血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件

1、血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第一節(jié) 心臟的泵血功能一心動(dòng)周期的概念時(shí)間分配、全心舒張期、心率與心動(dòng)周期的關(guān)系二心臟泵血的過(guò)程和機(jī)理房縮期（0.1s）左心室的射血和充盈過(guò)程血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2第一節(jié) 心臟的泵血功能血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3心室收縮期（0.3s）包括 等容收縮相（0.05s) 快速射血相（0.1s，占 射血量的2/3） 減慢射血相（0.15s）心室舒張期(0.5s)包括 血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4心室收縮期（0.3s）包括血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4 等容舒張相(0.06-0.08s) 快速充盈相（0.1

2、1s ） 減慢充盈相（0.22s ） 心房收縮期-(主動(dòng)快速充盈 相,0.1s）二、心動(dòng)周期中房?jī)?nèi)壓的變化 （圖示）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座5 等容舒張相(0.06-0.08s)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6心房和心室在心臟泵血活動(dòng)中的作用心房-心室之間的壓力梯度心室-主動(dòng)脈之間的壓力梯度心房收縮在生理與病理時(shí)的意義左、右心室射血量與作功情況血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座7心房和心室在心臟泵血活動(dòng)中的作用血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座7三心臟泵功能的評(píng)定心臟的輸出量每分?jǐn)?shù)出量和每搏輸出量心指數(shù)射血分?jǐn)?shù)心臟作功量血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8三心臟泵功能的評(píng)定血液循環(huán)

3、醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8四心臟泵功能的調(diào)節(jié)心肌收縮的“全或無(wú)”現(xiàn)象搏出量的調(diào)節(jié)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)（Starling 機(jī)制）（心功能曲線）等長(zhǎng)調(diào)節(jié)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座9四心臟泵功能的調(diào)節(jié)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座9血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座10血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座10血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11后負(fù)荷對(duì)搏出量的調(diào)節(jié)心率及其對(duì)心輸出量的影響心臟泵功能的貯備五心音和心音圖第一心音與第二心音心音圖血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12后負(fù)荷對(duì)搏出量的調(diào)節(jié)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14第二

4、節(jié) 心肌的生物電現(xiàn)象和 生理特性心肌細(xì)胞的分類一心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象（一）心室肌細(xì)胞的跨膜電位及其 形成機(jī)制靜息電位和動(dòng)作電位形成機(jī)制靜息電位（類同于細(xì)胞章內(nèi)容）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座15第二節(jié) 心肌的生物電現(xiàn)象和血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座15血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16心室肌動(dòng)作電位波形特征（與神經(jīng)纖維比較）分期及其形成機(jī)制：0期(占時(shí)1-2ms;去極化達(dá)閾電位產(chǎn)生快速鈉內(nèi)流這一主要成分引起；快通道概念及阻斷劑-河豚毒）1期(Ito,初期快速而短暫鉀外流， 4-氨基吡啶可阻斷之。） 各期形成機(jī)制跨膜電位與Na+、K+、Ca2+等離子電導(dǎo)變化的相互關(guān)系（圖示）快鈉通

5、道特點(diǎn)：激活快，失活也快，是造成0期快速除極主要原因，其阻斷劑為河豚毒（TTX）幾點(diǎn)說(shuō)明：動(dòng)作電位血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座17心室肌動(dòng)作電位血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座172期、持續(xù)100-150ms;亦稱平臺(tái)期，由鈣的緩慢內(nèi)流和一部分的鉀的外流； 是造成動(dòng)作電位復(fù)極時(shí)間明顯延長(zhǎng)的主要原因；亦是與神經(jīng)纖維動(dòng)作電位主要區(qū)別之處。慢通道概念及阻斷劑-異搏定等。3期、占時(shí)100-150ms;Ca2+通道已經(jīng)失活，平臺(tái)期激活的外向鉀流逐漸加強(qiáng)所致。血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座182期、持續(xù)100-150ms;亦稱平臺(tái)期，由鈣的緩慢內(nèi)流和一4期、基本穩(wěn)定于靜息電位水平，存在鈉鉀泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和鈉-鈣交換，總的看來(lái)跨

6、膜交換的電荷量基本相等。小結(jié)：跨膜電位每一瞬間的變化，實(shí)質(zhì)上是眾多跨膜離子流（但存在主次之分）共同參與的結(jié)果（圖示）。血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座194期、基本穩(wěn)定于靜息電位水平，存在鈉鉀泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和鈉-鈣交換血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座20血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座20（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制浦肯野細(xì)胞（圖示）竇房結(jié)細(xì)胞（圖示）二心肌的電生理特性心肌的興奮性靜息電位閾電位鈉通道性狀血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座21（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座22血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座22浦肯野細(xì)胞：波形特征4期自動(dòng)除極的原因 If 起搏電流（復(fù)極-60m

7、V開始被激活，止 -100mV左右充分激活；屬被膜超極化激活、并隨時(shí)間增加而增加的非特異性內(nèi)向離子流；主要成分為N a+(也有K+參與) ；可被銫（Cs)阻斷。血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座23浦肯野細(xì)胞：血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座23（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制浦肯野細(xì)胞（快反應(yīng)電位）（圖示）竇房結(jié)細(xì)胞（慢反應(yīng)電位）（圖示）快反應(yīng)細(xì)胞與慢反應(yīng)細(xì)胞電學(xué)特征比較（p.102教科書）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座24（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制浦肯野細(xì)胞（圖示）竇房結(jié)細(xì)胞（圖示）二心肌的電生理特性心肌的興奮性靜息電位閾電位鈉通道性狀血液

8、循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座25（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座竇房結(jié)細(xì)胞跨膜電位及其形成機(jī)制波形特征分期及其形成的離子基礎(chǔ)0期：Ca2+內(nèi)流3期：K+外流4期： a. IK通道的時(shí)間依從性逐漸失活造成K+外流進(jìn)行性衰減是形成主要原因 b. If起搏離子流,為（a.)的1/6 c. Na+-Ca2+交換電流；后1/3時(shí)起作用血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座26竇房結(jié)細(xì)胞跨膜電位及其形成機(jī)制血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座26血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座27血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座27血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座28血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座28（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制浦肯野細(xì)胞（快反應(yīng)電

9、位）（圖示）竇房結(jié)細(xì)胞（慢反應(yīng)電位）（圖示）快反應(yīng)細(xì)胞與慢反應(yīng)細(xì)胞電學(xué)特征比較（p.102教科書）二心肌的電生理特性心肌的興奮性靜息電位閾電位鈉通道性狀血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座29（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座電生理特性 快反應(yīng) 慢反應(yīng)-RP（最大復(fù)極） -90mV -70mV閾電位 -70mV -40mVAP除極幅值 120mV 70mVAP最大除極速度 200-1000 V/s 約10V/s AP除極主要離子 Na+ Ca2+Ap除極時(shí)程 1-2ms 7ms（4期除極速度 ） 0.02V/s 0.1 V/s 阻斷劑 TTX 異搏定、Mn2+血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題

10、講座30電生理特性 快反應(yīng) 二、心肌的電生理特征（一）心肌的興奮性決定和影響興奮性的因素（靜息電位水平、閾電位水平、鈉通道的性狀）一次興奮過(guò)程中的周期性變化興奮過(guò)程中，興奮性變化與收縮的關(guān)系（圖示）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座31二、心肌的電生理特征血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座31血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座32血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座32血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座33血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座33期前收縮與代償間歇（圖示）（二）心肌的自律性自律性的概念以及竇房結(jié)、房室交界、浦肯野細(xì)胞的自律性。正常起搏點(diǎn)與潛在起搏點(diǎn)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座34期前收縮與代償間歇（圖示）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座34血液循環(huán)醫(yī)學(xué)

11、知識(shí)專題講座35血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座35影響因素（最大復(fù)極電位與閾電位的差距、4期除極的速度）圖示（三）傳導(dǎo)性及心臟內(nèi)的興奮傳導(dǎo)傳導(dǎo)途徑和特點(diǎn)影響因素（結(jié)構(gòu)電生理因素）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座36影響因素（最大復(fù)極電位與閾電位的差距、4期除極的速度）圖示血血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座37血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座37影響因素（最大復(fù)極電位與閾電位的差距、4期除極的速度）圖示（三）傳導(dǎo)性及心臟內(nèi)的興奮傳導(dǎo)傳導(dǎo)途徑和特點(diǎn)影響因素（結(jié)構(gòu)電生理因素）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座38影響因素（最大復(fù)極電位與閾電位的差距、4期除極的速度）圖示血血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座39血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座39心肌的結(jié)構(gòu)特

12、點(diǎn)和傳導(dǎo)速度 傳導(dǎo)途徑 ( 傳導(dǎo)速度m/s)竇房結(jié)（0.05) 心房肌 (0.4米/s ) 優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路房室交界區(qū) 0.1米/s (其中結(jié)區(qū)僅為0.02米/s) *房室延擱：使房室收縮分離房室束 0.2米/s血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座40心肌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和傳導(dǎo)速度血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座40左右束支 3.0米/s浦肯野細(xì)胞 末梢達(dá)4.0米/s，*速度 最快，有利于心室同步收縮心室肌 1.0米/s特點(diǎn)：心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)不一致性，對(duì)心房與心室收縮分離、保證心室同步收縮具有重要意義。血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座41血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座41影響因素（最大復(fù)極電位與閾電位的差距、4期除極的速度）圖示（三）傳導(dǎo)

13、性及心臟內(nèi)的興奮傳導(dǎo)傳導(dǎo)途徑和特點(diǎn)影響因素（結(jié)構(gòu)電生理因素）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座42影響因素（最大復(fù)極電位與閾電位的差距、4期除極的速度）圖示血決定和影響傳導(dǎo)性的因素結(jié)構(gòu)因素：心房肌、心室肌以及浦肯野纖維等細(xì)胞直徑大，內(nèi)阻較小，產(chǎn)生的局部電流大，興奮傳導(dǎo)快；相反竇房結(jié)、結(jié)區(qū)細(xì)胞直徑小，興奮傳導(dǎo)較慢。血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座43決定和影響傳導(dǎo)性的因素血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座43影響傳導(dǎo)性電生理因素：動(dòng)作電位0期除極的速度和幅度鄰近未興奮部位細(xì)胞膜的興奮性（靜息電位或最大復(fù)極電位）與閾電位之間的差距引起0期除極的離子通道性狀血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座44影響傳導(dǎo)性電生理因素：血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題

14、講座44小 結(jié)不同心肌組織生理特性表現(xiàn) 心肌組織 興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 收縮性工作肌細(xì)胞 + + + （心室?。?（心房?。?自律細(xì)胞 + + + （竇房結(jié)） + + + （房室結(jié)） + + 血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座45小 結(jié)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座45小 結(jié)影響心肌電生理特性的因素興奮性（靜息電位與閾電位之間的差距；鈉通道性狀）自律性（4期末由最大復(fù)極電位除極至閾電位所需要的時(shí)間）傳導(dǎo)性（0期除極的速度和幅值；臨近細(xì)胞所處的興奮性變化）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座46小 結(jié)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座46三自主神經(jīng)對(duì)心肌生物電和 收縮的影響迷走神經(jīng)（受體、遞質(zhì)、效應(yīng)及機(jī)制）交感神經(jīng)（受體、遞質(zhì)、效

15、應(yīng)及機(jī)制）四體表心電圖（定義、臨床意義和各波意義（圖示）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座47三自主神經(jīng)對(duì)心肌生物電和血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座47迷走神經(jīng) (Ach M受體)對(duì)心肌電生理的影響(興奮性 、傳導(dǎo)性、自律性都降低）機(jī)制：（使鉀外流普遍加快，抑制鈣內(nèi)流） 興奮性（使靜息狀態(tài)下鉀外流加強(qiáng) ， 膜電位超極化，到達(dá)閾電位距離增大 ；同時(shí)，3期復(fù)極鉀外流加快， 不應(yīng)期縮短。） 血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座48迷走神經(jīng) (Ach M受體)對(duì)心肌電生理的影響(興奮性 、自律性（竇房結(jié)IK衰減減慢，造成正常起搏點(diǎn)自律性降低；潛在起搏點(diǎn)細(xì)胞鉀外流加快，最大復(fù)極電位負(fù)值增大）傳導(dǎo)性（慢反應(yīng)細(xì)胞鈣內(nèi)流減少，0期除極速

16、度和幅值降低）收縮性（尤其心房肌組織，原因是鈣內(nèi)流減少）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座49自律性（竇房結(jié)IK衰減減慢，造成正常起搏點(diǎn)自律性降低；潛在交感神經(jīng)興奮（去甲腎上腺素受體）對(duì)心肌電生理的影響（自律性與傳導(dǎo)性都加強(qiáng)，有效不應(yīng)期縮短）機(jī)制：If離子流增強(qiáng)自律性；使3期復(fù)極鉀外流加快不應(yīng)期縮短，有助于心率加快；促進(jìn)慢反應(yīng)細(xì)胞鈣內(nèi)流增加0期除極速度和幅值增大房室交界傳導(dǎo)加快。血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座50交感神經(jīng)興奮（去甲腎上腺素受體）對(duì)心肌電生理的影響（自律心肌收縮性（促進(jìn)收縮和舒張過(guò)程）機(jī)制：促進(jìn)鈣的內(nèi)流（肌膜和肌漿網(wǎng)鈣通道開放概率提高），同時(shí)促使肌鈣蛋白對(duì)Ca2+親和力下降，但前者作用較強(qiáng)。促進(jìn)

17、心肌舒張過(guò)程（見提綱p30) 血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座51心肌收縮性（促進(jìn)收縮和舒張過(guò)程）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座51三自主神經(jīng)對(duì)心肌生物電和 收縮的影響迷走神經(jīng)（受體、遞質(zhì)、效應(yīng)及機(jī)制）交感神經(jīng)（受體、遞質(zhì)、效應(yīng)及機(jī)制）四體表心電圖（定義、臨床意義和各波意義（圖示）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座52三自主神經(jīng)對(duì)心肌生物電和血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座52血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座53血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座53血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座54血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座54（整體水平）心電圖（跨膜電位水平）心肌細(xì)胞動(dòng)作電位（跨膜離子流水平）（離子通道水平）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座55（整體水平）心電圖血液循環(huán)醫(yī)

18、學(xué)知識(shí)專題講座55第三節(jié) 血管生理（概況）一各類血管的功能特點(diǎn)二血流量血流阻力和血壓三動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏四靜脈血壓和靜脈回心血量五微循環(huán)六組織液生成七淋巴液的生成和回流血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座56第三節(jié) 血管生理（概況）一各類血管的功能特點(diǎn)血液循環(huán)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座57血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座57第三節(jié) 血管生理一各類血管的功能特點(diǎn)彈性貯器血管分配血管毛細(xì)血管（前阻力營(yíng)養(yǎng)交換后阻力）容量血管短路血管血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座58第三節(jié) 血管生理血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座58二血流量、血流阻力和血壓血流量(容積速度、層流、湍流)Q=3.14(P1 - P2) r4/8L）表明：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)液體流

19、量與該段首尾兩端壓力差成正比；與血管內(nèi)阻力成反比；血管阻力與血管半徑4次方成正比，與血管長(zhǎng)度成反比。流速與橫截面積的關(guān)系血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座59二血流量、血流阻力和血壓血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座59血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座60血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座60血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座61血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座61血流阻力R=8L/3.14 r4 ）影響血粘度的因素（紅細(xì)胞比容、血流切率、血管口徑及溫度）血壓：血管內(nèi)血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力(1mmHg=0.133kPa）血壓的形成因素（心臟的射血、外周阻力的存在、以及血管內(nèi)有足夠的血液充盈）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座62血流阻力血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)

20、專題講座62為了衡量血管內(nèi)血液的充盈程度，提出了“循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓”概念，正常人約為 7 mmHg 。三動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈血壓形成(足夠的血液充盈量、心臟的射血和外周阻力的存在以及生物體內(nèi)的大血管彈性等因素）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座63為了衡量血管內(nèi)血液的充盈程度，提出了“循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓”概動(dòng)脈血壓形成中主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用1.使主動(dòng)脈內(nèi)血壓波動(dòng)的幅度減小，即具有緩沖動(dòng)脈血壓的作用。2.心臟射血是間斷的，但外周的血流是連續(xù)的。血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座64動(dòng)脈血壓形成中主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專動(dòng)脈血壓、收縮壓與舒張壓、脈壓及平均動(dòng)脈壓的概念正常值（收縮壓1

21、3.3-16.0 kPa；舒張壓為8.0-10.6 kPa）但還需結(jié)合年齡、性別、以及所處狀態(tài)等因素。（圖表）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座65動(dòng)脈血壓、收縮壓與舒張壓、脈壓及平均動(dòng)脈壓的概念血液循環(huán)醫(yī)學(xué)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座66血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座66血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座67血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座67三動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈血壓形成(足夠的血液充盈量、心臟的射血和外周阻力的存在）動(dòng)脈血壓、收縮壓與舒張壓、脈壓及平均動(dòng)脈壓的概念正常值（收縮壓13.3-16.0 kPa；舒張壓為8.0-10.6 kPa）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座68三動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座68血液循環(huán)醫(yī)

22、學(xué)知識(shí)專題講座69血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座69三動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈血壓形成(足夠的血液充盈量、心臟的射血和外周阻力的存在）動(dòng)脈血壓、收縮壓與舒張壓、脈壓及平均動(dòng)脈壓的概念正常值（收縮壓13.3-16.0 kPa；舒張壓為8.0-10.6 kPa）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座70三動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座70影響動(dòng)脈血壓的因素每搏輸出量心率外周阻力大動(dòng)脈彈性循環(huán)血量比值血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座71影響動(dòng)脈血壓的因素血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座71小結(jié)：每搏輸出量主要影響收縮壓；心率和外周阻力變化主要影響舒張壓；大動(dòng)脈彈性對(duì)收縮壓和舒張壓都有影響；循環(huán)血量/血管系統(tǒng)比值減小，血壓下降

23、。動(dòng)脈脈搏（波形及傳播速度）動(dòng)脈可擴(kuò)張性變差，脈搏波傳播速度加快。血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座72小結(jié)：每搏輸出量主要影響收縮壓；心率和外周阻力變化主要影響舒血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座73血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座73四靜脈血壓和靜脈回心血量靜脈血壓（外周靜脈壓與中心靜脈壓的概念、中心靜脈壓的正常值范圍以及臨床意義）重力對(duì)靜脈壓的影響（p123圖示)）靜脈血流靜脈對(duì)血流的阻力(微靜脈的變動(dòng)可影響毛細(xì)血管內(nèi)壓；靜脈跨壁壓減小致使塌陷，靜脈回流受阻）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座74四靜脈血壓和靜脈回心血量血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座74靜脈回心血量及其影響因素體循環(huán)平均充盈壓（充盈程度高，靜脈回流多；反之則少心臟

24、收縮力量（右心收縮力減退，中心靜脈壓增大，不利于靜脈回流）體位改變（臥位轉(zhuǎn)變?yōu)檎疚?，靜脈跨壁壓增大，血液滯留于下肢，回心血量減少）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座75靜脈回心血量及其影響因素血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座75骨骼肌的擠壓作用（靜脈泵的作用）呼吸運(yùn)動(dòng)（第五章介紹）五微循環(huán)組成（部位及意義）（圖示）直捷通路（使一部分血液加快回入靜脈）動(dòng)靜脈短路（與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座76骨骼肌的擠壓作用（靜脈泵的作用）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座76血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座77血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座77毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和通透性（自學(xué)）毛細(xì)血管的數(shù)量和交換面積（自學(xué)）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座78毛

25、細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和通透性血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座78微血管的血流動(dòng)力學(xué)前阻力/后阻力的比值（一般維持5：1；比值增大，毛細(xì)血管內(nèi)壓下降；其血流量與微動(dòng)脈-微靜脈差值成正比，與阻力成反比，相比較微動(dòng)脈的阻力起主要作用）；血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座79微血管的血流動(dòng)力學(xué)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座79輪流交替開放（安靜時(shí)骨骼肌內(nèi)同一時(shí)間內(nèi)僅有20-35%處于開放狀態(tài)）其原因與局部代謝活動(dòng)自身調(diào)節(jié)有關(guān)（圖示）血液與組織液之間的物質(zhì)交換擴(kuò)散、濾過(guò)和重吸收、吞飲（自學(xué)）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座80輪流交替開放（安靜時(shí)骨骼肌內(nèi)同一時(shí)間內(nèi)僅有20-35%處于開血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座81血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座81

26、六組織液的生成組織液的分布及特點(diǎn)組織液的生成（圖示）有效濾過(guò)壓（毛細(xì)血管血壓組織液膠體滲透壓）（血漿膠體滲透壓組織液靜水壓）有效濾過(guò)壓0，表示有濾過(guò)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座82六組織液的生成血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座82血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座83血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座83有效濾過(guò)壓 0，表示重吸收有效濾過(guò)壓= 0，表示既不濾過(guò)也不重吸收，達(dá)到相對(duì)平衡（圖示）生成的組織液90%可被重吸收；10%成為淋巴液（圖示）組織液生成的影響因素血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座84有效濾過(guò)壓 )去甲腎上腺素作用效應(yīng)（ ）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座116腎上腺素與去甲腎上腺素對(duì)心血管、作用的主要區(qū)別：血液循環(huán)二.體液調(diào)

27、節(jié)（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)（二）腎上腺素和去甲腎上腺素（三）血管升壓素（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)（五）激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座117二.體液調(diào)節(jié)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座117（六）其它物質(zhì)（自學(xué)） 心鈉素前列腺素阿片肽組胺三.局部血流調(diào)節(jié)（自學(xué)） 四.動(dòng)脈血壓長(zhǎng)期調(diào)節(jié)（自學(xué)）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座118（六）其它物質(zhì)（自學(xué)） 心鈉素前列腺素阿片肽組胺三第五節(jié) 器官循環(huán)（概況）一冠狀循環(huán)解剖特點(diǎn)；血流特點(diǎn)；調(diào)節(jié)二肺循環(huán)（自學(xué)）三腦循環(huán)（自學(xué)）特點(diǎn)與調(diào)節(jié)腦脊液的生成和吸收血-腦脊液屏障和血-腦屏障血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座119第五節(jié) 器官循環(huán)（概況）血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專

28、題講座119一冠狀循環(huán)解剖特點(diǎn)心肌的血液供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈；心肌毛細(xì)血管與心肌纖維呈1：1關(guān)系；不易很快建立側(cè)枝循環(huán)。血流特點(diǎn)中等體重的人，冠脈流量約225ml/min;其血管大部分分支深埋于心肌內(nèi)，因此，心肌的收縮將直接壓迫這部分血管分支 特別是左心室（圖示）。血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座120一冠狀循環(huán)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座120血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座121血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座121血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座123血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座123舒張壓的高低及心舒期的長(zhǎng)短是影響冠脈流量的重要因素。冠脈血流量的調(diào)節(jié)最重要的因素是心肌代謝水平，其中腺苷對(duì)冠脈

29、的舒張最為重要。神經(jīng)調(diào)節(jié)（作用不明顯）激素調(diào)節(jié)（腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素、血管升壓素、血管緊張素II等。血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座124舒張壓的高低及心舒期的長(zhǎng)短是影響冠脈流量的重要因素。血液循環(huán)肺循環(huán)血流的調(diào)節(jié)（神經(jīng)調(diào)節(jié)氧分壓及活性物質(zhì)對(duì)肺血管的的影響）三腦循環(huán)（自學(xué)）特點(diǎn)腦血流量的調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)CO2和O2分壓對(duì)腦血流量的影響代謝產(chǎn)物及神經(jīng)調(diào)節(jié)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座125肺循環(huán)血流的調(diào)節(jié)（神經(jīng)調(diào)節(jié)氧分壓及活性物質(zhì)對(duì)肺血管的的影響腦脊液的生成和吸收血-腦脊液屏障和血腦屏障血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座126腦脊液的生成和吸收血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座126血液循環(huán)有甲乙二患者，甲患者左心室舒張

30、末期容積為140毫升，收縮末容積為56毫升；乙患者左心室舒張末期容積為160毫升，收縮末容積為64毫升，兩者的射血分?jǐn)?shù)A相等 B甲患者乙患者C甲患者乙患者 D無(wú)法判斷E均低于正常血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座127血液循環(huán)有甲乙二患者，甲患者左心室舒張末期容積為140毫升 第四章 血液循環(huán)心動(dòng)周期 card iac cycle心臟收縮 systole心臟舒張 diastole等容收縮期 isovolumic systole快速射血期 rapid ejection eriod(phase)房室延擱 atrioventricular delay血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座128 第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座128平臺(tái)期 plateau搏出量 stroke volume射血分?jǐn)?shù) ejection fraction心輸出量 cardiac output心指數(shù) cardiac index心力儲(chǔ)備 cardiac reserve有效不應(yīng)期 effective refractory period血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座129平臺(tái)期 plateau血液循環(huán)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座1超常期 supranormal period期前收縮 premature systole代償間歇 compensatory pause起搏點(diǎn) pacema