纖維支氣管鏡檢查的護理2課件

1、纖維支氣管鏡檢查的護理纖維支氣管鏡檢查的護理肺組織解剖圖肺組織解剖圖氣管結構圖氣管結構圖電子支氣管鏡電子支氣管鏡檢查是20世紀后期應用于臨床的一項新的檢查技術，該檢查技術應用后是肺部疾病在診療方面取得了巨大的進展。電子支氣管鏡電子支氣管鏡檢查是20世紀后期應用于臨床的一項新概述電子支氣管鏡檢查時把微型攝像裝置安裝與內(nèi)鏡前端部，將探索到的圖像以電訊號的方式通過內(nèi)鏡傳到信息處理器上，變?yōu)閳D像反映出氣管。支氣管管腔內(nèi)的情況，便于檢查及治療。電子支氣管鏡可經(jīng)口腔鼻腔氣管導管或氣管切開導管處插入，可達到主支氣管和左右支氣管，具有較大的可視范圍。概述電子支氣管鏡檢查時把微型攝像裝置安裝與內(nèi)鏡前端部，將探索

2、 導光連接部活檢孔入口活檢鉗可彎曲部物鏡吸引控制閥接吸引器 導光連接部活檢孔入口活檢鉗可彎曲部物鏡吸引控制閥接纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡的正常值聲帶活動力，色澤正常氣管及各葉段支氣管開口通暢，管腔無狹窄大小正常，無新生物阻塞氣管表面光滑整齊，色澤正常，可有少量粘液，無膿液和血性分泌物無肺葉不張纖維支氣管鏡的正常值聲帶活動力，色澤正常發(fā)展硬質(zhì)支氣管鏡纖維支氣管鏡電子支氣管鏡發(fā)展硬質(zhì)支氣管鏡電子支氣管鏡優(yōu)點照明度高，手術視野清晰可彎曲，患者痛苦少，可用于年老體弱，頸椎病等頸部不能后伸的患者可觀察分段支氣管以下硬質(zhì)支氣管達不到的區(qū)域電子支氣管鏡優(yōu)點照明度高，手術視野清晰適應癥1.不

3、明原因的咯血、血痰、長期頑固性咳嗽、聲帶麻痹和氣道阻塞需明確診斷和出血部位者2.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)陰影，阻塞性肺炎及肺不張，或痰中找到癌細胞而CT無異常者。3.診斷不明的支氣管、肺部疾患，需做支氣管鏡活檢或肺活檢者4.肺葉切除前后檢查，以確定手術切除范圍和判斷手術效果。適應癥1.不明原因的咯血、血痰、長期頑固性咳嗽、聲帶麻痹和氣適應癥5.需做葉、段支氣管鏡選擇性碘油造影6.協(xié)助吸痰排出呼吸道分泌物，取氣管內(nèi)較小的異物；向病變的肺葉或段支氣管內(nèi)注藥。7.氣道狹窄須做球囊擴張或安置氣管支架；高頻電凝，電切治療腫瘤。適應癥5.需做葉、段支氣管鏡選擇性碘油造影禁忌癥1.一般情況極差，體質(zhì)十分虛弱者2.肺

4、功能嚴重損壞，呼吸明顯困難者3.嚴重心臟病，心功能不全或頻發(fā)心絞痛，明顯心律紊亂者4.嚴重高血壓患者5.主動脈瘤，有破裂危險6.近期有大咯血，哮喘急性發(fā)作，則需暫緩進行禁忌癥1.一般情況極差，體質(zhì)十分虛弱者禁忌癥7.出、凝血機制異常8.肺動脈高壓，上腔靜脈阻塞是活檢的禁忌證禁忌癥7.出、凝血機制異常臨床意義1.明確肺部腫塊的性質(zhì)2.尋找可疑和陽性痰細胞的起源3.頑固性咳嗽4.對可疑肺結核的診斷5.咯血及痰中帶血6.清除氣管、支氣管分泌物7.長期氣管切開和插管中的應用臨床意義1.明確肺部腫塊的性質(zhì)臨床意義8.取異物9.肺部感染疾病中的應用10.彌漫性肺部病變臨床意義8.取異物護理詢問患者過敏史、

5、支氣管哮喘史及基礎疾病史是否有心臟病麻醉藥物過敏史近一周有無大咯血護理詢問患者過敏史、支氣管哮喘史及基礎疾病史藥物、器械準備器械準備：支氣管鏡、冷光源、吸引器、細胞刷、針吸活檢針等利多卡因、腎上腺素、生理鹽水、搶救藥物和設備必要時備好人工復蘇器藥物、器械準備器械準備：患者準備1.做好術前準備：胸部CT，心電圖，肺功能，出凝血時間，血壓等。2.患者說明檢查目的，操作過程及有關配合注意事項，以消除緊張情緒，取得配合3.術前禁食禁飲，糖尿病患者建立靜脈，避免檢查過程中發(fā)生低血糖患者準備1.做好術前準備：胸部CT，心電圖，肺功能，出凝血時患者準備4.術前清潔口腔，取下義齒。5.吸入麻醉前，囑患者可出氣

6、管內(nèi)或口腔內(nèi)分泌物，保持鼻腔清潔?；颊邷蕚?.術前清潔口腔，取下義齒。術后護理1.一般護理2.呼吸觀察3.咯血的觀察及護理術后護理1.一般護理咯血的原因1.支氣管鏡損傷粘膜2.咳嗽或操作不當3.活檢時損傷到病灶血管4.鉗取異物時損傷血管5.凝血功能異常引起出血等咯血的原因1.支氣管鏡損傷粘膜出血出血是支氣管鏡檢查尤其是需要肺活檢時最常見的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。出血出血是支氣管鏡檢查尤其是需要肺活檢時最常見的并發(fā)癥，也是24寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣The foundation of success lies in good habits24寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣 結束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。When