髖關(guān)節(jié)周圍肌群課件(模板)

1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述1髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)功能障礙2髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后物理治療計(jì)劃及常用方法3目 錄髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述1髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)功能障礙2髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)的骨骼韌帶結(jié)構(gòu)連接軀干和下肢的穩(wěn)定而多軸性杵臼關(guān)節(jié)；由髖臼、股骨頭和股骨頸組成；髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；髖關(guān)節(jié)囊及其周圍多條韌帶加強(qiáng)和穩(wěn)固髖關(guān)節(jié)，維持正常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和人體姿勢(shì)髖關(guān)節(jié)的骨骼韌帶結(jié)構(gòu)連接軀干和下肢的穩(wěn)定而多軸性杵臼關(guān)節(jié)；髖關(guān)節(jié)周圍肌群屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌伸肌肌群：臀大肌，股二頭肌，半膜肌，半腱肌內(nèi)收肌群：大收肌，長(zhǎng)收肌，短收肌，恥骨肌，股薄肌外展肌群：

2、臀中肌，闊筋膜張肌，臀小肌 內(nèi)旋肌群：臀中肌，臀小肌，闊筋膜張肌，大內(nèi)收肌，長(zhǎng)收肌 外旋肌群：臀中肌，臀小肌，梨狀肌，閉孔內(nèi)肌，閉孔外肌，上下孑孓肌，臀大肌，縫匠肌，恥骨肌，股方肌，股二頭肌，髂腰肌髖關(guān)節(jié)周圍肌群屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌置換原因骨折股骨頭壞死關(guān)節(jié)炎先天性關(guān)節(jié)脫位上支持帶動(dòng)脈圓韌帶動(dòng)脈大腿動(dòng)脈內(nèi)側(cè)回旋動(dòng)脈置換原因骨折上支持帶動(dòng)脈圓韌帶動(dòng)脈大腿動(dòng)脈內(nèi)側(cè)回旋動(dòng)脈全髖關(guān)節(jié)置換目的-降低疼痛-提高生活功能和能力適應(yīng)癥：-關(guān)節(jié)炎：RA，OA-缺血性壞死；-先天性關(guān)節(jié)脫位；-股骨頸骨折，或其周圍的腫瘤等；全髖關(guān)節(jié)置換目的并發(fā)癥：-脫位-感染-深靜脈血栓( DVT )-畸形-疼痛-瘢痕

3、 -肌肉萎縮-雙下肢長(zhǎng)短不等-日常生活能力下降常見(jiàn)康復(fù)問(wèn)題并發(fā)癥：常見(jiàn)康復(fù)問(wèn)題評(píng)價(jià)方法（一）、術(shù)前評(píng)價(jià)：肺部功能：呼吸、胸廓運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度：肌力：步態(tài)：功能水平：表 5-5-1 疼痛：畸形：評(píng)價(jià)方法（一）、術(shù)前評(píng)價(jià)：積極地進(jìn)行主動(dòng)輔助活動(dòng)-降低疼痛由髖臼、股骨頭和股骨頸組成；手術(shù)方法的改善(麻醉)功能水平：表 5-5-1- 對(duì)疼痛進(jìn)行物理療法髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)功能障礙髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；-外展訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)囊及其周圍多條韌帶加強(qiáng)和穩(wěn)固髖關(guān)節(jié)，維持正常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和人體姿勢(shì)-外展訓(xùn)練-避免屈曲大于90度、內(nèi)旋、內(nèi)收- 早期離床，

4、起立，行走擴(kuò)大ADL能力-股骨頸骨折，或其周圍的腫瘤等；- 早期回歸社會(huì)，進(jìn)行家庭指導(dǎo)肺部功能：呼吸、胸廓運(yùn)動(dòng)-髖屈曲小于45度- 早期開(kāi)展防止廢用性綜合征-外展訓(xùn)練第四、五天：-繼續(xù)髖膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí)術(shù)后目標(biāo)基本方針 - 早期開(kāi)展防止廢用性綜合征 - 早期離床，起立，行走擴(kuò)大ADL能力 - 對(duì)疼痛進(jìn)行物理療法 - 預(yù)防摔倒 - 考慮輔助具 - 早期回歸社會(huì)，進(jìn)行家庭指導(dǎo)積極地進(jìn)行主動(dòng)輔助活動(dòng)術(shù)后目標(biāo)基本方針手術(shù)方法的改善(麻醉)合并癥的管理臥床期間的短縮早期全負(fù)重早期康復(fù)的目的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肌力增強(qiáng)訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）坐位立位訓(xùn)練 歩行訓(xùn)練（負(fù)重時(shí)期）手術(shù)方法的改善(麻醉)早期康復(fù)的目的

5、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止廢用綜合癥肌力低下關(guān)節(jié)攣縮骨質(zhì)疏松 褥瘡 起立性低血壓耐力降低腸道功能降低癡呆 防止廢用綜合癥肌力低下起立性低血壓肌力強(qiáng)化訓(xùn)練負(fù)重移動(dòng)術(shù)后術(shù)后1周術(shù)后2周術(shù)后3周術(shù)后4周術(shù)后5周股四頭肌SLR股四頭肌 坐位膝屈伸髂腰肌SLR用滑車作自主介助活動(dòng) 臀中肌基本同上八字浴自動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗重力位肌力強(qiáng)化抵抗運(yùn)動(dòng)，漸增抵抗運(yùn)動(dòng)出院指導(dǎo)，髖周圍肌，股四頭肌完全免負(fù)荷部分負(fù)重1/3在無(wú)痛的范圍漸增完全負(fù)荷在無(wú)痛的范圍上抬到30度禁止內(nèi)收內(nèi)旋位上抬到90度完全免負(fù)荷用輪椅用輪椅浴中步行開(kāi)始 使用腋拐和步行器浴中步行用腋拐或單拐步行上下樓梯運(yùn)動(dòng)治療的計(jì)劃肌力強(qiáng)化訓(xùn)練負(fù)重移動(dòng)術(shù)后股四頭肌完全免負(fù)荷上抬

6、到30度運(yùn)動(dòng)治注意事項(xiàng)Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、內(nèi)旋、內(nèi)收-避免坐矮凳子注意事項(xiàng)Physiotherapy：第一天：-肺部功能 -預(yù)防DVT -髖屈曲小于45度 -外展訓(xùn)練 -等長(zhǎng)訓(xùn)練 -降低疼痛第一天：-肺部功能外展肌強(qiáng)化外展肌強(qiáng)化外展強(qiáng)化訓(xùn)練外展強(qiáng)化訓(xùn)練臀大肌的強(qiáng)化術(shù)后日積極地進(jìn)行主動(dòng)輔助活動(dòng)臀大肌的強(qiáng)化術(shù)后日積極地進(jìn)行主動(dòng)輔助活動(dòng)第二天：-去除引流管第三天：-站立-行走-移乘時(shí)避免屈曲內(nèi)收-保持雙下肢外展-1012天拆線 第二天：-去除引流管第四、五天：-繼續(xù)髖膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí) -重點(diǎn)在外展訓(xùn)練 -加強(qiáng)伸肌和外展肌力量 第四、五天：-繼續(xù)髖膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí)伸肌肌群

7、：臀大肌，股二頭肌，半膜肌，半腱肌髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)功能障礙積極地進(jìn)行主動(dòng)輔助活動(dòng)-重點(diǎn)在外展訓(xùn)練屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌肺部功能：呼吸、胸廓運(yùn)動(dòng)髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；-降低疼痛肺部功能：呼吸、胸廓運(yùn)動(dòng)髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；-深靜脈血栓( DVT )外展肌群：臀中肌，闊筋膜張肌，臀小肌-股骨頸骨折，或其周圍的腫瘤等；- 對(duì)疼痛進(jìn)行物理療法髖關(guān)節(jié)囊及其周圍多條韌帶加強(qiáng)和穩(wěn)固髖關(guān)節(jié)，維持正常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和人體姿勢(shì)-外展訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)功能障礙由髖臼、

8、股骨頭和股骨頸組成；- 對(duì)疼痛進(jìn)行物理療法- 早期回歸社會(huì)，進(jìn)行家庭指導(dǎo)- 早期開(kāi)展防止廢用性綜合征物理治療治療計(jì)劃071214334756手術(shù)端座位起立臺(tái)平行棒杖歩行応用動(dòng)作出院（舊）起立臺(tái)025142128手術(shù)端座位平行棒杖歩行応用動(dòng)作退院（新）伸肌肌群：臀大肌，股二頭肌，半膜肌，半腱肌物理治療治療計(jì)劃0謝 謝謝 謝置換原因骨折股骨頭壞死關(guān)節(jié)炎先天性關(guān)節(jié)脫位上支持帶動(dòng)脈圓韌帶動(dòng)脈大腿動(dòng)脈內(nèi)側(cè)回旋動(dòng)脈置換原因骨折上支持帶動(dòng)脈圓韌帶動(dòng)脈大腿動(dòng)脈內(nèi)側(cè)回旋動(dòng)脈術(shù)后目標(biāo)基本方針 - 早期開(kāi)展防止廢用性綜合征 - 早期離床，起立，行走擴(kuò)大ADL能力 - 對(duì)疼痛進(jìn)行物理療法 - 預(yù)防摔倒 - 考慮輔助具

9、 - 早期回歸社會(huì)，進(jìn)行家庭指導(dǎo)術(shù)后目標(biāo)基本方針注意事項(xiàng)Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、內(nèi)旋、內(nèi)收-避免坐矮凳子注意事項(xiàng)Physiotherapy：外展強(qiáng)化訓(xùn)練外展強(qiáng)化訓(xùn)練第二天：-去除引流管第三天：-站立-行走-移乘時(shí)避免屈曲內(nèi)收-保持雙下肢外展-1012天拆線 第二天：-去除引流管肺部功能：呼吸、胸廓運(yùn)動(dòng)第四、五天：-繼續(xù)髖膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí)外旋肌群：臀中肌，臀小肌，梨狀肌，閉孔內(nèi)肌，閉孔外肌，上下孑孓肌，臀大肌，縫匠肌，恥骨肌，股方肌，股二頭肌，髂腰肌- 早期回歸社會(huì)，進(jìn)行家庭指導(dǎo)手術(shù)方法的改善(麻醉)手術(shù)方法的改善(麻醉)- 早期開(kāi)展防止廢用性綜合征-股骨頸骨折，或其周

10、圍的腫瘤等；髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；手術(shù)方法的改善(麻醉)-等長(zhǎng)訓(xùn)練-避免屈曲大于90度、內(nèi)旋、內(nèi)收- 早期開(kāi)展防止廢用性綜合征- 對(duì)疼痛進(jìn)行物理療法積極地進(jìn)行主動(dòng)輔助活動(dòng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后物理治療計(jì)劃及常用方法外旋肌群：臀中肌，臀小肌，梨狀肌，閉孔內(nèi)肌，閉孔外肌，上下孑孓肌，臀大肌，縫匠肌，恥骨肌，股方肌，股二頭肌，髂腰肌髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；-髖屈曲小于45度內(nèi)收肌群：大收肌，長(zhǎng)收肌，短收肌，恥骨肌，股薄肌髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)功能障礙-預(yù)防DVT- 對(duì)疼痛進(jìn)行

11、物理療法屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；- 早期開(kāi)展防止廢用性綜合征-深靜脈血栓( DVT )積極地進(jìn)行主動(dòng)輔助活動(dòng)- 對(duì)疼痛進(jìn)行物理療法- 對(duì)疼痛進(jìn)行物理療法手術(shù)方法的改善(麻醉)內(nèi)旋肌群：臀中肌，臀小肌，闊筋膜張肌，大內(nèi)收肌，長(zhǎng)收肌內(nèi)收肌群：大收肌，長(zhǎng)收肌，短收肌，恥骨肌，股薄肌髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；-深靜脈血栓( DVT )髖關(guān)節(jié)囊及其周

12、圍多條韌帶加強(qiáng)和穩(wěn)固髖關(guān)節(jié)，維持正常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和人體姿勢(shì)肺部功能：呼吸、胸廓運(yùn)動(dòng)-髖屈曲小于45度- 早期回歸社會(huì)，進(jìn)行家庭指導(dǎo)-股骨頸骨折，或其周圍的腫瘤等；-股骨頸骨折，或其周圍的腫瘤等；功能水平：表 5-5-1-深靜脈血栓( DVT )- 對(duì)疼痛進(jìn)行物理療法-避免屈曲大于90度、內(nèi)旋、內(nèi)收- 早期離床，起立，行走擴(kuò)大ADL能力使用腋拐和步行器-加強(qiáng)伸肌和外展肌力量屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌- 早期回歸社會(huì)，進(jìn)行家庭指導(dǎo)Physiotherapy：肺部功能：呼吸、胸廓運(yùn)動(dòng)Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、內(nèi)旋、內(nèi)收內(nèi)旋肌群：臀中肌，臀小肌，闊筋膜張肌，大內(nèi)收肌，長(zhǎng)收肌髖

13、關(guān)節(jié)囊及其周圍多條韌帶加強(qiáng)和穩(wěn)固髖關(guān)節(jié)，維持正常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和人體姿勢(shì)髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；- 早期離床，起立，行走擴(kuò)大ADL能力髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；由髖臼、股骨頭和股骨頸組成；-深靜脈血栓( DVT )髖臼周圍附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使髖臼面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)功能障礙屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌屈肌肌群：髂腰肌，恥骨肌，股直肌- 早期開(kāi)展防止廢用性綜合征使用腋拐和步行器使用腋拐和步行器-深靜脈血栓( DVT )-等長(zhǎng)訓(xùn)練積極地進(jìn)行主動(dòng)輔助活動(dòng)髖關(guān)節(jié)囊及其周圍多條韌帶加強(qiáng)和穩(wěn)固髖關(guān)節(jié)，