血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件

1、血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座目的要求 掌握血尿的病因、伴隨癥狀 及問診要點 熟悉血尿的臨床表現(xiàn) 血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座2目的要求 掌握血尿的病因、伴隨癥狀血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座2 定 義 尿中排出大量紅細(xì)胞 包括鏡下血尿和肉眼血尿 鏡下血尿： 尿色正常，離心沉淀后尿鏡檢紅細(xì)胞3個/HP 肉眼血尿： 肉眼可見，呈洗肉水色或血色血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座3 定 義 尿中排出大量紅細(xì)胞血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座3 病 因（一） 泌尿系統(tǒng)疾?。?8） 腎小球疾病、間質(zhì)性腎炎、尿感、 結(jié)石、腫瘤、多囊腎等 全身性疾病 * 感染性疾病 * 血液病 * 自身免疫性疾病 * 心血管疾病血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座4 病

2、因（一） 泌尿系統(tǒng)疾?。?8）血尿醫(yī)學(xué)知識專題講 病 因（二） 尿路鄰近器官疾病 前列腺炎、盆腔炎、宮頸炎、結(jié)直腸炎 化學(xué)物品或藥品損害 磺胺類、避孕藥、重金屬、CTX、抗凝劑 功能性血尿血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座5 病 因（二） 尿路鄰近器官疾病血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座5 臨床表現(xiàn)（一） 尿色改變 * 洗肉水樣 * 血狀 * 假性血尿 分段尿異常 * 起始段 * 終末段 * 全程血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座6 臨床表現(xiàn)（一） 尿色改變血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座6 臨床表現(xiàn)（二） 鏡下血尿 * 腎性血尿 * 非腎性血尿 癥狀性血尿 無癥狀性血尿血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座7 臨床表現(xiàn)（二） 鏡下血尿血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座7 伴

3、隨癥狀腎絞痛尿流中斷或排尿困難尿頻、急、痛或同時有腰痛、高熱畏寒高血壓、水腫、蛋白尿腎腫塊：單側(cè)、雙側(cè)皮膚粘膜等出血乳糜尿血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座8 伴隨癥狀腎絞痛血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座8 問診要點 尿色 分段尿 伴隨癥狀 新近腰腹部外傷 泌尿道器械檢查 過去史：高血壓、腎炎 家族史：耳聾、腎炎血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座9 問診要點 尿色血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座9尿頻 尿急 尿痛frequent micturition urgent micturition urodynia血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座10尿頻 尿急 尿痛血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座10目的要求掌握尿頻、急、痛的病因、伴隨癥狀熟悉臨床表現(xiàn)及問診要點 血尿醫(yī)學(xué)知

4、識專題講座11目的要求掌握尿頻、急、痛的病因、伴隨癥狀血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座定 義（一） 尿頻（frequent micturition) 單位時間內(nèi)排尿次數(shù)超過正常 尿急（urgent micturition) 有尿意需立即排出，不能控制 尿痛（urodynia) 排尿時由于病變部位受到刺激而產(chǎn)生的尿道及會陰部不適感， 主要為刺痛或灼痛血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座12定 義（一） 尿頻（frequent micturition定 義（二） 膀胱刺激征 尿頻、尿急、尿痛的合稱血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座13定 義（二） 膀胱刺激征血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座13病因及臨床表現(xiàn)（一） 尿頻 * 生理性： 飲水過多 精神緊

5、張 氣候改變（寒冷）血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座14病因及臨床表現(xiàn)（一） 尿頻血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座14病因及臨床表現(xiàn)（二） 尿頻 * 病理性： 多尿性：糖尿病、尿崩癥 炎癥性：膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等 神經(jīng)性：中樞及周圍神經(jīng)病變 膀胱容量減少性：膀胱占位性病變 尿道口周圍病變：尿道口息肉血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座15病因及臨床表現(xiàn)（二） 尿頻血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座15病因及臨床表現(xiàn)（三） 尿急 * 炎癥 * 結(jié)石和異物 * 腫瘤 * 神經(jīng)源性 * 其他血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座16病因及臨床表現(xiàn)（三） 尿急血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座16病因及臨床表現(xiàn)（四） 尿痛 * 尿道炎 * 膀胱炎 * 前列腺炎血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座

6、17病因及臨床表現(xiàn)（四） 尿痛血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座17 伴隨癥狀尿頻、急、痛同時出現(xiàn)： 膀胱炎、尿道炎 伴腰痛：腎盂腎炎 伴會陰部、腹股溝痛：急性前列腺炎尿頻、急伴血尿、低熱盜汗：膀胱TB尿頻無急、痛伴多尿、口渴：糖尿病、尿崩癥尿頻、急伴無痛性血尿：膀胱癌尿頻伴尿細(xì)、排尿困難：伴尿流中斷：血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座18 伴隨癥狀尿頻、急、痛同時出現(xiàn)：血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座18體格檢查當(dāng)腎和尿路有炎癥或其他疾病時，可有一些部位出現(xiàn)壓痛點： * 季肋點 * 上輸尿管點 * 中輸尿管點 * 肋脊點 * 肋腰點血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座19體格檢查當(dāng)腎和尿路有炎癥或其他疾病時，可有一些部位出現(xiàn)壓痛點血尿醫(yī)學(xué)知識專題

7、講座20血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座20問診要點（一） 每天排尿情況: 每次尿量 排尿次數(shù) 有無尿急、尿痛 尿痛與排尿的關(guān)系 相關(guān)癥狀：血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座21問診要點（一） 每天排尿情況:血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座21問診要點（二） 相關(guān)病史： 結(jié)核、結(jié)石、糖尿病、腎炎、盆腔疾病、 手術(shù)史、妊娠、精神病史 誘因： 勞累、受涼、月經(jīng)期、導(dǎo)尿、尿路器械 檢查 血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座22問診要點（二） 相關(guān)病史：血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座22嘔 血Hematemesis血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座23嘔 血Hematemesis血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座23目的要求掌握嘔血的病因、臨床表現(xiàn)熟悉嘔血的伴隨癥狀、問診要點血尿醫(yī)學(xué)知識專題

8、講座24目的要求掌握嘔血的病因、臨床表現(xiàn)血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座24定 義上消化道疾病(屈氏韌帶以上的消化器 官,包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、 胰疾病)或全身疾病引起的急性上消化道 出血,血液從口腔嘔出血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座25定 義血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座25區(qū) 別 鼻腔、口腔、咽喉等部位出血 呼吸道疾病引起的咯血血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座26區(qū) 別 鼻腔、口腔、咽喉等部位出血血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座26基本病因（一） 消化系統(tǒng)疾病 *食管疾?。菏车漓o脈曲張破裂、食管炎、食道癌、 食管憩室炎、食管裂孔疝 *胃、十二指腸疾?。合詽?、慢性胃炎、服用非甾體抗炎藥、應(yīng)激情況 *肝、膽道疾病：肝硬化門靜脈高壓引

9、起胃底食管靜 脈曲張破裂出血、肝惡性腫瘤、肝膿腫、膽囊癌等 *胰腺疾?。杭毙砸认傺缀喜⒛撃[、胰腺癌破裂出血血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座27基本病因（一） 消化系統(tǒng)疾病血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座27基本病因（二）消化系統(tǒng)鄰近器官疾病 胸主動脈破裂進入食管 腹主動脈破裂進入十二指腸血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座28基本病因（二）血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座28基本病因（三） 全身性疾病* 血液疾?。篒TP、白血病、血友病、 過敏性紫癜* 感染性疾?。罕┌l(fā)性肝炎、敗血癥、 流行性出血熱* 其它：尿毒癥、呼衰、肝功能衰竭血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座29基本病因（三） 全身性疾病血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座29臨床表現(xiàn)（一）嘔血前癥狀：上腹部不適、惡

10、心、嘔吐嘔血的顏色取決于： * 出血量 * 出血的部位 * 出血在胃內(nèi)停留的時間：酸化正鐵Hb便血和黑便 血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座30臨床表現(xiàn)（一）嘔血前癥狀：上腹部不適、惡心、嘔吐血尿醫(yī)學(xué)知識血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件咯血與嘔血鑒別血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座32咯血與嘔血鑒別血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座32伴隨癥狀（一）上腹痛：中青年 中老年肝脾腫大黃疸：* 寒戰(zhàn)、高熱、右上腹疼痛：肝、膽疾病 * 發(fā)熱、全身皮膚粘膜出血：感染性疾病皮膚粘膜出血服藥和應(yīng)激頭暈、黑朦、口渴、冷汗腸鳴、黑便、便血血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座33伴隨癥狀（一）血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座33問診要點確定是否嘔血嘔血的誘因嘔血的顏色嘔血量嘔血的伴隨

11、癥狀患者的一般情況詢問病史血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座34問診要點血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座34便 血Hematochezia血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座35便 血Hematochezia血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座35目的要求掌握便血的病因、伴隨癥狀、問診要點熟悉便血的臨床表現(xiàn)血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座36目的要求掌握便血的病因、伴隨癥狀、問診要點血尿醫(yī)學(xué)知識專題講定 義消化道出血時，血液從肛門排出表現(xiàn)為： * 鮮紅 * 暗紅 * 黑色 * 顏色無變化：隱血（occult blood）血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座37定 義血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座37 病 因上消化道疾病下消化道疾病 * 小腸疾?。耗cTB、腸傷寒、小腸腫瘤、Crohn病 *

12、 結(jié)腸疾?。壕　⒚装土〖?、潰結(jié)、結(jié)腸息肉 * 直腸肛管疾?。褐蹦c肛管損傷、非特異性直腸炎、 直腸息肉、直腸Ca、痔瘡、肛裂 * 腸血管畸形全身性疾?。喊籽　⒀巡?、ITP、敗血癥、 肝病、尿毒癥等 血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座38 病 因上消化道疾病血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座38 臨床表現(xiàn)（一） 便血的顏色取決于 * 出血部位 * 出血量 * 腸腔內(nèi)停留時間血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座39 臨床表現(xiàn)（一） 便血的顏色取決于血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座臨床表現(xiàn)（二）下消化道出血： * 鮮紅、暗紅色上消化道或小腸出血： * 柏油樣便（硫化亞鐵）排除： * 動物血、豬肝、中藥、鐵劑、鉍劑、炭粉 血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座40臨床表現(xiàn)（二）下消化道出血：血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座40臨床表現(xiàn)（三）暗紅色果醬樣膿血便：阿米巴痢疾粘液膿血便：急性菌痢洗肉水樣血便、腥臭味：出血壞死性腸炎隱血便：每日出血量5 ml血尿醫(yī)學(xué)知識專題講座41臨床表現(xiàn)（三）暗紅色