頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療課件

1、頸 椎 病的中醫(yī)康復(fù)治療1精選頸 椎 病的中醫(yī)康復(fù)治療1精選一、定義：是指頸椎椎間盤組織退行性改變及繼發(fā)性骨性病理改變累及周圍神經(jīng)根、椎動脈、脊髓、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀者。頸椎退行性及其 繼發(fā)性改變是頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)。2精選一、定義：是指頸椎椎間盤組織退行性改變及繼發(fā)性骨性病理改變累頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。 頸椎共有七個組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個椎間盤。每個頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就

2、容納其中。椎弓根的上下緣各有一個凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。上下切跡相對形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。3精選頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。3精選4精選4精選5精選5精選二、病因病機：1、頸椎退行性改變： u椎間盤變性 v椎間盤邊緣的變性 w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損 ： u睡眠姿勢不良 v不良的生活習(xí)慣 w工作姿勢不良 瓏抬頭頸椎牽引器6精選二、病因病機：1、頸椎退行性改變： 瓏抬頭6精選3、頭頸部的外傷： u直接暴力 v間接暴力對頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷 w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出 x前縱韌帶撕裂 y一過性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：7精選3、頭頸部的外

3、傷：7精選6、先天性畸形： u先天性椎體融合 v棘突畸形 w頸肋和第7頸椎橫突肥大 7、中醫(yī)病因病機： 8精選6、先天性畸形：8精選小結(jié)：頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，糖尿病 外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢不良等 繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等 9精選小結(jié)：頸內(nèi)因外因繼發(fā)因素9精選頸椎病分型頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感型頸椎病三、臨床表現(xiàn)：10精選頸椎病頸型神經(jīng)根型脊髓型椎動脈型交感型三、臨床表現(xiàn)：10精選1、頸型以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或 反復(fù)

4、出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉(zhuǎn)幅度減小。11精選1、頸型以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變2 神經(jīng)根型：頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。 頸5以下者為頸僵，頸部活動受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無力，持物墜落。12精選2 神經(jīng)根型：頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙3 、 脊髓型：多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如

5、活動不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起；甚至有呼吸困難，四肢肌張力高，膝反射亢進，淺反射減弱或消失。 13精選3 、 脊髓型：13精選4、椎動脈型：本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動脈受到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。14精選4、椎動脈型：14精選5 交感神經(jīng)型：本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂?？梢娬聿客?、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，一般無上肢放射痛或麻木感6、混合型：

6、上述兩種或兩種以上癥狀。 15精選5 交感神經(jīng)型：15精選四、診斷：1、放射學(xué)檢查： （X線、CT、MRI）2、根據(jù)癥狀診斷： 常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)16精選四、診斷：1、放射學(xué)檢查： 常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎16精選3、特殊檢查： 常用特殊檢查方法： 壓頂試驗叩頂試驗臂叢神經(jīng)牽拉試驗椎間孔擠壓試驗17精選3、特殊檢查： 壓頂試驗17精選壓頂試驗18精選壓頂試驗18精選叩頂試驗19精選叩頂試驗19精選臂叢神經(jīng)牽拉實驗20精選臂叢神經(jīng)牽拉實驗20精選五、治療：5.1 西醫(yī)臨床治療：非手術(shù)治療：圍領(lǐng)及頸托 藥物治療： 非甾體類消炎止痛藥，擴血管藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，解痙類藥物；注射療法： 局部痛

7、點封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 21精選五、治療：5.1 西醫(yī)臨床治療：21精選 v手術(shù)治療：術(shù)前片 術(shù)后片22精選 v手術(shù)治療：術(shù)前片 5.2 中醫(yī)治療：中藥治療：u根據(jù)辨證分型選藥 風(fēng)寒濕型：葛根湯加減 氣虛血瘀：補中益氣湯加減 腎精不足：左歸丸加減 痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減 肝腎虧損：虎潛丸加減23精選5.2 中醫(yī)治療：23精選v單味藥： 川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射w中成藥： 頸復(fù)康沖劑 x中藥外敷（鵝透膏、草烏散等）24精選v單味藥：24精選針灸治療：頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補法 取穴： 夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、 外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、

8、環(huán)跳、肩井、天宗、 陽池、中渚、阿是穴25精選針灸治療：25精選推拿治療：手法大致分為三類：u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法； 舒筋、通絡(luò)、理筋 v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法； w為關(guān)節(jié)松動術(shù)。棘突垂直滑動 旋轉(zhuǎn)擺動26精選推拿治療：棘突垂直滑動 針刺治療： 體針療法 電針治療 水針治療 27精選27精選5.3 其他康復(fù)治療：牽引療法： 頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時間三大要素。28精選5.3 其他康復(fù)治療： 頸椎牽引治療28精選1、左 右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時， 停留 3-5 秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn) 10 次。2、

9、伸頸拔背：體位同上。兩肩放松下垂，同時，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù) 3-5 秒， 重復(fù) 10 次 。3、提肩縮頸：取站位，肩部放松自然向上提，同時頸部向下縮，停留 3-5 秒，再自然放松， 重復(fù) 10 次。4、 肩部放松： 取站位， 患者雙上肢自然放松， 肩部自然向前停留 3-5 秒， 中間停頓再向后擴。5、左、右側(cè)頸部活動：患者站立。兩手叉腰，頭部向左、右兩個方向側(cè)偏。29精選29精選（2）運動療法 主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動度鍛煉，主要為增強肌力，改善肌肉的順應(yīng)性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關(guān)節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)促進炎癥消退，減輕疼痛，恢復(fù)肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效減少復(fù)發(fā)。30精選（2）運動療法 主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動度鍛煉針刀治療： 基本步驟：定位 備皮 消毒 施術(shù) 傷口保護31精選針刀治療：31精選六、頸椎康復(fù)的注意事項：1. 避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動和姿勢；2. 牽引時應(yīng)注意角度和重量；3. 椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；4. 注意頸部保暖；5. 推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。32精選六、頸椎康復(fù)的注意事項：1. 避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動和姿勢；七、頸椎病康復(fù)的預(yù)防與調(diào)攝頸椎病患者平時宜行仰頭抬臂等頸后伸肌群 的功能鍛煉，使頸部應(yīng)力失調(diào)得以平衡，保持頸椎穩(wěn)定。用枕和合理