疾控中心肺炎疫情應(yīng)急處置預(yù)案

1、Word - 6 -疾控中心肺炎疫情應(yīng)急處置預(yù)案為做好人感染新型冠狀病毒疫情防控工作，準(zhǔn)時實行有效掌握措施，愛護廣闊人民群眾身心健康，維護社會和諧穩(wěn)定，依據(jù)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例以及國家、省下發(fā)有關(guān)方案，特制訂本預(yù)案。1指導(dǎo)思想嚴(yán)格貫徹落實傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例等有關(guān)法律法規(guī)，仔細履行疾病防控職責(zé)，提高新型冠狀病毒感染疫情快速反應(yīng)和應(yīng)急處理力量，確保人民群眾的身體健康和生命平安，維護社會和諧穩(wěn)定。2工作原則政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作；依法防控，科學(xué)應(yīng)對；預(yù)防為主，防控結(jié)合；上下聯(lián)動，分級負責(zé)。3組織領(lǐng)導(dǎo)3.1成立人感染新型冠狀病毒疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由中心主要負責(zé)同志任組

2、長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，有關(guān)科室負責(zé)人為成員。主要負責(zé)中心人感染新型冠狀病毒疫情防控工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)。3.2成立人感染新型冠狀病毒疫情防控專家組，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情防控技術(shù)指導(dǎo)，詳細擔(dān)當(dāng)疫情風(fēng)險分析評估、監(jiān)測結(jié)果的認(rèn)定、流行病學(xué)調(diào)查、疫點消毒指導(dǎo)和詢問等。3.3成立由流行病、消殺、健康教育等人員組成的應(yīng)急工作隊，擔(dān)當(dāng)人感染新型冠狀病毒疫情流調(diào)、疫點消毒、高暴露人群和親密接觸者的隔離指導(dǎo)。4應(yīng)急預(yù)備4.1制定、完善相關(guān)技術(shù)方案根據(jù)國家、省有關(guān)要求，科學(xué)制定人感染新型冠狀病毒疫情防控技術(shù)方案。4.2技術(shù)培訓(xùn)組織開展中心內(nèi)部、醫(yī)療單位人感染新型冠狀病毒防控技術(shù)培訓(xùn)，提高防控工作水平。4.3物資儲備

3、保證必需的人感染新型冠狀病毒防控工作條件，預(yù)備充分的個體防護裝備、消殺器械及藥品、檢測試劑等物資。4.4醫(yī)療機構(gòu)防控技術(shù)指導(dǎo)加強對醫(yī)療機構(gòu)門、急診和感染性疾病科的指導(dǎo)，督促醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立發(fā)熱門診、落實預(yù)檢分診、轉(zhuǎn)診、疫情報告、隔離、消毒、醫(yī)療廢物處理等制度。4.5平安管理建立健全試驗室平安管理制度，加強檢驗標(biāo)本的采集、運輸、檢測、保管、使用管理。4.6協(xié)作機制依據(jù)對疫情討論的進一步深化，加強與相關(guān)部門協(xié)作，建立疫情信息通報制度、猜測預(yù)警機制，一旦獲得疫情信息，準(zhǔn)時進行通報并實行聯(lián)防聯(lián)控措施。4.7健康教育宣揚充分利用報紙、廣播、電視等多種形式，準(zhǔn)時普及呼吸道傳染病防控學(xué)問。健康教育工作要突出市場

4、、醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校、托幼機構(gòu)等重點場所。5應(yīng)急處理5.1監(jiān)測依靠現(xiàn)有的不明緣由肺炎監(jiān)測系統(tǒng)，對不明緣由肺炎病例要增加人感染新型冠狀病毒感染的排查，一旦發(fā)覺病例，要準(zhǔn)時報告，并加強流行病學(xué)調(diào)查、疫情溯源、親密接觸者追蹤管理和試驗室檢測等工作。5.2病例發(fā)覺與報告5.2.1病例定義（1）觀看病例。同時具備以下5項條件的病例：發(fā)熱；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞計數(shù)削減；經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3天(參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會頒布的中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2022年版）及國家衛(wèi)生健康委兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2022年版）)，病情無明顯改善或進行性加重。發(fā)

5、病前兩周內(nèi)有武漢旅行史，或武漢市相關(guān)市場，特殊是農(nóng)貿(mào)市場直接或間接接觸史。（2）確診病例：符合觀看病例定義，采集痰液、咽拭子等呼吸道標(biāo)本行病毒全基因組測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。（3）聚集性病例。疑似聚集性病例：2周內(nèi)在小范圍（如一個家庭、工地、單位、社區(qū)等）發(fā)覺1例確診病例，并同時發(fā)覺1例及以上發(fā)熱呼吸道感染病例。聚集性病例：在上述情形下，發(fā)覺2例確診病例，且病例間可能存在因親密接觸導(dǎo)致的人際傳播的可能性或因共同暴露而感染的可能性，判定為聚集性病例。5.2.2報告要求肺炎病例發(fā)覺與報告：各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)覺符合觀看病例定義的患者時，應(yīng)馬上進行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)

6、馬上區(qū)疾控中心報告，并于24小時內(nèi)將填寫完成的傳染病報告卡寄出，區(qū)疾控機構(gòu)在接到報告后，應(yīng)馬上進行網(wǎng)絡(luò)直報。網(wǎng)絡(luò)直報病種選擇“人感染新型冠狀病毒”，以“觀看病例”類型上報。病例確診后，病例報告單位應(yīng)準(zhǔn)時將病例訂正為“試驗室確診病例”。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，由縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)進行訂正。其他病例發(fā)覺與報告：通過親密接觸者醫(yī)學(xué)觀看，或者在聚集性病例判定過程中，或者通過其他途徑發(fā)覺的發(fā)熱呼吸道感染病例，經(jīng)采樣檢測后，如確診為人感染新型冠狀病毒病例，區(qū)疾控中心應(yīng)馬上進行網(wǎng)絡(luò)直報，在進行報告時，選擇“人感染新型冠狀病毒”，以“試驗室確診病例”類型上報，并在備注欄中注明“非肺炎病例”。首例確診病例

7、報告突發(fā)公共衛(wèi)生大事：若該病例為首例確診病例，應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生大事報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，大事級別可先選擇“未分級”。在衛(wèi)生健康行政部門依據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果對大事定級后，可對大事級別進行相應(yīng)調(diào)整。聚集性病例（含疑似聚集性病例）報告突發(fā)公共衛(wèi)生大事：當(dāng)發(fā)覺聚集性病例（含疑似聚集性病例）后，區(qū)疾控中心應(yīng)馬上通過突發(fā)公共衛(wèi)生大事報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，大事級別可先選擇“未分級”。在衛(wèi)生健康部門依據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果對大事定級后，對大事級別進行相應(yīng)調(diào)整。5.3流行病學(xué)調(diào)查5.3.1調(diào)查接到疑似病例（觀看病例）報告后，應(yīng)于24小時內(nèi)完成個案調(diào)查，并準(zhǔn)時進行親密接觸者登記。調(diào)查時重點了解病例發(fā)病前14

8、天的流行病學(xué)史，主要包括：類似病例接觸史，各類市場活動史，以及其他野生動物暴露史等內(nèi)容。5.3.2報告準(zhǔn)時將流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及相關(guān)工作建議報告本級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機構(gòu)。5.4標(biāo)本采集和試驗室檢測收治觀看病例的醫(yī)療機構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，通知縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)盡快將標(biāo)本送至具備試驗室檢測條件的上級疾控機構(gòu)進行相關(guān)病原排查檢測。臨床標(biāo)本采集：鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物、肺泡灌洗液）和血液標(biāo)本等；盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）、發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔24周的恢復(fù)期血清。標(biāo)本采集、運輸、存儲和檢測生物平安要求：暫按二類高致病性病原微生

9、物管理；根據(jù)病原微生物試驗室生物平安管理條例及可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定（衛(wèi)生部令第45號）要求。5.5病例確認(rèn)程序首例病例：首例新型冠狀病毒感染的肺炎病例的認(rèn)定，須符合新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行）中的確診病例定義，由省疾控中心初篩病毒全基因組測序與已知的新型冠狀病毒高度同源，經(jīng)中國疾控中心復(fù)核，由國家衛(wèi)健委疫情領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的診斷組依據(jù)病例臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、試驗室監(jiān)測等進行評估確認(rèn)后續(xù)病例確認(rèn)：其次例及以后的新型冠狀病毒感染的肺炎病例，由省級疾控中心初篩病毒全基因組測序與已知的新型冠狀病毒高度同源，經(jīng)中國疾控中心復(fù)核，由省級確認(rèn)并予以公布。5.6可

10、疑暴露者和親密接觸者管理5.6.1判定標(biāo)準(zhǔn)可疑暴露者：加工、售賣、搬運、配送或管理等人員，暴露于2022新型冠狀病毒檢測陽性的野生動物、物品、環(huán)境且暴露時未實行有效防護（有效防護：日常穿工作服、工作帽、醫(yī)用外科口罩等；接觸動物血液、體液、分泌物或排泄物時，加戴乳膠手套；可能發(fā)生氣溶膠或噴濺操作時，戴n95口罩、面屏、乳膠手套，穿防滲透隔離衣）親密接觸者：與病例（觀看和確診病例）發(fā)病后有如下接觸情形之一。與病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有親密接觸的人員；診療、護理、探視病例時未實行有效防護措施的醫(yī)護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；病例同病室的其他患者及其陪護人員；與病例乘坐同一交通

11、工具并有近距離接觸人員；現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認(rèn)為符合條件的人員。5.6.2管理要求可疑暴露者：由區(qū)衛(wèi)生健康行政部門會同農(nóng)業(yè)、工商、交通等相關(guān)部門，組織進行健康告知；囑其消失發(fā)熱（體溫37.3）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時要準(zhǔn)時就醫(yī)，并主動告知其職業(yè)或動物接觸狀況等。親密接觸者：隔離醫(yī)學(xué)觀看，自最終一次與病例發(fā)生無有效防護的接觸后14天。指定親密接觸者管理人員，至少每天早、晚2次體溫測量，詢問是否消失急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進展，填寫新型冠狀病毒感染的肺炎病例親密接觸者醫(yī)學(xué)觀看登記表（附表1）。醫(yī)學(xué)觀看期間消失發(fā)熱、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀者，則馬上向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防掌握機構(gòu)、衛(wèi)生健康行政部門報告，并按規(guī)定送定點醫(yī)療機構(gòu)診治，采集標(biāo)本開展試驗室檢測與排查工作。解除醫(yī)學(xué)觀看條件：14天醫(yī)學(xué)觀看期滿時，未消失癥狀或其接觸的疑似病例排解新型冠狀病毒感