安全生產(chǎn)事故案例分析-2011-3課件

1、安全生產(chǎn)事故案例分析主講：宋成盈2011-05-26安全生產(chǎn)事故案例分析建筑坍塌事故案例分析鋼結(jié)構(gòu)安裝坍塌事故案例分析開關(guān)柜電纜爆炸事故案例分析事故定義、基本特性事故：指人們在進(jìn)行有目的的活動過程中，突然發(fā)生的違反人們意愿，并可能使有目的的活動發(fā)生暫時性或永久性中止，造成人員傷亡或（和）財產(chǎn)損失的意外事件。簡單來說即凡是引起人身傷害、導(dǎo)致生產(chǎn)中斷或國家財產(chǎn)損失的所有事件統(tǒng)稱為事故。事故特性：因果性；偶然性與必然性；潛伏性 現(xiàn)代事故預(yù)防所遵循的一個原則是事故是可以預(yù)防的。 事故之所以可以預(yù)防是因為它和其他事物一樣，具 有一定的特性和規(guī)律，只要掌握這些特性和規(guī)律，事 先采取有效措施加以控制，就可以

2、預(yù)防和減少事故的 發(fā)生及其造成的損失。 危險、危害、事故隱患危害：可能造成人員傷害、職業(yè)病、財產(chǎn)損失、作業(yè)環(huán)境破壞的根源或狀態(tài)。危害分為兩類: 第一類危害：根據(jù)能量意外釋放理論，生產(chǎn)過程中存在的、可能發(fā)生意外釋放的能量或危險物質(zhì)稱作第一類危害。常見的如：使人體或物體具有較高勢能的裝置、設(shè)備、場所；各種有毒、有害、易燃易爆物質(zhì)等。 第二類危害：導(dǎo)致約束、限制能量措施失效或破壞的各種不安全因素稱作第二類危害。它通常包括人、物、環(huán)境三個方面的因素。 危險、危害因素的產(chǎn)生原因1、能量、有害物質(zhì)能量、為害物質(zhì)的存在是危險、危害因素產(chǎn)生的根源，是生產(chǎn)過程中客觀存在的，也是不能完全消除的。能量：鍋爐、爆炸危

3、險品產(chǎn)生的沖擊波、溫度、壓力； 高處作業(yè)的勢能； 帶電導(dǎo)體上的電能； 行使車輛或運動部件的動能；噪聲的聲能；輻射能。危害物質(zhì)：有毒物質(zhì)；腐蝕性物質(zhì)；有害粉塵；窒息性氣體；危險、危害因素的產(chǎn)生原因2、失控：故障：發(fā)生故障、誤操作時信號裝置、保險、信號缺乏或缺陷；設(shè)備在強度、剛性、穩(wěn)定性、人機(jī)關(guān)系上的缺陷。人員失誤：操作失誤；造成安全裝置失靈； 使用不安全設(shè)備； 手替代工具操作； 物體存放不當(dāng)；冒險進(jìn)入危險場所；攀登不安全裝置； 在起吊物下作業(yè)；機(jī)器運轉(zhuǎn)時加油、修理。管理缺陷：計劃、組織、協(xié)調(diào)、檢查過程中存在的缺陷。作業(yè)環(huán)境缺陷：溫度、濕度、照明、通風(fēng)等引起故障或人員失誤。危險、危害因素的分類1、

4、按導(dǎo)致事故和職業(yè)危害的直接原因進(jìn)行分類可分為如下六類：物理性危險、危害因素化學(xué)性危險、危害因素生物性危險、危害因素心理、生理性危險、危害因素行為性危險、危害因素其他危險、危害因素危險、危害因素的分類第1類：物理性危險和有害因素(1)設(shè)備、設(shè)施缺陷(強度不夠、剛度不夠、穩(wěn)定性差、密封不良、應(yīng)力集中、外形缺陷、外露運動件、操縱器缺陷、制動器缺陷、控制器缺陷、設(shè)備設(shè)施其他缺陷等)；(2)防護(hù)缺陷(無防護(hù)、防護(hù)裝置和設(shè)施缺陷、防護(hù)不當(dāng)、支撐不當(dāng)、防護(hù)距離不夠、其他防護(hù)缺陷等)；(3)電危害(帶電部位裸露、漏電、雷電、靜電、電火花、 其他電危害等)； 危險、危害因素的分類(4)噪聲危害(機(jī)械性噪聲、電磁

5、性噪聲、流體動力性噪聲、其他噪聲等)；(5)振動危害(機(jī)械性振動、電磁性振動、流體動力性振動、其他振動危害等)；(6)電磁輻射(電離輻射：包括X射線、射線、粒子、粒子、質(zhì)子、中子、高能電子束等；非電離輻射：包括紫外線、激光、射頻輻射、超高壓電場等)；(7)運動物危害(固體拋射物、液體飛濺物、墜落物、反彈物、土、巖滑動、料堆(垛)滑動、飛流卷動、沖擊地區(qū)、其他運動物危害等。）危險、危害因素的分類(8)明火；(9)能造成灼傷的高溫物質(zhì)(高溫氣體、高溫液體、高溫固體、其他高溫物質(zhì)等)； (10)能造成凍傷的低溫物質(zhì)(低溫氣體、低溫 液體、低溫固體、其他低溫物質(zhì)等)；(11)粉塵與氣溶膠(不包括爆炸性

6、、有毒性粉 塵與氣溶膠)；危險、危害因素的分類(12)作業(yè)環(huán)境不良(基礎(chǔ)下沉、安全過道缺陷、采光照明不良、有害光照、缺氧、通風(fēng)不良、空氣質(zhì)量不良、給、排水不良、涌水、強迫體位、氣溫過高、氣溫過低、氣壓過高、氣壓過低、高溫高濕、自然災(zāi)害、其他作業(yè)環(huán)境不良等)；(13)信號缺陷(無信號設(shè)施、信號選用不當(dāng)、信號位置不當(dāng)、信號不清、信號顯示不準(zhǔn)、其他信號缺陷等)；(14)標(biāo)志缺陷(無標(biāo)志、標(biāo)志不清晰、標(biāo)志不規(guī)范、標(biāo)志選用不當(dāng)、標(biāo)志位置缺陷、其他標(biāo)志缺陷等)；(15)其他物理性危險和有害因素。 危險、危害因素的分類第2類： 化學(xué)性危險和有害因素(1)易燃易爆性物質(zhì)(易燃易爆性氣體、易燃易爆性液體、易燃易

7、爆性固體、易燃易爆性粉塵與氣溶膠、其他易燃易爆性物質(zhì)等)；(2)自燃性物質(zhì)；(3)有毒物質(zhì)(有毒氣體、有毒液體、有毒固體、有毒粉塵與氣溶膠、其他有毒物質(zhì)等)；(4)腐蝕性物質(zhì)(腐蝕性氣體、腐蝕性液體、腐蝕性固體、其他腐蝕性物質(zhì)等)；(5)其他化學(xué)性危險和有害因素。 危險、危害因素的分類第4類：心理、生理性危險和有害因素(1)負(fù)荷超限(體力負(fù)荷超限、聽力負(fù)荷超限、視力負(fù)荷超限、其他負(fù)荷超限)；(2)健康狀況異常；(3)從事禁忌作業(yè)；(4)心理異常(情緒異常、冒險心理、過度緊張、其他心理異常)；(5)辨識功能缺陷(感知延遲、辨識錯誤、其他辨識功能缺陷)；(6)其他心理、生理性危險和有害因素。危險、

8、危害因素的分類第5類：行為性危險和有害因素(1)指揮錯誤(指揮失誤、違章指揮、其他指揮錯誤)；(2)操作錯誤(誤操作、違章作業(yè)、其他操作錯誤)；(3)監(jiān)護(hù)錯誤；(4)其他錯誤；(5)其他行為性危險和有害因素。第6類： 其他危險和有害因素(1)搬舉重物；(2)作業(yè)空間；(3)工具不合適；(4)標(biāo)識不清。危險、危害因素的分類(3)機(jī)械傷害，是指機(jī)械設(shè)備運動(靜止)部件、工具、加工件直接與人體接觸引起的夾擊、碰撞、剪切、卷入、絞、碾、割、刺等傷害，不包括車輛、起重機(jī)械引起的機(jī)械傷害； (4)起重傷害，是指各種起重作業(yè)(包括起重機(jī)安裝、檢修、試驗)中發(fā)生的擠壓、墜落、(吊具、吊重)物體打擊和觸電；(5

9、)觸電，包括雷擊傷亡事故；危險、危害因素的分類(6)淹溺，包括高處墜落淹溺，不包括礦山、井下透水淹溺；(7)灼燙，是指火焰燒傷、高溫物體燙傷、化學(xué)灼傷(酸、堿、鹽、有機(jī)物引起的體內(nèi)外灼傷)、物理灼傷(光、放射性物質(zhì)引起的體內(nèi)外灼傷)，不包括電灼傷和火災(zāi)引起的燒傷；(8)火災(zāi)；(9)高處墜落，是指在高處作業(yè)中發(fā)生墜落造成的傷亡事故，不包括觸電墜落事故； 危險、危害因素的分類(10)坍塌，是指物體在外力或重力作用下，超過自身的強度極限或因結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性破壞而造成的事故，如挖溝時的土石塌方、腳手架坍塌、堆置物倒塌等，不適用于礦山冒頂片幫和車輛、起重機(jī)械、爆破引起的坍塌；(11)冒頂片幫；(12)透水；(

10、13)放炮，是指爆破作業(yè)中發(fā)生的傷亡事故；危險、危害因素的分類(14)火藥爆炸，是指火藥、炸藥及其制品在生產(chǎn)、加工、運輸、貯存中發(fā)生的爆炸事故；(15)瓦斯爆炸；(16)鍋爐爆炸；(17)容器爆炸；(18)其他爆炸；(19)中毒和窒息；(20)其他傷害。危險、危害因素的分類3、參照衛(wèi)生部、原勞動部、總工會等頒發(fā)的職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定將危害因素分為： 生產(chǎn)性粉塵、毒物、噪聲與振動、高溫、低溫、輻射（電離輻射、非電離輻射）、其他危害因素等7類。危害因素的辨識和分析方法危害因素的辨識主要內(nèi)容廠址。建（構(gòu)）筑物。生產(chǎn)設(shè)備、裝置。廠區(qū)平面布局。生產(chǎn)工藝過程。粉塵、毒物、噪聲、振動、輻射、

11、高溫、低溫等有害作業(yè)部位。工時制度、女職工勞動保護(hù)、體力勞動強度。管理設(shè)施、事故應(yīng)急搶救設(shè)施和輔助生產(chǎn)、生活衛(wèi)生設(shè)施。危害因素的辨識和分析方法 2）類比方法：利用相同或類似工程或作業(yè) 條件的經(jīng)驗和勞動安全衛(wèi)生的統(tǒng)計資料來類推、分析評價對象的危險因素。 總結(jié)生產(chǎn)經(jīng)驗有助于辨識危險，對以往發(fā)生過的事故或未遂事故的原因進(jìn)行分析，不難找出危險因素。危害因素的辨識和分析方法 2. 系統(tǒng)安全分析方法 系統(tǒng)安全分析方法常用于復(fù)雜系統(tǒng)或沒有事故經(jīng)驗的新開發(fā)系統(tǒng)，常用的系統(tǒng)安全分析方法有預(yù)先危險性分析(PHA)、危險度分析、事件樹(ETA)、事故樹(FTA)、材料性質(zhì)和生產(chǎn)條件分析法。危害因素控制的基本知識2.

12、選擇事故預(yù)防對策的原則(1) 設(shè)計過程中，當(dāng)事故預(yù)防對策與經(jīng)濟(jì)效益發(fā)生矛盾時， 宜優(yōu)先考慮事故預(yù)防對策上的要求，并應(yīng)按下列事故預(yù)防 對策等級順序選擇技術(shù)措施: 1）直接安全技術(shù)措施。生產(chǎn)設(shè)備本身，具有本質(zhì)安全性能，不 出現(xiàn)事故和危害； 2）間接安全技術(shù)措施。若不能或不完全能實現(xiàn)直接安全技術(shù)措 施時，必須為生產(chǎn)設(shè)備設(shè)計出一種或多種安全防護(hù)裝置，最 大限度地預(yù)防、控制事故或危害的發(fā)生；危害因素控制的基本知識3）指示性安全技術(shù)措施。間接安全技術(shù)措施也無法實現(xiàn)時須采用檢測報警裝置、警示標(biāo)志等措施，警告、提醒作業(yè)人員注意，以便采取相應(yīng)的對策或緊急撤離危險場所；4）若間接、指示性安全技術(shù)措施仍然不能避免事

13、故、危害發(fā)生，則應(yīng)采用安全操作規(guī)程、安全教育、培訓(xùn)和個人防護(hù)用品等來預(yù)防、減弱系統(tǒng)的危險、危害程度。危害因素控制的基本知識 (2)按事故預(yù)防對策等級順序的要求，設(shè)計時應(yīng)遵循以下具體原則: 1）消除。通過合理的設(shè)計和科學(xué)的管理，盡可能從根本上消除危險、危害因素;如采用無害工藝技術(shù)、生產(chǎn)中以無害物質(zhì)代替危害物質(zhì)、實現(xiàn)自動化作業(yè)、遙控技術(shù)等； 2）預(yù)防。當(dāng)消除危險、危害因素有困難時，可采取預(yù)防性技術(shù)措施，預(yù)防危險、危害發(fā)生，如使用安全閥、安全屏護(hù)、漏電保護(hù)裝置、安全電壓、熔斷器、防爆膜、事故排風(fēng)裝置等； 危害因素控制的基本知識3）減弱。在無法消除危險、危害因素和難以預(yù)防的情況下，可采取減少危險、危害

14、的措施，如局部通風(fēng)排毒裝置、生產(chǎn)中以低毒性物質(zhì)代替高毒性物質(zhì)、降溫措施、避雷裝置、消除靜電裝置、減振裝置、消聲裝置等；4）隔離。在無法消除、預(yù)防、減弱的情況下，應(yīng)將人員與危險、危害因素隔開和將不能共存的物質(zhì)分開，如遙控作業(yè)、安全罩、防護(hù)屏、隔離操作室、安全距離、事故發(fā)生時的自救裝置 (如防毒服、各類防護(hù)面具)等；危害因素控制的基本知識5）連鎖。當(dāng)操作者失誤或設(shè)備運行一旦達(dá)到危險狀態(tài)時，應(yīng)通過連鎖裝置終止危險、危害發(fā)生；6）警告。在易發(fā)生故障和危險性較大的地方，配置醒目的安全色、安全標(biāo)志，必要時，設(shè)置聲、光或聲光組合報警裝置。危害因素控制的基本知識3.提出的勞動安全衛(wèi)生對策應(yīng)具有針對性、可操作性

15、和經(jīng)濟(jì)合理性 (1)針對性是指針對行業(yè)的特點和辨識評價出的主要危險、危害因素及其產(chǎn)生危險、危害后果的條件，提出對策。 (2)提出的對策應(yīng)在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、時間上是可行的，能夠落實、實施的。 (3)經(jīng)濟(jì)合理性是指不應(yīng)超越項目的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)水平?？刂莆ｋU、危害因素的對策措施根據(jù)預(yù)防傷亡事故的原理，常用的、基本的控制危險、危害因素的對策有：1.改進(jìn)生產(chǎn)工藝過程，實行機(jī)械化、自動化 機(jī)械化、自動化的生產(chǎn)不僅是發(fā)展生產(chǎn)的重要手段，也是安全技術(shù)措施的根本途徑。機(jī)械化，減輕勞動強度; 自動化，消除人身傷害的危險。2.設(shè)置安全裝置 安全裝置包括防護(hù)裝置、保險裝置、信號裝置及危險牌示和識別標(biāo)志?？刂莆ｋU、危害因素的對

16、策措施3.機(jī)械強度試驗 為了安全要求，機(jī)械設(shè)備、裝置及其主要部件必須具有一定必要的機(jī)械強度。試驗的方法為每隔一定時期使所試驗的對象承受比工作負(fù)荷高的試驗負(fù)荷，如果所試驗的對象在試驗時間內(nèi)沒有破損，也沒有發(fā)生剩余變形或其他不符合安全要求的毛病，就認(rèn)為合格，可以準(zhǔn)許運行。控制危險、危害因素的對策措施4.電氣安全對策 電氣安全對策通常包括防觸電、防電氣火災(zāi)爆炸和防靜電等。防止電氣事故可采用5項對策： (1) 安全認(rèn)證； (2) 備用電源； (3) 防觸電； (4) 電氣防火、防爆； (5) 防靜電措施。控制危險、危害因素的對策措施5. 機(jī)器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和計劃檢修 機(jī)器設(shè)備是生產(chǎn)的主要工具，它在運轉(zhuǎn)

17、過程中總不免有些零部件逐漸磨損或過早損壞，以致引起設(shè)備上的事故，其結(jié)果不但使生產(chǎn)停頓，還可能使操作工人受到傷害。因此，要使機(jī)器設(shè)備經(jīng)常保持良好狀態(tài)以延長使用期限、充分發(fā)揮效用、預(yù)防設(shè)備事故和人身事故的發(fā)生，必須對它進(jìn)行經(jīng)常的維護(hù)保養(yǎng)和計劃檢修?？刂莆ｋU、危害因素的對策措施6.工作地點的布置與整潔 工作地點是工人使用機(jī)器設(shè)備、工具及其他輔助設(shè)備對原材料和半成品進(jìn)行加工的地點。完善地組織與合理地布置（實施定置管理），不僅能促進(jìn)生產(chǎn)，而且是保證安全的必要條件。 工作地點散落的化工物料、金屬廢屑、潤滑油等以及物品雜亂堆放，地面不平整等情況都能導(dǎo)致事故的發(fā)生?？刂莆ｋU、危害因素的對策措施7.個人防護(hù)用品

18、 采取各類措施后，還不能完全保證作業(yè)人員的安全時，必須根據(jù)須防護(hù)的危險、危害因素和危險、危害作業(yè)類別，配備具有相應(yīng)防護(hù)功能的個人防護(hù)用品，作為補充對策。應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)一、應(yīng)急預(yù)案的級別 根據(jù)可能發(fā)生的事故后果的影響范圍、地點及應(yīng)急方式，建立事故應(yīng)急救援體系。我國事故應(yīng)急救援體系將事故應(yīng)急預(yù)案分成6個級別。1.級 (企業(yè)級) 事故的有害影響局限在一個單位 (如某個工廠、火車站、倉庫、農(nóng)場、煤氣或石油管道加壓站/終端站等)的界區(qū)之內(nèi)，并且可被現(xiàn)場的操作者遏制和控制在該地區(qū)域內(nèi)。應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)2. 級 (縣、市/社區(qū)級) 所涉及的事故其影響可擴(kuò)大到公共區(qū) (社區(qū))，但可被該縣 (市、區(qū))或社區(qū)的力量

19、，加上所涉及的工廠或工業(yè)部門的力量所控制。3. 級 (地區(qū)/市級) 事故影響范圍大，后果嚴(yán)重，或是發(fā)生在兩個縣或縣級市管轄區(qū)邊界上的事故。應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)4. 級 (省級) 對可能發(fā)生的特大火災(zāi)、爆炸、毒物泄漏事故，特大危險品運輸事故以及屬省級特大事故隱患、省級重大危險源應(yīng)建立省級事故應(yīng)急反應(yīng)預(yù)案。這類意外事故需用全省范圍內(nèi)的力量來控制。5.級 (區(qū)域級) 事故后果極其嚴(yán)重，其影響范圍可能跨越省、直轄市、自治區(qū)，控制事故需鄰近省、市力量援助的，應(yīng)建立區(qū)域級應(yīng)急救援預(yù)案。6. 級 (國家級) 對事故后果超過省、直轄市、自治區(qū)邊界以及列為國家級事故隱患、重大危險源的設(shè)施或場所，應(yīng)制定國家級應(yīng)急預(yù)案。

20、應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)二、應(yīng)急預(yù)案的類型 根據(jù)事故應(yīng)急預(yù)案的對象和級別，應(yīng)急預(yù)案可分為4種類型。1.應(yīng)急行動指南或檢查表 針對已辨識的危險采取特定應(yīng)急行動。簡要描述應(yīng)急行動必須遵從的基本程序，如發(fā)生情況向誰報告，報告什么信息，采取哪些應(yīng)急措施。 2.應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案 針對現(xiàn)場每項設(shè)施和場所可能發(fā)生的事故情況編制的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，如化學(xué)泄漏事故的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案、臺風(fēng)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案等。 應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)3.互助應(yīng)急預(yù)案 相鄰企業(yè)為在事故應(yīng)急處理中共享資源，相互幫助制定的應(yīng)急預(yù)案。這類預(yù)案適合于資源有限的中、小企業(yè)以及高風(fēng)險的大企業(yè)，需要高效的協(xié)調(diào)管理。4.應(yīng)急管理預(yù)案 應(yīng)急管理預(yù)案是綜合性的事故應(yīng)急預(yù)案，這類預(yù)案詳細(xì)

21、描述事故前、事故過程中和事故后何人做何事、什么時候做、如何做。這類預(yù)案要明確完成每一項職責(zé)的具體實施程序。應(yīng)急管理預(yù)案包括事故應(yīng)急的4個邏輯步驟：預(yù)防、預(yù)備、響應(yīng)、恢復(fù)。應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)三、應(yīng)急預(yù)案的基本要素(內(nèi)容) 應(yīng)急預(yù)案基本要素，也是應(yīng)急預(yù)案的基本內(nèi)容應(yīng)包括以下10個方 面。 1、組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé) 2、危害辨識與風(fēng)險評價 (1)確認(rèn)可能發(fā)生的事故類型、地點。 (2)確定事故影響范圍及可能影響的人數(shù)。 (3)按所需應(yīng)急反應(yīng)的級別，劃分事故嚴(yán)重度。 應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)3、通告程序和報警系統(tǒng)4、應(yīng)急設(shè)備與設(shè)施5、能力與資源6、保護(hù)措施程序7、信息發(fā)布與公眾教育8、事故后的恢復(fù)程序9、培訓(xùn)與演練(1)

22、對應(yīng)急人員進(jìn)行培訓(xùn)，并確保合格者上崗。(2)描述每年培訓(xùn)、演練計劃。應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)(3)描述定期檢查應(yīng)急預(yù)案的情況。(4)描述通訊系統(tǒng)檢測頻度和程度。(5)描述進(jìn)行公眾通告測試頻度和程度并評價其效果。(6)描述對現(xiàn)場應(yīng)急人員進(jìn)行培訓(xùn)和更新安全宣傳材料的頻度和程度。10、應(yīng)急預(yù)案的維護(hù)(1)明確每項計劃更新、維護(hù)的負(fù)責(zé)人。(2)描述每年更新和修訂應(yīng)急預(yù)案的方法。(3)根據(jù)演練、檢測結(jié)果完善應(yīng)急計劃應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)四、預(yù)案編制的方法（1）成立預(yù)案編制小組；（2）收集資料并進(jìn)行初始評估；（3）辨識危險源并評價風(fēng)險；（4）評價能力與資源；（5）建立應(yīng)急反應(yīng)組織;（6）選擇合適類型的應(yīng)急計劃方案；（7）編

23、制各級應(yīng)急計劃。應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)五、應(yīng)急預(yù)案的文件體系 應(yīng)急預(yù)案要形成完整的文件體系，以使其作用得到充分發(fā)揮，成為應(yīng)急行動的有效工具。1.一級文件 總預(yù)案 它包含了對緊急情況的管理政策、預(yù)案的目標(biāo)，應(yīng)急組織和責(zé)任等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)2.二級文件 程序 它說明某個行動的目的和范圍。程序內(nèi)容十分具體，比如該做什么、由誰去做、什么時間和什么地點等等。3.三級文件 說明書 對程序中的特定任務(wù)及某些行動細(xì)節(jié)進(jìn)行說明，供應(yīng)急組織內(nèi)部人員或其他個人使用，例如應(yīng)急隊員職責(zé)說明書、應(yīng)急監(jiān)測設(shè)備使用說明書等。4.四級文件 對應(yīng)急行動的記錄 包括在應(yīng)急行動期間所做的通訊記錄、每一步應(yīng)急行動的記錄等。應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)六

24、、應(yīng)急培訓(xùn)與演習(xí)1.應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)的原則和范圍 應(yīng)急救援培訓(xùn)與演習(xí)的指導(dǎo)思想應(yīng)以加強基礎(chǔ)，突出重點，邊練邊戰(zhàn)，逐步提高為原則。 應(yīng)急培訓(xùn)與演習(xí)的基本要求是鍛煉和提高隊伍在突發(fā)事故情況下的快速搶險堵源、及時營救傷員、正確指導(dǎo)和幫助群眾防護(hù)或撤離、有效消除危害后果、開展現(xiàn)場急救和傷員轉(zhuǎn)送等應(yīng)急救援技能和應(yīng)急反應(yīng)綜合素質(zhì)，有效降低事故危害，減少事故損失。應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)應(yīng)急培訓(xùn)應(yīng)包括: (1)政府主管部門的培訓(xùn)。 (2)社區(qū)居民培訓(xùn)。 (3)企業(yè)全員培訓(xùn)。 (4)專業(yè)應(yīng)急救援隊伍培訓(xùn)。應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)2.應(yīng)急培訓(xùn)的基本內(nèi)容 (1)報警。 (2)疏散。 (3)火災(zāi)應(yīng)急培訓(xùn)。 (4)不同水平應(yīng)急者培訓(xùn)。具體培

25、訓(xùn)中，通常將應(yīng)急者分為5種水平進(jìn)行培訓(xùn)，每一種水平都有相應(yīng)的培訓(xùn)要求： 1)初級意識水平應(yīng)急者； 2)初級操作水平應(yīng)急者； 3)危險物質(zhì)專業(yè)水平應(yīng)急者； 4)危險物質(zhì)專家水平應(yīng)急者； 5)事故指揮者水平應(yīng)急者。應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)3.訓(xùn)練和演習(xí)類型 應(yīng)急訓(xùn)練的基本內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)訓(xùn)練、專業(yè)訓(xùn)練、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練和自選科目訓(xùn)練4類。(1)基礎(chǔ)訓(xùn)練?；A(chǔ)訓(xùn)練是應(yīng)急隊伍的基本訓(xùn)練內(nèi)容之一，是確保完成各種應(yīng)急救援任務(wù)的前提基礎(chǔ)。 (2)專業(yè)訓(xùn)練。專業(yè)技術(shù)關(guān)系到應(yīng)急隊伍的實戰(zhàn)水平，是順利執(zhí)行應(yīng)急救援任務(wù)的關(guān)鍵，也是訓(xùn)練的重要內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)(3)戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練。戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練是救援隊伍綜合訓(xùn)練的重要內(nèi)容和各項專業(yè)技術(shù)的綜合運

26、用，是提高救援隊伍實踐能力的必要措施。(4)自選課目訓(xùn)練。自選課目訓(xùn)練可根據(jù)各自的實際情況，選擇開展如防化、氣象、偵檢技術(shù)、綜合演練等項目的訓(xùn)練，進(jìn)一步提高救援隊伍的救援水平。事故統(tǒng)計與分類的基本知識一、傷亡事故經(jīng)濟(jì)損失統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn) 企業(yè)職工傷亡事故經(jīng)濟(jì)損失統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)GB6721規(guī)定了經(jīng)濟(jì)損失的統(tǒng)計范圍、計算方法和評價指標(biāo)。 該標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于事故經(jīng)濟(jì)損失，主要包括5個方面： (1)用于傷亡者的費用； (2)物資損失； (3)生產(chǎn)成果的減少； (4)因勞動時間的喪失而引起勞動價值的損失； (5)因事故引起的其他損失。事故統(tǒng)計與分類的基本知識1、直接經(jīng)濟(jì)損失的統(tǒng)計范圍(1)人身傷亡后所支出的費用 1)醫(yī)療費用

27、（含護(hù)理費用） 2)喪葬及撫恤費用 3)補助及救濟(jì)費用 4)歇工工資 (2)善后處理費用 1)處理事故的事務(wù)性費用 2)現(xiàn)場搶救費用 3)清理現(xiàn)場費用 4)事故罰款和賠償費用(3)財產(chǎn)損失價值 )固定資產(chǎn)損失價值 ；)流動資產(chǎn)損失價值事故統(tǒng)計與分類的基本知識2、間接經(jīng)濟(jì)損失的統(tǒng)計范圍 (1) 停產(chǎn)、減產(chǎn)損失價值； (2) 工作損失價值； (3) 資源損失價值； (4) 處理環(huán)境污染的費用； (5) 補充新職工的培訓(xùn)費用； (6) 其它損失費用。事故統(tǒng)計與分類的基本知識二、傷亡事故的分類1. 企業(yè)職工傷亡事故分類標(biāo)準(zhǔn)分類 該標(biāo)準(zhǔn)中對傷亡事故定義為：企業(yè)職工在生產(chǎn)勞動過程中，發(fā)生的人身傷害、急性申

28、毒。 按傷害程度分類：輕傷 (指損失工作日低于105日的失能傷害)、重傷 (指相當(dāng)于規(guī)定損失工作日，等于和超過105日的失能傷害)及死亡。死亡事故，又分為重大傷亡事故 (指一次死亡1-2人的事故)；特大死亡事故 (指一次死亡3人以上的事故，含3人)。事故統(tǒng)計與分類的基本知識2.特別重大事故調(diào)查程序暫行規(guī)定分類 特別重大事故調(diào)查程序暫行規(guī)定(國務(wù)院令 1989第34號)中對特別重大事故定義如下： 特別重大事故：是指造成特別重大人身傷亡或者巨大經(jīng)濟(jì)損失以及性質(zhì)特別嚴(yán)重、產(chǎn)生重大影響的事故。事故統(tǒng)計與分類的基本知識凡符合下列情況之一者即為特別重大事故：1民航客機(jī)發(fā)生的機(jī)毀人亡 (死亡40人及其以上)

29、事故。2專機(jī)和外國民航客機(jī)在中國境內(nèi)發(fā)生的機(jī)毀人亡事故。3鐵路、水運、礦山、水利、電力事故造成一次死亡50人及其以 上，或者一次造成直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬元及其以上的。4公路和其他發(fā)生一次死亡30人及其以上或直接經(jīng)濟(jì)損失在500 萬元及其以上的事故 (航空、航天器科研過程中發(fā)生的事故除 外)。5一次造成職工和居民100人及其以上的急性中毒事故。6其他性質(zhì)特別嚴(yán)重產(chǎn)生重大影響的事故。事故調(diào)查的原則與程序 目前我國傷亡事故調(diào)查基本是按照逐級上報，分級調(diào)查處理的原則。 傷亡事故調(diào)查的原則和程序，以及事故調(diào)查組的人員組成、工作程序、任務(wù)、責(zé)任和權(quán)利等等，在國家有關(guān)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)中均有詳細(xì)的規(guī)定和要求。事

30、故調(diào)查的原則與程序 一、企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則 該規(guī)則GB66431986 “事故的調(diào)查原則和程序”規(guī)定事故的調(diào)查，分以下幾個步驟： 事故調(diào)查的原則與程序(1)事故的現(xiàn)場處理；(2)物證搜集；(3)事故事實材料的搜集；(4)證人材料搜集；(5)要盡快向被調(diào)查者搜集材料，對證人的口述材料 應(yīng)認(rèn)真考證其真實程度；(6)現(xiàn)場攝影；(7)事故圖繪制。事故調(diào)查的原則與程序二、企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定 國務(wù)院令第75號企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定中，關(guān)于事故調(diào)查有以下論述： 第九條 輕傷、重傷事故，由企業(yè)負(fù)責(zé)人或其指定人員組織生產(chǎn)、技術(shù)、安全等有關(guān)人員以及工會成員參加的事故調(diào)查組，進(jìn)行調(diào)查。

31、 事故調(diào)查的原則與程序 第十條 死亡事故，由企業(yè)主管部門會同企業(yè)所在地設(shè)區(qū)的市 (或者相當(dāng)于設(shè)區(qū)的市一級)勞動部門、公安部門、工會組成事故調(diào)查組，進(jìn)行調(diào)查。 重大死亡事故，按照企業(yè)的隸屬關(guān)系由省、自治區(qū)、直轄市企業(yè)主管部門或者國務(wù)院有關(guān)主管部門會同同級勞動部門、公安部門、監(jiān)察部門、工會組成事故調(diào)查組，進(jìn)行調(diào)查。 前兩款的事故調(diào)查組應(yīng)當(dāng)邀請人民檢察院派員參加，還可邀請其他部門的人員和有關(guān)專家參加事故調(diào)查的原則與程序四、傷亡事故調(diào)查的步驟 國家有關(guān)事故調(diào)查的法規(guī)，其中關(guān)于事故調(diào)查的基本程序 (步驟)可總結(jié)如下: (1)事故的通報； (2)事故調(diào)查小組的成立； (3)事故現(xiàn)場處理； (4)事故有關(guān)物

32、證收集；事故調(diào)查的原則與程序 (5)事故事實材料收集； (6)事故人證材料收集記錄； (7)事故現(xiàn)場攝影及拍照； (8)事故圖(表)的繪制； (9)事故原因的分析； (10)事故調(diào)查報告編寫； (11)事故調(diào)查結(jié)案歸檔。事故調(diào)查報告的內(nèi)容通常事故調(diào)查報告中應(yīng)當(dāng)包括主要的信息有: (1)背景信息: 1)事故單位的基本情況; 2)事故發(fā)生的時間和地點; 3)事故涉及到的人員及其他情況; 4)職工傷亡事故登記表; 5)操作人員及證人。事故調(diào)查報告的內(nèi)容(2)事故描述: 1)事故發(fā)生的順序; 2)破壞的程度; 3)人員傷亡及經(jīng)濟(jì)損失情況; 4)事故的類型; 5)事故的性質(zhì); 6)承載物或能量 (能量或

33、有害物質(zhì))。事故調(diào)查報告的內(nèi)容(3)事故原因。 1）直接原因 (能量源); 2）間接原因 (不安全行為和不安全狀態(tài))。(4)事故教訓(xùn)及預(yù)防事故發(fā)生的建議。預(yù)防事故再發(fā)生的建議，包括立即采取的措施以及長期的行動規(guī)劃。(5)對事故責(zé)任人的處理建議。(6)事故調(diào)查組的成員名單。(7)其他需要說明的事項。事故調(diào)查常用的技術(shù)方法1.事故樹分析方法 事故樹分析方法（ ，縮略語為）又稱事故邏輯分析，對事故進(jìn)行分析和預(yù)測的一種方法。事故樹分析法是對既定的生產(chǎn)系統(tǒng)或作業(yè)中可能出現(xiàn)的事故條件及可能導(dǎo)致的災(zāi)害后果，按工藝流程，先后次序和因果關(guān)系繪成的程序方框圖，即表示導(dǎo)致事故各種因素之間的邏輯關(guān)系。用以分析系統(tǒng)的安

34、全問題或系統(tǒng)運行的功能問題，并為判明事故發(fā)生的可能性和必然性之間的關(guān)系，提供的一種表達(dá)形式。事故調(diào)查常用的技術(shù)方法2.故障類型和影響分析方法 故障類型和影響分析 (FMEA)方法是系統(tǒng)安全工程中重要的分析方法之一，是一種系統(tǒng)故障的事前考察技術(shù)。該方法的基本內(nèi)容是從系統(tǒng)中的元件故障狀態(tài)進(jìn)行分析，逐次歸納到子系統(tǒng)和系統(tǒng)的狀態(tài)，主要是考慮系統(tǒng)內(nèi)會出現(xiàn)哪些故障，它們對系統(tǒng)產(chǎn)生什么影響，以及怎樣發(fā)現(xiàn)和消除。事故調(diào)查常用的技術(shù)方法3.變更分析方法 從該方法的名字就可以看出，該技術(shù)方法重點在于變更。 為了完成事故調(diào)查，查找原因，調(diào)查人員應(yīng)尋找與標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范相背離的東西。調(diào)查有非預(yù)期變更所導(dǎo)致的所有問題。對每一

35、項變更進(jìn)行分析，以便確定其發(fā)生的原因。事故調(diào)查取證 大體可以從以下幾方面入手: 一、事故現(xiàn)場處理 為保證事故調(diào)查、取證客觀公正地進(jìn)行，在事故發(fā)生后，對事故現(xiàn)場要進(jìn)行保護(hù)。事故現(xiàn)場的處理至少應(yīng)當(dāng)做到: (1)事故發(fā)生后，應(yīng)救護(hù)受傷害者，采取措施制止事故蔓延擴(kuò)大。 事故調(diào)查取證 (2)認(rèn)真保護(hù)事故現(xiàn)場，凡與事故有關(guān)的物體、 痕 跡、狀態(tài)，不得破壞。(3)為搶救受傷害者需要移動現(xiàn)場某些物體時，必須 做好現(xiàn)場標(biāo)志。(4)保護(hù)事故現(xiàn)場區(qū)域，不要破壞現(xiàn)場，除非還有危 險存在；準(zhǔn)備必需的草圖梗概和圖片；詳細(xì)記錄 或進(jìn)行拍照、錄像并保持記錄的準(zhǔn)確性。事故調(diào)查取證 二、事故有關(guān)物證的收集 收集的物證應(yīng)包括:(1

36、)現(xiàn)場物證包括:破損部件、碎片、殘留物、致 害物位置等。(2)在現(xiàn)場搜集到的所有物件均應(yīng)貼上標(biāo)簽，注 明地點、時間、管理者。(3)所有物件應(yīng)保持原樣，不準(zhǔn)沖洗擦拭。 事故調(diào)查取證 (4)對健康有危害的物品，應(yīng)采取不損壞原始證據(jù)的安全防護(hù)措施。(5)對事故的描述，以及估計的破壞程度。(6)正常的運作程序。(7)事故發(fā)生地點、地圖 (地方與總圖)。(8)證據(jù)列表以及事故發(fā)生前的事件。事故調(diào)查取證 三、事故事實材料收集 事故材料的收集應(yīng)包括兩方面內(nèi)容： 1.與事故鑒別、記錄有關(guān)的材料 (1)發(fā)生事故的單位、地點、時間。 (2)受害人和肇事者的姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、 技術(shù)等級、工齡、本工種

37、工齡、支付工資的形式。 (3)受害人和肇事者的技術(shù)狀況、接受安全教育情況。 (4)出事當(dāng)天，受害人和肇事者什么時間開始工作、工作內(nèi)容、 工作量、作業(yè)程序、操作時的動作 (或位置)。 (5)受害人和肇事者過去的事故記錄。事故調(diào)查取證 2.事故發(fā)生的有關(guān)事實 (1)事故發(fā)生前設(shè)備、設(shè)施等的性能和質(zhì)量狀況。 (2)使用的材料，必要時進(jìn)行物理性能或化學(xué)性能實驗與分析。 (3)有關(guān)設(shè)計和工藝方面的技術(shù)文件、工作指令和規(guī)章制度方 面的資料及執(zhí)行情況。 (4)關(guān)于工作環(huán)境方面的狀況，包括照明、濕度、溫度、通風(fēng)、 聲響、色彩度、道路、工作面情況以及工作環(huán)境中的有毒、 有害物質(zhì)取樣分析記錄。 (5)個人防護(hù)措施

38、狀況，應(yīng)注意它的有效性、質(zhì)量、使用范圍。 (6)出事前受害人和肇事者的健康狀況。 (7)其他可能與事故致因有關(guān)的細(xì)節(jié)或因素。事故調(diào)查取證 四、事故人證材料收集記錄 當(dāng)事故發(fā)生后，應(yīng)盡快尋找證人，搜集證據(jù)，同時要與在事故發(fā)生之前曾在現(xiàn)場的人員，以及那些在事故發(fā)生之后立即趕到事故現(xiàn)場的人員進(jìn)行交談。要保證每一次交談記錄的準(zhǔn)確性。如果需要并得到許可，可以使用錄音機(jī)。事故調(diào)查取證 詢訪見證人、目擊者和當(dāng)班人員時，應(yīng)采用談話的方式，不應(yīng)采用審問方式。同時，必須尋找見證人，他們可提供與事故調(diào)查有關(guān)的各方面信息，包括事故現(xiàn)場狀態(tài)、周圍環(huán)境情況及人為因素。洞察力、聽覺敏銳力、以及證人的通常狀態(tài)可能影響他們的觀

39、察能力。證人可能忽略了的順序，原因在于證人可能沒有觀察到或者沒有認(rèn)識到整個事故發(fā)生的順序的重要性。事故調(diào)查取證 五、事故現(xiàn)場攝影及事故現(xiàn)場圖繪制 在收集事故現(xiàn)場的資料時，可能要通過對事故現(xiàn)場 進(jìn)行攝影或拍照來獲得更清楚的信息。 （1）顯示事故現(xiàn)場和受害者原始存息地的所有照片。 （2）可能被清除或被踐踏的痕跡:如剎車痕跡、地面 和建筑物的傷痕，火災(zāi)爆炸引起的傷害等要及時拍 照。 （3）事故發(fā)生現(xiàn)場全貌。 （4）利用攝影或錄象，以提供比較完善的信息內(nèi)容。事故調(diào)查取證 對事故發(fā)生地點經(jīng)過全面地初步研究拍照之后，調(diào)查工作的一項重要任務(wù)是繪制事故現(xiàn)場圖。(1)確定事故發(fā)生地點坐標(biāo)、傷亡人員的位置圖。(2

40、)確定涉及事故的設(shè)備散落各構(gòu)件的位置并作出標(biāo)記， 測定各構(gòu)件在該地區(qū)的位置。(3)查看、測出和分析事故發(fā)生時留下的痕跡 。(4)必要時，繪制現(xiàn)場剖面圖。(5)繪制圖的形式，可以是事故現(xiàn)場示意圖、流程圖、受 害者位置圖等。事故的原因分析 一、事故的原因分析 對一起事故的原因詳細(xì)分析，通常有兩個層次，即直接原因和間接原因。事故調(diào)查分析原因時，主要依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則(GB/6442一1986)。在標(biāo)準(zhǔn)中對事故的直接原因、間接原因的分析有明確的規(guī)定。事故的原因分析 (一)事故原因分析的基本步驟 進(jìn)行事故調(diào)查原因分析時，通常按以下步驟進(jìn)行分析: (1)整理和閱讀調(diào)查材料。 (2)分

41、析傷害方式。按以下七項內(nèi)容進(jìn)行分析: a. 受傷部位；b. 受傷性質(zhì)；c. 起因物；d. 致害物； e. 傷害方式；f. 不安全狀態(tài)；g. 不安全行為。 (3)確定事故的直接原因。直接原因從兩方面考慮：能量 源和危險物質(zhì)。 (4)確定事故的間接原因。間接原因包括人的不安全行為 和物的不安全狀態(tài)。事故的原因分析 (二)事故直接原因分析 在企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則（GB/64421986）中規(guī)定，屬于下列情況為直接原因： （1）機(jī)械、物質(zhì)或環(huán)境的不安全狀態(tài)； （2）人的不安全行為。事故的原因分析1、機(jī)械、物質(zhì)或環(huán)境的不安全狀態(tài)A、防護(hù)、保險、信號等裝置缺乏或有缺陷(1)無防護(hù)。其中包括無防護(hù)罩

42、、無安全保險裝置、無報警裝置、無安全標(biāo)志、無護(hù)攔或護(hù)攔損壞、電氣未接地、絕緣不良等。(2)防護(hù)不當(dāng)。其中包括防護(hù)罩未在適當(dāng)位置、防護(hù)裝置調(diào)整不當(dāng)、防爆裝置不當(dāng)，電氣裝置帶電部分裸露等。事故的原因分析B、設(shè)備、設(shè)施、工具、附件有缺陷(1)設(shè)計不當(dāng)，結(jié)構(gòu)不合安全要求。其中包括通道門遮擋視線；制動裝置有缺欠；安全間距不夠；攔車網(wǎng)有缺欠；工件有鋒利毛刺、毛邊；設(shè)施上有鋒利倒棱等。(2)強度不夠。 其中包括機(jī)械強度不夠；絕緣強度不夠；起吊重物的繩索不合安全要求等。(3)設(shè)備在非正常狀態(tài)下運行。 其中包括設(shè)備帶 “病”運轉(zhuǎn)；超負(fù)荷運轉(zhuǎn)等。(4)維修、調(diào)整不良。其中包括設(shè)備失修；地面不平；保養(yǎng)不當(dāng)、設(shè)備失靈

43、等。事故的原因分析C、個人防護(hù)用品用具防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡及面罩、呼吸器官護(hù)具、聽力護(hù)具、安全帶、安全帽、安全鞋等缺少或有缺陷。 (1)無個人防護(hù)用品、用具。 (2)所用的防護(hù)用品、用具不符合安全要求。事故的原因分析D、生產(chǎn) (施工)場地環(huán)境不良(1)照明光線不良。 其中包括：照度不足；作業(yè)場地?zé)熿F塵彌漫視物不清；光線過強。(2)通風(fēng)不良。 其中包括：無通風(fēng)；通風(fēng)系統(tǒng)效率低；風(fēng)流短路；停電停風(fēng)時爆破作業(yè)；瓦斯排放未達(dá)到安全濃度爆破作業(yè)；瓦斯超限等。(3)作業(yè)場所狹窄。事故的原因分析(4)作業(yè)場地雜亂。 其中包括：工具、制品、材料堆放不安全；采伐時，未開 “安全道”；迎門樹、坐殿樹、搭掛樹未作處

44、理等。(5)交通線路的配置不安全。(6)操作工序設(shè)計或配置不安全。事故的原因分析(7)地面滑。 其中包括：地面有油或其他液體；冰雪覆蓋；地面有其他易滑物。(8)貯存方法不安全。(9)環(huán)境溫度、濕度不當(dāng)。事故的原因分析2.人的不安全行為(1)操作錯誤，忽視安全，忽視警告。 其中包括：未經(jīng)許可開動、關(guān)停、移動機(jī)器；開動、關(guān)停機(jī)器時未給信號；開關(guān)未鎖緊，造成意外轉(zhuǎn)動、通電或泄漏等；忘記關(guān)閉設(shè)備；忽視警告標(biāo)志、警告信號；操作錯誤 (指按鈕、閥門、扳手、把柄等的操作)；奔跑作業(yè)；供料或送料速度過快；機(jī)械超速運轉(zhuǎn)；違章駕駛機(jī)動車；酒后作業(yè)；客貨混載；沖壓機(jī)作業(yè)時，手伸進(jìn)沖壓模；工件緊固不牢；用壓縮空氣吹鐵

45、屑等。事故的原因分析(2)造成安全裝置失效。 其中包括：拆除了安全裝置；安全裝置堵塞，失掉了作用；調(diào)整的錯誤造成安全裝置失效等。(3)使用不安全設(shè)備。 其中包括：臨時使用不牢固的設(shè)施；使用無安全裝置的設(shè)備等。(4)手代替工具操作。 其中包括：用手代替手動工具；用手清除切屑；不用夾具固定、用手拿工件進(jìn)行機(jī)加工。事故的原因分析(5)物體 (指成品、半成品、材料、工具、切屑和生產(chǎn)用品等)存放不當(dāng)。(6)冒險進(jìn)入危險場所。 其中包括：冒險進(jìn)入涵洞；接近漏料處 (無安全設(shè)施)；采伐、集材、運材、裝車時，未離危險區(qū)；未經(jīng)安全監(jiān)察人員允許進(jìn)入油罐或井中；未 “敲幫問頂”便開始作業(yè)；冒進(jìn)信號；調(diào)車場超速上下車

46、；易燃易爆場所明火；私自搭乘礦車；在絞車道行走；未及時暸望等。(7)攀、坐不安全位置 (如平臺護(hù)欄、汽車擋板、吊車吊鉤)。(8)在起吊物下作業(yè)、停留。事故的原因分析(9)機(jī)器運轉(zhuǎn)時加油、修理、檢查、調(diào)整、焊接、清掃等 工作。(10)有分散注意力行為。(11)在必須使用個人防護(hù)用品用具的作業(yè)或場所中，忽視、其使用。其中包括：未戴護(hù)目鏡或面罩；未戴防護(hù)手套；未穿安全鞋；未戴安全帽；未佩戴呼吸護(hù)具；未佩戴安全帶；未戴工作帽等。(12)不安全裝束。其中包括：在有旋轉(zhuǎn)零部件的設(shè)備旁作業(yè)穿過肥大服裝；操縱帶有旋轉(zhuǎn)零部件的設(shè)備時戴手套等。(13)對易燃、易爆等危險物品處理錯誤。 事故的原因分析(三)事故間接

47、原因的分析 在企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則(GB6442一1986)中規(guī)定，屬于下列情況者為間接原因:(1)技術(shù)和設(shè)計上有缺陷 工業(yè)構(gòu)件、建筑物、機(jī)械設(shè)備、儀器儀表、工藝過程、操作方法、維修檢驗等的設(shè)計，施工和材料使用存在問題。(2)教育培訓(xùn)不夠，未經(jīng)培訓(xùn)，缺乏或不懂安全操作技術(shù)知識。事故的原因分析(3)勞動組織不合理。(4)對現(xiàn)場工作缺乏檢查或指導(dǎo)錯誤。(5)沒有安全操作規(guī)程或不健全。(6)沒有或不認(rèn)真實施事故防范措施；對事故隱患整改不力。(7)其他。事故的原因分析 二、事故的致因理論 防止事故，需要掌握事故發(fā)生和控制原理，即事故預(yù)防原理。概括的講，事故致因理論的發(fā)展經(jīng)歷了3個階段，即以事故

48、頻發(fā)傾向論和海因里希因果連續(xù)論為代表的早期事故致因理論；以能量意外釋放論為主要代表的二次世界大戰(zhàn)后的事故致因理論；現(xiàn)代的系數(shù)安全理論。事故的原因分析（一）事故頻發(fā)傾向論 1.事故頻發(fā)傾向 1919年英格林伍德（M.Greenwood）和伍慈（H.H.Woods）對許多工廠里傷害事故發(fā)生次數(shù)資料按如下三種統(tǒng)計分布進(jìn)行統(tǒng)計檢驗:（1）泊松分布（2）偏倚分布（3）非均等分布。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，工廠中存在著事故頻發(fā)傾向者。 1939年，法默和查姆勃明確提出了事故頻發(fā)傾向的概念，認(rèn)為事故頻發(fā)傾向者的存在是工業(yè)事故發(fā)生的主要原因。事故的原因分析 2.事故遭遇傾向 事故遭遇傾向論是闡述企業(yè)工人中某些人員在某些生產(chǎn)作

49、業(yè)條件下存在著容易發(fā)生事故的傾向的一種理論。 許多研究結(jié)果表明，前后不同時期里事故發(fā)生次數(shù)的相關(guān)系數(shù)與作業(yè)條件有關(guān)。明茲和布盧姆建議用事故遭遇傾向理論取代事故頻發(fā)傾向理論的概念。事故的原因分析 (二)事故因果連續(xù)論 1. 海因里希事故因果連鎖論 海因里希首先提出了事故因果連鎖論。該理論認(rèn)為，傷亡事故的發(fā)生不是一個孤立的事件，而是一系列原因事件相繼發(fā)生的結(jié)果。事故的原因分析海因里希把傷害事故的發(fā)生、發(fā)展過程描述為具有一定因果關(guān)系的事件的連鎖，即：1)人員傷亡的發(fā)生是事故的結(jié)果；2)事故的發(fā)生是由于人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)；3)人的不安全行為或物的不安全狀態(tài)是由于人的缺點造成的；4)人的缺點

50、由于不良環(huán)境誘發(fā)的，或者是由先天的遺傳因素造成的。事故的原因分析海因里希最初提出的事故因果連鎖過程包括如下五個因素：1)遺傳及社會環(huán)境2)人的缺點3)人的不安全行為或物的不安全狀態(tài)4)事故5)傷害事故的原因分析2.博德的事故因果連鎖 博德在海因里希事故因果連鎖的基礎(chǔ)上，提出了反映現(xiàn)代安全觀點的事故因果連鎖。圖 博德的事故因果連鎖事故的原因分析(1)控制不足管理 事故因果連鎖中一個最重要的因素是安全管理。完全依靠工程技術(shù)上的改進(jìn)來預(yù)防事故既不經(jīng)濟(jì)也不現(xiàn)實。需要完善的安全管理工作，才能防止事故的發(fā)生。(2)基本原因起源論 為了從根本上預(yù)防事故，必須查明事故的基本原因，并針對查明的基本原因采取對策。

51、 事故的原因分析(3)直接原因征兆 不安全行為或不安全狀態(tài)，是事故的直接原因。這一直是最重要的，必須加以追究的原因。(4)事故接觸 從實用的目的出發(fā)，往往把事故定義為最終導(dǎo)致人員身體損傷、死亡，財物損失，不希望的事件。(5)傷害損壞損失 博德的模型中的傷害，包括了工傷、職業(yè)病，以及對人員精神方面、神經(jīng)方面或全身性的不利影響。事故的原因分析3.亞當(dāng)斯的事故因果連鎖 亞當(dāng)斯(Edward Adaams)提出了與博德的事故因果連鎖論類似的事故因果連鎖模型。(如表) 事故的原因分析管理體制管理失誤現(xiàn)場失誤事故傷害或損壞目標(biāo)組織機(jī)能領(lǐng)導(dǎo)者在下述方面決策錯誤或沒做決策政策目標(biāo)權(quán)威責(zé)任職責(zé)注意范圍權(quán)限授予

52、安技人員在下述方面管理失誤或疏忽行為責(zé)任權(quán)威規(guī)則指導(dǎo)主動性積極性業(yè)務(wù)活動 不安全行為不安全狀態(tài) 傷亡事故損壞事故無傷害事故 對人對物 事故的原因分析 亞當(dāng)斯的事故因果連鎖理論的核心，在于對現(xiàn)場失誤的背后原因進(jìn)行了深入的研究。 操作者的不安全行為及生產(chǎn)作業(yè)中的不安全狀態(tài)等現(xiàn)場失誤，是由于企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者及事故預(yù)防工作人員的管理失誤造成的。事故的原因分析4.北川徹三的事故因果連鎖理論 日本的北川徹三認(rèn)為，工業(yè)傷害事故發(fā)生的原因是很復(fù)雜的，企業(yè)是社會的一部分，一個國家、一個地區(qū)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技發(fā)展水平等諸多社會因素，對企業(yè)內(nèi)部傷害事故的發(fā)生和預(yù)防有著重要的影響。事故的原因分析A、北川徹三從四個方面

53、探討事故發(fā)生的間接原因： 技術(shù)原因；教育原因；身體原因； 精神原因。B、北川徹三認(rèn)為，事故的基本原因包括下述三個方面的原因： 管理原因；學(xué)校教育原因； 社會或歷史原因。事故的原因分析5.事故統(tǒng)計分析因果連鎖模型 該模型著重于傷亡事故的直接原因：人的不安全行為和物的不安全狀態(tài),及背后的深層原因:管理失誤。 企業(yè)職工傷亡事故分類就是基于此事故因果連鎖模型制定的。 事故的原因分析事故的原因分析（三）能量意外釋放論 能量意外釋放論是美國的安全專家哈登(Haddon)于1966年提出的一種事故控制論。 事故的原因分析1. 能量在事故致因中的地位 能量在人類的生產(chǎn)、生活中是不可缺少的，人類利用各種形式的能

54、量做功,以實現(xiàn)預(yù)定的目的。 如果由于某種原因失去了對能量的控制，就會發(fā)生能量違背人的意愿的意外釋放或逸出，使進(jìn)行中的活動中止而發(fā)生事故。事故的原因分析 若事故時意外釋放的能量作用于人體，并且能量的作用超過人體的承受能力，則將造成人員傷害； 若意外釋放的能量作用于設(shè)備、建筑物、物體等，并且能量的作用超過它們的抵抗能力，則將造成設(shè)備、建筑物、物體的損壞。 生產(chǎn)活動中常遇各種形式的能量，如機(jī)械能、熱能、電能、化學(xué)能、電離及非電離輻射、聲能、生物能等，它們的意外釋放均可造成傷害或損環(huán)。事故的原因分析2. 能量觀點的事故因果連鎖 調(diào)查傷亡事故原因發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)傷亡事故都是因為過量的能量，或干擾人體與外界正

55、常能量交換的危險物質(zhì)的意外釋放引起的。美國礦山局的札別塔基斯依據(jù)能量轉(zhuǎn)移理論，建立了新的事故因果連鎖模型。(如圖所示) 事故的原因分析 事故性質(zhì)的認(rèn)定主要包括以下步驟: (1)事故類型分析； (2)事故原因分析； (3)事故責(zé)任分析； (4)事故性質(zhì)的認(rèn)定； (5)事故經(jīng)濟(jì)損失分析。事故性質(zhì)的認(rèn)定事故分析和性質(zhì)的確定包括：分析步驟、原因分析、責(zé)任分析、事故分類、經(jīng)濟(jì)損失統(tǒng)計等。 在GB6442企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則、GB6441企業(yè)職工傷亡事故分類標(biāo)準(zhǔn)、GB6721企業(yè)職工傷亡事故經(jīng)濟(jì)損失統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)和國務(wù)院1991年2月22日頒布的企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定、國務(wù)院1989年3月29日

56、頒布實施的特別重大事故調(diào)查程序暫行規(guī)定中有相應(yīng)規(guī)定。事故性質(zhì)的認(rèn)定進(jìn)行事故分析和性質(zhì)的確定應(yīng)當(dāng)注意: （1）區(qū)分事故性質(zhì)。按事故性質(zhì)可分為以下幾種:自然事故、技術(shù)事故、責(zé)任事故。 （2）確定事故的責(zé)任者。根據(jù)事故調(diào)查所確定的事實，通過對事故原因 (包括直接原因和間接原因）的分析;找出對應(yīng)于這些原因的人及其與事件的關(guān)系，確定是否屬于事故責(zé)任者;按責(zé)任者與事故的關(guān)系分為:直接責(zé)任者、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任者。事故性質(zhì)的認(rèn)定(3)事故責(zé)任分析的步驟： 1）按照事故調(diào)查確認(rèn)的事實； 2）按照有關(guān)組織管理 (勞動組織、規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、教育培訓(xùn)、操作方法)及生產(chǎn)技術(shù)因素 (如規(guī)劃設(shè)計、施工、安裝、維護(hù)檢修、生產(chǎn)指標(biāo)

57、)，追究最初造成不安全狀態(tài) (事故隱患)的責(zé)任; 事故性質(zhì)的認(rèn)定3）按照有關(guān)技術(shù)規(guī)定的性質(zhì)、明確程度、技術(shù)難度，追究屬于明顯違反技術(shù)規(guī)定的責(zé)任，不追究屬于未知領(lǐng)域的責(zé)任;4）根據(jù)事故后果 (性質(zhì)輕重、損失大小)和責(zé)任者應(yīng)負(fù)的責(zé)任以及認(rèn)識態(tài)度 (搶救和防止事故擴(kuò)大的態(tài)度、對調(diào)查事故的態(tài)度和表現(xiàn))提出處理意見。事故責(zé)任的劃分與追究 中華人民共和國安全生產(chǎn)法第十三條明確規(guī)定: “國家實行生產(chǎn)安全事故責(zé)任追究制度，依照本法和有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，追究生產(chǎn)安全事故責(zé)任人員的法律責(zé)任” 。事故責(zé)任的劃分與追究 一、事故責(zé)任分類 (1)直接責(zé)任者:指其行為與事故的發(fā)生有直接關(guān)系的人員。 (2)主要責(zé)任者:指

58、對事故的發(fā)生起主要作用的人員。 有下列情況之一時，應(yīng)由肇事者或有關(guān)人員負(fù)直接責(zé)任或主要責(zé)任: 1）違章指揮或違章作業(yè)、冒險作業(yè)造成事故的;事故責(zé)任的劃分與追究2）違反安全生產(chǎn)責(zé)任制和操作規(guī)程，造成傷亡事故的;3）違反勞動紀(jì)律、擅自開動機(jī)械設(shè)備或擅自更改、拆除、毀壞、挪用安全裝置和設(shè)備，造成事故的。 (3)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任者:指對事故的發(fā)生負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的人員。 有下列情況之一時，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任:1）由于安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)規(guī)章和操作規(guī)程不健全，職工無章可循，造成傷亡事故的;事故責(zé)任的劃分與追究2）未按規(guī)定對職工進(jìn)行安全教育和技術(shù)培訓(xùn)，或職工末經(jīng)考試合格上崗操作造成傷亡事故的;3）機(jī)械設(shè)備超過檢

59、修期限或超負(fù)荷運行，或因設(shè)備有缺陷又不采取措施，造成傷亡事故的;4）作業(yè)環(huán)境不安全，又未采取措施，造成傷亡事故的;事故責(zé)任的劃分與追究5）新建、改建、擴(kuò)建工程項目的塵毒治理和安全設(shè)施不與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用，造成傷亡事故的。 根據(jù)事故責(zé)任的大小，對事故責(zé)任者進(jìn)行不同程度的處罰，處罰的形式有行政處罰、經(jīng)濟(jì)處罰和刑事處罰。事故責(zé)任的劃分與追究二、安全生產(chǎn)責(zé)任追究的具體規(guī)定 1、政府及其領(lǐng)導(dǎo)干部安全生產(chǎn)責(zé)任追究的主要規(guī)定（16條）2、中介機(jī)構(gòu)責(zé)任追究的主要規(guī)定 （3條）3、生產(chǎn)經(jīng)營單位及負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)責(zé)任追究的主要規(guī)定（13條） 4、從業(yè)人員安全生產(chǎn)責(zé)任追究的主要規(guī)定（7條

60、） 事故責(zé)任的劃分與追究三、事故處理依據(jù) 事故調(diào)查處理的原則(安全生產(chǎn)法第73條)： (1)實事求是、尊重科學(xué)的原則。 (2)“四不放過”的原則。即事故原因沒有查清楚不放過，事故責(zé)任者沒有受到處理不放過，群眾沒有受到教育不放過，防范措施沒有落實不放過。 (3)公正、公開的原則。 (4)分級管轄的原則。事故教訓(xùn) “前車之鑒，后事之戒”的道理，說明了總結(jié)事故教訓(xùn)的科學(xué)性。 通過對事故、事件原因的分析，找出引以為戒的教訓(xùn)，再制定有針對性的整改措施，達(dá)到防止事故發(fā)生的目的。 通過以下典型事故案例，來看如何分析事故教訓(xùn)。事故教訓(xùn) 案例1：某廠“1119”特大火災(zāi)事故 某廠發(fā)生特大火災(zāi)事故，燒死職工84人