嬰幼兒的喂養(yǎng)與輔食添加

1、關于嬰幼兒的喂養(yǎng)與輔食添加第1頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三7.3.1 嬰兒的生長發(fā)育特點1. 生長發(fā)育極為迅速生長發(fā)育最旺盛的時期, 第一生長高峰期1）體重6月齡內(nèi)，體重增長0.6kg/m ，6月齡體重是出生的2倍；712月，體重增長 0.5kg/m ，1歲時體重是出生時的3倍;前半歲體重(kg)=出生體重（kg）+月齡0.6 kg；后半歲體重(kg)=6 kg+月齡0.25 kg。第2頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三2)身長 足月新生兒平均身長為50cm。在1歲時增長約50，達75cm。3)頭圍和胸圍 頭圍：出生時頭圍約34cm,1cm

2、/月。胸圍：出生時比頭圍小。6個月至1歲時，“胸圍交叉”。上臂圍：出生時11cm，1歲時16cm第3頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三 2. 消化系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完善口腔臉頰脂肪墊發(fā)育良好4-6個月萌乳牙，咀嚼差唾液分泌少吞咽不協(xié)調胃容量較小： 新生兒 10天 6月 1歲 25-50ml 100 200 300-500第4頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三胃幽門括約肌良好，賁門括約肌控制力差，易引起幽門痙攣出現(xiàn)溢乳、嘔吐脂肪酶的活性亦較低，肝臟分泌的膽鹽較少，因此脂肪的消化與吸收較差。腸壁薄，滲透性好第5頁，共58頁，2022年，5月20日，21

3、點17分，星期三3. 自身免疫功能低下母體獲得的免疫力逐漸消失后天獲得免疫力尚低腸壁通透性高、胃酸少第6頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三4. 腦和智力發(fā)育出生時：370g6個月：600700g 出生后6個月腦重量增加一倍 3歲前:是腦細胞數(shù)量的增長期 3歲后:主要腦細胞的重量和、體積以及形態(tài)結構的變化.第7頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三1.能量 基礎代謝 60%生長發(fā)育(儲存能量）：4.78kcal/g新組織體力活動食物的熱效應：5-10%第一周：60kcal/kg.dRNI：0-12月：95 kcal/kg.d 非母乳喂養(yǎng)時應增20%7.

4、3.2 嬰兒的營養(yǎng)需要第8頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三2、蛋白質還需要組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸需要量：0-1歲 母乳: 2.0g /(kgd) 牛乳: 3.5g /(kgd) 豆類、谷類: 4.0g /(kgd)1-2歲幼兒為35g/d2-3歲幼兒為40g/d 第9頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三3、脂肪 攝入量占總能量的比例：6月齡：45-50 % 724 月齡：35-40% 2歲以上：30-35%母乳脂肪約占乳汁總能量的47必需脂肪酸比例不低于總能量的1%含有DHA、ARA、亞油酸第10頁，共58頁，2022年，5月20日，2

5、1點17分，星期三4、碳水化合物 頭幾個月能消化乳糖、葡萄糖、蔗糖，3-4月齡開始逐漸能消化淀粉類適宜攝入量：碳水化合物提供的能量應占總能量的3060母乳喂養(yǎng)：日均攝入量12g/kg，供能比37%人工喂養(yǎng)：供能比40%50%適量攝入：刺激唾液淀粉酶的分泌 過量攝入：發(fā)酵，刺激腸蠕動而引起腹瀉第11頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三鈣：AI值6個月前為300mg/d，6月齡后為400mg/d鐵：6月齡后需從膳食中補充，6月齡后AI 10mg/d 鋅：6月齡后需從膳食中補充，6個月前RNI 1.5mg/d，6月齡后 RNI 8mg/d碘：孕婦和乳母碘攝入不足，則新生兒及嬰兒

6、較容易出現(xiàn)碘缺乏，RNI 50g/d。 鈣與磷之比最好是215、礦物質第12頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三6、維生素維生素A：AI 400gRE/d，魚肝油維生素D：RNI 10g/d，魚肝油、曬太陽維生素C：RNI 4050mg/d，果汁、菜汁維生素K：RNI 1020g/d母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不缺乏維生素在膳食中應特別注意維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、煙酸和維生素C的供給7、水 150ml/kg第13頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三7.3.3 嬰兒喂養(yǎng)指導1、 0月6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)?！叭绻澜绲哪赣H在嬰兒出生后

7、46月一律只用母乳喂養(yǎng)，那么每年就會有100萬個小生命免于夭折”。 第14頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三 成熟母乳及牛乳營養(yǎng)物質含量第15頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（1）營養(yǎng)素齊全蛋白質 人乳-酪蛋白：乳清蛋白=4：6；牛乳-酪蛋白：乳清蛋白=8：2乳清蛋白為主易消化吸收氨基酸: 半胱AA；?；撬嶂緮?shù)量和種類多： DHA、ARA，短/中/長鏈FA；脂肪球小第16頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三糖類:乳糖多(7%）；供能利于大腦發(fā)育；產(chǎn)乳酸(抑菌/利于腸道鈣吸收） 礦物質:滲透壓低；鈣低但Ca/

8、P適當；鐵50%吸收；Cu、Zn高；礦物質含量相對少不增加腎溶質負荷Vit：VitA足夠(1-6月)；D相對不足(日照) 第17頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三 乳的脂肪酸構成（重量百分比） 脂肪酸種類 人乳 牛乳 中長鏈脂肪酸(C 12-14) 11.4 13.7 長鏈脂肪酸(C 16-18) 29.6 42. 單不飽和脂肪酸(C 16:C 18:1) 38.0 32. 多不飽和脂肪酸 17.4 2.1 n -6, C 20:5 2.2 0.2 , n -3 ， C22：6 1.1 0.1 總脂肪含量（g/100ml） 4.5 3.5 脂肪第18頁，共58頁，202

9、2年，5月20日，21點17分，星期三(2)母乳中豐富的免疫活性物質第19頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)素含有豐富的免疫物質，降低發(fā)病率和死亡率增進母子感情經(jīng)濟方便,不易過敏第20頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三2、母乳喂養(yǎng)的方法開奶時間： 產(chǎn)后30分鐘喂養(yǎng)方法：開始時12小時哺乳，以后23小時哺乳姿勢：第21頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三（1） 0月6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好。盡早抱嬰兒到戶外活動或適當補充維生素D。給新生兒和1月6月齡嬰兒及時

10、補充適量維生素K。不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)。第22頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三初乳營養(yǎng)最好第23頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三（2）6月12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南（斷奶過渡期）奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。及時合理添加輔食。嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調味品。逐漸讓嬰兒自己進食，培養(yǎng)良好的進食行為。定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。注意飲食衛(wèi)生。第24頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三7.3.5混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)1、定義 因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)，而采用配方奶粉、牛乳、羊乳等動物乳或其它代乳品喂養(yǎng)稱為人工喂

11、養(yǎng)。 因各種原因母乳不足或不能按時喂養(yǎng)，在堅持用母乳喂養(yǎng)的同時，用嬰兒代乳品喂養(yǎng)以補充母乳的不足的，稱為混合喂養(yǎng)。 最好母乳喂養(yǎng),其次混合喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)。第25頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三嬰兒配方食品配方奶粉：蛋白質：總量，乳清蛋白酪蛋白= 64添加?；撬?、核酸和肉堿脂肪：飽和FA，DHA、ARA、亞油酸乳糖：提高牛乳的乳糖含量維生素：維生素A和維生素D的含量礦物質：減少礦物質總量，調整鉀/鈉比例至2.53，鈣/磷比例至2，增加鐵、鋅等礦物質第26頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三 牛乳及其制品 鮮牛乳：牛奶:水2:13:14:1 全奶（滿

12、月） 添加58的葡萄糖或蔗糖 煮沸34分鐘消毒全脂奶粉：奶粉:水1:4（體積比）鮮牛奶 奶粉:水1:8（重量比）鮮牛奶 豆制代乳粉以大豆蛋白為主，不含乳糖第27頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三1、添加輔食的時間與原則 （1）適宜時間：生長至46個月（2）添加輔食的原則從一種到多種：由稀到稠量由少到多，質地由細到粗不能強迫進食天氣炎熱和嬰兒患病時，應暫緩添加新品種因人而異具體：由單純到混合，由稀到稠，植物動物7.3.6嬰幼兒輔助食品的添加（谷、水果、蔬菜蛋、魚、肉）第28頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三2、斷奶過渡期食品添加順序： 先添加谷類、

13、其次蔬菜水果汁、最后動物性食物。4-6月齡：米糊、菜汁、果汁、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血7-9月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜 10-12月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末1周歲前避免含鹽量或調味品多的家庭膳食第29頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三練習：1、嬰兒開始添加輔食的時間應為（ ）。（A）13個月齡 （B）46個月齡 （C）79個月齡 （D）1012個月齡2、嬰兒以輔食完全取代母乳的時間應為（ ）。（A）13個月齡 （B）46個月齡 （C）79個月齡 （D）812個月齡3、比較而言（ ）不符合嬰幼兒人工喂養(yǎng)時長期選擇的食物

14、。（A）牛乳 （B）嬰兒配方乳粉 （C）煉乳 （D）豆?jié){第30頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三4、開始人工喂養(yǎng)新生兒時應（ ）。（A）1份鮮牛乳加1份水稀釋 （B）2份鮮牛乳加1份水稀釋（C）3份鮮牛乳加1份水稀釋 （D）4份鮮牛乳加1份水稀釋5、不屬于嬰兒生理特點的是（ ）。（A）胃凝乳酶和脂肪酶含量少 （B）胃幽門括約肌較緊張（C）胃蛋白酶活力弱 （D）胃脂肪酶含量少6、嬰兒6個月至1歲時胸圍與頭圍基本相等稱之為（）。（A）頭圍交叉 （B）胸圍交叉（C）胸頭交叉（D）胸頭相等第31頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三二 幼兒7.4 幼兒營養(yǎng)與

15、膳食 13周歲第32頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三7.4.1 幼兒期生長發(fā)育特點 生長發(fā)育雖不及嬰兒迅速，但亦非常旺盛1、體格發(fā)育體重增加： 2.53.0 kg/年，平均0.25 kg/月身長增加：12歲1113 cm ,23歲89cm；頭圍增加：1cm/年上臂圍：3歲平均16cm第33頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三2、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育腦重：出生時：370g6個月：600700g2歲：9001000g7歲：接近成人1500 g腦細胞數(shù)目增加可持續(xù)到3歲神經(jīng)髓鞘形成不全，對外來刺激反應慢且易于泛化第34頁，共58頁，2022年，5月20日

16、，21點17分，星期三3、消化系統(tǒng)牙：2歲時共出1820顆牙。胃：胃腸道消化酶的分泌及胃腸道蠕動能力遠不如成人第35頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三7.4.2 幼兒的營養(yǎng)需要1、能量4.5-5.7 kcal/g增加新組織12、23歲能量RNI：男孩分別為11OO kcal和1200 kcal；女孩分別為1050 kcal和1150 kcal。 2、宏量營養(yǎng)素蛋白質：12-15%；脂肪：30-35%；碳水化合物：50-55%（膳食纖維適量）第36頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三3、微量營養(yǎng)素礦物質：鈣、鐵、鋅、碘4、維生素：A、D、B1、B2、

17、C5、水：125ml/kg.d第37頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三礦物質和維生素的RNIs或AIs第38頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三7.4.4 幼兒的膳食指導（原則）1、幼兒喂養(yǎng)指南1）繼續(xù)給予母乳、其他乳制品，逐步過渡到食物多樣性母乳可喂養(yǎng)至2歲或者不少于350ml/天幼兒配方奶（50-80g幼兒配方奶粉）適時添加細、軟、碎、爛的膳食2）選擇營養(yǎng)豐富、易消化食物蛋白質鈣、鐵維生素A第39頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三3）采用適宜的烹調方式，單獨加工制作膳食烹調方式 ：蒸、煮、燉、煨制作方式：細、軟、碎、爛口

18、味：清淡硬果類食物4）在良好環(huán)境下規(guī)律進餐，重視良好飲食習慣的培養(yǎng)5-6餐定時、適量、有規(guī)律集中精力進餐進餐場所安靜愉悅，鼓勵自主進餐第40頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三5）鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦或過胖6）每天足量飲水，少喝含糖高的飲料125ml/kg，1250-2000ml/日飲料問題7）定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況2-3月/次8）確保飲食衛(wèi)生，嚴格餐具消毒第41頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三2、幼兒膳食的基本要求1）平衡膳食12歲幼兒：糧谷類：100-125g；乳類：相當于350ml液態(tài)奶肉類：100g；豆類：20

19、g；蔬菜和水果：各150g植物油：10-20g23歲幼兒：糧谷類：125-150g；乳類：相當于350ml液態(tài)奶肉類：100g；豆類：20g；蔬菜和水果：各150-200g植物油：10-20g每周食用動物血/動物肝臟及海產(chǎn)品第42頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三2）合理加工與烹調細、軟、爛、碎；避免刺激3）合理安排進餐 12歲 5-6餐/天；23歲 4-5餐/天；能量提供 早：中：晚=25：35：30（10%三餐外）4）營造良好的進餐環(huán)境5）注意飲食衛(wèi)生第43頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三 幼兒期每日食物參考攝入量食物種類 參考食物量(克/

20、(人.日)谷類（米、麥類各1/2） 100蔬菜（綠葉占1/2） 150魚、禽、瘦肉 50雞蛋 40（1個）水果 50牛奶（液體鮮牛奶計） 350豆類（以黃豆計） 20植物油 1020豬肝、豬血 每周1020第44頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三第45頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三7.5 學齡前兒童營養(yǎng)與膳食第46頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三7.5.1 學齡前兒童生理特點1、體格發(fā)育特點體格發(fā)育速度相對減慢，但仍保持穩(wěn)步增長體重：2kg/年；身高：5-7cm/年212歲兒童體重、身高增長的粗略估計公式：體重（kg

21、）= 年齡2+7（或8）身高（cm）= 年齡7+70第47頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三2、腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點3歲時腦細胞分化基本完成腦重達到成人的86%90%神經(jīng)髓鞘化完成，神經(jīng)沖動傳導加快第48頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三3、消化系統(tǒng)發(fā)育特點3歲：20顆乳牙出齊6歲：第一顆恒牙胃容量增加至850mL消化功能較弱，咀嚼能力僅達成人的40%不應過早進食一般家庭膳食應選擇質地軟、易消化、營養(yǎng)豐富的食物第49頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三4、心理發(fā)育特征活潑好動好奇、注意力分散自我做主模仿力強易出現(xiàn)挑食、偏食、

22、貪玩、亂吃零食等行為要培養(yǎng)良好的飲食習慣和衛(wèi)生習慣第50頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三7.5.2 學齡前兒童的營養(yǎng)需要1、能量14001700kcal/d，男孩比女孩稍高蛋白質、脂肪、碳水化合物供能比例為14% 15% 、30%35%、50%60%2、宏量營養(yǎng)素蛋白質：RNI 4555g/d,優(yōu)質蛋白50%以上碳水化合物：總能量的50%-60%，粗細搭配脂肪：總能量的30%-35%，多攝入EPA、DHA第51頁，共58頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三3、微量營養(yǎng)素 鈣：AI 800mg/d，每日攝入奶量：300-600ml 鐵：AI 12mg/d，UL 30mg/d，血、肝臟、瘦肉 碘：RNI 90 g/d ，每周1次