肺結(jié)核的診斷與治療課件

1、肺結(jié)核的診斷與治療肺結(jié)核的診斷與治療肺結(jié)核的診斷與治療結(jié)核桿菌分類等級(jí) 在衛(wèi)生部公布的人間傳染的病原微生物名錄中將其列為第二類病原微生物,屬高致病性病原微生物。 危險(xiǎn)度為級(jí)的有：結(jié)核分枝桿菌Mycobacterium tuberculosis 牛分枝桿菌Mycobacterium bovis2書籍能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)肺結(jié)核的診斷與治療肺結(jié)核的診斷與治療肺結(jié)核的診斷與治療結(jié)核桿結(jié)核桿菌分類等級(jí) 在衛(wèi)生部公布的人間傳染的病原微生物名錄中將其列為第二類病原微生物,屬高致病性病原微生物。 危險(xiǎn)度為級(jí)的有：結(jié)核分枝桿菌Mycobacterium tuberculosi

2、s 牛分枝桿菌Mycobacterium bovis2結(jié)核桿菌分類等級(jí) 在衛(wèi)生部公布的人間傳染的氣溶膠 飛沫微滴核：咳嗽 : 40,000 粒 說話 : 10,000 粒 唱歌 : 5,000 粒 3氣溶膠 飛沫微滴核：3 微滴核倘未被吸入而跌落地面上、衣物上就沒有傳染性，但當(dāng)碰上某些動(dòng)力，如風(fēng)、掃地、走動(dòng)，地面上或衣物上帶菌粒子會(huì)再浮于空氣中，產(chǎn)生再生氣溶膠，被吸入后亦會(huì)引致結(jié)核病 。再生氣溶膠4 微滴核倘未被吸入而跌落地面上、衣物上就沒有傳染性，但我國(guó)結(jié)核病疫情(2010年）我國(guó) 結(jié)核病年發(fā)病數(shù)100萬(wàn)，發(fā)病率78/10萬(wàn)。15歲與以上人群中，活動(dòng)性肺結(jié)核患病人數(shù)499萬(wàn)，患病率459/1

3、0萬(wàn)； 涂陽(yáng)肺結(jié)核患病人數(shù)72萬(wàn)，患病率66/10萬(wàn)； 菌陽(yáng)肺結(jié)核患病人數(shù)129萬(wàn)，患病率119/10萬(wàn)。結(jié)核病死亡情況：肺結(jié)核年死亡人數(shù)5.2萬(wàn)，死亡率3.9/10萬(wàn)。 5我國(guó)結(jié)核病疫情(2010年）我國(guó) 結(jié)核病年發(fā)病數(shù)100萬(wàn)，發(fā)實(shí)現(xiàn)WHO2050年（年發(fā)病率1/100萬(wàn)）目標(biāo)我們面臨著巨大挑戰(zhàn)未感染（70%）感染（30%）少數(shù)嬰幼兒發(fā)病（4-6周）潛伏感染（數(shù)月-數(shù)年）兩年內(nèi)發(fā)?。?%）兩年后發(fā)病（5%）預(yù)防性疫苗現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略）據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，目前全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌6實(shí)現(xiàn)WHO2050年（年發(fā)病率70、除塵、上照式；4、高效空氣顆粒過濾（負(fù)壓病房、負(fù)

4、壓實(shí)驗(yàn)室）生物安全柜；5、地面消毒；6、病人污物處理等。14二、環(huán)境控制1、區(qū)域劃分、標(biāo)識(shí)；141515紫外線燈（1） 30瓦的燈有效消毒距離為2米，照射時(shí)間不少于2小時(shí)，計(jì)時(shí)從亮燈7分鐘后開始。 注意燈管的清潔防塵，以保證殺菌效果。消毒效果還受溫度、濕度、光照、距離等因素影響。不能僅根據(jù)燈管的新舊、有無(wú)藍(lán)光判斷是否有效，最好能對(duì)紫外線照度進(jìn)行測(cè)定。16紫外線燈（1） 30瓦的燈有效消毒距離為2米，照射時(shí)間不少于1717口罩（3M1860） 眼罩三、個(gè)人防護(hù)18口罩（3M1860） 眼罩三、個(gè)人防護(hù)18三、個(gè)人防護(hù)防護(hù)服19三、個(gè)人防護(hù)防護(hù)服19三、個(gè)人呼吸防護(hù) 1）肺結(jié)核患者：在結(jié)防機(jī)構(gòu)與醫(yī)

5、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，應(yīng)盡可能佩戴外科口罩；2）實(shí)驗(yàn)室人員和醫(yī)務(wù)人員：應(yīng)佩戴能夠阻擋飛沫核的醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）。使用N95口罩，應(yīng)針對(duì)每個(gè)佩戴者進(jìn)行“適合試驗(yàn)（fit testing）” ；3）傳染期肺結(jié)核患者家庭成員：應(yīng)該盡量與患者分居，陪同患者到醫(yī)院復(fù)查等盡量佩戴口罩，在患者住院治療期間，家屬應(yīng)盡量減少到醫(yī)院探視肺結(jié)核患者，若必須探視應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩；4）公眾：要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，咳嗽時(shí)不對(duì)著他人，要掩住口鼻。在進(jìn)入結(jié)核病傳染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)時(shí)應(yīng)盡量縮短停留時(shí)間。20三、個(gè)人呼吸防護(hù) 20三、個(gè)人防護(hù)正確穿脫防護(hù)用品:1）防護(hù)用品:帽子、口罩(選擇合適的）、眼罩、手套、防護(hù)服、

6、靴套；2）穿戴順序：帽子、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、鞋套、雙層手套（細(xì)節(jié)）；3）脫下順序?yàn)椋和鈱邮痔住⒆o(hù)目鏡、防護(hù)服、內(nèi)層手套、帽子、鞋套、口罩（順序、細(xì)節(jié)）； 4）收集（在生物危害標(biāo)示的污物袋、眼罩浸泡在消毒液中）、處理）；5）手的消毒。21三、個(gè)人防護(hù)正確穿脫防護(hù)用品:21物理消毒方法1）煮沸消毒：一般含有結(jié)核桿菌的物品，持續(xù)煮沸10分鐘以上；2）高壓蒸氣滅菌：在121.3（1.05kg/cm2）持續(xù)30分鐘的消毒；3）紫外線消毒：對(duì)結(jié)核患者的衣物、被褥等；經(jīng)過太陽(yáng)34小時(shí)的照射，達(dá)到消毒效果、結(jié)核病診室、實(shí)驗(yàn)室采取紫外線滅菌燈常規(guī)消毒。 22物理消毒方法1）煮沸消毒：一般含有結(jié)核桿菌的物品，

7、持續(xù)煮沸1化學(xué)消毒方法1）7075的酒精：用于手的消毒，不能用于痰的消毒；2）石碳酸液：用5的石碳酸與等量的痰液混合，需24小時(shí)殺滅結(jié)核菌；3）來(lái)蘇兒液：5%10%的來(lái)蘇兒液用于帶結(jié)核菌的標(biāo)本和動(dòng)物尸體的浸泡消毒；4）甲醛液：對(duì)痰內(nèi)分枝桿菌需24小時(shí)才殺死。 23化學(xué)消毒方法1）7075的酒精：用于手的消毒，不能用于潛伏感染的診斷結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）24潛伏感染的診斷結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）-干擾素釋放試驗(yàn)（謝謝 ！25謝25謝謝大家！ 結(jié) 語(yǔ)26謝謝大家！ 結(jié) 語(yǔ)26人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)