者，肋間肌、腹肌都處于癱瘓狀態(tài)，患者的呼方法：22方法：221.護(hù)士和患者要注意配合默契，同時(shí)發(fā)力。2.操作中患者感到疲憊無(wú)力時(shí)，應(yīng)先休息，間隔進(jìn)行。3.痰液粘稠加以霧化吸入，還可采取胸骨上窩處刺激咳嗽。4.注意事項(xiàng)：231.護(hù)士和患者要注意配合默契，同時(shí)發(fā)力。2.操作中患者感到（四）預(yù)防尿路感染，加強(qiáng)膀胱功能鍛煉留置導(dǎo)尿者鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量達(dá)到2000以上。密切觀察尿液的顏色，量與性質(zhì)。給予一天兩次的碘伏會(huì)陰擦洗或噴霧。導(dǎo)

7、尿操作前，抽取阿米卡星注射液和石蠟油注入尿道，再留置導(dǎo)尿管，能在整個(gè)尿道粘膜表面形成保護(hù)殺菌膜。結(jié)悠神噴灑尿道管和尿道口以與與尿道口接觸的衣褲、被褥。應(yīng)用抗返流引流袋。24（四）預(yù)防尿路感染，加強(qiáng)膀胱功能鍛煉留置導(dǎo)尿者鼓勵(lì)患者多飲水2525截癱病人尿管護(hù)理26截癱病人尿管護(hù)理26膀胱功能鍛煉27膀胱功能鍛煉27排尿意識(shí)和體位訓(xùn)練刺激外感受器反能性觸發(fā)排尿訓(xùn)練膀胱括約肌控制訓(xùn)練增強(qiáng)腹部壓力，壓迫膀胱代償性排尿訓(xùn)練自主排尿訓(xùn)練有意識(shí)做排尿動(dòng)作，促進(jìn)肌肉配合有意識(shí)憋尿，主動(dòng)收縮肛門(mén)括約肌28排尿意識(shí)和體位訓(xùn)練刺激外感受器反能性觸發(fā)排尿訓(xùn)練膀胱括約肌控（五）預(yù)防便秘 ，調(diào)節(jié)飲食 給予高蛋白，高鈣，高維生素，粗纖維,易消化飲食（包括韭菜 骨頭湯 牛奶 水果等）29（