肉毒素的神經(jīng)內(nèi)科臨床應(yīng)用-課件

1、肉毒素的神經(jīng)內(nèi)科臨床應(yīng)用肉毒素的神經(jīng)內(nèi)科臨床應(yīng)用概述肉毒毒素是肉毒桿菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生的一種細菌外毒素不同的菌株產(chǎn)生不同亞型的神經(jīng)毒素分為 A、B、C、D、E、F、G等7個抗原型, 其中A型毒力最強,是導(dǎo)致肉毒中毒(Botulism)的原因概述肉毒毒素是肉毒桿菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生的一種細菌外毒素肉毒毒素的經(jīng)典作用機制BTX-A對神經(jīng)-肌肉接頭的可逆性阻斷A) 結(jié)合:結(jié)合至運動或交感神經(jīng)的“受體”部位, B) 內(nèi)吞:進入神經(jīng)末端后酶成分活化;C) 阻斷:裂解SNAP-25蛋白,阻止SNARE蛋白合成,抑制乙酰膽堿的釋放。肉毒毒素的經(jīng)典作用機制BTX-A對神經(jīng)-肌肉接頭的可逆性阻斷肉毒毒素的

2、作用機制對神經(jīng)肌肉接頭的作用軀體運動神經(jīng)元 -梭外肌-收縮減少梭內(nèi)肌-傳入信號減弱 對副交感神經(jīng)元的作用內(nèi)臟運動神經(jīng)元內(nèi)臟平滑肌收縮減少腺體分泌減少對感受神經(jīng)的止痛效果痛覺感受器肉毒毒素阻滯位點肉毒毒素的作用機制對神經(jīng)肌肉接頭的作用對副交感神經(jīng)元的作用對內(nèi)容提要肉毒毒素概述肉毒毒素的神經(jīng)內(nèi)科臨床應(yīng)用指南更新內(nèi)容提要肉毒毒素概述卒中、腦外傷及腦外科術(shù)后肌痙攣卒中、腦外傷及腦外科術(shù)后肌痙攣腦癱肌痙攣腦癱肌痙攣脊髓損傷-神經(jīng)痛、尿失禁等脊髓損傷-神經(jīng)痛、尿失禁等神經(jīng)源性膀胱BTX-A尿道外括約肌注射術(shù)的習(xí)慣癥:成人保守治療無效的逼尿肌-尿道外括約肌協(xié)同失調(diào)(DESD)治療。BTX-A尿道內(nèi)括約肌或膀

3、胱頸注射術(shù)的習(xí)慣癥:成人保守治療無效的逼尿肌無反射、逼尿肌收縮力減弱、尿道內(nèi)括約肌(膀胱頸)松弛障礙或痙攣、逼尿肌-膀胱頸協(xié)同失調(diào)等治療。神經(jīng)源性膀胱BTX-A尿道外括約肌注射術(shù)的習(xí)慣癥:成人保守治網(wǎng)球肘通過降低肌肉張力起到鎮(zhèn)痛作用網(wǎng)球肘通過降低肌肉張力起到鎮(zhèn)痛作用頸痛頸痛腰痛腰痛梨狀肌綜合征 直腿抬高試驗:在60往常出現(xiàn)疼痛為陽性,因為梨狀肌被拉長至緊張狀態(tài),使損傷的梨狀肌對坐骨神經(jīng)的壓迫刺激更加嚴(yán)重,疼痛明顯,但超過60以后,梨狀肌不再被接著拉長,疼痛反而減輕。梨狀肌緊張試驗:患者仰臥位于檢查床上,將患肢伸直,做內(nèi)收內(nèi)旋動作,如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解,即為陽性梨狀肌綜合征 直腿抬高試驗:在60往常出現(xiàn)疼痛為陽性,因為偏癱后肩痛偏癱后肩痛骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎帶狀皰疹后神經(jīng)痛帶狀皰疹后神經(jīng)痛神經(jīng)根性疼痛神經(jīng)根性疼痛臂叢神經(jīng)損傷后疼痛臂叢神經(jīng)損傷后疼痛復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征放