養(yǎng)老護理員(中級)第三章

1、中級實操養(yǎng)老護理員主講人： 王 丹目錄養(yǎng)老護理員中級實操第一章 生活照料第二章 基礎(chǔ)護理第三章 康復(fù)護理第三章康復(fù)護理第一節(jié) 康樂活動照護第二節(jié) 功能鍛煉第一章 第一節(jié)康樂活動照護第三章 第一節(jié) 康樂活動照護學(xué)習(xí)單元1 教老年人使用健身器材一.健身器材的概念 健身器材是用于提高身體素質(zhì)，增加身體機能，進行形體運動鍛煉、體育基礎(chǔ)訓(xùn)練和一般康復(fù)鍛煉的專用器材。二.健身器材的分類 有氧：跑步機、健身車、橢圓機、踏步機、劃船器等 無氧：啞鈴、杠鈴常見社區(qū)用健身器材常見醫(yī)療機構(gòu)用健身器械常見醫(yī)療機構(gòu)用健身器械第三章 第一節(jié) 康樂活動照護學(xué)習(xí)單元1 教老年人使用健身器材三.使用健身器材的目的恢復(fù)身體功能，

2、預(yù)防殘疾發(fā)生提高平衡力、協(xié)調(diào)性、敏捷性調(diào)整身體狀態(tài)、防治骨質(zhì)疏松增加肌力第三章 第一節(jié) 康樂活動照護學(xué)習(xí)單元1 教老年人使用健身器材四、適用對象 1.身體健康有意愿使用健身器材進行鍛煉的老年人。 2.因老化或某些疾病導(dǎo)致身體肢體功能缺陷，需要使用健身器材進行針對性的康復(fù)訓(xùn)練的老年人。五、原則 1.老年人在使用健身器材前，應(yīng)確認(rèn)自己的身體狀況允許或得到醫(yī)療專業(yè)人員的許可。 2.使用健身器材前應(yīng)熟悉其性能，掌握其使用方法，醫(yī)療機構(gòu)用專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練器械應(yīng)在康復(fù)師幫助下使用。 3.健身器材的使用應(yīng)有計劃性，遵循因人而異、量力而行、循序漸進的原則。 4.使用健身器材時應(yīng)保證環(huán)境安全，氣候適宜。步驟1 準(zhǔn)備

3、工作 （1）檢查活動環(huán)境是否安全，地面是否平整、有無積水，氣候是否適宜。 （2）檢查健身器材是否完好。 （3）協(xié)助老年人衣著適宜，穿防滑鞋。步驟2 溝通 （1）護理員與老年人交談，全面了解老年人的身體狀況、疾病的程度等。了解老年人既往健身器材的使用情況、活動能力、活動時間等信息。 （2）向老年人講解健身器材的作用和使用注意事項。 護理員：“張老，咱們小區(qū)添置了不少健身器，您今天去試試吧！” 張老：“好，那我能做什么??？安全嗎?” 護理員：“您放心，我來教您。醫(yī)生不是也建議您要增加一些有氧運動嗎？咱們這就準(zhǔn)備著，我先給 您測量一下脈搏和血壓?！?張老：“好?！?護理員：“您的血壓是125/80毫

4、米汞柱，脈樽是85次分鐘，穿上合腳的運動鞋咱們走吧！” 張老：“好的?！?護理員：“張老，這里的健身器材很多，我給您說說它們的作用，再推薦幾種適合您老的?！?張老：“好?！奔寄芤螅航汤夏耆耸褂媒∩砥鞑牡谌?第一節(jié) 康樂活動照護學(xué)習(xí)單元1 教老年人使用健身器材步驟3 帶領(lǐng)熱身 帶領(lǐng)老年人一起做好準(zhǔn)備活動，如伸展、彎腰、下蹲等。熱身1015分鐘左右。 護理員：“張老，咱們先活動一下，熱熱身，您跟我一起做，有不舒服您就告訴我?！?張老：“好?！辈襟E4 示范輔助 （1）護理員分步驟為老年人示范健身器材的使用方法，所選用器材的使用注意事項要反復(fù)強調(diào)。 （2）護理員協(xié)助老年人使用健身器材進行鍛煉。鍛煉

5、過程中要注意保護老年人安全，隨時觀察老年人的活動狀況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止活動。 （3）協(xié)助老年人完成10分鐘的整理活動。 護理員：“我來給您示范一下太極推手器和健騎機怎么用，一會兒您試一下?！睆埨希骸爸懒?，我來試試?！?護理員：“慢慢來，別著急。有什么不舒服您就告訴我。您今天的運動量不能太大，每個做3組，每組做20個好嗎？等您做完了，我再和您一起做10分鐘的整 理步驟5 反饋 （1）活動結(jié)束后護理員應(yīng)與老年人交流健身器材使用的感受，觀察老年人的食欲、睡眠情況是否改善等。 （2）根據(jù)情況安排下一次的鍛煉。 張老：“好。做完這個感覺很舒服，筋骨都活動開了?！?護理員：“那就好，您現(xiàn)在的脈搏是88

6、次分鐘。只要您的身體允許，咱們的運動量可以逐漸增加，您看行嗎？” 張老：“好?！?護理員觀察張老食欲、睡眠好。為張老制定了下一步鍛煉的計劃。第三章 第一節(jié) 康樂活動照護學(xué)習(xí)單元1 教老年人使用健身器材技能要求：教老年人使用健身器材【注意事項】1.鍛煉時間以30分鐘至1小時為宜2.健身前后的熱身活動要做到位3.使用建設(shè)器材時，護理員應(yīng)隨時觀察老年人的情況，確保安全技能要求：教老年人使用健身器材第三章 第一節(jié) 康樂活動照護學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進行床上體位轉(zhuǎn)換一、體位轉(zhuǎn)換的概述1.體位及體位轉(zhuǎn)換的概念 體位一般指人的身體位置和姿勢，在臨床上通常指的是根據(jù)治療、護理以及康復(fù)的需要，所采取并能保持的身

7、體位置和姿勢。常用的體位有仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、半臥位、坐位等。 體位轉(zhuǎn)換是指通過一定的方式改變身體的姿勢或位置。2.體位轉(zhuǎn)換的目的 定時變換體位，可以促進老年人的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形、肢體攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。另外，在康復(fù)訓(xùn)練過程中，為了達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練的目的，實現(xiàn)康復(fù)治療及康復(fù)護理的預(yù)期效果，常需要有體位轉(zhuǎn)換的配合。二、協(xié)助體位轉(zhuǎn)換的方式 老年人能夠獨立進行體位轉(zhuǎn)換時則盡量不要去幫助，能提供少量幫助時則不要提供大量幫助，而被動轉(zhuǎn)移作為最后選擇的轉(zhuǎn)移方法?！碑?dāng)老年人殘疾較重或存在認(rèn)知障礙時，不要勉強其進行體位轉(zhuǎn)換活動。轉(zhuǎn)移距離過遠(yuǎn)難以依靠一個人的幫助時、轉(zhuǎn)

8、移頻繁時應(yīng)使用升降機等輔助轉(zhuǎn)移的設(shè)備。根據(jù)老年人在體位轉(zhuǎn)換過程中需要幫助的程度，可以分為以下兩種方式。1.自助體位轉(zhuǎn)換 自助體位轉(zhuǎn)換指老年人在外力協(xié)助下，通過主動努力而完成體位變換的動作，并保持身體的姿勢和位置。體位轉(zhuǎn)換動作的主體是老年人。2.被動體位轉(zhuǎn)換 被動體位轉(zhuǎn)換指老年人完全依賴外力搬動變換體位，并利用支撐物保持身體的姿勢和位置。體位轉(zhuǎn)換動作的主體是護理員。步驟1 準(zhǔn)備工作 （1）老年人有意愿且身體狀況許可 （2）護理員衣著整潔、言語和藹。全面評估老年人的身體狀況、疾病程度等。與老年人家屬充分溝通，了解老年人的生活習(xí)慣。 （3）環(huán)境整潔，關(guān)閉門窗，溫度適宜。 （4）用物準(zhǔn)備：包括軟枕、浴

9、巾，需要時備床單、衣服、尿墊等。步驟2 溝通 在轉(zhuǎn)換體位前護理員應(yīng)先向老年人解釋說明要進行的動作，明確步驟，取得老年人的配合。步驟3 協(xié)助翻身 （1）護理員將老年人的頭偏向一側(cè)，囑咐老年人雙手交叉放于胸腹部，雙下肢伸直或雙膝屈曲，雙足支撐于床面上（見圖3-7）。 （2）護理員站在老年人需轉(zhuǎn)向病床的一側(cè)，囑咐老年人將身體移向遠(yuǎn)側(cè)，護理員一手扶托老年人的肩部，另一手扶托老年人的膝蓋部。將老年人雙膝倒向一側(cè)，背部也偏向一側(cè)，呈側(cè)臥位。用軟枕或體位墊支撐老年人背部，必要時在膝下、手肘處墊小的軟枕。使老年人躺臥舒適后，整理好床單位。步驟4 觀察 體位轉(zhuǎn)換過程中護理員應(yīng)隨時詢問老年人的感受，注意觀察老年人

10、的面色、情，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止操作，恢復(fù)先前的體位。技能要求：幫助老年人從仰臥位至側(cè)臥位體位轉(zhuǎn)換第三章 第一節(jié) 康樂活動照護學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進行床上體位轉(zhuǎn)換步驟1 準(zhǔn)備工作（1）老年人有意愿且身體狀況許可。（2）護理員衣著整潔、言語和藹。全面評估老年人的身體狀況、疾病的程度等。與老年人及家屬充分溝通，了解老年人的生活習(xí)慣。（3）環(huán)境整潔，關(guān)閉門窗，溫度適宜。（4）用物準(zhǔn)備包括軟枕或體位墊、浴巾，需要時備床單、衣服、尿墊等。步驟2 溝通 護理員在轉(zhuǎn)換體位前先向老年人解釋說明要進行的動作，明確動作的步驟，取得老年人的配合。步驟3 協(xié)助坐起 （1）護理員指導(dǎo)老年人雙上肢置于身體兩側(cè)，雙側(cè)肘

11、關(guān)節(jié)屈曲支撐于床面上，注意保護老年人。 （2）護理員站在老年人側(cè)前方，以雙手扶托老年人雙肩并向上牽拉。指導(dǎo)老年人利用雙肘的支撐抬起上部軀干后，逐漸改用雙手支撐身體而坐起。調(diào)整坐姿，使老年人舒適。步驟4 協(xié)助躺下 （1）老年人取坐位，用雙手支撐于床面，逐漸改用雙側(cè)肘關(guān)節(jié)支撐身體，使身體緩慢向后傾倒。 （2）護理員站與老年人側(cè)前方，以雙手扶托老年人雙肩以保持老年人向后傾倒速度，緩慢完成從坐位到仰臥位的體位轉(zhuǎn)換（見圖3-11），調(diào)整臥姿保持老年人的舒適臥位。 （3）整理床鋪，保持床單、衣服無皺褶，為老年人蓋好被子。步驟5 觀察 體位轉(zhuǎn)換過程中護理員應(yīng)隨時詢問老年人的感受，是否有頭暈、惡心等不適，注意

12、觀察老年人的面色、表情，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止操作，恢復(fù)先前的體位。技能要求：幫助老年人從仰臥位至坐位體位轉(zhuǎn)換第三章 第一節(jié) 康樂活動照護學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進行床上體位轉(zhuǎn)換步驟1 準(zhǔn)備工作 （1）老年人有意愿且身體狀況許可。 （2）護理員衣著整潔，言語和藹。全面評估老年人的身體狀況、疾病的等。與老年人及家屬充分溝通，了解老年人生活習(xí)慣。 （3）環(huán)境整潔，關(guān)閉門窗，溫度適宜。 （4）用物準(zhǔn)備包括軟枕或體位墊、浴巾，需要時備床單、衣服、尿墊等。步驟2 溝通 在轉(zhuǎn)換體位前先向老年人解釋說明要進行的動作，明確動作的步驟，以取得老年人配合。步驟3 協(xié)助至側(cè)臥位（同“技能要求1”）步驟4 協(xié)助床邊坐起

13、 護理員站在老年人需轉(zhuǎn)向的一側(cè)，協(xié)助老年人轉(zhuǎn)向側(cè)臥位（健側(cè)或患側(cè)），兩膝屈曲，協(xié)助老年人將雙下肢垂放到床邊，然后用雙手托住老年人肩部并向上牽拉，同時囑咐老年人向上側(cè)屈抬頭，用一側(cè)上肢支撐身體，以骨盆為樞紐用力使身體轉(zhuǎn)換成坐位。步驟5 協(xié)助躺下（1）從床邊坐位轉(zhuǎn)換到仰臥位時，護理員雙手托住老年人肩部，緩慢讓老年人控制身體向床上傾倒后，協(xié)助老年人將雙下肢移至床上。（2）調(diào)整臥姿使老年人舒適，保持舒適臥位。整理床鋪，保持床單、衣服無皺褶，為老年人蓋好被子。步驟6 觀察 體位轉(zhuǎn)換過程中護理員應(yīng)隨時詢問老年人的感受，是否有頭暈、惡心等不適狀況，注意觀察老年人的面色、表情，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止操作，恢復(fù)

14、先前的體位。技能要求：幫助老年人從仰臥位至床邊坐起體位轉(zhuǎn)換第三章 第一節(jié) 康樂活動照護學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進行床上體位轉(zhuǎn)換【注意事項】1.對留置有輸液管路、導(dǎo)尿管等管路的老年人應(yīng)先將導(dǎo)管妥善安置固定，翻身后要檢查導(dǎo)管，確保暢通。2.從臥位轉(zhuǎn)換成坐位時，護理員動作一定要緩慢，特別是對長時間臥床的老年人最好分步完成。3.體位轉(zhuǎn)換時注意觀察老年人受壓部位皮膚情況。 4.使用床擋的老年人體位轉(zhuǎn)換后應(yīng)及時恢復(fù)床擋保護，保證老年人的安全。5.為了發(fā)揮老年人的潛在能力，不要過多地為其提供幫助，而要善于鼓勵并耐心等待，多讓老年人自己去做。6.對不能配合或體重較大的老年人應(yīng)同時有兩個護理員配合完成體位轉(zhuǎn)換。技

15、能要求：幫助老年人從仰臥位至床邊坐起體位轉(zhuǎn)換第一章 第一節(jié)功能鍛煉第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人進行穿脫衣服訓(xùn)練一、穿脫衣服訓(xùn)練的目的 穿脫衣服是日常生活活動中的一項。老年人由于腦血管疾病遺留有偏癱、關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致其活動受限，需要他人協(xié)助完成這個動作，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。對于存在身體功能障礙而完成衣服穿脫困難的老年人，在日常生活中應(yīng)運用康復(fù)的方法指導(dǎo)他們利用殘存的功能、合理的方法進行穿脫衣物的訓(xùn)練，以盡快恢復(fù)其獨立生活的能力。二、穿脫衣服訓(xùn)練的方法 以偏癱老年人為例，圖中黑色為偏癱側(cè)肢體。 1.穿脫前開襟衣服的方法 （1）穿法 患側(cè)手插人衣袖內(nèi)，用健側(cè)手將衣領(lǐng)拉至患側(cè)肩，

16、健側(cè)手由頸后抓住衣領(lǐng)并向健側(cè)肩拉，再將健側(cè)手插入衣袖內(nèi)，系好紐扣并整理。二、穿脫衣服訓(xùn)練的方法1.穿脫前開襟衣服的方法（2）脫法健側(cè)手抓住衣領(lǐng)，先脫患側(cè)衣袖的一半，使患側(cè)肩部脫出，健側(cè)手脫掉整個衣袖，健側(cè)手再將患側(cè)衣袖脫出，完成脫衣動作。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人進行穿脫衣服訓(xùn)練二、穿脫衣服訓(xùn)練的方法以偏癱老年人為例，圖中黑色為偏癱側(cè)肢體。2.穿脫套頭上衣方法（1）穿法先將患側(cè)手穿袖子至肘部以上，再穿健側(cè)手側(cè)袖子，最后套頭。（2）脫法將衣服拉至胸部以上，再用健側(cè)手將衣服拉住，在背部從頭脫出健手，最后脫下患側(cè)衣袖。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人進行穿脫衣服訓(xùn)練

17、二、穿脫衣服訓(xùn)練的方法以偏癱老年人為例，圖中黑色為偏癱側(cè)肢體。3.臥位穿脫褲子方法老年人坐起將患側(cè)腿屈膝、屈髖，放在健側(cè)腿土。思側(cè)腿穿上褲腿后盡力上提，狀后健側(cè)腿穿上褲腿；躺下，抬起臀部，把褲子拉到腰部。臀部放下，整理腰帶。脫的順序與穿的順序相反，只需躺著就可用健側(cè)腳將患側(cè)褲腿脫下。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人進行穿脫衣服訓(xùn)練二、穿脫衣服訓(xùn)練的方法以偏癱老年人為例，圖中黑色為偏癱側(cè)肢體。4.坐位穿脫褲子方法患側(cè)腿放在健側(cè)腿上，套上褲腿拉至膝部以上，放下患側(cè)腿。健側(cè)腿穿上褲腿，拉到膝部以上后，站起來向上拉到腰部。整理完成。坐位脫褲子的順序與穿褲子的順序相反）。5.穿脫鞋襪方法患

18、者取坐位，雙手交叉將患側(cè)腿拾起置于健側(cè)腿上，用健側(cè)手為患側(cè)足穿襪或鞋，放下患側(cè)腿，腳掌著地，身體重心轉(zhuǎn)移至患側(cè)，再將健側(cè)腿放在患側(cè)腿上，穿好健側(cè)足的襪子或鞋。脫襪和鞋的順序相反。下肢關(guān)節(jié)活動受限者可用穿襪自助器輔助穿脫。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人進行穿脫衣服訓(xùn)練步驟1 準(zhǔn)備工作 1.環(huán)境整潔，溫濕度適宜，同時根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整 2.老年人有意愿且身體狀況許可 3.護理員清洗雙手，保持雙手溫暖 4.物品準(zhǔn)備：干凈、合適的衣褲鞋襪，必要時備保暖用的小毛毯和披肩。步驟2 評估 1.護理員與老年人及家屬充分溝通，了解老年人是否臥床不起，能否坐起，肢體活動情況，肢體偏癱的程度等 2.護

19、理員應(yīng)全面評估老年人的身體狀況，自理程度，生活習(xí)慣。步驟3 確立訓(xùn)練目標(biāo) 與老年人溝通，確定可以達(dá)到的訓(xùn)練目標(biāo)。根據(jù)老年人的肢體功能和個人喜好選擇適合老年人的衣褲鞋襪。 步驟4 示范 護理員耐心向老年人解釋每一步操作的要點，并給老年人示范 步驟 5 進行訓(xùn)練 護理員根據(jù)選擇衣服的類型按以上方法訓(xùn)練老人。 1.脫衣服時，護理員站在老年人的健側(cè)，先幫老年人脫健側(cè)衣袖，訓(xùn)練老年人自己脫患側(cè)的衣袖，必要時給予幫助，并注意隨時用毛毯為老年人保暖 2.穿衣服時，護理員站在老年人的患側(cè)，先幫老年人穿患側(cè)衣袖，訓(xùn)練老年人自己穿健側(cè)衣袖，必要時給予幫助，隨時注意保暖。步驟 6 觀察 訓(xùn)練過程中護理員要隨時詢問老

20、年人的感受，經(jīng)常鼓勵老年人，及時發(fā)現(xiàn)老年人的每一點進步，觀察老年人有不適時應(yīng)立即停止訓(xùn)練。技能要求：幫助老年人進行穿脫衣服訓(xùn)練第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元1 幫助老年人進行穿脫衣服訓(xùn)練【注意事項】1.在進行訓(xùn)練是護理員可將復(fù)雜的動作分解成若干單一動作，循序漸進，持之以恒。2.依據(jù)老年人每日訓(xùn)練的實際情況適當(dāng)給予協(xié)助，但不可催促，不能替代。技能要求：幫助老年人從仰臥位至床邊坐起體位轉(zhuǎn)換一、老年人站立、行走活動的目的 站立、行走是日常生活中重復(fù)最多的一項整體性運動。步行需要全身肌肉參與，從一個地方安全地轉(zhuǎn)移到另一個地方，涉及人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、足、踝、膝、髖、軀干、頸、肩、臂等部位的肌肉和關(guān)節(jié)協(xié)

21、同運動才能完成，是人體轉(zhuǎn)移的一種復(fù)雜的隨意運動。隨著老年人年齡的增長，老年人各器官都會出現(xiàn)萎縮、老化的現(xiàn)象，視力減弱、前庭功能下降，骨骼、肌肉、韌帶變得松弛無力。生理功能的退化使老年人在行走時每步邁出距離較短，且兩腳之間的距離較寬，行走的速度明顯下降。而且經(jīng)常會出現(xiàn)站立、行走不穩(wěn)，行走晃動的情況，易失去平衡，引起跌倒，給老年人帶來極大的痛苦，同時給家庭和社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)。幫助老年人進行站立行走活動，能提高老年人的肌肉纖維彈性，強化肢體的主要肌肉組織，促進血液循環(huán)，對骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓等疾病有著積極的作用，能很好地維持身體各組織器官的生理功能，保障身體健康。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單

22、元2 幫助老年人進行站立、行走等活動二、幫助老年人進行站立、行走等活動的方法1.從坐位向站立位轉(zhuǎn)換的方法（1）從正面扶托站立法護理員面向老年人站立，雙膝夾老年人膝外側(cè)以固定，老年人雙手交叉置于護理人員肩部。護理員屈膝身體前傾，雙手托住老年人臀部或抓住其腰帶，將老年人向前上拉起，與老年人同時用力完成拾臀、伸膝至站立動作。調(diào)整老年人站立位的重心，使其雙下肢承重，維持站立平衡。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進行站立、行走等活動二、幫助老年人進行站立、行走等活動的方法1.從坐位向站立位轉(zhuǎn)換的方法（2）從側(cè)面扶托站立法護理員站于老年人的患側(cè)，彎腰、屈膝），一手臂置于老年人后背扶住腰部或抓

23、住腰帶，另一手臂托住患側(cè)手臂。囑老年人健足在后，患足在前，與護理員同時用力完成抬臀、伸膝至站立動作。調(diào)整老年人站立位的重心，使雙下肢承重，維持站立平衡.第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進行站立、行走等活動二、幫助老年人進行站立、行走等活動的方法2.扶持與行走活動的方法（1）扶持行走行走前先在扶持站立位下練習(xí)下肢的負(fù)重、屈伸及前后擺動，然后練習(xí)扶持行走。以偏癱患者為例：護理員站在患側(cè)進行扶持。一手握住老年人患手，掌心對老年人掌心，使其拇指在上，另一手從患側(cè)腋下穿出置于胸前，伸直手腕，分開五指，使手掌靠在老年人腋窩前處，與老年人一起緩慢向前步行。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元2 幫

24、助老年人進行站立、行走等活動二、幫助老年人進行站立、行走等活動的方法2.扶持與行走活動的方法（2）獨立行走活動老年人在進行獨立行走前，先在平衡杠內(nèi)練習(xí)健側(cè)與患側(cè)交替站立和行走，矯正步態(tài)、改善行走姿勢等練習(xí)。老年人較好地完成了在平地上短程行走后，可適當(dāng)增加上下斜坡、越過障礙物、提高步行速度等較高難度訓(xùn)練及實用性步行訓(xùn)練。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進行站立、行走等活動二、幫助老年人進行站立、行走等活動的方法（3）上下樓梯活動當(dāng)老年人能夠較順利、平穩(wěn)地完成平地行走、老年人在平衡杠內(nèi)行走上下坡行走后，即應(yīng)開始進行上下樓梯練習(xí)，以健側(cè)足先上、患側(cè)足先下為原則。開始練習(xí)時應(yīng)有護理員保護

25、和協(xié)助。以偏癱老年人為例，具體方法如下。1）上樓梯。老年人健側(cè)手扶欄，護理員站在患側(cè)后方，一手扶持患側(cè)腰部，協(xié)助健側(cè)足先上臺階、患側(cè)足后上臺階。2）下樓梯。老年人健側(cè)手扶欄，護理員站在患側(cè)前方，一手扶持患側(cè)腰部，協(xié)助患側(cè)足先下臺階、健側(cè)足后下臺階。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進行站立、行走等活動三、老年人常見的異常步態(tài) 步態(tài)是指走路時所表現(xiàn)的姿態(tài)。正常步態(tài)應(yīng)是平穩(wěn)、協(xié)調(diào)、有節(jié)律、兩腿交替出折的。行走是通過骨盆、髖、膝、踝和足趾的一系列活動完成的，而軀干則基本保持在兩足之間的支撐面上。首先頭部要正，兩眼平規(guī)。走路時頭部要與軀干呈一直線，頸要直，兩眼自然平視前方。走路時胸部微挺，

26、兩肩要稍向后展，不可兩肩左右或上下?lián)u動，手臂自然彎曲，輕輕地前后擺動。其次，走路時要收腹立腰，邁步時膝蓋應(yīng)稍微彎曲，自然放松，腳直向前，兩腿間的距離不能太大。 步態(tài)是經(jīng)過學(xué)習(xí)而獲得的，因此，它具有個體正常步態(tài)性。經(jīng)?？梢钥吹接行├夏耆?，雖已年逾古稀，但行走仍如青年人；而有些老年人則步履蹣跚，老態(tài)龍鐘。其實這后一種步態(tài)的老年人中大約有16是老年病的病理現(xiàn)象。在引起老年人步態(tài)異常的因素中，以神經(jīng)系統(tǒng)病變最為多見，如中風(fēng)、帕金森氏綜合征、周圍神經(jīng)病、各種脊髓疾病等；其他還有精神性因素，如抑郁狀態(tài)害怕跌倒；另外許多骨關(guān)節(jié)疾病，甲狀腺功能低下，全身肌肉無力以及某些藥物也可引起步態(tài)異常。還有些老年人長期服

27、用安定、降壓藥、利血平等均可出現(xiàn)進行性步態(tài)失調(diào)。不同的異常步態(tài)，不僅可以判別老年人的健康的狀況，有些典型的異常步態(tài)對某些特定的疾病還具有提示意義。所以護理員在幫助老年人站立、行走過程中應(yīng)能識別這些異常步態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)，及時報告。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進行站立、行走等活動三、老年人常見的異常步態(tài)常見老年人的異常步態(tài)有如下幾種類型。1.劃圈步態(tài)劃圈步態(tài)又稱偏癱步態(tài)，行走時病側(cè)上肢屈曲，臂擺消失，大腿及小腿成強直性狀態(tài)，伸直、腳尖落地，腳向外甩呈劃圓弧狀步態(tài)。多見于腦血管意外后遺癥，如腦血栓、腦出血等。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進行站立、行走等活動三、老年人

28、常見的異常步態(tài)常見老年人的異常步態(tài)有如下幾種類型。2.醉酒步態(tài) 醉酒步態(tài)是抬腳緩慢，落地時有力如跺腳。步態(tài)不穩(wěn)，東倒西歪，不能走直路。多見于小腦疾患如腫瘤、炎癥和迷路疾病、酒精中毒或巴比妥類鎮(zhèn)靜藥物中毒。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進行站立、行走等活動三、老年人常見的異常步態(tài)常見老年人的異常步態(tài)有如下幾種類型。3.慌張步態(tài)慌張步態(tài)是起步慢，拾腿低，后漸快，越走越快，難以止步。身體前傾，手足抖動，其外表慌慌張張，多見于帕金森綜合征等。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進行站立、行走等活動三、老年人常見的異常步態(tài)常見老年人的異常步態(tài)有如下幾種類型。4.剪刀步態(tài)剪刀步態(tài)雙腿僵硬，腳向內(nèi)交叉，雙膝靠攏似剪刀狀。行走步幅小而緩慢，常常以腳尖落地，形似芭蕾舞步態(tài)。常見于截癱及遺傳因素引起的家庭性痙攣性截癱。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進行站立、行走等活動三、老年人常見的異常步態(tài)常見老年人的異常步態(tài)有如下幾種類型。5.間歇性跛行間歇性跛行的特征是在不走路的時候沒有明顯的不適，但一走路患病下肢就會出現(xiàn)酸脹不適感，以致不得不停下來休息，休息一段時間后這種不適感消失，又可以繼續(xù)走路。間歇性跛行常見于下肢血管病變的，如閉塞性動脈硬化及閉塞性血栓性脈管炎、腰椎管狹窄等。第三章 第二節(jié) 功能鍛煉學(xué)習(xí)單元2