靜脈炎全解課件

1、靜脈炎的定義靜脈炎（全稱血栓性靜脈炎）是指靜脈血管的急性無菌性炎癥。根據(jù)病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。少數(shù)病人可有發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增高等，患者常常陳訴疼痛腫脹。靜脈炎的定義靜脈炎（全稱血栓性靜脈炎）是指靜脈血管的急性無菌靜脈炎的分級(jí)根據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）所規(guī)定的指標(biāo)，將靜脈炎分為4度。0 無臨床癥狀 度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)。度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。靜脈炎的分級(jí)根據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）所規(guī)定的指標(biāo)，將靜靜脈輸液療法在臨床治療中，靜脈輸液療法已成為大多數(shù)

2、疾病的主要治療手段。由于輸入藥物種類多，聯(lián)合用藥多，有些藥溶液濃度高、刺激性強(qiáng)或靜脈內(nèi)放置刺激性較大的塑料管時(shí)間太長或在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)等都易引起靜脈壁的化學(xué)性或感染性炎癥，給患者帶來痛苦，也造成靜脈穿刺困難，甚至影響藥液的順利輸入，影響疾病的治療效果。所以我們應(yīng)重視由輸液引起的靜脈炎。靜脈輸液療法在臨床治療中，靜脈輸液療法已成為大多數(shù)疾病的主要何謂靜脈輸液引起的靜脈炎 靜脈炎是由于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥液或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長而引起的化學(xué)性炎癥或在輸液過程中無菌操作不嚴(yán), 導(dǎo)致局部靜脈感染。何謂靜脈輸液引起的靜脈炎 靜脈炎是由于靜脈輸液引起的靜脈炎導(dǎo)致病人住院時(shí)

3、間延長;治療費(fèi)用增加;病人滿意度下降;醫(yī)患投訴;靜脈輸液引起的靜脈炎導(dǎo)致病人住院時(shí)間延長;INSINS靜脈炎的臨床表現(xiàn)和分型臨床表現(xiàn)：沿靜脈的走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，機(jī)能障礙。臨床分型：紅腫型、硬結(jié)型、壞死型、閉鎖型。 靜脈炎的臨床表現(xiàn)和分型臨床表現(xiàn)：沿靜脈的走向出現(xiàn)條索狀紅線，總之靜脈炎一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)處理，若不處理23日癥狀不緩解或加重，應(yīng)立即拔管。靜脈炎的臨床表現(xiàn)和分型使用密閉、隔水、透氣、能吸收、順應(yīng)性好的無菌透明敷料；濕熱敷可促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限，對(duì)深部組織透熱力強(qiáng)，具有擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的作用，從而減輕深部組織的充血，減輕炎性水腫，緩解疼痛。調(diào)節(jié)藥物

4、濃度、輸液速度和pH值每日23次，每次濕敷2小時(shí)或以上，以便保持揮發(fā)作用。甘露醇、50%葡萄糖、復(fù)方氨基酸、脂肪乳。選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。硫酸鎂可使平滑肌松弛，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，解除局部炎癥，從而達(dá)到消炎消腫的目的輸入刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管血管因素: 主要指輸液局部血管的舒縮狀態(tài)，淋巴循環(huán)狀況以及患者的營養(yǎng)等全身狀況。度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)。若進(jìn)行濕熱敷、可利用濕熱毛巾進(jìn)行熱敷，每次20分鐘，一天4次。留置針和敷貼選擇、保留及更換。上腔靜脈 22.魯建春等，對(duì)照

5、試驗(yàn)比較不同置管方法輸注兩性霉素B的靜脈刺激反應(yīng)。注射液酸堿度范圍在3.微粒超過712m，可引發(fā)熱原反應(yīng)、菌血癥、微栓塞、血栓、肉芽腫、血小板減少癥、變態(tài)反應(yīng)等過酸過堿均會(huì)造成血管損傷靜脈炎的臨床表現(xiàn)和分型總之靜脈炎一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)處理，若不處理23日癥狀不緩解或病理改變 靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機(jī)械直接損傷靜脈壁，還有長期靜脈曲張引起的血淤滯等，而導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)膜損害，形成血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索條柱，往往伴有全身反應(yīng)，但多不嚴(yán)重病理改變 靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機(jī)械直接損傷靜脈輸液引起

6、靜脈炎的分類機(jī)械性靜脈炎穿刺部位固定不牢靠，針管滑動(dòng)；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動(dòng)使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎?；瘜W(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高，都會(huì)致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈毛細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。細(xì)菌性靜脈炎在整個(gè)治療過程中的塵埃、玻璃屑、細(xì)菌入血，使血管壁變硬發(fā)炎。穿刺部位感染，或留置導(dǎo)管逆行感染。血栓性：血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子靜脈輸液引起靜脈炎的分類機(jī)械性靜脈炎穿刺部位

7、固定不牢靠，針采用中成藥跌打丸根據(jù)患處大小，范圍，取37丸，搗碎研細(xì)，用50%酒精溶劑調(diào)制成糊狀（以敷后不溢為度），對(duì)III度靜脈炎，用無菌棉簽將配制好的糊狀軟膏涂于患處，外用無菌紗布覆蓋包扎，每日一次，23次即可。0，有明顯致靜脈炎的趨勢。0，有明顯致靜脈炎的趨勢。69%，2天后發(fā)生率100%。使用密閉、隔水、透氣、能吸收、順應(yīng)性好的無菌透明敷料；預(yù)防：單獨(dú)輸注先快后慢。發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法于穿刺點(diǎn)上方炎癥發(fā)生部位，用50%硫酸鎂紗布日兩次濕熱敷（厚度為34層），20min/次，持續(xù)35d，至腫脹消退，皮膚彈性及感知覺恢復(fù)正常。何謂靜脈輸液引起的靜脈炎考慮設(shè)施最大的無菌屏障（消毒直徑8

8、cm）預(yù)防感染；血管管徑越小, 不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。kuwahara等，兔耳實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)高滲透壓造成靜脈炎的傾向。0，有明顯致靜脈炎的趨勢。3時(shí)，20%發(fā)生輕度血管炎；發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法加強(qiáng)輸液過程中的監(jiān)控取樣前，避免消毒皮膚以免影響細(xì)菌的培養(yǎng)。0，有明顯致靜脈炎的趨勢。加強(qiáng)無菌觀念及技術(shù)能力 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù), 苦練基本功, 提高穿刺成功率。取新鮮蘆薈汁沿血管走向敷于靜脈炎部位，每日4-6次，嚴(yán)重者抬高患肢，在外敷蘆薈汁的同時(shí)，配以紅外線照射15分鐘。若疑是細(xì)菌性靜脈炎，需通知醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管針與血液培養(yǎng)，抽血培養(yǎng)需從其它靜脈及導(dǎo)管內(nèi)同時(shí)各抽取一支進(jìn)行血液培養(yǎng)，以作為診斷的依據(jù)。在臨床治療

9、中，靜脈輸液療法已成為大多數(shù)疾病的主要治療手段。靜脈炎發(fā)生的原因藥物因素-機(jī)理 藥物的濃度、酸堿度、滲透壓、藥物的毒性 -血管內(nèi)膜受累 - 血小板發(fā)生凝集- 釋放 前列腺素 血管壁通透性 增高 局部血管白細(xì)胞浸潤 靜脈炎 形成。采用中成藥跌打丸根據(jù)患處大小，范圍，取37丸，搗碎研細(xì)，用靜脈炎發(fā)生的原因藥物因素-化學(xué)因素，如藥物的酸堿度、藥物的濃度、滲透壓、藥物本身的不良反應(yīng)。靜脈炎發(fā)生的原因藥物因素-化學(xué)因素，如藥物的靜脈炎發(fā)生的原因物理因素: 包括環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒的作用，液體輸液量，溫度、速度、時(shí)間、壓力是否與靜脈管舒縮狀態(tài)相符。針頭對(duì)血管的刺激，尤其是舊法拔針對(duì)血管壁的損害較大，

10、因此輸液針及固定方法的選擇不當(dāng)也可引起靜脈炎。靜脈炎發(fā)生的原因物理因素: 包括環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒靜脈炎發(fā)生的原因個(gè)體與操作者因素: 與患者全身情況及護(hù)士的技術(shù)和責(zé)任心有關(guān)。若為特異性體質(zhì)，輸入絲裂霉素、順鉑等化療藥物后表現(xiàn)出局部過敏反應(yīng)。有報(bào)道認(rèn)為，藥物的化學(xué)刺激僅僅是靜脈炎的誘因，主要原因與神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。血管因素: 主要指輸液局部血管的舒縮狀態(tài)，淋巴循環(huán)狀況以及患者的營養(yǎng)等全身狀況。靜脈炎發(fā)生的原因個(gè)體與操作者因素: 與患者全身情況及護(hù)士的輸液靜脈炎的藥物因素藥液pH值藥液滲透壓藥物的刺激性和毒性不溶性微粒藥物的輸注速度輸液時(shí)間長短藥物濃度給藥容積輸液靜脈炎的藥物因素 輸液靜脈炎的藥

11、物因素藥液pH值藥物的輸注速度輸液靜脈炎的藥物藥液pH值正常血漿pH值：7.357.45輸入藥物會(huì)造成血漿pH值改變過酸過堿均會(huì)造成血管損傷 藥液pH值77.4時(shí)靜脈炎發(fā)生率顯著下降pH值不同的兩種藥液混合靜脈給藥容易發(fā)生靜脈炎輸液靜脈炎的藥物因素藥液pH值正常血漿pH值：7.357.45輸液靜脈炎的藥物藥物通用名pH值氨芐西林鈉（2%）8.010.0鹽酸萬古霉素（5mg/ml）2.54.5乳酸環(huán)丙沙星（1mg/ml）3.54.5兩性霉素B（0.1mg/ml）7.28.0鹽酸多巴胺（10mg/ml）3.04.5鹽酸多巴酚丁胺（10mg/ml）2.55.0奧美拉唑鈉（2%）10.311.3氯化鉀

12、（10%）5.07.0氨茶堿（25mg/ml）8.69.3常見藥物的pH值藥物通用名pH值氨芐西林鈉（2%）8.010.0鹽酸萬古霉相關(guān)臨床試驗(yàn)：kuwahara等，兔耳實(shí)驗(yàn)比較不同pH值的藥液輸注后靜脈炎的發(fā)生率。 結(jié)果： 藥液pH值4.5時(shí)，100%引起嚴(yán)重外周靜脈血管炎； 當(dāng)pH值5.9時(shí)，50%誘發(fā)輕中度血管炎； 當(dāng)pH值6.3時(shí)，20%發(fā)生輕度血管炎； 當(dāng)pH值7.2時(shí)，即使增加輸液時(shí)間也不發(fā)生血管炎。Simamora等，兔耳實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)藥液pH值造成靜脈炎的傾向。 結(jié)果： 注射液酸堿度范圍在3.011.0都無明顯致靜脈炎的傾向； 藥液pH值12.0，有明顯致靜脈炎的趨勢。 結(jié)論：藥液p

13、H最好不低于6.5。相關(guān)臨床試驗(yàn)：藥液滲透壓 血液滲透壓：285 mOsm/kg.H2O藥液滲透壓越高，靜脈刺激越大高滲性溶液的影響低滲性溶液的影響輸液靜脈炎的藥物因素藥液滲透壓 血液滲透壓：285 mOsm/kg.H2O輸液靜相關(guān)臨床試驗(yàn)：kuwahara等，兔耳實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)高滲透壓造成靜脈炎的傾向。 結(jié)果： 外周靜脈對(duì)輸液能夠耐受的滲透壓高限及相應(yīng)時(shí)間分別為： 820 mOsm/kg.H2O，給藥8h； 690 mOsm/kg.H2O，給藥12h； 550 mOsm/kg.H2O，給藥24h。 若給藥時(shí)間延長，則相應(yīng)可耐受的滲透壓下降。 實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)： 等量相同滲透壓的溶液，以5或10ml/kg

14、/h的速率滴注可造成靜脈炎；但是以15ml/kg/h的速率滴注時(shí)則幾乎未造成靜脈炎。 結(jié)論：高滲性溶液應(yīng)以臨床可接受和與藥物生物利用度相適應(yīng)的速率滴注 。相關(guān)臨床試驗(yàn)：藥物的刺激性和毒性 強(qiáng)刺激性藥物的影響弱刺激性藥物的影響輸液靜脈炎的藥物因素藥物的刺激性和毒性 強(qiáng)刺激性藥物的影響輸液靜脈炎的藥物因素文獻(xiàn)報(bào)道，靜脈輸注2天內(nèi)靜脈炎發(fā)生率45.脂肪微粒的穩(wěn)定性受溶液酸堿度、帶電荷的電解質(zhì)、溫度等等因素影響取樣前，避免消毒皮膚以免影響細(xì)菌的培養(yǎng)。蘆薈具有清熱、解毒、促進(jìn)細(xì)胞再生和傷口愈合作用。紅花甘草方劑組成及配制方法：紅花、甘草分別按1:1比例混合后粉碎，裝袋干燥保存。合理膳食補(bǔ)充營養(yǎng) 營養(yǎng)不良

15、, 免疫力低下的患者, 應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng), 以高蛋白、高熱量食物為主, 必要時(shí)補(bǔ)充血液或能量合劑, 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和局部炎癥的抵抗能力。若給藥時(shí)間延長，則相應(yīng)可耐受的滲透壓下降。靜脈炎的預(yù)防二避免機(jī)械性靜脈炎對(duì)營養(yǎng)不良、免疫力低下患者，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)留置針封管的正確方法/封管液的配置820 mOsm/kg.合理膳食補(bǔ)充營養(yǎng) 營養(yǎng)不良, 免疫力低下的患者, 應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng), 以高蛋白、高熱量食物為主, 必要時(shí)補(bǔ)充血液或能量合劑, 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和局部炎癥的抵抗能力。度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；輸液pH值應(yīng)盡量接近正常人體的pH值用酒精作溶劑可達(dá)到藥借酒

16、力，酒帶藥行，獲得較好的效果調(diào)節(jié)藥物濃度、輸液速度和pH值根據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）所規(guī)定的指標(biāo)，將靜脈炎分為4度。血管內(nèi)膜損傷 感覺遲鈍 未保護(hù)好血管考慮設(shè)施最大的無菌屏障（消毒直徑8cm）預(yù)防感染；血管應(yīng)選擇彈性好，回流通暢，外橫徑較粗，便于穿刺和觀察的部位，避免多次穿刺，對(duì)長期輸液的患者，應(yīng)有計(jì)劃地保護(hù)和合理使用靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，避開靠近關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷、感染的靜脈。由于輸入藥物種類多，聯(lián)合用藥多，有些藥溶液濃度高、刺激性強(qiáng)或靜脈內(nèi)放置刺激性較大的塑料管時(shí)間太長或在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)等都易引起靜脈壁的化學(xué)性或感染性炎癥，給患者帶來痛苦，也造成靜脈穿刺困難，甚至影響藥液的順利輸

17、入，影響疾病的治療效果。當(dāng)pH值7.藥物的輸注速度 藥物輸注速度液流血流時(shí)，會(huì)引起機(jī)械性靜脈炎，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致滲出而造成化學(xué)性靜脈炎；外周小靜脈 5ml/min手背及前臂靜脈 90 ml/min肘部及上臂靜脈 100300 ml/min鎖骨下靜脈 11.5 L/min上腔靜脈 22.5 L/min不容忽略血流變緩的的因素：偏癱側(cè)靜脈炎發(fā)生率高達(dá)32%臥床或術(shù)后下肢活動(dòng)少血流緩慢局部包扎與滯動(dòng)輸液靜脈炎的藥物因素文獻(xiàn)報(bào)道，靜脈輸注2天內(nèi)靜脈炎發(fā)生率45.藥物的輸注速度 藥不溶性微粒 微毛細(xì)血管直徑68m，最小34m一定亮度光照下，肉眼能檢查出的微粒異物直徑一般在50m以上靜脈輸液規(guī)定每1ml中含10

18、m以上的微粒不得超過20粒，含25m以上的不得超過2粒 微粒超過712m，可引發(fā)熱原反應(yīng)、菌血癥、微栓塞、血栓、肉芽腫、血小板減少癥、變態(tài)反應(yīng)等 輸液靜脈炎的藥物因素不溶性微粒 微毛細(xì)血管直徑68m，最小34m輸液靜脈靜脈保護(hù)性措施 輸液pH值應(yīng)盡量接近正常人體的pH值 正確掌握給藥方法，嚴(yán)格控制藥物濃度和輸液速度輸入刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管對(duì)刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋混勻后再使用，防止藥液滲出血管外輸入刺激性較強(qiáng)的藥物，宜采用引路注射和沖管加強(qiáng)輸液過程中的監(jiān)控 藥物因素所致靜脈炎的預(yù)防要點(diǎn)靜脈保護(hù)性措施 藥物因素所致靜脈炎的預(yù)防要點(diǎn)立即停止在患肢靜脈輸液，抬高患肢并

19、制動(dòng)局部處理：濕敷、封閉物理療法 ：紅外線照射等對(duì)合并感染者，按醫(yī)囑給予抗生素治療 對(duì)營養(yǎng)不良、免疫力低下患者，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng) 藥物因素所致靜脈炎的治療要點(diǎn) 立即停止在患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動(dòng)藥物因素所致靜脈炎的治靜脈炎發(fā)生的原因與留置針的使用有關(guān)1,導(dǎo)管針的材質(zhì),長度與管徑大小2 ,操作技術(shù)不良3 ,不適當(dāng)?shù)拇┐滩课?,導(dǎo)管針留置的時(shí)間太長5,固定方法不當(dāng)靜脈炎發(fā)生的原因與留置針的使用有關(guān)1,導(dǎo)管針的材質(zhì),長度與管靜脈炎發(fā)生的原因與留置針的使用有關(guān)留置針異物管理不當(dāng)無菌操作不嚴(yán)美國輸液護(hù)理協(xié)會(huì)規(guī)定：留置時(shí)間為35 d,最好不超過96小時(shí)每周更換無菌敷貼12次靜脈炎發(fā)生的原因與留置針的使用有關(guān)

20、留置針異物管理不當(dāng)無菌操作靜脈炎的預(yù)防二避免機(jī)械性靜脈炎一次性穿刺成功，減少套管針來回轉(zhuǎn)動(dòng)，以減輕對(duì)血管內(nèi)皮的機(jī)械損傷留置針封管的正確方法/封管液的配置留置管道的材料靜脈炎的預(yù)防二避免機(jī)械性靜脈炎一次性穿刺成功，減少套管針來靜脈炎發(fā)生的原因護(hù)理人員本身的因素對(duì)化療藥物的認(rèn)識(shí)不足: 操作技術(shù)不過關(guān): 工作責(zé)任感不強(qiáng),無菌操作不嚴(yán)靜脈炎發(fā)生的原因護(hù)理人員本身的因素對(duì)化療藥物的認(rèn)識(shí)不足: 靜脈炎的預(yù)防操作環(huán)境的凈化玻璃安瓿的正確切割正確抽吸藥液輸液配制針頭的選擇橡皮膠塞的使用安裝輸液終端濾器 參考文獻(xiàn)： 中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2002 靜脈炎的預(yù)防操作環(huán)境的凈化導(dǎo)致血管內(nèi)膜損害的感染因素預(yù)防感染的新觀點(diǎn)：

21、實(shí)施輸液治療時(shí)應(yīng)使用手套，關(guān)注袖口污染；考慮設(shè)施最大的無菌屏障（消毒直徑8cm）預(yù)防感染；使用密閉、隔水、透氣、能吸收、順應(yīng)性好的無菌透明敷料；導(dǎo)致血管內(nèi)膜損害的感染因素預(yù)防感染的新觀點(diǎn)： 2 靜脈的選擇 血管應(yīng)選擇彈性好，回流通暢，外橫徑較粗，便于穿刺和觀察的部位，避免多次穿刺，對(duì)長期輸液的患者，應(yīng)有計(jì)劃地保護(hù)和合理使用靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，避開靠近關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷、感染的靜脈。 。 2 靜脈的選擇 。 靜脈炎發(fā)生的原因患者因素 血管因素 解剖因素 個(gè)體因素 大劑量多種藥物 肘窩手腕 關(guān)節(jié)處 某種藥物敏感 血管內(nèi)膜損傷 感覺遲鈍 未保護(hù)好血管 靜脈炎發(fā)生的原因患者因素肘部及上臂靜脈 1003

22、00 ml/min每次滴注時(shí)間需6小時(shí)以上避免再度穿刺已發(fā)炎的血管，發(fā)炎血管須等到癥狀完全復(fù)原，恢復(fù)彈性方可使用。用酒精作溶劑可達(dá)到藥借酒力，酒帶藥行，獲得較好的效果局部熱敷 具多年的實(shí)踐觀察, 熱敷后減輕藥液刺激引起的疼痛, 改善末梢血液循環(huán)，可以有效減少靜脈炎的發(fā)生。由于輸入藥物種類多，聯(lián)合用藥多，有些藥溶液濃度高、刺激性強(qiáng)或靜脈內(nèi)放置刺激性較大的塑料管時(shí)間太長或在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)等都易引起靜脈壁的化學(xué)性或感染性炎癥，給患者帶來痛苦，也造成靜脈穿刺困難，甚至影響藥液的順利輸入，影響疾病的治療效果。度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；文獻(xiàn)報(bào)道，靜脈炎發(fā)生率57.鹽酸多

23、巴胺（10mg/ml）鹽酸多巴胺（10mg/ml）發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法甘露醇、50%葡萄糖、復(fù)方氨基酸、脂肪乳?？紤]設(shè)施最大的無菌屏障（消毒直徑8cm）預(yù)防感染；蘆薈具有清熱、解毒、促進(jìn)細(xì)胞再生和傷口愈合作用。采用中成藥跌打丸根據(jù)患處大小，范圍，取37丸，搗碎研細(xì)，用50%酒精溶劑調(diào)制成糊狀（以敷后不溢為度），對(duì)III度靜脈炎，用無菌棉簽將配制好的糊狀軟膏涂于患處，外用無菌紗布覆蓋包扎，每日一次，23次即可。何謂靜脈輸液引起的靜脈炎合理膳食補(bǔ)充營養(yǎng) 營養(yǎng)不良, 免疫力低下的患者, 應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng), 以高蛋白、高熱量食物為主, 必要時(shí)補(bǔ)充血液或能量合劑, 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和局部炎

24、癥的抵抗能力。酒精濕敷 將75%酒精浸濕的紗布敷于穿刺部位前端,用于預(yù)防靜滴甘露醇所致的靜脈炎。微粒直徑較大（10m）對(duì)營養(yǎng)不良、免疫力低下患者，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)預(yù)防：深靜脈穿刺留置導(dǎo)管；對(duì)化療藥物的認(rèn)識(shí)不足:預(yù)防：加強(qiáng)無菌觀念及技術(shù)能力 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù), 苦練基本功, 提高穿刺成功率。靜脈的選擇 血管的好壞是發(fā)生不良反應(yīng)的因素之一。因此, 選擇血管時(shí)選擇彈性好, 回流通暢, 外橫徑較粗,便于穿刺和觀察的部位, 避免多次穿刺。血管管徑越小, 不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。合理安排輸液順序和滴速 對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)先輸、慢輸, 避免短時(shí)間內(nèi)血管內(nèi)藥物濃度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的藥物, 平衡液應(yīng)后輸,

25、 則可避免刺激性藥物滯留在血管內(nèi)而致靜脈炎。健康宣教肘部及上臂靜脈 100300 ml/min預(yù)防：加強(qiáng)無菌預(yù)防合理安排輸液順序和滴速 對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)先輸、慢輸, 避免短時(shí)間內(nèi)血管內(nèi)藥物濃度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的藥物, 平衡液應(yīng)后輸, 這樣則避免刺激性藥物滯留在血管內(nèi)而致靜脈炎。預(yù)防合理安排輸液順序和滴速 對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)先輸、慢輸預(yù)防嚴(yán)格掌握配藥時(shí)間 嚴(yán)格掌握藥物配制后的有效時(shí)間,規(guī)定現(xiàn)用現(xiàn)配。禁止將多瓶待輸入藥物同時(shí)配制, 避免配好的藥物長時(shí)間放置, 防止藥物結(jié)晶、沉淀而致靜脈炎。預(yù)防嚴(yán)格掌握配藥時(shí)間 嚴(yán)格掌握藥物配制后的有效時(shí)間,規(guī)定預(yù)防控制微粒輸入 治療室應(yīng)早晚各用紫外

26、線空氣消毒一次, 盡量減少人員的走動(dòng)。加藥時(shí)盡量減少針頭的反復(fù)插入,吸藥時(shí)將針頭垂直插入安培底部可減少微粒對(duì)人體的損害，使用精密輸液器。（精密輸液器可以過濾15um以下的微粒）預(yù)防控制微粒輸入 治療室應(yīng)早晚各用紫外線空氣消毒一次, 預(yù)防避免藥物及機(jī)械因素對(duì)血管的損害 輸入化療藥物及高滲藥物時(shí), 要充分稀釋后應(yīng)用, 并緩慢滴注, 選擇彈性好、回流暢的大中靜脈, 避免在一條血管上反復(fù)穿刺。預(yù)防避免藥物及機(jī)械因素對(duì)血管的損害 輸入化療藥物及高滲藥預(yù)防酒精濕敷 將75%酒精浸濕的紗布敷于穿刺部位前端,用于預(yù)防靜滴甘露醇所致的靜脈炎。局部熱敷 具多年的實(shí)踐觀察, 熱敷后減輕藥液刺激引起的疼痛, 改善末梢

27、血液循環(huán)，可以有效減少靜脈炎的發(fā)生。預(yù)防酒精濕敷 將75%酒精浸濕的紗布敷于穿刺部位前端,用預(yù)防合理膳食補(bǔ)充營養(yǎng) 營養(yǎng)不良, 免疫力低下的患者, 應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng), 以高蛋白、高熱量食物為主, 必要時(shí)補(bǔ)充血液或能量合劑, 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和局部炎癥的抵抗能力。留置針和敷貼選擇、保留及更換。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。預(yù)防合理膳食補(bǔ)充營養(yǎng) 營養(yǎng)不良, 免疫力低下的患者, 應(yīng)留置針和敷貼選擇、保留及更換。合理膳食補(bǔ)充營養(yǎng) 營養(yǎng)不良, 免疫力低下的患者, 應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng), 以高蛋白、高熱量食物為主, 必要時(shí)補(bǔ)充血液或能量合劑, 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和局部炎癥的抵抗能力。因此, 選擇血管

28、時(shí)選擇彈性好, 回流通暢, 外橫徑較粗,便于穿刺和觀察的部位, 避免多次穿刺。預(yù)防：利多卡因靜脈注射；使用密閉、隔水、透氣、能吸收、順應(yīng)性好的無菌透明敷料；可刺激靜脈內(nèi)皮引起疼痛或引起注射部位的血栓性靜脈炎，外滲可引起組織損傷依托咪酯、異丙酚、乙咪酯、硫噴妥鈉、安定、杜冷丁。0mm均勻涂抹，順血管方向以螺旋式方法輕輕按摩。輸液pH值應(yīng)盡量接近正常人體的pH值若疑似化學(xué)反應(yīng)，需記錄。發(fā)生靜脈炎，如屬一般留置針應(yīng)拔除，更換穿刺部位，發(fā)炎部位可給予熱敷，癥狀應(yīng)在3天內(nèi)改善，若無改善跡象應(yīng)通知醫(yī)師評(píng)估是否細(xì)菌感染度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；合理膳食補(bǔ)充營養(yǎng) 營養(yǎng)不良, 免疫力

29、低下的患者, 應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng), 以高蛋白、高熱量食物為主, 必要時(shí)補(bǔ)充血液或能量合劑, 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和局部炎癥的抵抗能力。氨茶堿（25mg/ml）留置針和敷貼選擇、保留及更換。例四：酒石酸長春瑞濱取樣前，避免消毒皮膚以免影響細(xì)菌的培養(yǎng)。預(yù)防：單獨(dú)輸注先快后慢。熱痛癥狀輕者24小時(shí)內(nèi)消失，嚴(yán)重者約4872小時(shí)內(nèi)消失，紅腫一般于35日內(nèi)消失，血管硬化的多在7日內(nèi)變軟，局部皮膚顏色也多在57日內(nèi)恢復(fù)正常。若疑是細(xì)菌性靜脈炎，需通知醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管針與血液培養(yǎng)，抽血培養(yǎng)需從其它靜脈及導(dǎo)管內(nèi)同時(shí)各抽取一支進(jìn)行血液培養(yǎng)，以作為診斷的依據(jù)。由于輸入藥物種類多，聯(lián)合用藥多，有些藥溶液濃度高、刺激性強(qiáng)

30、或靜脈內(nèi)放置刺激性較大的塑料管時(shí)間太長或在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)等都易引起靜脈壁的化學(xué)性或感染性炎癥，給患者帶來痛苦，也造成靜脈穿刺困難，甚至影響藥液的順利輸入，影響疾病的治療效果。微粒直徑較大（10m）常見易引起靜脈炎的藥物1.抗微生物藥 氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、鹽酸洛美沙星、依諾沙星、苯唑西林鈉、青霉素、氨芐青霉素、林可霉素、慶大霉素、頭孢唑肟鈉、頭孢唑林鈉、阿昔洛韋、克林霉素。留置針和敷貼選擇、保留及更換。常見易引起靜脈炎的藥物1.抗常見易引起靜脈炎的藥物2.心血管系統(tǒng)藥物 前列腺素、葛根素、腦復(fù)新、-七葉皂苷鈉、鹽酸胺碘酮、心律平、硝酸甘油、丹參注射液。常見易引起靜脈

31、炎的藥物2.心血管系統(tǒng)藥物常見易引起靜脈炎的藥物3。麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥 依托咪酯、異丙酚、乙咪酯、硫噴妥鈉、安定、杜冷丁。常見易引起靜脈炎的藥物3。麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥常見易引起靜脈炎的藥物4.抗腫瘤藥及輔助藥 異長春花堿、阿霉素、氟尿嘧啶、順鉑、柔紅霉素、卡鉑、恩丹酯同。常見易引起靜脈炎的藥物4.抗腫瘤藥及輔助藥常見易引起靜脈炎的藥物5.高滲液 甘露醇、50%葡萄糖、復(fù)方氨基酸、脂肪乳。常見易引起靜脈炎的藥物5.高滲液常見易引起靜脈炎的藥物6.其他 阿托品、氯化鉀、atp、輔酶A、雙黃連、苦參堿。常見易引起靜脈炎的藥物6.其他例一：20%甘露醇滲透壓為血漿的3.95倍滴速快微粒文獻(xiàn)報(bào)道，靜脈輸注2天內(nèi)

32、靜脈炎發(fā)生率45.69%，2天后發(fā)生率100%。 預(yù)防：濕敷；加溫液體；減少輸液總量；留置導(dǎo)針管時(shí)間不超過5天 、選擇粗直血管例一：20%甘露醇例二：-七葉皂苷鈉pH值4.6，呈酸性毒性藥物微粒分子量1153.2對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷呈濃度依賴性 例二：-七葉皂苷鈉例二：-七葉皂苷鈉一日總量不得超過20mg禁止用于動(dòng)脈、肌肉或皮下注射注射時(shí)宜選用較粗靜脈，切勿漏出血管外不與含堿性基團(tuán)的藥物配伍合并使用活血化瘀類藥物和甘露醇，會(huì)明顯增加局部疼痛及靜脈炎的發(fā)生率 預(yù)防：增大溶液量；選擇溶媒；靜脈注射藥物或局部處理；加溫液體；調(diào)節(jié)溶液pH值例二：-七葉皂苷鈉例三：10%氯化鉀K + 刺激神經(jīng)末梢，反射

33、性引起疼痛 稀釋液濃度需0.3切勿直接靜脈注射或肌內(nèi)注射滴注速度0.75g/h1次用量2g切勿漏出血管外 預(yù)防：利多卡因靜脈注射；與氯化鈉配伍；熱敷 例三：10%氯化鉀例四：酒石酸長春瑞濱 1%藥液pH值3.5細(xì)胞毒藥物強(qiáng)刺激性發(fā)皰性藥物要求1530min快速滴入文獻(xiàn)報(bào)道，靜脈炎發(fā)生率57.6% 預(yù)防：正確掌握給藥方法、濃度、速度；現(xiàn)用現(xiàn)配；生理鹽水前導(dǎo)后沖；靜脈注射藥物或局部處理 例四：酒石酸長春瑞濱 例五：兩性霉素B 毒性大可刺激靜脈內(nèi)皮引起疼痛或引起注射部位的血栓性靜脈炎，外滲可引起組織損傷每次滴注時(shí)間需6小時(shí)以上預(yù)防：深靜脈穿刺留置導(dǎo)管；慢速輸注；同時(shí)給予肝素 例五：兩性霉素B 氨茶堿

34、（25mg/ml）穿刺部位感染，或留置導(dǎo)管逆行感染。蘆薈具有清熱、解毒、促進(jìn)細(xì)胞再生和傷口愈合作用。用酒精作溶劑可達(dá)到藥借酒力，酒帶藥行，獲得較好的效果留置針封管的正確方法/封管液的配置常見易引起靜脈炎的藥物靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機(jī)械直接損傷靜脈壁，還有長期靜脈曲張引起的血淤滯等，而導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)膜損害，形成血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索條柱，往往伴有全身反應(yīng)，但多不嚴(yán)重發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法鹽酸萬古霉素（5mg/ml）考慮設(shè)施最大的無菌屏障（消毒直徑8cm）預(yù)防感染；0，有明

35、顯致靜脈炎的趨勢。發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法若疑似化學(xué)反應(yīng)，需記錄。對(duì)III度靜脈炎，將乳膏敷于患處，外用4層紗布覆蓋包扎，為保持乳膏濕潤，每隔3小時(shí)向紗布噴灑50%的酒精，換藥每日一次，敷后患者可有局部輕松，微痛感輕微癢感，一般35日即愈。預(yù)防：單獨(dú)輸注先快后慢。血管因素 解剖因素 個(gè)體因素若給藥時(shí)間延長，則相應(yīng)可耐受的滲透壓下降。加強(qiáng)輸液過程中的監(jiān)控導(dǎo)致病人住院時(shí)間延長;加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。每次滴注時(shí)間需6小時(shí)以上相關(guān)臨床試驗(yàn)：魯建春等，對(duì)照試驗(yàn)比較不同置管方法輸注兩性霉素B的靜脈刺激反應(yīng)。 結(jié)果： 中心靜脈置管或鎖骨下靜脈置管組留置導(dǎo)管平均48天，靜脈炎率5%； 前臂靜脈留置針組

36、留置平均1.5天，靜脈炎率45%。 結(jié)論：深靜脈置管可避免藥物引起的外周靜脈炎和組織外滲性損傷，減少反復(fù)穿刺造成的靜脈損傷 氨茶堿（25mg/ml）相關(guān)臨床試驗(yàn)：例六：脂肪乳劑 濃度較高微粒直徑較大（10m） 脂肪微粒的穩(wěn)定性受溶液酸堿度、帶電荷的電解質(zhì)、溫度等等因素影響 預(yù)防：單獨(dú)輸注先快后慢。 使用精密輸液器。例六：脂肪乳劑 靜脈炎處理原則：發(fā)生靜脈炎，如屬一般留置針應(yīng)拔除，更換穿刺部位，發(fā)炎部位可給予熱敷，癥狀應(yīng)在3天內(nèi)改善，若無改善跡象應(yīng)通知醫(yī)師評(píng)估是否細(xì)菌感染若PICC（外周靜脈穿刺導(dǎo)入中央導(dǎo)管）發(fā)生靜脈炎，可先熱敷，若屬于機(jī)械或化學(xué)性靜脈炎，癥狀應(yīng)可緩解，若癥狀持續(xù)，并無改善跡象，

37、才需拔除。靜脈炎處理原則：發(fā)生靜脈炎，如屬一般留置針應(yīng)拔除，更換穿刺部靜脈炎處理原則若進(jìn)行濕熱敷、可利用濕熱毛巾進(jìn)行熱敷，每次20分鐘，一天4次。 若疑是細(xì)菌性靜脈炎，需通知醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管針與血液培養(yǎng)，抽血培養(yǎng)需從其它靜脈及導(dǎo)管內(nèi)同時(shí)各抽取一支進(jìn)行血液培養(yǎng)，以作為診斷的依據(jù)。 靜脈炎處理原則若進(jìn)行濕熱敷、可利用濕熱毛巾進(jìn)行熱敷，每次20靜脈炎處理原則 若有膿液，應(yīng)培養(yǎng)膿性液體，需利用無菌棉棒進(jìn)行；取樣前，避免消毒皮膚以免影響細(xì)菌的培養(yǎng)。 抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)行修復(fù)。 若疑似化學(xué)反應(yīng)，需記錄。應(yīng)依據(jù)靜脈輸液協(xié)會(huì)制訂的記錄方式進(jìn)行記錄，以達(dá)到護(hù)理人員判斷標(biāo)準(zhǔn)的一致性。 避免再度穿刺已發(fā)炎的血管

38、，發(fā)炎血管須等到癥狀完全復(fù)原，恢復(fù)彈性方可使用。 靜脈炎處理原則 若有膿液，應(yīng)培養(yǎng)膿性液體，需利用無菌棉棒進(jìn)行發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法一.局部封閉 無論任何藥物引起皮膚水泡、皮下淤血、壞死，均要立即進(jìn)行藥物封閉，常用1%普魯卡因+地塞米松5mg局部封閉，同時(shí)山莨菪堿外敷。二.局部超聲波治療 局部用紅外線照射每日二次，每次20-30分鐘。 發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法一.局部封閉發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法三.局部外敷 1.使用使用喜療妥 在穿刺近端0.5cm處，沿靜脈15cm內(nèi)圖用喜療妥軟膏，厚度為3.0mm均勻涂抹，順血管方向以螺旋式方法輕輕按摩。 喜療妥能防止淺表血栓形成，促進(jìn)滲出液的吸收，

39、減輕組織局部炎癥的發(fā)展和加速血腫的吸收，促進(jìn)正常結(jié)締組織再生，對(duì)化療性靜脈炎有較好的治療效果。發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法三.局部外敷發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法2.使用硫酸鎂 使用前將配制好的硫酸鎂溶液加熱至30c左右，取藥液浸濕方紗布后持續(xù)熱敷于受損靜脈或周圍組織損傷處，紗布干或涼隨時(shí)更換。 硫酸鎂可使平滑肌松弛，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，解除局部炎癥，從而達(dá)到消炎消腫的目的 發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法2.使用硫酸鎂硫酸鎂的治療方法 于穿刺點(diǎn)上方炎癥發(fā)生部位，用50%硫酸鎂紗布日兩次濕熱敷（厚度為34層），20min/次，持續(xù)35d，至腫脹消退，皮膚彈性及感知覺恢復(fù)正常。 在紗布外加裹保鮮膜，

40、可延長其使用時(shí)間， 避免紗布干燥后引起患者不適硫酸鎂的治療方法 于穿刺點(diǎn)上方炎癥發(fā)生部位肘部及上臂靜脈 100300 ml/min9時(shí)，50%誘發(fā)輕中度血管炎；血管因素 解剖因素 個(gè)體因素I級(jí)靜脈炎及時(shí)濕熱敷，12日內(nèi)癥狀即可緩解。若疑似化學(xué)反應(yīng)，需記錄。美國輸液護(hù)理協(xié)會(huì)規(guī)定：5天，靜脈炎率45%。選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。不與含堿性基團(tuán)的藥物配伍文獻(xiàn)報(bào)道，靜脈炎發(fā)生率57.物理因素: 包括環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒的作用，液體輸液量，溫度、速度、時(shí)間、壓力是否與靜脈管舒縮狀態(tài)相符。調(diào)節(jié)藥物濃度、輸液速度和pH值若疑是細(xì)菌性靜脈炎，

41、需通知醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管針與血液培養(yǎng)，抽血培養(yǎng)需從其它靜脈及導(dǎo)管內(nèi)同時(shí)各抽取一支進(jìn)行血液培養(yǎng)，以作為診斷的依據(jù)。阿托品、氯化鉀、atp、輔酶A、雙黃連、苦參堿。靜脈輸液規(guī)定每1ml中含10m以上的微粒不得超過20粒，含25m以上的不得超過2粒度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；合理膳食補(bǔ)充營養(yǎng) 營養(yǎng)不良, 免疫力低下的患者, 應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng), 以高蛋白、高熱量食物為主, 必要時(shí)補(bǔ)充血液或能量合劑, 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和局部炎癥的抵抗能力。5時(shí)，100%引起嚴(yán)重外周靜脈血管炎；靜脈炎的臨床表現(xiàn)和分型濕熱敷時(shí)兩條小毛巾交替使用，保證給予不間斷熱敷，熱敷時(shí)要注意局部皮膚變化，防止

42、燙傷，避免浸濕穿刺點(diǎn)。若給藥時(shí)間延長，則相應(yīng)可耐受的滲透壓下降。血管因素 解剖因素 個(gè)體因素發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法3.使用金黃膏外敷的方法 取金黃膏適量涂于敷料上外敷于受損靜脈或周圍組織損傷處。每日2次，直到痊愈。 原理：是金黃膏的主要成分中黃柏，黃連清熱燥濕，瀉火解毒，白芷祛風(fēng)燥濕，消腫止痛，大黃涼血解毒、逐瘀通經(jīng)，木香行氣止痛，諸位中藥的協(xié)同的作用起到清熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛的作用，因此外敷時(shí)通過皮膚，毛竅的滲透、吸收，引起局部血管擴(kuò)張，從而促進(jìn)血液循環(huán)而改善瘀血、水腫及炎癥反應(yīng)，而且此藥有明顯的清涼、鎮(zhèn)痛作用。因此，在臨床上非常適合局部靜脈炎及周圍組織損傷的防治。肘部及上臂靜脈

43、100300 ml/min發(fā)生靜脈炎后的發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法4.外用跌打丸治療法 采用中成藥跌打丸根據(jù)患處大小，范圍，取37丸，搗碎研細(xì)，用50%酒精溶劑調(diào)制成糊狀（以敷后不溢為度），對(duì)III度靜脈炎，用無菌棉簽將配制好的糊狀軟膏涂于患處，外用無菌紗布覆蓋包扎，每日一次，23次即可。對(duì)III度靜脈炎，將乳膏敷于患處，外用4層紗布覆蓋包扎，為保持乳膏濕潤，每隔3小時(shí)向紗布噴灑50%的酒精，換藥每日一次，敷后患者可有局部輕松，微痛感輕微癢感，一般35日即愈。發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法4.外用跌打丸治療法發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法跌打丸組方中有金不換等32味中藥，具有消腫止痛，舒筋活絡(luò)，止血生

44、肌，活血祛瘀之功效，是因氣血阻滯所形成的硬結(jié)得以軟化消散，郁久之熱得以消除。酒精具有辛散溫通、通經(jīng)活絡(luò)的作用。用酒精作溶劑可達(dá)到藥借酒力，酒帶藥行，獲得較好的效果 發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法跌打丸組方中有金不換等32味中藥，發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法5.局部濕熱敷治療靜脈炎 發(fā)生靜脈炎時(shí)立即將小毛巾浸透熱水（5060度），擰干，抖開，鋪平在局部暴露部位，12小時(shí)/次，4次/日，連用24日。濕熱敷時(shí)應(yīng)及時(shí)更換盆內(nèi)熱水，水溫不可過低，維持在5060度。濕熱敷時(shí)兩條小毛巾交替使用，保證給予不間斷熱敷，熱敷時(shí)要注意局部皮膚變化，防止?fàn)C傷，避免浸濕穿刺點(diǎn)。I級(jí)靜脈炎及時(shí)濕熱敷，12日內(nèi)癥狀即可緩解。II

45、、III級(jí)靜脈炎需持續(xù)濕熱敷34日?？傊o脈炎一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)處理，若不處理23日癥狀不緩解或加重，應(yīng)立即拔管。發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法5.局部濕熱敷治療靜脈炎發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法濕熱敷可促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限，對(duì)深部組織透熱力強(qiáng)，具有擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的作用，從而減輕深部組織的充血，減輕炎性水腫，緩解疼痛。濕熱敷操作簡單、方便、安全，不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者容易接受，值的臨床推廣應(yīng)用。發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法濕熱敷可促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限，發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法6.紅花甘草濕敷法 紅花甘草方劑組成及配制方法：紅花、甘草分別按1:1比例混合后粉碎，裝袋干燥保存。根據(jù)患者局

46、部發(fā)生靜脈炎面積，取適當(dāng)紅花甘草粉放到治療碗中，用50%酒精調(diào)勻至粘稠狀，敷于患處，均勻攤平，薄厚適宜，最后用塑料薄膜覆蓋包裹（以防藥物揮發(fā)變干，影響療效，同時(shí)可避免污染衣物）。每日23次，每次濕敷2小時(shí)或以上，以便保持揮發(fā)作用。熱痛癥狀輕者24小時(shí)內(nèi)消失，嚴(yán)重者約4872小時(shí)內(nèi)消失，紅腫一般于35日內(nèi)消失，血管硬化的多在7日內(nèi)變軟，局部皮膚顏色也多在57日內(nèi)恢復(fù)正常。發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法6.紅花甘草濕敷法發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法7.土豆?jié)穹蠓?先將土豆洗凈，切成約0.3mm厚的薄片，直徑約為3cm的圓形或2.04.0cm的長方形，放入清潔容器中，靜脈穿刺處針眼用5%的絡(luò)合碘消毒后，用

47、無菌輸液貼保護(hù)，再將土豆片沿靜脈炎的走向一個(gè)接一個(gè)貼敷，上面用保鮮膜覆蓋。紅熱型：2小時(shí)一次，每日兩次。硬結(jié)型：4小時(shí)一次，每日兩次。發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法7.土豆?jié)穹蠓òl(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法8.蘆薈外敷 取新鮮蘆薈汁沿血管走向敷于靜脈炎部位，每日4-6次，嚴(yán)重者抬高患肢，在外敷蘆薈汁的同時(shí)，配以紅外線照射15分鐘。 蘆薈具有清熱、解毒、促進(jìn)細(xì)胞再生和傷口愈合作用。發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法8.蘆薈外敷發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法9.馬齒莧外敷 取新鮮馬齒莧洗凈，去根，搗爛成糊狀，均勻敷于病變部位。發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法9.馬齒莧外敷靜脈炎的預(yù)防 和治療合理選擇穿刺血管 提高穿刺技術(shù)

48、 靜脈置管 精密輸液器的應(yīng)用 引路注射及化療后沖洗 調(diào)節(jié)藥物濃度、輸液速度和pH值 加強(qiáng)輸液過程中的監(jiān)控 按壓方法 使用藥物靜脈炎的預(yù)防 和治療合理選擇穿刺血管 藥液pH值4.根據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）所規(guī)定的指標(biāo)，將靜脈炎分為4度。1,導(dǎo)管針的材質(zhì),長度與管徑大小2 ,操作技術(shù)不良3 ,不適當(dāng)?shù)拇┐滩课?,導(dǎo)管針留置的時(shí)間太長5,固定方法不當(dāng)加強(qiáng)輸液過程中的監(jiān)控輸入藥物會(huì)造成血漿pH值改變0，有明顯致靜脈炎的趨勢。血管因素 解剖因素 個(gè)體因素脂肪微粒的穩(wěn)定性受溶液酸堿度、帶電荷的電解質(zhì)、溫度等等因素影響輸入藥物會(huì)造成血漿pH值改變所以我們應(yīng)重視由輸液引起的靜脈炎。當(dāng)pH值7.蘆薈具有清熱

49、、解毒、促進(jìn)細(xì)胞再生和傷口愈合作用。69%，2天后發(fā)生率100%。度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；魯建春等，對(duì)照試驗(yàn)比較不同置管方法輸注兩性霉素B的靜脈刺激反應(yīng)?？纱碳れo脈內(nèi)皮引起疼痛或引起注射部位的血栓性靜脈炎，外滲可引起組織損傷度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。微粒直徑較大（10m）紅花甘草方劑組成及配制方法：紅花、甘草分別按1:1比例混合后粉碎，裝袋干燥保存。0，有明顯致靜脈炎的趨勢。濕熱敷可促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限，對(duì)深部組織透熱力強(qiáng)，具有擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的作用，從而減輕深部組織的充血，減輕炎性水腫，緩解疼痛。發(fā)生靜脈炎后的一些護(hù)理方法謝謝！藥液pH值4.謝謝！靜脈炎的分級(jí)根據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）所規(guī)定的指標(biāo)，將靜脈炎分為4度。0 無臨床癥狀 度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)。度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。靜脈炎的分級(jí)根據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）所