子宮肌瘤病人的護理課件

1、子宮肌瘤病人的護理子宮肌瘤病人的護理目錄1概述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7護理分類病理目1概述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7護理分類病理3概述子宮肌瘤( myoma of uterus ) 是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤(benign tumor) ，也是人體最常見的腫瘤。2025的育齡婦女有子宮肌瘤。是一種激素依賴性疾病由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織。多見于30-50歲婦女，以40-50 歲最多見，20歲以下少見。3概述子宮肌瘤( myoma of uterus ) 是女性目錄1概述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7護理分類病理目1概述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7

2、護理分類病理5病因子宮肌瘤的發(fā)生與女性激素有關(guān)。雌激素能使子宮肌細胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。合并妊娠時子宮肌瘤生長加快。中樞神經(jīng)活動對肌瘤發(fā)病也可能起重要作用。5病因子宮肌瘤的發(fā)生與女性激素有關(guān)。目錄1概述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7護理分類病理目1概述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7護理分類病理7分類按肌瘤所在部位分為：宮體肌瘤(占95)宮頸肌瘤(占5)7分類按肌瘤所在部位分為：8分類根據(jù)肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關(guān)系分為：肌壁間肌瘤 ：最常見，約占60%70%。 Intramural or interstitial leiomyoma漿膜下肌瘤 Subserous or subp

3、eritoneal leiomyoma粘膜下肌瘤 Submucous leiomyoma8分類根據(jù)肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關(guān)系分為：9分類9分類10分類10分類11分類依肌瘤數(shù)目可分為：單發(fā)子宮肌瘤多發(fā)子宮肌瘤： 子宮肌瘤常為多個性，各種類型的肌瘤可發(fā)生在同一子宮。11分類依肌瘤數(shù)目可分為：目錄1概述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7護理分類病理目1概述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7護理分類病理13病理巨檢 肌瘤為實質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，表面光滑，與周圍肌組織有明顯界限，無包膜，但形成假包膜。13病理巨檢 肌瘤為實質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，表面光滑，與周圍肌組14病理鏡檢 肌瘤由皺紋狀排列的平滑肌纖維相互交叉組

4、成14病理鏡檢 肌瘤由皺紋狀排列的平滑肌纖維相互交叉組成15病理肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時稱肌瘤變性 (myoma degeneration ):玻璃樣變 Hyaline 最多見。囊性變 Cystic 繼發(fā)于玻璃樣變紅色變 Camoous ( red ) 多見于妊娠期或產(chǎn)褥期肉瘤變 Sarcomatous 肌瘤惡變率為0.1 - 0.5 % 。鈣化Calcific 多見于蒂部狹小的漿膜下肌瘤及絕經(jīng)后婦女。15病理肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時稱肌瘤變性 (myoma d目錄1概述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7護理分類病理目1概述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7護理分類病理17臨床表現(xiàn)癥狀出現(xiàn)與肌瘤部

5、位、生長速度及肌瘤變性關(guān)系密切，與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系不大。月經(jīng)改變: hypermenorrhea; menometrorrhagia腹塊: abdominal mass白帶增多: abnormal discharge腹痛、腰酸、下腹墜脹: abdominal pain 壓迫癥狀: pressure for surrounding organs不孕: infertility 繼發(fā)性貧血: secondary anemia17臨床表現(xiàn)癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性關(guān)系密切，18臨床表現(xiàn)子宮出血是子宮肌瘤最常見癥狀，表現(xiàn)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多或不規(guī)則陰 道流血。最易出血者為粘膜下

6、肌瘤和肌壁間肌瘤，漿膜下較少。18臨床表現(xiàn)子宮出血19臨床表現(xiàn)出血原因：壁間肌瘤可使子宮腔變形增大，內(nèi)膜面積增加而使月經(jīng)過多。肌瘤妨礙子宮收縮，而致經(jīng)期延長過長或出血不止。肌瘤合并存在卵巢無排卵的子宮內(nèi)膜增生和息肉形成而導致月經(jīng)過多和周期縮短。粘膜下肌瘤可以因粘膜面積增加以及表面潰瘍和感染，局部充血等而引起月經(jīng)過多、過頻、月經(jīng)淋漓不止或不規(guī)則出血，或膿血性白帶、有臭味等。19臨床表現(xiàn)出血原因：20臨床表現(xiàn)20臨床表現(xiàn)21臨床表現(xiàn)21臨床表現(xiàn)22臨床表現(xiàn)白帶增多肌壁間肌瘤較大使宮腔面積增大時，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血時致使白帶增多。粘膜下肌瘤，尤其是脫出子宮口或陰道口的有蒂肌瘤，因表面粘

7、膜潰瘍和壞死，可產(chǎn)生大量血性或有臭味的白帶。22臨床表現(xiàn)白帶增多23臨床表現(xiàn)壓迫癥狀子宮前壁和宮頸肌瘤可壓迫膀胱，發(fā)生尿頻、排尿障礙、尿潴留等。后壁肌瘤可壓迫直腸，引起大便困難。闊韌帶內(nèi)腫瘤可壓迫輸尿管和髂內(nèi)外靜脈和神經(jīng)，而引起靜脈回流不暢、下肢浮腫、腎盂積水。23臨床表現(xiàn)壓迫癥狀24臨床表現(xiàn)不孕或流產(chǎn)：發(fā)生率大約百分之25%40%，亦屬常見的臨床表現(xiàn)，可能是肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙精卵著床。繼發(fā)貧血：長期月經(jīng)過多，可造成繼發(fā)性貧血。貧血嚴重可有貪血性心臟病，即過去所謂“子宮肌瘤性心臟病”，實際上是貧血造成。24臨床表現(xiàn)不孕或流產(chǎn)：發(fā)生率大約百分之25%40%，亦屬目錄1概

8、述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7護理分類病理目1概述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7護理分類病理26處理原則根據(jù)病人的年齡，肌瘤大小、數(shù)目、生長部位，癥狀、身體狀況、生育需求選擇治療方案。26處理原則根據(jù)病人的年齡，肌瘤大小、數(shù)目、生長部位，癥狀、27處理原則1.保守治療隨訪觀察:瘤小,癥狀輕,近絕經(jīng)期, 36個月復查藥物治療:肌瘤孕2月,癥狀輕,近絕經(jīng),不能耐受手術(shù)雄激素:每月孕10周子宮，癥狀明顯，保守治療效果不佳28處理原則2.手術(shù)治療目錄1概述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7護理分類病理目1概述2病因346處理原則5臨床表現(xiàn)7護理分類病理30護理評估健康史: 月經(jīng)史，生育史，治療經(jīng)過

9、身心狀況: 與肌瘤生長部位、大小、數(shù)目及并發(fā)癥有關(guān)相關(guān)檢查: 婦科檢查，B超等30護理評估健康史: 月經(jīng)史，生育史，治療經(jīng)過31護理診斷/問題知識缺乏 缺乏子宮肌瘤相關(guān)知識。個人應對無效 與選擇子宮肌瘤治療方案的無助感有關(guān)31護理診斷/問題知識缺乏 缺乏子宮肌瘤相關(guān)知識。32預期目標病人能陳述子宮肌瘤的性質(zhì)，出現(xiàn)癥狀的誘因。病人能確認可利用的資源及支持系統(tǒng)。32預期目標病人能陳述子宮肌瘤的性質(zhì)，出現(xiàn)癥狀的誘因。33護理措施提供信息，增強信心觀察病情，認真護理出血多者觀察生命體征,止血、補液、抗感染有壓迫癥狀者導尿，軟化糞便手術(shù)治療者腹部/陰道手術(shù)護理腫瘤脫出者保持清潔，防止感染合并妊娠者保守治療/剖宮產(chǎn)33