老年人的安全用藥與護(hù)理培訓(xùn)教材課件

1、老年人的安全用藥與護(hù)理承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院涉外護(hù)理系 劉娜老年人的安全用藥與護(hù)理承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院第一節(jié) 概 述第一節(jié) 概 述1.患病率高，一人多病1.患病率高，一人多病2.用藥種類(lèi)多2.用藥種類(lèi)多3.肝腎功能減退，藥物排泄減慢，不良反應(yīng)和中毒反應(yīng)發(fā)生率高。3.肝腎功能減退，藥物排泄減慢，不良反應(yīng)和中毒反應(yīng)發(fā)生率高。一、老年人藥物代謝的特點(diǎn)藥物的吸收藥物的分布藥物的代謝藥物的排泄一、老年人藥物代謝的特點(diǎn)藥物的吸收藥物的吸收：口服給藥是最常用的給藥途徑。藥物的吸收：口服給藥是最常用的給藥途徑。吸收是指藥物進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。影響老年人藥物吸收的胃腸道因素：1.胃酸減少：堿性藥物的吸收、固體藥物的崩解2

2、.胃排空減慢3.腸功能紊亂：腸蠕動(dòng)減弱/增快4.胃腸道血流減少5.膽汁和消化酶分泌減少吸收是指藥物進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。藥物的分布：藥物隨血液循環(huán)不斷透出血管轉(zhuǎn)運(yùn)到各器官組織的過(guò)程，稱(chēng)為分布。藥物的分布：藥物隨血液循環(huán)不斷透出血管轉(zhuǎn)運(yùn)到各器官組織的過(guò)影響老年人藥物分布的主要因素：1.機(jī)體組成成分的改變：細(xì)胞內(nèi)液脂肪組織 水溶性：對(duì)乙酰氨基酚、地高辛脂溶性：地西泮、苯巴比妥影響老年人藥物分布的主要因素：2.血漿蛋白減少，影響藥物與血漿蛋白的結(jié)合例如：華法林2.血漿蛋白減少，影響藥物與血漿蛋白的結(jié)合藥物的代謝： 藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)變化。肝臟是藥物代謝和解毒的主要場(chǎng)所。影響老年人藥物代謝

3、的主要因素：1.肝臟重量減輕2.功能性肝細(xì)胞數(shù)量減少3.肝臟血流量減少藥物的代謝：藥物的排泄：腎臟是藥物的主要排泄器官。影響老年人藥物排泄的主要因素：1.腎血流量減少 50%2.腎小球?yàn)V過(guò)率降低 50%3.腎小管的主動(dòng)分泌功能和重吸收功能降低影響藥物排泄，使藥物在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生不良反應(yīng)和中毒。藥物的排泄：二、老年人藥效學(xué)的特點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性改變例如：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)痛藥二、老年人藥效學(xué)的特點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性改變對(duì)心血管系統(tǒng)藥物反應(yīng)的改變例如：洋地黃類(lèi)藥物正性肌力作用的敏感性毒性反應(yīng)的敏感性對(duì)心血管系統(tǒng)藥物反應(yīng)的改變老年人的安全用藥與護(hù)理培訓(xùn)教材課件對(duì)抗凝血藥物

4、敏感性的改變一般治療量可引起持久的凝血障礙，有自發(fā)性內(nèi)出血的危險(xiǎn)。對(duì)抗凝血藥物敏感性的改變對(duì)內(nèi)分泌藥物反應(yīng)性的改變1.糖皮質(zhì)激素類(lèi)制劑較易出現(xiàn)副作用：消化性潰瘍、出血、穿孔；骨質(zhì)疏松、骨折、股骨頭無(wú)菌性壞死；白內(nèi)障等。2.胰島素耐受能力下降，引起低血糖反應(yīng)對(duì)內(nèi)分泌藥物反應(yīng)性的改變?nèi)?、老年人常?jiàn)的藥物不良反應(yīng)三、老年人常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng)是指藥物在常規(guī)用量情況下，由于藥物或藥物相互作用而發(fā)生意外的、與防治目的無(wú)關(guān)的不利或有害反應(yīng)，包括藥物的副作用、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等。老人對(duì)藥物常用劑量和藥物間相互作用的敏感性增加藥物的不良反應(yīng)是指藥物在常規(guī)用量情況下，由于藥物或藥物相互作老年人的安

5、全用藥與護(hù)理培訓(xùn)教材課件患者年齡（歲）不良反應(yīng)發(fā)生率（%）50598.1606910.7707921.3808918.6患者年齡（歲）不良反應(yīng)發(fā)生率（%）50598.16069常見(jiàn)的不良反應(yīng)精神癥狀引起精神錯(cuò)亂、抑郁和癡呆等。常見(jiàn)的不良反應(yīng)精神癥狀體位性低血壓老年人因血管運(yùn)動(dòng)中樞的調(diào)節(jié)功能不靈敏，沒(méi)有藥物影響，也會(huì)因體位改變產(chǎn)生頭暈。而使用擴(kuò)血管藥、降壓藥、利尿藥等藥物時(shí)更易發(fā)生體位性低血壓。體位性低血壓耳毒性 氨基糖苷類(lèi)抗生素， 如慶大霉素、鏈霉素等易在內(nèi)耳積聚，影響耳聽(tīng)力，甚至導(dǎo)致永久性耳聾。尿潴留使用抗帕金森藥、抗膽堿藥、強(qiáng)效利尿藥等耳毒性第二節(jié) 老年人安全用藥的護(hù)理第二節(jié) 老年人安全用

6、藥的護(hù)理老年人的用藥原則老年人的給藥途徑老年人安全用藥的指導(dǎo)老年人的用藥原則老年人的用藥原則 老人罹患多種疾病，需要長(zhǎng)期服藥。老人由于機(jī)體組織器官衰變，對(duì)藥物的代謝過(guò)程發(fā)生改變，對(duì)藥物的敏感性、耐受性發(fā)生改變，極易造 成蓄積中毒等不 良反應(yīng)。老年人的用藥原則 老人罹患多種疾病，需要長(zhǎng)針對(duì)疾病選擇用藥 了解老人的病史和用藥史及現(xiàn)用藥情況針對(duì)疾病選擇用藥盡量減少用藥種類(lèi) 盡量少用藥物，合用的藥物以不超過(guò)3-4種為宜，作用類(lèi)型相同或副作用相似的藥物合用，更易發(fā)生不良反應(yīng)。盡量減少用藥種類(lèi)適當(dāng)?shù)乃幬飫┝?60歲以上的老年人應(yīng)使用成人劑量的3/4。老人用藥最好“摳門(mén)”點(diǎn)適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坷先擞盟幾詈谩皳搁T(mén)”

7、點(diǎn)藥物治療要適度急性疾病病情好轉(zhuǎn)，及時(shí)停藥，不要長(zhǎng)期用藥。長(zhǎng)期用藥時(shí)，定期檢查。藥物治療要適度方案力求個(gè)體化 同一種藥物，同一個(gè)劑量，在不同老年人個(gè)體產(chǎn)生的藥效和副作用也有所不同。 個(gè)體化用藥是臨床安全、有效用藥的基礎(chǔ)。方案力求個(gè)體化選擇合適的藥物劑型選擇合適的藥物劑型合理選擇保健用品1、抗衰老類(lèi)2、提高免疫力類(lèi)3、改善腸道功能類(lèi)4、調(diào)節(jié)三高類(lèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用合理選擇保健用品二、老年人的給藥途徑內(nèi)服藥：膠囊、片劑、藥水等。二、老年人的給藥途徑內(nèi)服藥：膠囊、片劑、藥水等。外用藥：軟膏、栓劑等。 （經(jīng)皮給藥）（直腸給藥）外用藥：軟膏、栓劑等。舌下含服藥：硝酸甘油等。舌下含服藥：硝酸甘油等。吸

8、入性藥：氣霧劑、粉霧劑等。吸入性藥：注射用藥：胰島素注射劑。注射用藥：胰島素注射劑。三、老年人安全用藥的指導(dǎo)1.告知用藥事項(xiàng)2.規(guī)定用藥時(shí)間和服藥間隔3.選擇合適的服藥方法4.藥物的合理放置5.特殊老年人的用藥指導(dǎo)三、老年人安全用藥的指導(dǎo)1.告知用藥事項(xiàng)第三節(jié) 老年人家庭用藥的指導(dǎo) 非處方藥（OTC）是指某些藥物不需要醫(yī)師處方，患者及其家屬可以直接購(gòu)買(mǎi)使用，從而使輕微疾病與慢性疾病等能及時(shí)得到治療和緩解的藥物。第三節(jié) 老年人家庭用藥的指導(dǎo) 非處方藥（OTC）是指某些非處方藥的范圍包括感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、助消化藥、抗胃酸藥、消炎藥、維生素、驅(qū)蟲(chóng)藥、滋補(bǔ)藥、避孕藥、通便藥、外用藥及護(hù)膚保健

9、藥等。非處方藥的范圍包括感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、助消化藥、抗胃一、非處方藥的用藥指導(dǎo)非處方藥的管理甲類(lèi)（紅色）乙類(lèi)（綠色）一、非處方藥的用藥指導(dǎo)非處方藥的管理選擇非處方藥的一般原則正確選用藥品指導(dǎo)老年人查看外包裝幫助老年人閱讀說(shuō)明書(shū)按說(shuō)明書(shū)用藥在按說(shuō)明書(shū)用藥時(shí)，要區(qū)分“慎用”、“忌用”、“禁用”觀察療效注意不良反應(yīng)選擇非處方藥的一般原則正確選用藥品二、非處方藥的家庭保管分類(lèi)放置標(biāo)簽清楚定期檢查安全保存二、非處方藥的家庭保管分類(lèi)放置 Reducing Adverse Drug Event（AED） 減少藥物引起的不良事件 Reducing Adverse Drug Event藥物引起的不良事

10、件是指在以下的情況中發(fā)生了或者引起了不良后果或者損傷：1.正常用藥2.不合適用藥3.非最合理（次優(yōu) ）的處方4.不順從用藥5.自己決定用藥6.錯(cuò)誤用藥老年人的安全用藥與護(hù)理培訓(xùn)教材課件國(guó)外數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：79%的65歲以上的老年人都需要吃藥，其中39%需要吃五種甚至更多種的藥物。35%的老人都經(jīng)歷過(guò)藥物引起的不良事件，而且這些事件中有50%都是可以預(yù)防的。老年人中藥物引起不良事件的發(fā)生，使老年人的住院率是年輕人的4倍之多。老年人的安全用藥與護(hù)理培訓(xùn)教材課件思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？練習(xí)題練習(xí)題選擇題1.老年人最常用的給藥途徑是（ ）A.口服給藥 B.注射

11、給藥 C.舌下含服 D.噴霧吸入 E.外用給藥2.藥物代謝和解毒的主要場(chǎng)所（ ）A.心臟 B肝臟 C.腎臟 D.脾 .E肺3.60歲以上的老年人應(yīng)使用成人劑量的（ ）A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 E.4/5選擇題4.指導(dǎo)老年人保管藥物方法不妥的是 A.定期整理藥柜 B.不用的藥物馬上丟棄 C.內(nèi)服藥物與外服藥物分開(kāi)放置D.怕熱的藥物應(yīng)置于冰箱冷藏 E.光線對(duì)藥品有影響的應(yīng)裝在有色瓶中蓋緊并放置在陰涼通風(fēng)處5老年人常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)不包括A.精神癥狀 B.體位性低血壓 C.腎毒性 D.耳毒性 E.尿潴留4.指導(dǎo)老年人保管藥物方法不妥的是 簡(jiǎn)答：老年人的用藥原則1.針對(duì)疾病選擇用藥2.盡量減少用藥種類(lèi)3.適當(dāng)?shù)乃幬飫┝?.藥物治療要適度5.方案力求個(gè)體化6.選擇合適的藥物劑型7.合理選擇保健用品簡(jiǎn)答：老年人的用藥原則1.針對(duì)疾病選擇用藥謝謝大家謝謝大家本PPT為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，感謝您的理解，祝您生活愉快，事業(yè)有成，身體健康，萬(wàn)事如意。本PPT為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，感謝您的本PPT為可編輯版本，此內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，感謝您的理解，祝您生活愉快，事業(yè)有成，身體健康，萬(wàn)事如意。本PPT為可編輯版本，此