肝病輔助用藥指南課件

1、降酶藥聯(lián)苯雙脂齊墩果酸白賽諾肝炎靈垂盆草2020/11/31降酶藥2020/11/31聯(lián)苯雙脂別名合三，Biphenyldicarboxylate藥理作用 本品是我國研制的治療肝炎的降酶藥物，是合成五味子丙素的一種中間體。動物實驗表明，對四氯化碳引起的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高有明顯的降低作用，減輕肝臟的變性、壞死，促進肝細胞再生及肝功能的改善。 2020/11/32聯(lián)苯雙脂別名合三，Biphenyldicarboxyl用途用于急慢性肝炎，降低ALT的作用快，幅度大。但停藥后有反跳現(xiàn)象。用法與用量口服：片劑，每天3次，每次25mg；滴丸，每天3次，每次15mg。ALT降至正常后，逐漸減量，維持3-6個

2、月。不良反應(yīng)與注意事項個別患者可出現(xiàn)輕度惡心，一般不影響治療。 2020/11/332020/11/33齊墩果酸（Oleanol Acid）別名Oleanol，Caryophyllin藥理作用本品能明顯降低試驗性肝損害動物的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，減輕肝細胞的變性、壞死以及肝組織的炎癥反應(yīng)和纖維化過程，促進肝細胞再生修復(fù)。用途用于急慢性肝炎，具有降酶、糾正異常蛋白代謝、改善肝病癥狀的作用。 2020/11/34齊墩果酸（Oleanol Acid）別名Oleanol用法與用量口服：急性肝炎，每天3次，每次2-3片，1個月為1療程；慢性肝炎，每天3次，每次3-4片，3個月為1個療程。不良反應(yīng)與注意事

3、項有引起血小板減少的報道，長期服用者需定期檢查血小板計數(shù)。 2020/11/35用法與用量口服：急性肝炎，每天3次，每次2-3片，1個月山豆根注射液別名肝炎靈注射液藥理作用山豆根性苦寒，有清熱、解毒、消腫、止痛之功效。動物實驗證明，本品能使四氯化碳中毒的小鼠受損的肝臟組織的變性、壞死減輕，并有明顯的再生修復(fù)傾向。本品還可增加免疫調(diào)節(jié)機能，降低ALT。 2020/11/36山豆根注射液別名肝炎靈注射液2020/11/36用途用于慢性肝炎，降酶作用好；也用于肝硬化早期轉(zhuǎn)氨酶增高患者。用法與用量肌注：每天1-2次，每次2ml，2-3月為一療程。不良反應(yīng)與注意事項少數(shù)患者可出現(xiàn)口干、輕度頭暈。 202

4、0/11/37用途用于慢性肝炎，降酶作用好；也用于肝硬化早期轉(zhuǎn)氨酶增高垂盆草制劑 成分垂盆草為景天科植物，藥用全草，主要成分為垂盆草甙，水溶性2020/11/38垂盆草制劑 2020/11/38藥理作用動物實驗有明顯降酶（ALT）及解酶作用。垂盆草降酶作用迅速而持久，用藥 2-4周后ALT可降至正常。若快速停藥，有較高的反跳率，但明顯低于聯(lián)苯雙酯。反跳病例再次給藥仍有效。療程應(yīng)大于6個月，緩慢減量至停藥，顯效率在70%-80%之間。2020/11/39藥理作用動物實驗有明顯降酶（ALT）及解酶作用。垂盆草降用法用量垂盆草沖劑，每包10克，每次12包，每日3次口服。另有景垂片、垂盆草復(fù)方制劑肝樂

5、寧糖漿等，均可選擇應(yīng)用。有條件者，應(yīng)用鮮草150-250克，每日1劑。分2次煎服，效果更好。 2020/11/310用法用量垂盆草沖劑，每包10克，每次12包，每日3次口促進解毒藥葡萄糖醛酸內(nèi)酯還原型谷胱甘肽2020/11/311促進解毒藥2020/11/311葡萄糖醛酸內(nèi)酯（Glucurolactone）別名 克勞酸，肝泰樂，葡醛酸，葡醛酯 藥理作用本品進入體內(nèi)后轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸，使肝淀粉酶活性降低，阻止糖原分解，增加肝糖原含量，減少脂肪貯存。還可與肝內(nèi)及腸道內(nèi)毒物結(jié)合，具有解毒作用。本品還是構(gòu)成結(jié)締組織及膠原的重要成分。 2020/11/312葡萄糖醛酸內(nèi)酯（Glucurolactone）

6、別名 克用途主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及藥物中毒；也用于關(guān)節(jié)炎及膠原性疾病。用法與用量口服：每天3次，每次0.1-0.2g，兒童減半。肌注或靜注：每天1-2次，每次0.1-0.2g。2020/11/313用途主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及藥物中毒；也用不良反應(yīng)與注意事項偶見顏面潮紅、胃腸不適等反應(yīng)，一般減量或停藥后可消失。 2020/11/3142020/11/314還原型谷胱甘肽(TAD、阿拓莫蘭、綠汀諾)藥理毒理還原型谷胱甘肽（GSH）是人類細胞質(zhì)中自然合成的一種肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成，含有巰基（SH），廣泛分布于機體各器官內(nèi)，為維持細胞生物功能已呈有重要作用

7、。它是甘油醛磷酸脫氫酶的輔基，又是乙二醛酶及丙糖脫氫酶的輔酶，參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝。2020/11/315還原型谷胱甘肽(TAD、阿拓莫蘭、綠汀諾)藥理毒理還原型通過轉(zhuǎn)甲基及轉(zhuǎn)丙氨基反應(yīng)，GSH還能保護肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能，并促進膽酸代謝，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性維生素（A、D、E、K）。2020/11/316通過轉(zhuǎn)甲基及轉(zhuǎn)丙氨基反應(yīng)，GSH還能保護肝臟的合成、解毒、滅適應(yīng)癥肝臟疾?。喊ú《拘浴⑺幬锒拘?、酒精毒性及其它化學(xué)物質(zhì)毒性引起的肝臟損害。 2020/11/317適應(yīng)癥肝臟疾?。喊ú《拘?、藥物毒性、酒精毒性及其它化學(xué)促進能量代謝CoA FDP DNAATP202

8、0/11/318促進能量代謝CoA 2020/11/318輔酶A（Coenzyme A） 藥理作用本品是從新鮮酵母中提取而得。為體內(nèi)乙酰反應(yīng)的輔酶，對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝有著重要作用，并參與體內(nèi)乙酰膽堿的合成、肝糖原的積存、膽固醇量的降低及血漿脂肪含量的調(diào)節(jié)等。 2020/11/319輔酶A（Coenzyme A） 2020/11/319用途主要用于白細胞減少癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、功能性低熱等；也用于急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、冠狀動脈硬化、慢性動脈炎、心肌梗死、慢性腎功能不全引起的腎病綜合征、尿毒癥的輔助治療。 2020/11/320用途主要用于白細胞減少癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、功能性

9、用法與用量靜滴：每天1-2次或隔天1次，每次50-100U，以生理鹽水注射液或5%-10%葡萄糖注射液500ml溶解稀釋后滴注。肌注：每天1次，每次50-100U，以生理鹽水注射液稀釋后注射。不良反應(yīng)與注意事項滴注過快可有心悸、頭暈、出汗等不良反應(yīng)。 2020/11/321用法與用量靜滴：每天1-2次或隔天1次，每次50-100能量合劑注射液：每支含輔酶A 50U，三磷酸腺苷20mg，普通胰島素4U。肌注：每天1次，每次1-2支，以生理鹽水注射液2-4ml溶解后注射；靜滴：以5%葡萄糖注射液500ml稀釋后緩慢靜滴。 2020/11/322能量合劑注射液：每支含輔酶A 50U，三磷酸腺苷20m

10、g，1.6二磷酸果糖（FDP） 藥理作用可以直接通過細胞膜，在轉(zhuǎn)運體的幫助下速率更快，F(xiàn)DP在細胞膜上還可以保護細胞膜，降低自由基對細胞膜的損害. 2020/11/3231.6二磷酸果糖（FDP） 2020/11/323促進蛋白質(zhì)合成復(fù)合氨基酸支鏈氨基酸馬絡(luò)替酯2020/11/324促進蛋白質(zhì)合成復(fù)合氨基酸2020/11/324復(fù)合氨基酸本品為復(fù)方制劑，其組分為8種人體必需氨基酸和11種維生素。每粒膠囊含 2020/11/325復(fù)合氨基酸2020/11/325L-亮氨酸18.3mg維生素D2200IUL-異亮氨酸5.9mg維生素B1硝酸鹽5.0mgL-賴氨酸鹽酸鹽25.0mg維生素B23.0m

11、gL-苯丙氨酸5.0mg煙酰胺20.0mgL-蘇氨酸4.2mg維生素B62.5mgL-纈氨酸6.7mg葉酸0.2mgL-色氨酸5.0mg泛酸鈣5.0mgL-蛋氨酸18.4mg維生素B121.0mg5-羥基鄰氨苯甲酸鹽酸鹽0.2mg維生素C20.0mg維生素A2000IU維生素E1.0mg2020/11/3262020/11/326藥理毒理 補充8種必需氨基酸，即賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸及纈氨酸。補充及維生素，維持機體正常代謝和身體健康。2020/11/327藥理毒理 補充8種必需氨基酸，即賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸適應(yīng)癥用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如

12、慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科術(shù)后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白血癥。用法用量口服，每次12粒，每日23次，或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)尚未見不良反應(yīng)。禁忌對本品過敏者禁用。 2020/11/328適應(yīng)癥用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病支鏈氨基酸(Branched Chain Amino Acid) 藥理作用本品由纈氨酸、亮氨酸及異亮氨酸組成，用于體內(nèi)后可調(diào)節(jié)血漿中支鏈氨基酸和芳香氨基酸的比值。因芳香氨基酸主要經(jīng)肝臟代謝，當肝功能嚴重損害時，出現(xiàn)代謝障礙，引起血漿中芳香氨基酸濃度增高，透過血腦屏障后，造成腦內(nèi)芳香氨基酸濃度升高碉引起肝昏迷。支鏈氨基酸能競爭性抑制芳香氨基酸

13、透過血腦屏障，從而改善肝昏迷的癥狀，使肝昏迷患者蘇醒，提高存活率。此外，本品對肝功能不全所致的低蛋白血癥也有一定療效，可提高血漿蛋白含量，降低血漿中非蛋白氮和尿素氮含量，有利于肝細胞再生及肝功能恢復(fù)。 2020/11/329支鏈氨基酸(Branched Chain Amino Ac用途主要用于肝性腦病、重癥肝炎、肝硬化、慢性肝炎的治療，也用于肝炎肝昏迷及肝功不全的蛋白營養(yǎng)缺乏癥。用法與用量靜滴：每天1-2次，每次250-500ml，每分鐘不宜超過40滴，一般10天為1個療程。不良反應(yīng)與注意事項輸注過快可引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，老年及危重病人尤應(yīng)注意。治療同時應(yīng)注意對電解質(zhì)的監(jiān)測。2020/1

14、1/330用途主要用于肝性腦病、重癥肝炎、肝硬化、慢性肝炎的治療，馬洛替酯(Malotilate)別名慢肝靈，二噻戊酯，藥理作用本品可作用于肝細胞，促進RNA合成，激活核糖體而提高蛋白質(zhì)合成能力，從而減輕肝細胞壞死，促進肝功能恢復(fù)，抑制肝臟纖維化的發(fā)展。能促使血清總蛋白、白蛋白、膽堿脂酶和血清總膽固醇上升。2020/11/331馬洛替酯(Malotilate)別名慢肝靈，二噻戊酯，用途用于慢性肝炎及肝硬化。用法與用量口服：每天3次，每次0.2g。不良反應(yīng)與注意事項主要不良反應(yīng)為皮疹、瘙癢、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口干、頭痛。偶見紅、白細胞減少，嗜酸細胞增多，轉(zhuǎn)氨酶升高。對本品過敏者、

15、孕婦及小兒慎用。 2020/11/332用途用于慢性肝炎及肝硬化。2020/11/332降黃疸思美泰優(yōu)思弗茵梔黃膽維他苦黃堿2020/11/333降黃疸思美泰2020/11/333思美泰（Transmetil） 藥理作用本品有效成分為腺苷蛋氨酸，是一種存在于人體所有組織和體液中的生理活性分子，作為甲基供體和生理性巰基化合物（如半胱氨酸、?；撬?、谷胱苷肽、輔酶A等）的前體參與體內(nèi)重要的生化反應(yīng)。用途用于肝硬化前和肝硬化及妊娠期所致肝內(nèi)膽汁淤積。 2020/11/334思美泰（Transmetil） 藥理作用本品有效成分為腺用法與用量肌肉或靜脈注射：初始治療每天500-1000mg，2-4周為一個

16、療程；維持治療口服每天1-2次，每次1片。 不良反應(yīng)與注意事項為使本品更好地吸收和發(fā)揮療效，最好在兩餐之間服用，服用時必須整片吞服，注射劑不可與堿性溶液或含鈣離子的液體合用。部分患者可感燒心和上腹痛，個別敏感體質(zhì)者可引起晝夜節(jié)律紊亂。 2020/11/335用法與用量肌肉或靜脈注射：初始治療每天500-1000m優(yōu)思弗 Ursofalk 藥理毒理本品可增加膽汁酸的分泌，同時導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加。本品還能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。 2020/11/336優(yōu)思弗 Ursofalk 藥理毒理本品可增加膽汁酸

17、用法用量膽固醇性膽結(jié)石 10 mg/kg/日。結(jié)石必須是X射線能穿透的，同時膽囊收縮功能須正常。原發(fā)性膽汁淤積性肝硬變，原發(fā)性硬化性膽管炎 15 mg/kg/日。膽汁返流性胃炎 250 mg/日，睡前服。不良反應(yīng)治療期可引起膽結(jié)石鈣化，軟便。禁忌癥急性膽系感染、膽道梗阻、孕婦及哺乳期婦女。 2020/11/337用法用量膽固醇性膽結(jié)石 10 mg/kg/日。結(jié)石必須是茵梔黃注射液 藥理作用本品有清熱、利濕、解毒、降黃及降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用。用途用于急慢性肝炎。 用法與用量靜滴：每天1次，每次10-20ml，用10%葡萄糖注射液250-500ml稀釋后滴注。肌注：每天1次，每次2-4ml。不良反

18、應(yīng)與注意事項無明顯毒副作用。如發(fā)現(xiàn)本品有結(jié)晶或固體析出，可用沸水溶解后使用。2020/11/338茵梔黃注射液 藥理作用本品有清熱、利濕、解毒、降黃及降低茴三硫 (膽維他，F(xiàn)ELVITEN) 藥理及應(yīng)用促進膽汁、膽酸、膽色素分泌，增強肝臟解毒功能，用于膽囊炎、膽結(jié)石、急慢性肝炎用法1日3次，每次服12.525mg注意長期服用可致甲狀腺機能亢進。膽道阻塞患者忌用。如出現(xiàn)蕁麻疹樣紅斑，應(yīng)即停藥，可消失 2020/11/339茴三硫 (膽維他，F(xiàn)ELVITEN) 藥理及應(yīng)用促進膽汁肝細胞膜保護藥凱西萊肝得健2020/11/340肝細胞膜保護藥2020/11/340硫普羅寧（Tiopronin）別名治

19、爾樂，凱西萊藥理作用本品能使肝細胞線粒中的ATPase活性減低，使ATP含量升高，電子傳遞功能恢復(fù)，從而改善肝細胞功能，對抗各類肝損害的負效應(yīng)。還可促進肝細胞再生，表現(xiàn)為可使乳酸脫氫酶活性、DNA含量及總蛋白含量升高。由于本品具有巰基，能與自由基可逆性結(jié)合成為二硫化合物，作為自由基清除劑。本品還可促進重金屬由體內(nèi)經(jīng)多種代謝途徑排出，降低其在肝腎中的蓄積，保護肝功能和多種物質(zhì)代謝酶。2020/11/341硫普羅寧（Tiopronin）別名治爾樂，凱西萊藥理本品通過抑制造成白內(nèi)障的生化素的應(yīng)激反應(yīng)，抑制晶體蛋白的凝集，故對老年性白內(nèi)障及有玻璃體混濁的患者也有一定療效。另外還具有減少組織胺的滲出，降

20、低血管通透性的作用，故可用于治療蕁麻疹、皮炎、濕疹、痤瘡等皮膚病。2020/11/342本品通過抑制造成白內(nèi)障的生化素的應(yīng)激反應(yīng)，抑制晶體蛋白的凝集用途用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、重金屬中毒性肝炎、脂肪肝及肝硬化早期、老年性白內(nèi)障、玻璃體混濁、蕁麻疹、皮炎、濕疹、痤瘡等。 用法與用量口服：每天3次，每次0.1g。 注射液0.2 g加入10%葡萄糖注射液250 ml,靜滴，每日一次2020/11/343用途用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、重金屬中毒性不良反應(yīng)與注意事項有時有皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng)，應(yīng)停藥?？梢娛秤徽瘛盒?、嘔吐、腹痛、腹瀉或味覺異常等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。長期

21、服用可能出現(xiàn)蛋白尿、腎病綜合征，應(yīng)減量或停藥。 2020/11/344不良反應(yīng)與注意事項有時有皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng)，應(yīng)停藥肝得健(Essentiale)別名 易善復(fù)、易善力 成分天然的膽堿磷酸甘油二酯、B族維生素、煙酰胺、維生素E等。藥理作用本品為復(fù)方制劑，可使肝細胞組織再生，協(xié)調(diào)磷脂與細胞膜組織之間的功能，可使肝臟的脂肪代謝、蛋白質(zhì)合成及解毒功能恢復(fù)正常。本品具有良好的親脂性，其有效成分結(jié)構(gòu)與細胞磷脂基本相同，并含有大量的不飽和脂肪酸，能保護肝臟細胞結(jié)構(gòu)及對磷脂有依賴性的酶系統(tǒng)，防止肝細胞壞死及結(jié)締組織增生。 2020/11/345肝得健(Essentiale)別名 易善復(fù)、易善力 用途

22、用于不原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、肝昏迷及繼發(fā)性肝功能失調(diào)。 用法與用量口服：每天3次，每天2粒。重癥病人可予靜滴，每天1次，每次20-40ml，2周后改為口服。不良反應(yīng)與注意事項靜滴時，需與非電解質(zhì)溶液配制使用，不能加入其他藥物。 2020/11/346用途用于不原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、肝昏迷及非特異性護肝藥益肝靈VitBVitC2020/11/347非特異性護肝藥益肝靈2020/11/347水飛薊素（Silymarin）別名益肝靈，利肝素，利肝隆藥理作用本品為菊科植物水飛薊的種子脫脂后分離出的總黃酮甙。具有明顯的保護及穩(wěn)定肝細胞膜，促進肝細胞恢復(fù)，改善肝功能的作用。

23、對四氯化碳、硫代乙酰胺、毒蕈堿、鬼筆堿、豬屎豆堿等毒物引起的肝損傷均具有不同程度的保護和治療作用。 2020/11/348水飛薊素（Silymarin）別名益肝靈，利肝素，利肝用途主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性或藥物性肝病。用法與用量口服：每天3次，每次77mg，2-3個月為1個療程。不良反應(yīng)與注意事項偶見頭暈、上腹不適等反應(yīng)，一般不影響治療。 2020/11/349用途主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性或藥物改善微循環(huán)丹參低右凱時肝素2020/11/350改善微循環(huán)丹參2020/11/350改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫、抗纖維化甘利欣美能強力寧2020/11/351改善微

24、循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫、抗纖維化甘利欣2020/11/351甘利欣注射液 Diammonium Glycyrrhizinate Injection 成分本品主要成分是甘草酸二銨，基分子式:C42H68O16 857.01 2020/11/352甘利欣注射液 Diammonium Glycyrrhizi藥理作用本品具有較強的抗炎,保護肝細胞膜及改善肝功能的作用.藥理實驗證明,小鼠口服本品能減輕因四氯化碳,硫代乙酰胺和D-氨基半乳糖引起的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高.本品還能明顯減輕D-氨基半乳糖對肝臟的形態(tài)損傷和改善免疫性因子對肝臟形態(tài)的慢性損傷. 2020/11/353藥理作用本品具有較強的抗炎,保

25、護肝細胞膜及改善肝功能的作適應(yīng)癥適用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎.用法與用量靜脈滴注本品30ml用10%葡萄糖射液250ml衡釋后緩慢滴注,一日一次.禁忌癥嚴重低血鉀癥,高血鈉癥,高血壓,心力衰竭,腎功能衰竭的患者忌用.妊娠婦女也不宜用.新生兒,嬰幼兒的劑量和不良反應(yīng)尚未確定,暫不用.2020/11/354適應(yīng)癥適用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動注意事項1.本品未經(jīng)稀釋不得進行注射.2.治療過程中,應(yīng)定期測血壓和血清鉀,鈉濃度.3.在治療過程中如出現(xiàn)高血壓血鈉血鈉滯留,低血鉀等情況,應(yīng)暫停給藥或適當減量 2020/11/355注意事項1.本品未經(jīng)稀釋不得

26、進行注射.2.治療過程中,應(yīng)復(fù)方甘草甜素（美能）StrongerNeoMinophagenC，SNMC 劑型注射劑：每支20ml中含有：甘草酸一銨（MonoammoniumGlycyr_rhizinate）53mg（含甘草酸40mg），甘氨酸（Glycine）400mg，L半胱氨酸（LCysteine）20mg；添加劑中含有亞硫酸鈉16mg及適量氨水。 片劑：每片含有：甘草酸一銨35mg（含甘草酸25mg），甘氨酸25mg，DL蛋氨酸（Methionine）25mg。2020/11/356復(fù)方甘草甜素（美能）StrongerNeoMinopha藥理作用SNMC中最主要的活性成分甘草酸在體內(nèi)經(jīng)-葡萄糖醛酸酶作用，代謝掉2個分子的葡萄糖醛酸而成為甘草次酸。至今被確認的藥理、藥效作用有以下幾個方面： 2020/11/357藥理作用SNMC中最主要的活性成分甘草酸在體內(nèi)經(jīng)-葡萄1.保護肝細胞膜 2.抗炎作用 3.類固醇樣作用 4.免疫調(diào)節(jié)作用 5.抑制病毒增殖、滅活病毒作用 6.SNMC中所含的另