頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件

1、頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座一、概述 境界：內(nèi)容：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 20072一、概述 境界：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200頸部分區(qū)：項(xiàng)部 固有頸部（頸部） 頸前區(qū) 胸鎖乳突肌區(qū) 頸側(cè)區(qū) 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 20073頸部分區(qū)：項(xiàng)部 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200 舌骨上區(qū): 下頜下三角 頦下三角 舌骨下區(qū): 頸動(dòng)脈三角 肌三角頸前區(qū)：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 20074 舌骨上區(qū): 頸前區(qū)：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Januar胸鎖乳突肌區(qū)頸側(cè)區(qū)： 枕三角 鎖骨上大窩頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 20

2、075胸鎖乳突肌區(qū)頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 20075二、 淺層結(jié)構(gòu)1. 頸闊肌2. 淺靜脈 3. 皮神經(jīng) 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 20076二、 淺層結(jié)構(gòu)1. 頸闊肌頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January1.頸闊肌起點(diǎn)： 三角肌和胸大肌表面的筋膜。止點(diǎn)： 口角頸闊肌深面有淺靜脈和皮神經(jīng)。 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200771.頸闊肌起點(diǎn)： 三角肌和胸大肌表面的筋膜。頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題 2. 淺靜脈 頸前靜脈 注入頸外靜脈 頸外靜脈 注入鎖骨下靜脈或靜脈角頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 20078 2. 淺靜脈 頸前靜脈 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Janua

3、3. 皮神經(jīng)(1)為頸叢的皮支: 頸橫神經(jīng) 耳大神經(jīng) 枕小神經(jīng) 鎖骨上神經(jīng) 頸部麻醉點(diǎn)：(2) 面神經(jīng)頸支頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 20079 3. 皮神經(jīng)(1)為頸叢的皮支:頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Jan三、頸部深筋膜 分淺、中、深 三層。 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200710三、頸部深筋膜 分淺、中、深 三層。 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座 包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。 二?。盒狈郊?胸鎖乳突肌 二腺：下頜下腺 腮 腺 1. 深筋膜淺層 （封套筋膜） 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200711 包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。 1. 深筋膜淺層 （封 位于舌骨下肌群的

4、后方，上附于舌骨，下續(xù)纖維性心包，分二層包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘。 2.深筋膜中層 （氣管前筋膜）頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200712 位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下續(xù)纖維性心包，分二層 上自顱底，下續(xù)前縱韌帶與胸內(nèi)筋膜，并向下外包繞腋血管及臂叢，形成腋鞘。3. 深層（椎前筋膜） 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200713 上自顱底，下續(xù)前縱韌帶與胸內(nèi)筋膜，并向下外包繞腋血管及臂 為包繞頸部大血管和迷走神經(jīng)的筋膜鞘。頸動(dòng)脈鞘：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200714 為包繞頸部大血管和迷走神經(jīng)的筋膜鞘。頸動(dòng)脈鞘：頸部醫(yī)學(xué)知 頸動(dòng)脈鞘內(nèi)上部有頸內(nèi)動(dòng)脈、下部有

5、頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)靜脈位于動(dòng)脈的外側(cè)，迷走神經(jīng)位于兩者之間的后方。頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200715 頸動(dòng)脈鞘內(nèi)上部有頸內(nèi)動(dòng)脈、下部有頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)靜脈位于動(dòng) 頸部的筋膜間隙：主要有： (1)胸骨上間隙 (2)氣管前間隙 (3)咽后間隙 (4)椎前間隙頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200716 頸部的筋膜間隙：主要有：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Janua 位于胸骨柄上方深筋膜淺層的二層之間。 內(nèi)有頸前靜脈下段、頸靜脈弓、淋巴結(jié)、脂肪組織等。 (1) 胸骨上間隙頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200717 位于胸骨柄上方深筋膜淺層的二層之間。 (1) 胸骨上間 位于氣管前筋膜

6、與氣管之間。 通向： 向下通上縱隔。(2)氣管前間隙頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200718 位于氣管前筋膜與氣管之間。(2)氣管前間隙頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)甲狀腺下靜脈 奇靜脈叢 頭臂干甲狀腺最下動(dòng)脈 左頭臂靜脈 小兒有胸腺上部 氣管前間隙內(nèi)有頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200719甲狀腺下靜脈 氣管前間隙內(nèi)有頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Janu 位于椎前筋膜與咽顱底筋膜之間。內(nèi)有淋巴結(jié)及結(jié)締組織。咽壁側(cè)方的部分為咽旁間隙。(3)咽后間隙頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200720 位于椎前筋膜與咽顱底筋膜之間。內(nèi)有淋巴結(jié)及結(jié)締組織。咽壁 位于脊柱頸段與椎前筋膜之間。頸椎結(jié)核膿腫多積

7、于此間隙。向下通后縱隔。(4)椎前間隙頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200721 位于脊柱頸段與椎前筋膜之間。頸椎結(jié)核膿腫多積于此間隙。（一） 舌骨上區(qū) 下頜下三角 頦下三角（二） 舌骨下區(qū) 頸動(dòng)脈三角 肌三角四、頸前區(qū) 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200722（一） 舌骨上區(qū) 四、頸前區(qū) 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Janua （一） 舌骨上區(qū) 1.下頜下三角周界： 位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間。頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200723 （一） 舌骨上區(qū) 1.下頜下三角頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Jan 主要為下頜下腺及其周圍的血管神經(jīng)。 內(nèi)容頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Janua

8、ry, 200724 主要為下頜下腺及其周圍的血管神經(jīng)。內(nèi)容頸部 淺面有：面靜脈 深面有：面動(dòng)脈 內(nèi)下方有：舌下神經(jīng) 舌動(dòng)脈、舌靜脈 內(nèi)上方有：舌神經(jīng) 下頜下神經(jīng)節(jié) 下頜下腺周圍的結(jié)構(gòu)：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200725 淺面有：面靜脈 下頜下腺周圍的結(jié)構(gòu)：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講 （二） 舌骨下區(qū)頸動(dòng)脈三角肌三角頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200726 （二） 舌骨下區(qū)頸動(dòng)脈三角肌三角頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Jan1.頸動(dòng)脈三角境界： 胸鎖乳突肌前緣上份 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 2007271.頸動(dòng)脈三角境界：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Ja

9、nuary, 2 頸總動(dòng)脈及其分支 頸內(nèi)靜脈及其屬支 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng) 主要內(nèi)容：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200728 頸總動(dòng)脈及其分支 主要內(nèi)容：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座 頸外動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈 頸總動(dòng)脈及其分支：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200729 頸外動(dòng)脈 頸總動(dòng)脈及其分支：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座 甲狀腺上動(dòng)脈 舌動(dòng)脈 面動(dòng)脈 枕動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈的分支：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200730 甲狀腺上動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈的分支：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講 2. 肌三角 周界： 頸前正中線 肩胛舌骨肌上腹 胸鎖乳突肌前緣頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 2007

10、31 2. 肌三角 周界：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Ja 肌肉：舌骨下肌群 4對 功能: 下降舌骨和喉 胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200732 肌肉：舌骨下肌群 4對 功能: 下降舌骨和喉 胸骨甲狀腺 甲狀旁腺 氣管頸段食管頸段內(nèi)容： 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200733甲狀腺 內(nèi)容： 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 20 甲狀腺 thyroid gland 1.外形: “H”形 有二個(gè)側(cè)葉和一個(gè)峽部。一半以上（約70%）的人有錐狀葉。 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200734 甲狀腺 thyroid gland 1.

11、外 甲狀腺位于喉下部和氣管上部的兩側(cè)。側(cè)葉上端平甲狀軟骨中部，下端達(dá)第6氣管軟骨環(huán)；峽部位于第24氣管軟骨環(huán)的前面。 2.位置 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200735 甲狀腺位于喉下部和氣管上部的兩側(cè)。側(cè)葉3.甲狀腺的被膜 甲狀腺的表面包有內(nèi)、外層被膜，即： 內(nèi)層：纖維囊 （真被膜） 外層：甲狀腺鞘 （假被膜） 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 2007363.甲狀腺的被膜 甲狀腺的表面包有內(nèi)、外層被膜，即 假被膜增厚形成的甲狀腺懸韌帶將甲狀腺連于喉和氣管，故吞咽時(shí)，甲狀腺可隨喉上、下移動(dòng)。頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200737 假被膜增厚形成的甲狀腺懸韌帶將甲狀腺

12、連于喉和氣管，故吞咽4.甲狀腺的毗鄰甲狀腺前面鄰(層次） 皮膚 淺筋膜 深筋膜淺層 舌骨下肌群頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 2007384.甲狀腺的毗鄰甲狀腺前面鄰(層次）頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Ja 喉 氣管 咽 食管 喉返神經(jīng) 甲狀腺側(cè)葉內(nèi)側(cè)鄰：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200739 喉 甲狀腺側(cè)葉內(nèi)側(cè)鄰：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專 頸鞘及其內(nèi)容 頸交感干 甲狀腺側(cè)葉后外側(cè)鄰：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200740 頸鞘及其內(nèi)容甲狀腺側(cè)葉后外側(cè)鄰：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專 5.甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系 甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支伴行，在距腺上極約1 cm 處，二者又分開，故甲狀腺

13、手術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)應(yīng)緊貼腺上極進(jìn)行。頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200741 5.甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系 甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)的關(guān)系： 甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)關(guān)系密切，左側(cè)喉返神經(jīng)位置較深，多經(jīng)動(dòng)脈后方上行；右側(cè)喉返神經(jīng)位置較淺，多經(jīng)動(dòng)脈前方。 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200742甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)的關(guān)系： 甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神 左右喉返神經(jīng)入喉之前都經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)后方，故甲狀軟骨下角可作為尋找喉返神經(jīng)的標(biāo)志。 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200743 左右喉返神經(jīng)入喉之前都經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)后方，故甲狀 在甲狀腺手術(shù)結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離腺

14、的下極，避免傷及喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。 同時(shí)要注意保留甲旁狀腺。頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200744 在甲狀腺手術(shù)結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離腺的下6.甲狀腺的靜脈 有三對： 甲狀腺上靜脈 甲狀腺中靜脈 甲狀腺下靜脈 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 2007456.甲狀腺的靜脈 有三對：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Januar作甲狀腺手術(shù)切口所經(jīng)過的層次皮膚淺筋膜 深筋膜淺層 舌骨下肌群 氣管前筋膜頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200746作甲狀腺手術(shù)切口所經(jīng)過的層次皮膚頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Jan 氣 管 頸 部 有一定的移動(dòng)性，上段位置表淺，下段位置深。故常規(guī)氣管切開術(shù)應(yīng)保

15、持頭正中位，并盡量后仰。頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200747 氣 管 頸 部 有一定的移動(dòng)性，上段位置表淺，下氣管切開經(jīng)過層次：皮膚 淺筋膜 深筋膜淺層胸骨上間隙舌骨下肌群氣管前筋膜頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200748氣管切開經(jīng)過層次：皮膚 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January氣管頸部的毗鄰： 兩側(cè)：甲狀腺側(cè)葉 后方：食管 氣管食管溝內(nèi)有 喉返神經(jīng) 后外側(cè)：頸動(dòng)脈鞘 頸交感干頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200749氣管頸部的毗鄰： 兩側(cè)：甲狀腺側(cè)葉頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Jan六、胸鎖乳突肌區(qū)位置：主要結(jié)構(gòu)： 頸袢頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 20075

16、0六、胸鎖乳突肌區(qū)位置：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 組成: 由頸袢上、下根在第6頸椎平面匯合成袢。 頸袢頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200751 組成:頸袢頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200頸袢上根：由頸1前支構(gòu)成。頸袢下根：由頸2、3前支經(jīng)頸叢發(fā)出下行構(gòu)成。頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200752頸袢上根：由頸1前支構(gòu)成。頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件七、頸根部 位置： 頸部和胸部之間的過渡區(qū)。頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200754七、頸根部 位置：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 2縱行結(jié)構(gòu)橫行結(jié)構(gòu) 以

17、前斜角肌為標(biāo)志分為：結(jié)構(gòu)：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200755縱行結(jié)構(gòu)橫行結(jié)構(gòu) 以前斜角肌為標(biāo)志分為：結(jié)構(gòu)：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí) 在前斜角肌的前內(nèi)側(cè)，為來源于頸、胸之間的結(jié)構(gòu)。 縱行結(jié)構(gòu)：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200756 在前斜角肌的前內(nèi)側(cè)，為來源于頸、胸之間的結(jié)構(gòu) 頸內(nèi)靜脈 頸總動(dòng)脈 膈神經(jīng) 迷走神經(jīng) 頸交感干 胸膜頂胸導(dǎo)管及右 淋巴導(dǎo)管 縱行結(jié)構(gòu)有：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200757 頸內(nèi)靜脈 縱行結(jié)構(gòu)有：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Janu 在前斜角肌的前、后方和外側(cè)，主要是來源于頸、胸與上肢之間的結(jié)構(gòu)。 橫行結(jié)構(gòu)：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 2

18、00758 在前斜角肌的前、后方和外側(cè)，主要是來源于頸、胸與上肢 鎖骨下動(dòng)脈及其分支 鎖骨下靜脈及其屬支 臂叢 橫行結(jié)構(gòu)有頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200759 鎖骨下動(dòng)脈及其分支橫行結(jié)構(gòu)有頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座Jan鎖骨下動(dòng)脈： 被前斜角肌分為三段。 主要分支有： 椎動(dòng)脈 胸廓內(nèi)動(dòng)脈 甲狀頸干 甲狀腺下動(dòng)脈 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200760鎖骨下動(dòng)脈： 被前斜角肌分為三段。頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座J 胸導(dǎo)管注入左靜脈角，右淋巴導(dǎo)管注入右靜脈角。胸導(dǎo)管及右淋巴導(dǎo)管：頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200761 胸導(dǎo)管注入左靜脈角，右淋巴導(dǎo)管注入右靜脈角斜角肌間隙：由前、中斜角肌和第1肋之間的空隙。通過結(jié)構(gòu)：臂叢 鎖骨下動(dòng)脈 頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座January, 200762斜角肌間隙：由前、中斜角肌和第1肋之間的空隙。頸部醫(yī)學(xué)知識(shí)專八