耳鼻喉學(xué)鼻咽癌培訓(xùn)課件

1、耳鼻喉學(xué)鼻咽癌耳鼻喉學(xué)鼻咽癌耳鼻喉學(xué)鼻咽癌2耳鼻喉學(xué)鼻咽癌2鼻咽癌 （Carcinoma of Nasopharynx,NPC)為我國高發(fā)惡性腫瘤之一?！静∫颉?遺傳因素：2病毒因素：EB病毒3環(huán)境因素：耳鼻喉學(xué)鼻咽癌3鼻咽癌 （Carcinoma of Nasopharynx 【病理】好發(fā)于鼻咽部咽隱窩及頂前壁病灶可成結(jié)節(jié)型、潰瘍型、粘膜下浸潤型等鼻咽癌98%為低分化鱗癌耳鼻喉學(xué)鼻咽癌4 【病理好發(fā)部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller 咽隱窩 鼻咽頂前壁耳鼻喉學(xué)鼻咽癌5好發(fā)部位most

2、tumors arise on the 【臨床表現(xiàn)】1鼻部癥狀： 回縮涕帶血或擤鼻涕中帶血為早期較典型的癥狀，晚期可有大出血,腫瘤阻塞引起一側(cè)鼻塞，瘤體增長可有二側(cè)阻塞。耳鼻喉學(xué)鼻咽癌6【臨床表現(xiàn)】耳鼻喉學(xué)鼻咽癌62耳部癥狀：腫瘤壓迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳悶，耳鳴，聽力下降，中耳積水。耳鼻喉學(xué)鼻咽癌72耳部癥狀：腫瘤壓迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳悶，耳鳴，聽力下 咽隱窩耳鼻喉學(xué)鼻咽癌8 咽隱窩耳鼻喉學(xué)鼻咽癌8正常鼓膜圖耳鼻喉學(xué)鼻咽癌9正常鼓膜圖耳鼻喉學(xué)鼻咽癌9鼻咽癌病人中耳的表表現(xiàn)耳鼻喉學(xué)鼻咽癌10鼻咽癌病人中耳的表表現(xiàn)耳鼻喉學(xué)鼻咽癌10分泌性中耳炎鼓膜的表現(xiàn)耳鼻喉學(xué)鼻咽癌11分泌性中耳炎鼓膜的表

3、現(xiàn)耳鼻喉學(xué)鼻咽癌11耳鼻喉學(xué)鼻咽癌12耳鼻喉學(xué)鼻咽癌123頸淋巴結(jié)腫大：首發(fā)癥狀。常出現(xiàn)于頸深部上群淋巴節(jié)。耳鼻喉學(xué)鼻咽癌133頸淋巴結(jié)腫大：首發(fā)癥狀。常出現(xiàn)于頸深部上群淋巴節(jié)。耳鼻喉鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移耳鼻喉學(xué)鼻咽癌14鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移耳鼻喉學(xué)鼻咽癌14鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移耳鼻喉學(xué)鼻咽癌15鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移耳鼻喉學(xué)鼻咽癌15耳鼻喉學(xué)鼻咽癌16耳鼻喉學(xué)鼻咽癌164腦神經(jīng)癥狀：從顱底破裂孔處或頸內(nèi)動脈管進(jìn)入顱內(nèi)，可侵犯V、VI 、IV 、 III、II對顱神經(jīng)，引起頭痛、面部麻木、復(fù)視、上瞼下垂，眼球固定。 直接侵犯咽旁隙或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫I、，引起軟腭癱瘓、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等。耳鼻喉學(xué)鼻咽癌

4、174腦神經(jīng)癥狀：從顱底破裂孔處或頸內(nèi)動脈管進(jìn)入顱內(nèi)，可侵犯V鼻咽癌眼球外展受限耳鼻喉學(xué)鼻咽癌18鼻咽癌眼球外展受限耳鼻喉學(xué)鼻咽癌18 舌下神經(jīng)麻痹 外展神經(jīng)麻痹 Hypoglossal paralysis abducens paralysis 耳鼻喉學(xué)鼻咽癌19 舌下神經(jīng)麻痹 外展神經(jīng)麻痹 耳鼻喉學(xué)5 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：骨、肺、肝耳鼻喉學(xué)鼻咽癌205 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：骨、肺、肝耳鼻喉學(xué)鼻咽癌20耳鼻喉學(xué)鼻咽癌培訓(xùn)課件耳鼻喉學(xué)鼻咽癌22耳鼻喉學(xué)鼻咽癌22鼻咽癌耳鼻喉學(xué)鼻咽癌23鼻咽癌耳鼻喉學(xué)鼻咽癌23鼻咽癌耳鼻喉學(xué)鼻咽癌24鼻咽癌耳鼻喉學(xué)鼻咽癌242頸部觸診：耳鼻喉學(xué)鼻咽癌252頸部觸診：耳鼻喉學(xué)鼻咽癌25

5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 鼻咽癌耳鼻喉學(xué)鼻咽癌26頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 鼻咽癌耳鼻喉學(xué)鼻咽癌26有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變3.纖維鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡檢查耳鼻喉學(xué)鼻咽癌27有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變3.纖維鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡檢查耳鼻喉學(xué)鼻咽4、影象學(xué)檢查Imaging CT, MRI耳鼻喉學(xué)鼻咽癌284、影象學(xué)檢查耳鼻喉學(xué)鼻咽癌28耳鼻喉學(xué)鼻咽癌29耳鼻喉學(xué)鼻咽癌29耳鼻喉學(xué)鼻咽癌30耳鼻喉學(xué)鼻咽癌30耳鼻喉學(xué)鼻咽癌31耳鼻喉學(xué)鼻咽癌31耳鼻喉學(xué)鼻咽癌32耳鼻喉學(xué)鼻咽癌325.EB病毒血清學(xué)檢查：（輔助檢查） (1) EB病毒核抗原 （2） EB病毒早期抗原 （3） EB病毒殼抗原 （4） EB病毒特異性DNA酶耳鼻喉學(xué)鼻咽癌335.EB病毒血清學(xué)檢查：（輔助檢查）耳鼻喉學(xué)鼻咽癌33【診斷】有上述癥狀者，要高度警惕鼻咽部有無腫瘤存在。作鼻咽部檢查，活檢，影像學(xué)檢查、 EB病毒血清學(xué)檢