高原常見病的預(yù)防和處理

1、 .wd. .wd. .wd.目 錄一、概述1二、急性高原病1一、急性高原反響1二、高原肺水腫3三、高原腦病3四、高原視網(wǎng)膜出血4三、中暑(常見熱射病和日射病)4四、扭傷5五、防紫外線灼傷6六、失溫7七、腳打泡8八、醉氧10一、概 述海拔在3000m的地區(qū)，稱為高原地區(qū)特點(diǎn)：氣壓低、氧分壓相應(yīng)減低，易致人體缺氧 3000m以內(nèi)較快適應(yīng)，42005330m僅局部人且需較長時間才能適， 5330m以上為人的適應(yīng)臨界高度，極易發(fā)生缺氧反響高原習(xí)服：人體對高原低氧的適應(yīng)過程約需1-3月可逐漸過渡到穩(wěn)定適應(yīng)。個體差異極大。海拔高度、 進(jìn)入方式 、 區(qū)域季節(jié)、 個體素質(zhì)高原反響多發(fā)生在初登山，時特別在最初

2、幾天內(nèi)，稱為急性反響。凡高原反響持續(xù)3個月以上不消退者稱為慢性反響。二、急性高原病一、急性高原反響短時間內(nèi)進(jìn)入3000m以上高原均可產(chǎn)生頭痛、頭昏、心悸、氣短等反響。重者還有食欲減退、惡心、嘔吐、失眠、疲乏、腹脹和排尿減少。檢查有口唇輕度發(fā)紫及面部、手、踝浮腫等。 急性高原反響的預(yù)防和處理體檢，排除不適宜在高原工作的疾病。進(jìn)入高原前應(yīng)對心理和體質(zhì)進(jìn)展適應(yīng)性鍛煉。保持良好的心態(tài)面對它，許多的反響病癥或有心理作用而引起。恐懼心理，缺乏思想準(zhǔn)備和戰(zhàn)勝高原決心的人，出現(xiàn)高原反響的時機(jī)就多。階梯式上山是預(yù)防急性高原病的最穩(wěn)妥、最安全的方法。 初入高山者如需進(jìn)4000m以上高原時，一般應(yīng)在25003000

3、m處停留23天 。到達(dá)高原后，頭兩天防止飲酒 ！日程不能安排得太緊，尤其是初到兩日內(nèi)。不要做重體力活動，體力活動要循序漸進(jìn)，輕度活動可促使習(xí)服。休息好。防止寒冷及上呼吸道感染，注意保溫，飲食衛(wèi)生，多用高碳水化合物飲食。 備用氧氣。非甾體抗炎藥(NSAIDs)如：乙酰氨基酚、布洛芬去、阿司匹林、利尿劑氫氯噻嗪、呋塞米、鎮(zhèn)靜劑安定、舒樂安定、腎上腺皮質(zhì)激素強(qiáng)的松、維生素C .B6、西洋參含片、諾迪康膠囊二、高原肺水腫發(fā)病率3-5% 在急性高原反響的根基上。凡快速進(jìn)入海拔3000m以上高原者，出現(xiàn)劇烈頭痛，極度疲乏，嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸困難(安靜時)，咳嗽，咳白色或粉紅色泡沫痰，雙肺部聽到濕性啰音，胸部X

4、線有點(diǎn)片狀或云霧浸潤陰影，診斷即可成立。寒冷呼吸道感染可加重缺氧，咳嗽、或勞累是重要誘因。保暖、吸氧6-8L/分、臥床、利尿、氨茶堿、激素、電解質(zhì)平衡。由急性高原反響進(jìn)展性加重開展而來，又稱高原昏迷。高海拔耐受性降低誘因者急進(jìn)高原地區(qū)4 000 米以上可發(fā)生。三、高原腦病由急性高原反響進(jìn)展性加重開展而來，又稱高原昏迷。高海拔耐受性降低誘因者急進(jìn)高原地區(qū)4 000 米以上可發(fā)生。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高病癥，可有神志恍惚、行為異常、震顫、共濟(jì)失調(diào)、抑郁或興奮、煩躁、澹妄、幻覺，嚴(yán)重者出抽搐、尿便失禁，嗜睡、昏睡以致昏迷。可見球結(jié)膜水腫，眼底靜脈擴(kuò)張、視網(wǎng)膜出血及視乳頭水腫，可并發(fā)腦出血。四

5、、高原視網(wǎng)膜出血約60%腦水腫患者可至視網(wǎng)膜出血，缺氧微血管滲漏所致。約半月出血可消退。三、中暑(常見熱射病和日射病)熱射?。阂蚋邷匾痼w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床以高熱、頭痛、惡心、意識障礙、無汗為主要病癥。日射?。河捎陬^部受日光直接暴曬引起的劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、怕光刺激、昏睡或意識喪失、體溫升高等病癥。中暑的處理1、出現(xiàn)中暑病癥后，首先將患者脫離高溫環(huán)境，迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，平臥，頭部抬高，松解衣物以便于散熱；2、同時進(jìn)展人工散熱 濕毛巾或酒精擦浴，頭部放置冰袋、還可吹電風(fēng)扇，使患者重新到達(dá)正常溫度，但不能直接對著病人吹風(fēng)，防止造成感冒。 3、如

6、果中暑者神智清醒，并無惡心嘔吐，可令其飲用含鹽飲料，茶水等，以便降溫解暑，補(bǔ)充水容量，但切忌食用飲用生冷刺激食物飲料；4、患者有意識障礙，應(yīng)盡快送至醫(yī)院治療，同時應(yīng)保持呼吸通暢將患者頭偏至一旁，防治嘔吐物阻塞呼吸道。四、扭傷扭傷的處理1、休息，暫時停頓傷部活動；2、冷敷傷部，使局部毛細(xì)血管收縮，減少滲出。1根據(jù)病情和部位，選用冰袋、冷水袋、冷濕毛巾、包冰塊的濕毛巾、冷水浸泡等。2冷敷僅應(yīng)用于局部。在使用冰塊時要防止造成凍傷，局部出現(xiàn)青紫、麻木和僵硬感時要立即停頓冷敷。3、壓迫，可用繃帶加壓包扎；4、抬高肢體，可促進(jìn)肢體血液回流；5、按摩和熱敷至少要在傷后48小時方可進(jìn)展。防紫外線灼傷又稱日光性

7、皮炎。強(qiáng)烈日曬后高原的半陰天數(shù)小時至十余小時，于暴曬部位皮膚首先出現(xiàn)界限清，彌漫潮紅，甚至腫脹，常伴有輕度的燒灼感，約天左右，不需治療可以漸愈； 嚴(yán)重者可有水泡，甚至大泡，一般于曬后次日到達(dá)極期，經(jīng)46 天方能恢復(fù)。有相關(guān)病史的同學(xué)應(yīng)特別注意。預(yù)防及處理 眼睛 墨鏡、偏光鏡穿長袖衣服，暴露部位面頰部、耳廓、頸后部于曬前分鐘涂防曬膏或防曬油；感到灼熱不堪時，可用冰鎮(zhèn)的化裝水或清水冰敷，不斷交替敷面，直至皮膚感到冰涼為止；曬傷的皮膚得到緩解之后，為防止肌膚出現(xiàn)干澀、緊繃的現(xiàn)象，要補(bǔ)充水分，涂保濕潤膚乳高蛋白、高維生素飲食、生活規(guī)律可增強(qiáng)抗光能力；六、失 溫正常體溫是37。低體溫癥：是受害者的核心溫

8、度下落到35以下。如果體溫下跌在32以下，情況會變得嚴(yán)重并最終致命。在寒冷且大風(fēng)的山上、體力透支的運(yùn)動后、天黑降溫、穿著濕的內(nèi)衣、如果是全棉內(nèi)衣且服裝不夠保暖、沒有帽子和手套、躺下后不再運(yùn)動，此時制熱和保溫的因素長時間小于散熱的因素，就可能導(dǎo)致低體溫癥。預(yù)防：3層著裝原那么、添加衣物、換上枯燥的衣物、帶帽子頭巾手套、帶雨衣 。失溫的三階段1、發(fā)抖、畏寒：身體剛開場感覺到寒冷時，臉色變得蒼白，身體不斷發(fā)抖。2、意識不清：當(dāng)體溫不斷下降時，發(fā)抖的情況反而可能會停頓，這時肌肉就會變得僵硬，并且出現(xiàn)神智不清的病癥。3、昏迷、心跳緩慢或停頓：假設(shè)是情況不斷嚴(yán)重下去，患者的血壓會開場降低，心律不整，并且導(dǎo)

9、致心跳停頓、昏迷休克，甚至是死亡的結(jié)果。失溫時自救方法保持冷靜：這是首要條件。緊張不安的心理， 心跳加速，失去更多熱能。讓身體維持干爽：濕透的衣物會讓散熱速度加倍，想方法將身體弄干。從身體中央開場加溫：雖然手腳最容易感到冰冷，但要讓體溫上升最快的方式，應(yīng)先溫暖身體的中央部位。 縮小身體的散熱范圍： 雙手抱于胸前，以便減緩熱能流失的速度。飲用酒精之外的溫飲品：在意識清醒的狀態(tài)下，飲用溫度適中的飲料可以迅速幫身體加溫，但由于低溫患者對于熱能知覺反響較低，所以過燙的熱飲可能很容易造成燙傷傷害。 七、腳打泡原因：鞋襪不適宜、長時間走路表皮和真皮受到過分刺激使真皮下積水、皮層間別離形成水泡。腳部出汗，潮

10、濕會造成腳底皮膚變軟加之過度摩擦也會使真皮下積水形成水泡。腳打泡預(yù)防1、 鞋子一定要合腳，在后跟處插進(jìn)一手指，保持鞋子內(nèi)的枯燥； 2、襪子大小要適宜，在腳掌和足弓部位最好加萊卡，防止襪子和腳的摩 擦。含COOLMAX的棉襪， 快速把體表的汗液排出， 使腳部枯燥；3、鞋帶的結(jié)扎。 足面部的鞋帶一定系緊，這樣可以保護(hù)腳不往前沖，減少腳 底與鞋的摩擦；腳打泡處置解決方法是：腳泡穿刺引流首先用熱水燙腳5分鐘后擦干；碘酒或酒精將腳泡部位消毒，再用消毒后的針刺破腳泡，使泡內(nèi)液體沿孔道流出，排干；處理腳泡時切忌剪去泡皮，以防感染 ！可用創(chuàng)可貼包扎，如創(chuàng)面過大，應(yīng)用紗布包扎，不使創(chuàng)面接觸水 ！休息時盡可能脫下鞋襪使創(chuàng)面通風(fēng)；八、醉 氧原因：是由于人的機(jī)體剛剛適